Виды пиелонефрит симптомы

Признаки и осложнения острого пиелонефрита

Попадание инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей является существенной и обязательной причиной воспаления почек. Острый пиелонефрит проявляется настолько ярко, что это заболевание практически всегда заставляет больного человека обращаться за экстренной медицинской помощью. Диагностика острого состояния проводится в больнице, лечить болезнь почек будет врач-уролог, а лучшей профилактикой перехода острого воспаления в хроническое станет строгое выполнение рекомендаций доктора.

Причины развития

Обязательным условием возникновения острого пиелонефрита является проникновение активных патогенных микроорганизмов в мочевыводящие пути. Сначала это может быть мочевой пузырь или мочеточник, а затем микробы попадают восходящим путем в почку. Или бактерии поражают через сосудистую систему с током крови. Поэтому ответ на вопрос, что такое острый пиелонефрит, выглядит просто – это инфекционное заболевание почки, вызываемое патогенными бактериями, поражающее внутреннюю почечную ткань и проявляющееся симптомами тяжелой воспалительно-токсической реакции.

Классификация заболевания

Острый пиелонефрит разделяется на первичный и вторичный. Первый возникает в тех ситуациях, когда проблема почек начинается при полном отсутствии любых изменений и патологий мочевыделительной системы. Для второго варианта характерно обязательное предшествующее урологическое заболевание, которое нарушает проходимость мочевыводящих путей или становится причиной для изменения кровотока в почечных сосудах.

Кроме этого, вариантами острого воспалительного процесса в почках будут следующие виды болезни:

1. По локализации.

• односторонний (правосторонний или острый левосторонний пиелонефрит);
• двустороннее поражение, когда инфекция попадает в обе почки.

2. По стадиям.

• серозный;
• гнойный.

Нагноение в почечной ткани возникает далеко не сразу – сначала острый пиелонефрит проходит серозную фазу, лечить которую значительно проще. Однако при отсутствии медицинской помощи или при неадекватной терапии формируется один из вариантов гнойного пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс). Одним из тяжелых видов нагноения является некротический папиллит (отмирание внутренних структур почки, обеспечивающих выведение мочи).

Факторы риска

Основной фактор для возникновения острого пиелонефрита – попадание болезнетворных бактерий в почку. Первичная форма болезни – это обычно инфицирование органа через кровь, когда в мочевых путях исходно нет микробов. Для вторичного характерен уриногенный восходящий путь, когда патогенные бактерии на первом этапе проникают в нижележащие органы мочевыделительной системы, а потом постепенно добираются до почки.

Основными причинами острого воспаления в почках будут следующие болезни и состояния:

• любые инфекции (отит, гайморит, кариес, бронхит, пневмония, остеомиелит), когда микроорганизмы по кровеносным сосудам добираются до почки;
• врожденные состояния и аномалии почек, при которых создаются условия для инфицирования (удвоение, патологии формы, поликистозные изменения);
• обратный заброс выводимой мочи в верхние отделы мочевыделительной системы (рефлюкс);
• любой из вариантов обструкции, когда за счет камня или опухоли нарушается отток, возникает застой мочи, и создаются условия для размножения микробов;
• травмы любого характера в поясничной области и малого таза;
• вынашивание плода, когда на фоне беременности возникают причины и предрасполагающие факторы для инфицирования почечных структур;
• эндокринные проблемы (сахарный диабет, болезни яичников, аденома простаты);
• хронические патологии разных органов и систем, резко снижающие иммунную защиту;
• нарушение кровообращения по сосудам, обеспечивающим мочевые каналы;
• любые медицинские вмешательства, предполагающие проникновение инструментов в мочевыводящие пути (введение катетера в уретру, цистоскопия, урография, ретроградная пиелография);
• особенности жизни и работы (постоянное переохлаждение, тяжелый труд, нерациональное питание, постоянно возникающие сложности со своевременным опорожнением мочевого пузыря).

Причины могут быть разнообразными, а исход типичен – патогенные микробы попадают в почку, и начинается острая форма пиелонефрита.

Признаки болезни

Если проблема с почками возникла впервые, то характерны следующие симптомы острого пиелонефрита:

• боль в боку справа или слева различной степени выраженности;
• неожиданно возникающая реакция в виде резкого подъема температуры;
• разного рода проблемы с мочеиспусканием.

Совсем необязательно, что все симптомы острого пиелонефрита появятся одномоментно. Возможен вариант только повышенной температуры и болевых ощущений в пояснице. Или учащение мочеиспускания и боль в боку с одной стороны.

А также у острого пиелонефрита возможны общие токсические симптомы:

• слабость во всем теле, выраженная усталость;
• потливость, озноб и головная боль;
• суставные и мышечные боли;
• подташнивание и рвота;
• отеки конечностей или на лице.

Вторичный пиелонефрит обязательно проявляется разнообразными урологическими признаками – жжение и болезненность при опорожнении мочевого пузыря, уменьшение количества мочи при значительном учащении позывов к мочеиспусканию.

Возможны ситуации при которых симптомы острого пиелонефрита скудны или неярко выражены. В этом случае диагностика может быть затруднена, а лечить будет сложнее.

Методы диагностики

При первом осмотре врач внимательно оценит жалобы, заметит внешние признаки (отеки, бледность кожи, высокая температура), проведет простой тест на болезненность в области поясницы (симптом Пастернацкого) и назначит специальные исследования для диагностики почечной болезни:

• выявление в лаборатории увеличенного количества лейкоцитов и бактерий в моче;
• бак посев для определения вида патогенных микроорганизмов, которые вызвали острый пиелонефрит;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• рентгенологическая урография с оценкой выведения контраста из мочевыводящих путей;
• эндоскопический метод (хромоцистоскопия);
• радиоизотопное урографическое обследование.

Оптимальна и эффективна диагностика, которая проводится в условиях урологического отделения многопрофильной больницы. В некоторых случаях даже при классических проявлениях и уверенности доктора, что у пациента острый пиелонефрит, потребуется консультация узких специалистов (гинеколог, невропатолог, проктолог, флеболог, кардиолог).

Варианты лечения

При отсутствии осложнений и при первичном характере болезни врач будет лечить консервативно. Однако даже в этом случае нельзя проводить лечебные мероприятия в поликлинике: обязательным является госпитализация в больницу. Лечение острого пиелонефрита включает следующие виды терапии:

• постельный режим, что особенно важно в первые дни острого воспаления;
• большое количество выпиваемой жидкости в сочетании с растительно-молочной диетой;
• внутривенное капельное введение растворов для снижения проявлений интоксикации, выраженности температуры и исчезновения отеков;
• незамедлительный прием антибактериальных средств с целью воздействия на патогенные микроорганизмы;
• совместное с антибиотиками применение противомикробных препаратов-уросептиков;
• при необходимости прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов;
• использование специальных лекарственных средств для повышения иммунной защиты организма;
• витаминотерапия и биостимуляторы;
• растительные препараты с мочегонным действием для снижения выраженности отеков.

Большое значение для лечения имеет проходимость мочевых путей: при обструкции надо обеспечить улучшение уродинамики в мочевыводящей системе. Если произошло нагноение почек, то любой из вариантов гнойного пиелонефрита требует осмотра хирурга с принятием решения об оперативном вмешательстве. При первичном воспалении в почках на фоне беременности все обследование и лечение должно проводиться совместно с врачом-акушером. Односторонний острый левосторонний пиелонефрит у женщин, как и правосторонний, требует консультации гинеколога для исключения патологии в придатках матки.

Возможные осложнения

Даже при правильном и своевременном курсе терапии, нельзя быть полностью уверенным в том, что в ближайшем будущем не возникнут осложнения:

• хронический пиелонефрит с волнообразным течением и исходом в почечную недостаточность;
• артериальная гипертензия, обусловленная заболеваниями почек;
• мочекаменная болезнь;
• сморщивание почки с формированием пионефроза.

Профилактика

Профилактика острого пиелонефрита – это в первую очередь те мероприятия, с помощью которых можно предотвратить попадание болезнетворных микробов в верхние отделы мочевыводящей системы. К основным профилактическим мерам относят:

• строгое соблюдение общих и половых гигиенических мероприятий;
• своевременное и правильное лечение любых очагов острой инфекции;
• наблюдение у врача-уролога при наличии врожденной почечной патологии со строгим соблюдением рекомендаций доктора;
• недопущение травматических повреждений органов малого таза;
• коррекция эндокринных проблем и регулярное противорецидивное лечение при хронической патологии внутренних органов;
• поддержание иммунологической защиты, включающее лечебное питание и здоровый образ жизни;
• строгое выполнение беременными женщинами рекомендаций врача-акушера;
• отказ от тяжелой работы в холодных условиях;
• проведение любых медицинских вмешательств на мочевых путях строго по показаниям и с соблюдением принципов антисептики.

Неожиданно возникший острый пиелонефрит может кардинально изменить привычный ритм жизни человека и создать массу проблем со здоровьем. Нельзя с легкостью и пренебрежением относится к этому виду почечной патологии: первичный эпизод острого воспаления почек может стать одной из ступенек на лестнице, ведущей к крайне тяжелой форме хронической почечной недостаточности с обязательными визитами в отделение искусственной почки. Или переход из серозной в гнойную стадию болезни станет причиной экстренного хирургического вмешательства.

Пиелонефрит

Многие люди сразу начинают искать в интернете информацию о том, что такое пиелонефрит после того, как почувствуют дискомфорт при мочеиспускании или боль в области поясницы.

Пиелонефрит — что же это такое? Это болезнь почек, которая характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом почечных тканей. Как правило, развитию заболевания способствует инфицирование организма человека бактериальными агентами. Пиелонефрит почек по специфике прогрессирования и локализации патологического очага относится к заболеванию мочеполовой системы человеческого организма.

Этиологические факторы развития заболевания

Среди главных звеньев патогенеза заболевания пиелонефрита принято выделять поражение тканей почек вследствие воздействия эндотоксинов, а также защитную реакцию организма в виде воспалительного процесса и ответ на проникновение патогенного микроорганизма.

К факторам риска пиелонефрита относятся:

• закупорка мочепроводящих путей конкрементом или спазматическое сужение просвета мочеточника за счет сокращения мышечных волокон в его стенках;
• врожденные патологии развития и топографического расположения почки;
• иммунодефицитные состояния;
• изменение структуры тканей мочевых путей в процессе старения организма;
• осложнение после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
• воспалительные процессы полости матки.

Наиболее распространенным этиологическим фактором является бактериальная инфекция. В развитии пиелонефрита причиной так же может стать заражения вирусами.

Восходящий пиелонефрит развивается вследствие проникновения бактериального агента в мочевые пути через уретру. Такой путь инфицирования встречается наиболее часто особенно у населения женского пола.

При восходящем пути заражения возбудителем наиболее часто является именно кишечная палочка, так как заражение происходит при проникновении бактерии из анального сфинктера в отверстие уретры. Таким образом, ввиду особенностей топографического расположения органов у женщин — анус расположен гораздо ближе к уретре, чем у мужчин и риск инфицирования увеличивается в разы.

Важно знать, что кислая среда влагалища создает благоприятные условия для роста и размножения кишечной палочки.

Кроме кишечных бактерий, провоцировать симптомы болезни способны стафилококки, стрептококки, грибки и даже простейшие. Эти виды инфекций могут попадать в мочевыводящие пути с помощью медицинских манипуляций. Например, катетеризация мочевого пузыря или эндоскопическое исследование.

Очень редко регистрируются случаи перемещения инфекционного очага из любой другой анатомической структуры на почечную ткань. Такой путь миграции инфекции происходит посредством крови или лимфы.

В детском возрасте причиной развития пиелонефрита может послужить рефлюксный отток мочи из мочеточников обратно в лоханки почек. Так как отток мочи из почки резко прекращается или снижается, концентрация болезнетворных бактерий увеличивается за счет их эффективного размножения.

После выработки эндотоксина развивается воспалительный процесс и отек почечной ткани. У детей воспаления почек — пиелонефрит и другие бактериальные заболевания вызывают тяжелые осложнения с рубцеванием поврежденных тканей и развитием хронической почечной недостаточности.

Острый и хронический пиелонефрит  может протекать в независимости от возрастных групп при различных заболеваниях почек. Отличается хронический пиелонефрит затяжным воспалительным периодом и рецидивирующим течением заболевания.

Классификация заболевания

По количеству пораженных органов:

• правосторонний или левосторонний пиелонефрит;
• двустороннее поражение.

В зависимости от условия проникновения инфекции в область мочеполовых органов:

• первичный;
• вторичный.

В зависимости от характера течения заболевания:

• острый;
• хронический.

В зависимости от формы пиелонефрита:

• серозный;
• гнойный.

Особенности симптоматических признаков пиелонефрита

Клиника пиелонефрита зависит от характера течения заболевания. Среди синдромов пиелонефрита выделяют лихорадочный, болевой и интоксикационный.

Острый пиелонефрит симптоматически проявляется в виде резкой боли в области поясницы. Наиболее распространенными жалобами пациентов становится тошнота и рвота, резкое повышение температуры тела до высоких показателей — около 39 градусов. В запущенных состояниях и при неправильном лечении развивается общая интоксикация организма, вплоть до коматозного состояния.

Острый пиелонефрит, как правило, подразделяется на обструктивный и необструктивный. Отличием является то, что при необструктивном типе симптомы пиелонефрита развиваются гораздо быстрее.

На раннем этапе заболевания воспалительный процесс имеет серозное течение, так как при длительном застое мочи или воспалительного процесса происходит отек ткани почки обратимого характера. По мере прогрессирования заболевания структурные компоненты почки поддаются автолизу, таким образом, постепенно развивается гнойный процесс – абсцесс. В этих случаях почечная ткань восстановлению не подлежит.

При хроническом пиелонефрите клиника отличается своим медленным течением заболевания, как правило, симптоматические признаки могут возникать внезапно и также быстро исчезать. Нередко хронический пиелонефрит сопровождается артериальной гипертензией и недостаточностью функционирования самой почки.

Больные предъявляют жалобы на болезненность в области поясницы ноющего характера, боли усиливаются при выполнении физических нагрузок. Больные обращают внимание на то, что температура тела повышается в основном в ночное время суток, увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, а также повышаются показатели артериального давления.

Пациенты жалуются на плохой сон, головные боли в виде мигренозных приступов. Больные хронической формой заболевания склонны к резким перепадам эмоционального состояния. При объективном осмотре у таких пациентов можно обнаружить отёки в области нижних конечностей, редко, верхних конечностей и области лица. Отечность тканей появляется в утреннее время после сна.

Симптомы, характеризующие нарушение мочеиспускания:

• чувство жжения во время мочеиспускания. Это происходит вследствие воспалительного процесса по ходу мочеточника;
• моча изменяет свой цвет на более темный и мутный;
• запах мочи становится неприятным и резким;
• если по ходу сосудов, питающих мочевыделительные пути, образовался застой крови, в моче могут появляться эритроциты.

Пиелонефрит у пожилых людей протекает чрезвычайно тяжело, так как иммунная система не способна бороться с инфекцией. Летальность таких пациентов связана с развитием почечной комы или септического шока.

Острый пиелонефрит, симптомы которого развиваются внезапно и интенсивно, может привести к летальному исходу лиц молодого возраста.

В отличие от детского возраста признаки пиелонефрита у взрослых более выражены. У детей до 12 лет почки еще не зафиксированы полноценно в забрюшинном пространстве и топографически расположены ниже, поэтому боль при воспалении почек локализуется в области живота, а не пояснице.

Диагностика заболевания

Проблемами лечения пиелонефрита занимается доктор урологической специализации. Для того чтобы поставить окончательный диагноз необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и жизни, уточнить у пациента переносил ли он ранее инфекционные заболевания, проводились ли в недавнее время хирургические операции или медицинские манипуляции на органах малого таза.

После опроса пациента проводится объективный осмотр, оценивается состояние кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, мышечного и костного аппарата. При пиелонефрите объективно можно обнаружить бледность кожных покровов и отечность в области нижних конечностей и лица. При пальпации отмечается положительный симптом Пастернацкого.

Лабораторные методы диагностики используются для определения воспалительного процесса в организме человека и доказательства бактериальной этиологии заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

В качестве дополнительных лабораторных методов исследования используется посев мочи на стерильность и определение суточного количества мочи.

Инструментальная диагностика используется для визуализации состояния почечной ткани, оценки общего состояния органов брюшной полости. С этой целью используется:

1. Ультразвуковое исследование почки: на экране УЗИ аппарата отмечается выраженное расширение полости лоханки почки, усиление эхогенности паренхимы органа, контуры почки становятся грубыми и неровными. Ультразвуковое исследование способствует определению степени повреждения и размера почек.
2. Обзорная урография: с помощью данного метода инструментальной диагностики на рентгеновском снимке визуализируются конкременты в лоханке почки или в мочеточнике, что нарушает отток мочи. На снимке можно определить точное расположение почки и рассмотреть контуры органа. После пиелонефрита можно обнаружить рубцовые изменения тканей почки.
3. Компьютерная томография: данный вид диагностики используются только по специальным медицинским показаниям и в случае подозрения на онкологическую патологию.
4. Достаточно редко в медицинской практике используется радионуклидная диагностика, так как при этом существует высокий риск облучения тканей и развития серьезных осложнений.

Лечебные мероприятия

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии. Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

О том, как лечится пиелонефрит, было известно ещё со времен советского союза, когда впервые был открыт пенициллин и доказана бактериальная теория развития заболевания.

В качестве медикаментозного метода лечения пиелонефрита используются:

1. Антибактериальные препараты: для того чтобы лечить пиелонефрит почек антибиотиками для начала необходимо проверить индивидуальную чувствительность больного к определенной подгруппе препаратов. Лекарственные средства этой группы предназначены для полной санации очага инфекционного процесса, утилизации бактериальной флоры из почечной ткани. Данная группа препаратов может оказывать некоторый противовоспалительный эффект. Антибиотики следует с осторожностью назначать женщинам на ранних сроках беременности и детям, не достигшим 12 — летнего возраста. Это связано с тем, что некоторые антибактериальные препараты обладают выраженным тератогенным эффектом и угнетают нормальное развитие плода.
2. Мочегонные препараты применяются с целью улучшения оттока мочи и устранения отечности. Механизм действия диуретиков связан с повышением скорости выделения из организма скопившихся продуктов обмена и микроэлементов. Мочегонные препараты назначаются только при не обструктивном типе заболевания, так как под действием диуретиков происходит повышение выработки мочи, отток которой при обструктивной форме и так затруднен.
3. Для устранения воспалительного процесса, и купирования боли в области проекции почек применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные вещества, которые стимулируют иммунную систему также могут использоваться для лечения пиелонефрита. С помощью иммуностимуляторов повышается способность организма реагировать на инфекционное поражение, предотвращается риск осложнений в виде сепсиса.
4. Для общего укрепления организма используются препараты, содержащие комплекс витаминов.

Отличие в том, как лечить пиелонефрит почек у детей от того как проходит лечение пиелонефрита у взрослых, состоит в выборе антибактериальных препаратов. К наиболее опасным относятся тетрациклины, так как они способствуют аномальному развитию костей детского скелета.

В современное время разработаны методики лечения при пиелонефрите почек с помощью фитотерапии. Многие специалисты в сфере медицины утверждают, что фитотерапия — это ключевой и натуральный метод устранения неприятных симптомов и этиологического фактора. Использование в качестве лекарственных веществ настоев или отваров из натуральных лекарственных растений не только значительно улучшит общее состояние, но и предотвратит значительные финансовые потери.

Выраженным противовоспалительным, антибактериальным, и мочегонным эффектом обладают такие растения, как рябина, подорожник, земляника и брусника. Эти растения, как правило, комбинируют и применяют в виде травяного сбора.

Прочитать все о пиелонефрите недостаточно для того, чтобы самостоятельно проводить лечение заболевания. Важно помнить, что любой лекарственный препарат в неправильно подобранной дозировке может оказывать неблагоприятное влияние на организм.

Следует заметить, что при детском и взрослом пиелонефрите симптомы и лечение отличаются ввиду анатомических особенностей. Перед тем как происходит выбор: чем лечат пиелонефрит — определяется индивидуальная чувствительность организма к определенным препаратам. В зависимости от того сколько лечится пиелонефрит по времени — будет зависеть и исход заболевания.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите

Для того чтобы проводилось оперативное вмешательство необходимы специальные медицинские показания. Операция проводится в том случае, если медикаментозная коррекция уже не эффективна и для необходимости санации инфекционного очага и иссечения необратимо изменённых тканей. Походу оперативного вмешательства из почек и мочеточников может быть удалён конкремент или опухолеродное образование.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция — нефрэктомия.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита в первую очередь необходима для предотвращения острой почечной недостаточности, которая зачастую является основной причиной летального исхода у пациентов с пиелонефритом. Профилактика пиелонефрита должна проводиться с использованием определённых правил, соблюдение которых должно быть четким и без нарушений. Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье, проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Для того чтобы не довести себя до пиелонефрита — профилактика должна проводиться с учетом определенных правил:

1. Избавление от вредных привычек, так как алкоголь и курение значительно снижают иммунные свойства организма, что угнетает способность реагировать на проникновение бактерий и вирусов в организм;
2. Если патологический процесс инфекционной этиологии расположен в любых других органах его необходимо санировать, так как с помощью крови бактерии могут распространяться в почки;
3. Лицам, которые находятся в группе риска развития заболевания необходимо в регулярном порядке проводить лабораторные и инструментальные методы исследования с целью профилактики пиелонефрита.
4. Организм должен получать достаточное количество отдыха и сна, так как изнеможённый организм не способен бороться с бактериальной инфекцией;
5. Использование лекарственных трав в качестве профилактики;

Соблюдение этих правил не предоставляет значительного труда, следует только внимательно обращать внимание на собственное здоровье проводить лечение еще на ранних этапах патологического процесса.

Осложнения при пиелонефрите

Выраженность проявления осложнений при хроническом и остром пиелонефрите зависит от того как было проведено лечение. Болезнь почек пиелонефрит — это такое заболевание, при котором происходит воспалительный процесс в тканях органов мочевыделительной системы. Опасность для жизни пациента заключается в том, что значительное прогрессирование заболевания может поспособствовать полной потере органа и обречение пациента на инвалидность.

Пиелонефрит чем опасен? А тем что после перенесённого недуга или при остром течении заболевания могут развиться такие осложнения:

Абсцесс почки — патологическое состояние, которое характеризуется развитием гнойного очага внутри органа. К возникновению абсцесса наиболее предрасположены люди с хроническими патологиями поджелудочной железы. Абсцедирование считается опасным для жизни состоянием, так как при этом инфекция может распространяться по всему телу. Такое осложнение корригируется только с помощью хирургического вмешательства и активного дренирования.

Симптоматические признаки абсцесса почки:

• резкое повышение температуры тела до лихорадочного состояния;
• резкая невыносимая болезненность в области поясницы и при мочеиспускании;
• отвращение к пище.

При пальпации поясничной области обнаруживается резкая чувствительность и боль, определяется резкое увеличение одной почки по сравнению с другой.

Общее заражение крови — это самое тяжёлое осложнение, которое развивается при любом инфекционном процессе в организме человека. Последствием попадания бактериальных микроорганизмов в кровеносное русло является септический шок. Для борьбы с септическим шоком используются массивные дозы антибактериальных препаратов. Как правило, больные в шоковом состоянии нуждаются в проведение интенсивной терапии и реанимации.

Основные симптоматические признаки сепсиса:

• резкое снижение показателей артериального давления;
• угнетение функции центральной нервной системы;
• лихорадочное состояние;
•  угнетение функционирование сердца, развитие аритмии;
• острая дыхательная недостаточность.

Бактериологический шок — состояние, которое развивается на фоне неправильно проведенного лечения, а именно — приема антибактериальных препаратов в комплексе с диуретиками при обструктивном типе острого или хронического пиелонефрита. Под действием диуретиков усиливается выработка мочи, а под действием антибиотиков происходит массивная гибель бактериальных микроорганизмов. В результате этого процесса происходит массивное высвобождение эндотоксинов и неспособность мочевыделительных органов их своевременно утилизировать.

В качестве помощи пациентам проводится:

• восстановление проходимости мочеточников и возобновление скорости оттока мочи;
• для восстановления концентрации белков крови больным проводится переливание свежезамороженной плазмы;
• в качестве профилактики недостаточности надпочечников водятся стероидные препараты;
• для улучшения реологических свойств крови используются препараты гепарина.

Прогноз на выздоровление при остром пиелонефрите

С помощью современных методов проведения лечебных мероприятий продолжительность инфекционного состояния составляет примерно 2 — 3 недели. В случае если было произведено неправильное лечение острой формы или при чрезвычайно запущенном состоянии — в лучшем случае развивается хронический процесс, а в худшем — сепсис, острая почечная недостаточность, абсцесс, перитонит, бактериологический шок и летальный исход.

Прогноз на полное выздоровление зависит от того, как своевременно было проведено лечение и обращение за медицинской помощью. В случае хронической формы заболевания прогноз на выздоровление неудовлетворительный, так как эта форма характеризуется периодическими рецидивами заболевания, а в дальнейшем провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Как правило, такие пациенты могут не рассчитывать на полное выздоровление.

По статистическим данным, острый пиелонефрит как заболевание почек, относится к одним из самых распространенных инфекционных патологий и на сегодняшний день успешно поддается медикаментозной коррекции. Единственная проблема в медицинской практике — это собственно поздняя обращаемость больных за медицинской помощью.

Основные симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

  Пиелонефрит является неспецифическим воспалением инфекционной природы, поражающим паренхиму, канальцевую систему или почечную лоханку. Данная патология считается тяжелой и вылечить ее крайне трудно.

Хронический пиелонефрит гораздо чаще обнаруживается у женщин. Симптомы его и лечение описываются ниже.

Подверженность заболеванию представительниц слабого пола объясняется, прежде всего, особенностями строения их организма. У них очень короткий мочевыводящий канал (не более 20 мм) – благодаря этому болезнетворные бактерии абсолютно беспрепятственно проникают внутрь. Причем чаще всего заражение происходит из-за близкого расположения уретры и ануса.

На сегодняшний день примерно треть всех заболеваний мочеполовой системы приходится именно на пиелонефрит. Трудность своевременного диагностирования обусловлена отсутствием у недуга выраженной симптоматической картины. На лечении патологии специализируются нефрологи.

Читайте также: Какие основные симптомы и лечение хронического гломерулонефрита

Нередко болезнь распространяется на обе почки, но чаще поражает только одну из них.

Причины

Возбудителями пиелонефрита всегда является микрофлора условно-патогенная, то есть имеющаяся в наличии в организме любого человека. В основном это кишечная палочка (9 из 10 случаев). Кроме того, болезнь могут провоцировать и:

• энтерококк;
• стафилококк;
• протей;
• синегнойная палочка.

Микроорганизмы проникают непосредственно в почки из-за вброса (рефлюкса) мочи, обусловленного переполнением пузыря и затрудненным оттоком вызванным образованием камней и другими аномалиями. В уретру же бактерии попадают, как правило, из ануса, что приводит к восходящему распространению инфекции. Иногда, впрочем, выявляется и нисходящий путь, если в организме присутствует еще один хронический очаг воспаления.

Читайте также: Симптомы и лечение неспецифического уретрита

Риск образования пиелонефрита растет из-за:

• обструкции мочевыводящей системы;
• бактериурии;
• беременности;
• возрастных изменений;
• плохих условий обитания.

При этом провокаторами считают:

• ослабление иммунитета;
• стрессовые нагрузки;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• переутомление;
• медицинские процедуры (катетеризация);
• спинномозговые травмы;
• выпадение матки.

В большинстве своем пиелонефрит у женщин встречается хронический (то есть вторичный).

Симптомы

Хроническая патология имеет гораздо менее выраженные симптомы в отличие от острой формы. Анализ крови не показывает воспаления, но в моче содержится много лейкоцитов, часто на фоне отсутствия бактерий.

Общие признаки такие:

• боль;
• повышенное давление;
• дизурия.

Поскольку в самой почке отсутствуют нервные окончания, то неприятные ощущения возникают из-за растягивания фиброзной капсулы. При хроническом течении боль дает о себе знать из-за образования спаек. Почти всегда синдром появляется только с одной стороны, причем с противоположной, то есть если поражена правая почка, то чувствует человек ее в левой части поясницы.

Синдром дизурии проявляется только при усилении воспаления. Мочевой же сопровождается всегда незначительным содержанием белка (если сравнивать с такими патологиями, как пиурия, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит) – меньше 1 грамма на литр.

Последствия

Несвоевременное или ненадлежаще организованное лечение приводит к развитию опасных осложнений:

• абсцессов, образующихся в почечной паренхиме;
• сепсису (заражению крови);
• хронической недостаточности органа.

Лечение

Следует знать, что лечить пиелонефрит вторичный необходимо комплексно. Прежде всего, при хроническом недуге требуется оказать устранить первопричину. Для этого назначаются антибиотики широкого действия и еще уроантисептики.

Как правило, выбираются препараты из группы аминопенициллинов и сочетаются с клавулановой кислотой. Такая комбинация действует на почки не так разрушительно, как остальные.

Целесообразно также назначать на выбор:

• Цефепим;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Азитромицин;
• Спирамицин;
• Стафло;
• Фурамаг;
• Монурал.

Антибактериальная терапия длится не менее недели (максимум 14 дней). Препараты в основном используют в форме таблеток.

В числе прочего применяются нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Мовалис;
• Парацетамол.

Полезны и поливитаминные препараты, как в равной степени и общеукрепляющие медикаменты.

Диета

В случае обнаружения пиелонефрита назначается пациенту 7-й стол. Основные правила питания здесь такие:

• минимум белка;
• нормальное количество углеводов и жиров;
• витаминизация.

Показан также усиленный питьевой режим – в сутки объем жидкости составляет до 3-х литров. Сюда включена не только вода, но и:

• супы;
• чаи;
• компоты и пр.

Общие правила не ограничивают способы приготовления блюд. Прием пищи целесообразно производить 5 раз за день. Суточная норма соли – 1 чайная ложечка.

Запрещается любой алкоголь и продукты, повышающие кислотность.

Помощь народными средствами

Лист брусники показан при пиелонефрите любой формы, но использовать его не следует пациентам с низким давлением. Настой готовят так:

• на стакан горячей воды берут ложку столовую сырья;
• выдерживают до 20 минут в термосе.

Употребляют перед каждым приемом пищи в объеме 2-х ложек столовых на протяжении 21 дня.

Ягоды брусники также очень полезны – как свежими, так и в виде сырья для киселей и компотов. В качестве подсластителя лучше использовать мед.

Настой из крапивы и листа черной смородины следует пить вместо чая.

Толокнянка (или по-другому – медвежьи ушки) хорошее противовоспалительное средство, обладающее также мочегонным эффектом. Настой недопустимо пить при беременности. Готовят его так:

• ложку чайную травы заливают полулитром теплой воды;
• доводят до кипения на малом огне и варят, пока количество жидкости не уменьшится на две трети.

Лекарство делят на три приема и употребляют после еды на протяжении месяца.