Vtc анализ мочи

КРВ и другие показатели в анализе мочи

Общий анализ мочи или сокращённо ОАМ, является обязательным лабораторным исследованием при проведении практически любого комплексного диагностического обследования. Анализ мочи является золотым стандартом при дифференциальной диагностике широкого спектра заболеваний, включающих в себя большинство органов и систем.

Урина – жидкость, продуцирующаяся гломерулярным аппаратом почек. Вместе с мочой из организма человека выводится большинство конечных продуктов различных видов обмена веществ, а также многие токсические вещества. Урина содержит большое количество ионов кальция, калия, магния, хлора, натрия и других электролитов и микроэлементов, гормоны, клеточные элементы соли, лейкоциты и слизь. Соотношение вышеперечисленных показателей формирует состав конечной урины, интерпретация которого может дать большое количество информации о здоровье человека.

Что такое клинический анализ мочи

Комплексный состав урины оценивается по показателям, которые будут разобраны далее в статье. Урина состоит из воды, кетоновых тел, глюкозы, белка, билирубина и других продуктов метаболизма человека. Также отдельному анализу подвергают осадок мочи, который содержит клеточные элементы, цилиндры, ураты и другие соли.

Показатели анализа мочи

При направлении на исследование мочи лечащий врач может выбрать определённые показатели, характерные для какого-либо конкретного заболевания или же выписать направление на полный анализ всего состава урины, когда имеется необходимость в уточнении диагноза.

Стандартный анализ урины включает в себя следующие показатели, которые могут интерпретироваться в пользу какого-либо заболевания.

Цветовой показатель

На что обращают внимание в первую очередь при сдаче анализа, так это на цвет. Цвет урины в норме должен быть соломенно-жёлтым. Изменение цветового показателя является первым признаком самых разнообразных заболеваний как со стороны мочевыделительной системы, так и других органов. Оттенки и разные цвета мочи могут дать информацию о заболевании, её вызвавшем.

• Тёмно-коричневый цвет говорит о поражении гепатобилиарной системы. Наиболее частыми причинами становятся гепатиты и цирроз печени. Если заболевание не связано с печенью, то на втором месте по частоте стоит гемолитическая анемия, при которой происходит усиленный распад эритроцитов с разрушением гемоглобина. При этом количество билирубина резко возрастает в крови, который и окрашивает в тёмный цвет мочу.
• Тёмно-жёлтый цвет говорит о высокой концентрации мочи. Чаще всего такой цвет обнаруживается при олигурии – уменьшении выделения мочи. Такое состояние формируется из-за обезвоживания организма.
• Бесцветная моча или со слабым желтоватым оттенком. Такой цвет говорит о малой концентрации мочи, при этом выделяется её большое количество. Такое состояние называется полиурия и развивается из-за сахарного диабета или гломерулонефрита.
• Красноватый оттенок. Если моча окрашена в красный цвет, но неинтенсивно – это говорит о потреблении продуктов и лекарственных препаратов с большим содержанием красителей, например, при употреблении свеклы.
• Ярко-красный цвет. Такое состояние называется гематурия и говорит о наличии в моче большого количества эритроцитов – красных кровяных клеток. Гематурия может возникать при травмах, воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы и при мочекаменной болезни.

Прозрачность

В норме урина должна быть прозрачной или слегка мутноватой, но при выдерживании её в колбе или любом другом сосуде прозрачность должна восстанавливаться в течение нескольких часов. Показатель прозрачности является очень важным и при неудовлетворительных результатах, когда урина мутная, может говорить о некоторых заболеваниях.

Чаще всего она становится мутной из-за наличия большого количества клеточных элементов. Моча становится мутной из-за гематурии в результате мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита. В случае если изменения цвета не наблюдается, но сохраняется мутность, это явный признак воспаления в терминальных отделах мочевыделительного тракта, т.е. признак цистита или уретрита.

Лейкоциты

В импортных анализаторах используется сокращение LEU. LEU в анализе мочи означает количество лейкоцитов. Их количество подсчитывается путём микроскопии в специальных планшетах. В норме количество лейкоцитов должно быть от 4 до 7 в поле зрения. Если количество лейкоцитов в поле зрения больше стандартных значений, это может говорить в пользу гнойно-воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта и мочевыделительной системы, которые еще нужно уметь определять. Самой распространённой причиной является цистит или уретрит, однако нельзя исключить и серьёзные воспалительные процессы в почечно-лоханочной системе.

Кровь

В анализе крови можно встретить следующий показатель – КРВ. КРВ – это красные кровяные клетки или эритроциты. В импортных анализаторах эритроциты обозначаются в сокращённом варианте латиницей – ery, kpb, blo, bld. В норме при микроскопии могут определяться единичные клетки, тогда врач лабораторной диагностики ставит пометку neg, что сокращенно означает negative. Если количество эритроцитов большое, это может быть признаком мочекаменной болезни, воспаления или травмы. Когда в моче обнаруживаются эритроциты, такое состояние принято называть гематурией.

Глюкоза

Глюкоза в анализе мочи обозначается – glu, сокращённо от латинского варианта glucose. Глюкоза мочи в норме анализатором не определяется. Состояние, при котором в анализе урины появляется глюкоза, называется глюкозурия. Данное состояние чаще всего возникает при различных формах сахарного диабета, когда концентрация глюкозы в сыворотке крови превышает 6 мкмоль/л. Компенсаторно глюкоза начинает экскретироваться вместе с уриной через мочевыделительную систему. Помимо сахарного диабета, глюкоза в урине может определяться при остром панкреатите и при чрезмерном употреблении углеводистой пищи.

Белок

Белок или протеин в моче принято обозначать pro trace. Белок так же, как и глюкоза, не должен определяться в урине, однако его количество может дать ценную информацию о форме и тяжести патологического процесса, протекающего в мочевыделительной системе. Нормальный показатель – отрицательный. В норме в урине могут определяться следовые значения протеина, но не более 0,035г/л. Белки – это молекулярные вещества со сложной структурой, которые отвечают за большинство функций в биологических организмах. Потеря белка с уриной называется протеинурия и вызывает гипопротеинемию в крови и организме человека. В некоторых случаях в ОАМ добавляют показатель malb, который показывает микроальбуминурию.

Билирубин

Билирубин или уробилин – желчный пигмент, который является конечным продуктом обмена гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. В анализе билирубин обозначается как bil. Билирубин способствует окрашиванию мочи в жёлтый цвет, и содержание его концентрации в моче выше нормы говорит о развивающемся патологическом процессе в гепатобилиарной системе. Определение билирубина или уробилина в моче помогает в первичной диагностике гепатитов, цирроза и различных видов желтух. Реже билирубин повышается в урине при усиленном распаде эритроцитов. Такое состояние называется гемолизом.

Бактерии

В общем анализе мочи есть специальный пункт – Nit, который означает бактериальную флору, выявляющуюся в анализе. Положительный результат говорит о наличии воспаления в мочевыводящих путях. Чаще всего анализ становится положительным на бактерии при уретрите и цистите, реже при пиелонефрите.

Клеточные элементы

Клетки в анализе урины сокращённо называются vtc. В норме небольшое количество клеточных элементов может присутствовать в осадке урины при микроскопии. Как правило, допускается наличие до 3-4 эпителиальных клеток в поле зрения, а увеличение их числа говорит о развитии воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Наиболее часто клеточные элементы определяются при цистите и заболеваниях, передающихся половым путём.

Аскорбиновая кислота

В некоторых анализах мочи можно дополнительно определять концентрацию аскорбиновой кислоты в моче, которую сокращённо маркируют аск или asc.

Относительная плотность мочи

Относительная плотность или удельный вес урины обозначается двумя латинскими буквами s g. Этот параметр имеет диагностическую ценность только при определении плотности в течение определённого временного интервала, чаще всего 24-часового. Норма показателя плотности мочи составляет 1,028, а для детей – до 1,026. Повышение показателя выше 1,028 называется гиперстенурией и наблюдается при повышении концентрации белков плазмы крови в конечной моче. При этом зачастую объём урины значительно снижается (олигурия), а концентрация всех веществ в ней вырастает.

Гиперстенурия сочетается с протеинурией и говорит о серьёзной патологии в мочевыделительной системе. Снижение удельного веса ниже 1.025 называется гипостенурией, при этом концентрация большенства химических элементов в моче снижена. Гипостенурия часто сочетается с полиурией, т.е. увеличенным выделением мочи. Чаще всего полиурия бывает компенсаторной при потреблении большого количества жидкости или мочегонных препаратов, а также при таком патологическом состоянии, как сахарный диабет.

Кетоновые тела

Кетоновые тела, или ацетон, – это конечные метаболиты таких продуктов, как ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота. В норме кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. В анализе кетоновые тела обозначаются как ket или кет. Повышение кетоновых тел в урине называется кетонурией и говорит о наличии патологических процессов в организме, связанных с углеводным обменом. Кетонурия развивается как компенсаторная реакция при кетонемии – повышении кетоновых тел в крови. При дефиците глюкозы в организме ткани начинают расходовать гликоген, конечным продуктом которого являются кетоновые тела.

Креатинин

В импортных анализаторах креатинин обозначается как латинское сокращение cre. Креатинин является внутриклеточным ферментом. Его большие значения в моче могут говорить о поражениях мышечной системы или воспалении больших объёмов биологических тканей.

Кислотность

В норме pH урины колеблется в диапазоне от 4 до 7. Данный показатель может понижаться, т.е. уходить в более кислую сторону, и повышаться, при этом моча защелачевается. Кислая среда при определении анализа говорит о таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность, нарушение кислотно-основного гомеостаза организма. Также закисление может быть и не связано с заболеваниями, оно может произойти, если в рационе питания преобладает пища растительного происхождения. Повышение кислотности может происходить из-за сахарного диабета, голодания, при различных гнойно-воспалительных заболеваниях разной локализации.

Осадок

При настаивании мочи в каком-либо сосуде через некоторое время в ней образуется осадок, который состоит из нерастворимых веществ и клеточных элементов. В осадок входят эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий мочевыводящих путей, соли и бактерии.

Повышенное количество эпителия говорит о воспалительных заболеваниях почек. Именно в результате воспалительной реакции происходит слущивание эпителия почечных канальцев.

Цилиндры – это все клеточные элементы с изменённой формой. Они образуются в результате различных патологических состояний и представлены изменёнными эпителиальными клетками и эритроцитами, такие цилиндры называются зернистыми. Также существуют гиалиновые цилиндры, которые формируются в результате гиалиноза почечных канальцев. Гиалиновые цилиндры появляются из-за гнойно-воспалительного поражения чашечно-лоханочной системы почек, например, при пиелонефрите.

Соли

При фильтрации жидкой части крови – плазмы, в почках также фильтруется большое количество ионов различных химических элементов, которые в последующем образуют соли. Соли в моче называются ураты, они образованы различными минеральными веществами. При повышении кислотности и концентрации мочи некоторые электролиты и минеральные вещества могут кристаллизоваться и образовывать уратные камни. Причиной их образования чаще всего являются нарушенные обменные процессы в организме или длительное обезвоживание.

Распространенные причины появления красной мочи

Причины, по которым моча окрашивается в красный цвет, могут быть разного происхождения. На изменение цвета от светло – розового, до красного, могут повлиять эритроциты, продукты питания, в частности свекла и разного рода медикаменты. И все же почему моча красного цвета? Самые безобидные причины, почему меняется оттенок мочи, это употребление в пищу таких продуктов, как свекла, ежевика, морковь и ревень. Подобный эффект дает и прием слабительных средств на основе сенны.

Почему после употребления свеклы моча приобретает красноватый оттенок или становится ярко выраженного красного цвета? Не нужно удивляться и пугаться такому явлению, все связано с пигментными веществами, которые содержатся в этом овоще, чаще всего выходящие с мочой естественным путем. Если человек не употребляет ничего из вышеперечисленного, то возникновение крови в моче может быть признаком появления куда более опасного заболевания и в таком случае нужно незамедлительно обращаться к специалисту.

Не стоит оставлять без внимания факт, который спровоцировал окрашивание мочи в красный цвет. Причина может быть не настолько банальной, как кажется на первый взгляд, такое отклонение от нормы, может быть тревожным знаком появления камней в почках или же быть побочным эффектом при дефиците железа в организме.

Выяснить свекла ли стала виновником, можно и домашних условиях, нужно добавить в порцию мочи небольшое количество пищевой соды и размещать, далее в получившийся раствор добавить немного уксуса. Если после такого исследования красный цвет мочи исчез, а затем снова вернулся, то опасаться нечего, причиной действительно стала свекла.

Но следует помнить, что такой домашний эксперимент не может на сто процентов дать точный ответ, окончательный диагноз сможет поставить только специалист.

• Причины и симптомы появления отклонения
• Лечение и профилактика

Причины и симптомы появления отклонения

У здорового человека моча имеет либо бледно – желтый, либо янтарный оттенок. Цвет может зависеть от того насколько она концентрирована. Если человек употребляет слишком мало жидкости, то моча становится концентрированной и приобретает янтарный цвет, если же человек выпивает слишком много жидкости, то моча становится бледно – желтой.

Моча может иметь кирпичный цвет и при большом содержании уратов, мочевой кислоты или солей. Такое отклонение может являться причиной развития гематурии, о том какой именно поражен орган, следует судить по выделениям крови, которая обычно бывает в виде сгустков или нитей. Сгустки обычно становятся тревожным проявлением, что в мочевом пузыре начался воспалительный процесс, а нитеобразные фрагменты крови говорят о возможном кровотечении в почках. Вы можете действительно радоваться, если причиной окраски мочи стала свекла.

Обычно окрашивание мочи не выявляет за собой никаких симптомов, однако, если изменение происходит из-за инфекции мочевыводящих путей, то может появиться следующее:

• Слишком учащенное мочеиспускание;
• Неприятный запах мочи;
• Повышение температуры и лихорадка;
• Чрезмерная потливость;
• Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь;
• Острая боль в области живота.

Такое выявление схожих симптомов является причиной для незамедлительного обращения к доктору, который назначит сдачу обязательных анализов, для полного их обследования и постановки правильного диагноза и лечения соответственно. Самыми известными и распространенными причинами, влияющими на изменение цвета мочи, принято считать следующие:

• Наличие в моче крови, может говорить о таком заболевании, как гематурия, иначе говоря, инфекция мочевых путей;
• Употребление продуктов, имеющие в своем составе сильно красящие пигменты, которые после переработки выходят вместе с мочой, придавая ей несвойственный оттенок.

Употребление продуктов, которые могут способствовать изменению цвета мочи (ревень, свекла, морковь и ежевика), а также некоторые лекарственные средства, не могут принести вред организму. Все зависит от реакции организма на те или иные продукты и особенности обмена веществ.

Существует ряд факторов, которые служат появлением крови в моче, например, у большинства мужчин пожилого возраста это может быть причиной возникновения аденомы простаты. Что касается женщин, то у них такое отклонение возникает из-за периодического возникновения инфекций мочевыделительной системы. И одна из самых ведущих причин отклонения является достаточно сильная физическая нагрузка, например, у профессиональных бегунов часто наблюдается примесь крови в анализе мочи.

При появлении видимого осадка крови в свежей порции мочи, которое не связано с употреблением пищи, содержащей в своем составе красящие пигменты, следует незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту.

Лечение и профилактика

При изменении и отклонении от нормы цвета мочи, в медицинской практике нет определенного вида лечения, обычно специалист назначает лечение, которое будет направленно на устранение причины. Например, если красная моча вызвана чрезмерными физическими нагрузками, то для устранения необходимо уменьшить нагрузку и состояние нормализуется через несколько дней.

В качестве профилактики, которая предупреждает изменение цвета необходимо следить за употреблением продуктов питания и некоторых лекарственных средств. Для уменьшения риска возникновения инфекций, несущих в себе воспалительный процесс, нужно придерживаться таких простых правил: употреблять больше жидкости, ходить в туалет тогда, когда вам это действительно нужно, соблюдать гигиену, особенно после мочеиспускания и после полового акта.

И все-таки не стоит забывать, что причиной, почему появляется красная моча, может стать и появление другой болезни. Первым делом врач назначает общий анализ мочи на наличие в ней различных инфекций и бактерий. Анализ крови показывает уровень креатинина, который находится в кровотоке.

В медицинской практике известен профилактический метод, который позволяет выяснить, насколько засорен желудок человека. Пациент выпивает два стакана свекольного сока. Если после этого моча окрасится, то нужно начать устраивать разгрузочные дни.

Если такое явление беспокоит пациента, не стоит впадать в панику и начинать самостоятельное изучение медицинской литературы, для постановки себе диагноза. Самым лучшим решением, в данном случае, будет посещение врача и лабораторное обследование, благодаря которому станет известно наличие тех или иных заболеваний, и чем раньше удастся их определить, тем быстрее наступит лечение. Только после проведения всех необходимых процедур, станет на сто процентов понятно, почему происходит изменение цвета мочи у человека.

Эпителий в моче — у взрослых, у детей и при беременности

Эпителий — верхний клеточный слой внутренних органов. Согласно исследованию многочисленных проведённых анализов, эпителий всегда присутствует в моче, что обуславливается прохождением жидкости через пути мочевыведения, где происходит её взаимодействие с клеточным слоем. Разницу составляет лишь уровень содержания эпителиальных клеток и его типа. Так, в случае их превышения значения в 10 клеток, стоит подозревать развитие патологий воспалительного характера, происходящих в мочеполовой системе. Однако иногда повышенный уровень эпителиальных клеток может быть не связаны с процессами воспаления, а являться результатом приёма антибиотиков или других медикаментозных препаратов. Соответственно типу эпителия устанавливается характер присутствующей патологии.

Виды эпителия

Различают три эпителиальных вида:

1. Плоский

Плоский эпителий в моче — это нормальное явление для женщин и детей, однако его выявление в большом количестве — свидетельствует о развитии болезни, вызванной инфекционным возбудителем. Соответственно возрастным характеристикам и разделению по половому признаку существуют следующие нормы эпителия:

• у мужского населения эпителиальные клетки способны стать частью мочи только посредством попадания в нее из канала мочеиспускания, что предполагает наличие патологии при их выявлении, поскольку у мужчин данный показатель в норме отсутствует;
• у женщин и девочек источниками эпителия в моче выступают канал мочеиспускания и влагалище, что устанавливает норму в максимальные 10 клеток;
• у новорожденных, не достигших 2-х недельного возраста, эпителиальный уровень в моче должен составлять 0-10 клеток.

Иногда повышенные показатели эпителиальных клеток являются результатом неправильного сбора мочи:

• не соблюдение правил личной гигиены перед сдачей анализа;
• сбор первой порции мочи вместо средней.

2. Переходный

При его повышенном обнаружении имеют место быть заболевания, связанные с почками. Нормальные показатели должны приравниваться к единичным значениям, поскольку попадание переходного эпителия в мочу происходит за счёт выделения жидкости, а также взаимодействия с частями мочевыделительной системы, которые покрыты эпителием переходного типа. Нормы данного показателя одинаковы для всех, не зависимо от пола и возраста. Его максимальное содержание должно составлять 3 клетки. В редких случаях завышенные значения переходного эпителия в анализе становятся результатом других влияний, не имеющих отношение к воспалительным заболеваниям. К примеру, массаж простаты может спровоцировать повышение переходных эпителиальных клеток.

3. Почечный

В норме должно наблюдаться его отсутствие. Для младенцев, не достигших месячного возраста, допускаются показатели в рамках 1-10 клеток. Если почечный эпителий содержит моча взрослого человека, то это явный признак поражения паренхимы почек. Его местоположением выступают почечные канальцы.

Причины эпителия в моче

Как уже было сказано выше, факторами, провоцирующими высокие показатели эпителия в моче, выступают патологические процессы в организме, в роли которых чаще всего выступают:

Цистит

Одна из наиболее распространённых причин резкого увеличения эпителия. Поскольку при данном заболевании развивается воспалительный процесс, моча изобилует клетками, которые покрывают слизистую оболочку пузыря. В результате происходит обильное клеточное отслоение, что приводит к повышенному уровню эпителия в моче.

Женщин цистит поражает чаще чем мужчин, что обуславливается особенностями анатомического строения организма. «Внешними» признаками заболевания являются:

• болезненные проявления и чувство жжения в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• частое посещение туалета, при котором наблюдаются скудные мочевыделения.

Также могут наблюдаться примеси крови в моче и острый болевой синдром в нижней части брюшной полости.

Как правило, цистит требует медикаментозного лечения. Однако иногда симптоматика проходит самостоятельно, а показатели эпителиальных клеток в моче у женщин приходят в норму.

Нефропатия

В частности, имеется в виду IgA-нефропатия, при которой почки начинают накапливать в большом количестве антитела, именуемые иммуноглобулином А (IgA). Как результат — сильный процесс местного воспаления, провоцирующий нарушение почечных функций. К одним из таких нарушений относится плохая фильтрация жидкости, которая проходит через почки, что способствует увеличению эпителиальных клеток.

Заболевание характеризуется пассивным течением. Оно может не проявлять себя годами. Патология не поддается лечению, однако возможен прием медикаментов, замедляющих её развитие. На более поздних стадиях IgA-нефропатия проявляется обилием в моче:

• белка;
• эпителия;
• эритроцитов.

Указанные параметры являются свидетельством явной дисфункции почек.

Расшифровка анализа мочи

Нормальный уровень плоских эпителиальных клеток:

• мужчины — отсутствует;
• женщины и девочки — 0-10;
• новорожденные первых двух недель жизни — 0-10.

Нормальный уровень переходных эпителиальных клеток: для всех полов и возрастов — 2-3.
Нормальный уровень почечных эпителиальных клеток:

• мужчины и женщины — отсутствует;
• дети до месяца — 0-10.

Эпителий и период беременности

Беременность — не только приятный, но и волнительный период, когда женский организм становится наиболее подверженным различным заболеваниям. По данной причине будущие мамы в период беременности часто сдают общий анализ мочи, при исследовании которого особое внимание уделяется наличию эпителию:

1. Плоский. При беременности допускается его содержание до 5 клеток.
2. Переходный. Также допустимо наличие в количестве одной клетки.
3. Почечный. В период беременности не должен присутствовать.

Эпителий в моче плоского типа при беременности может быть признаком возможных процессов воспаления, развивающихся в мочевыводящих путях.

Эпителий и дети

У ребенка эпителий в моче не всегда является патологией. Нормы и отклонения результатов анализа определяются типом клеток, а также уровнем их содержания в моче:

Норма:

• незначительный уровень плоского эпителия в моче у ребёнка считается нормальным, поскольку происходит их постоянное отшелушивание со слизистых оболочек и попадание в урину;
• также может наличествовать переходный тип клеток, которым покрытычасти мочевыделительной системы.

Патология:

Плоский

Резкое повышение данного показателя в анализе мочи у ребёнка может указывать на:

• процессы воспаления в нижних отделах мочеиспускательного канала, свидетельствующих об уретрите, или в мочевом пузыре при цистите;
• воспаление половых органов;
• отсутствие или недостаточное соблюдение правил общей гигиены или сбора мочи.

Переходный

Увеличение представленного типа эпителиальных клеток у ребенка также может указывать на развитие заболеваний, описанных выше, или быть связан с мочекаменной болезнью.

Почечный

Наличие у ребёнка почечного эпителия является крайне нежелательным и говорит о серьёзных почечных патологиях:

• гидронефрозе;
• пиелите;
• туберкулезе почек.

Помимо этого, наличие почечного эпителия может свидетельствовать о почечных болезнях врождённого характера.

Также, причинами возникновения заболеваний, сопровождающихся повышением уровня эпителиальных клеток в анализе мочи у ребёнка, являются:

• наследственность;
• тяжёлое течение беременности;
• сложные роды, характеризовавшиеся недошенностью или врождёнными пороками развития;
• перенесенные ребёнком или мамой в период беременности инфекции стафилококками стрептококками;
• серьёзные заболевания других органов и систем инфекционного происхождения.