Вторичная моча образуется у человека в

Как происходит образование мочи?

Почки призваны выводить излишки жидкости из организма, а также регулировать процессы гемостаза. Моча образуется непросто из воды, употребляемой человеком. Образование мочи первичной и вторичной состав – это сложный и тонкий механизм взаимодействия почек со всеми системами и органами для жизнеобеспечения и поддержания организма в норме.

Если же установленные связи нарушаются и разрываются, происходит развитие всякого рода заболевания. Почки перестают нормально функционировать, для лечения этой патологии необходимо знать, где образуется первичная и вторичная моча, что влияет на ее состав?

Состав и норма в сутки

По химическим показателям образование первичной мочи происходит за счет более 150 неорганических и органических составляющих:

• сахар;
• белковые соединения;
• билирубин;
• ацетоуксусная кислота.

Состав первичной мочи иногда видоизменяется, влияние оказывают следующие факторы:

• некоторые продукты;
• время года;
• возраст человека;
• физические нагрузки;
• количество выпиваемой жидкости в сутки.

В норме, когда моча образовывается и отходит в количестве не более 2 литров в день. При отклонениях показателей в составе следует говорить о развитии:

• полиурии или почечной недостаточности – при появлении отечности, нервных расстройств;
• нефросклероза – при отхождении мочи менее 2 литров в день;
• олигурии, анурии, нефрита, мочекаменной болезни, спазм в мочевыводящих путях – в случае появления редкого и болезненного отхождения мочи, лечение нужно начинать незамедлительно.

Зависимость состава мочи от внешних факторов

Состав мочи напрямую зависит от следующих факторов:

• Цвета (в норме соломенно-желтого), но при приеме ряда продуктов или лекарств моча окрашивается в оранжевый цвет, это не считается отклонением от нормы. При появлении же красного оттенка и цвета мясных помоев следует заподозрить гемолитический криз или гломерулонефрит. При появлении черного оттенка – алкаптонурию, черно-бурого – желтуху, гепатит, а зеленоватого оттенка – воспалительный процесс в кишечнике.
• Запаха – в норме моча не пахнет. А вот при появлении запаха аммиака, следует задуматься о появлении слизи в моче, нагноение в мочевыводящих полостях или развитии цистита. При появлении запаха разлагающейся рыбы развивается триметиламинурия, запаха пота – свищ, нагноение в путях мочевыделения.
• Белка – в норме его не врачи не наблюдают и моча отходит прозрачная. При превышении допустимого количества моча начинает пениться, а при присоединении бактериальной инфекции – становится мутной и отходит с осадком.

Дополнительные факторы, влияющие на состояние мочи:

• Кислотность – в норме составляет 5–7 pH. При понижении показателей развивается диарея, молочнокислый ацидоз, кетоацидоз. При повышении показателей свыше 7 – пиелонефрит, цистит, гиперкалиемия, гиперфункция щитовидной железы, иные заболевания почек.
• Белок – норма составляет 33 мг/л мочи. У детей и грудничков до 300 мг/л. При появлении белка свыше 30 мг/л следует говорить о микроальбуминурии или поражение почек. Хотя для беременных количество, не превышающее 300 мг/л, не свидетельствует о развитии почечных заболеваний.
• Лейкоциты и эритроциты: в составе жидкости находится в виде 13 мм/г мочи. При малом количестве развивается микрогематурия, при повышении от нормы – макрогематурия. Лейкоциты в норме у женщин 10 мг в одном образце, у мужчин – 12 мг. При превышении 60 мг/л моча становится желто-зеленого цвета, отходит с гнилостным запахом. В нормальной моче не должны присутствовать частицы эпителия. В противном случае это указывает на развитие уретрита или воспалительного процесса в урине.
• Соли – в основную порцию мочи входят неорганические соли, выпадающие в осадок. Но в норме их количество обязано не превышать 5 мг/л мочи. При излишнем скоплении уратов следует заподозрить подагру при появлении розовато-кирпичного осадка. При появлении оксалатов – воспалительный процесс, развитие колита, пиелонефрита, сахарного диабета.
• Сахар – глюкоза не присутствует в нормальной моче, но и патология не считается выявление сахара до 3 ммоль/л в суточной дозе. Отклонение от нормы свидетельствует о сахарном диабете, заболеваниях печени, поджелудочной железы и почек. При этом для беременных женщин – 60 ммоль/л не считается отклонением от нормы.
• Билирубин – допустимое значение в составе жидкости обязано быть незначительным. Отклонения свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря, развитии цирроза печени, желтухи гепатита B, когда начинает отходить пенистая моча бурого окраса.

Как образуется первичная моча?

Первичная моча образуется в процессе синтеза, когда почечные клубочки начинают очищать плазму крови от коллоидных частиц. При этом уже за сутки вырабатывается до 160 литров первичной жидкости. Для образования первичной мочи жидкость, отфильтрованная из крови, в составе с эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами начинает под высоким давлением в капиллярных клубочках стекать в капсулу и накапливаться до 170 литров в сутки. Таким образом, происходит фильтрация растворенных в плазме веществ в полосной капсуле.

В ее состав входят органические и неорганические соли, мочевая кислота, глюкоза и аминокислоты с высокой молекулярной массой. Но они не выходят при этом за пределы капсульной полости и остаются в составе крови.

Как образуется вторичная моча?

Образование вторичной мочи приводит к реабсорбции или обратному всасыванию, стеканию по извилистым канальцам и петлям мочеточника назад – в кровь. Подобная клубочковая инфильтрация необходима для возврата важных веществ в нужном количестве, при этом на последнем этапе образования мочи конечные продукты распада и токсические чужеродные вещества в итоге почками будут выведены наружу.

Для активации своей деятельности почки нуждаются в большом количестве кислорода. Вторичная фаза наблюдается при вхождении инфильтрата в прямые и изогнутые канальцы нефрона, обратном всасывании в кровеносное русло и реабсорбции инфильтрата практически до 95% всех веществ в составе. Получается, что моча образуется всего до 1,5 литра в течение суток в концентрированном виде, причем 95% в составе из воды и 5% из сухого остатка.

Ее образование происходит за счет секреции или процесса, происходящего параллельно всасыванию, благодаря чему и выходят наружу нефильтрованные вещества, накопленные с избытком в плазме крови.

Отличие первичной и вторичной мочи

Первичная жидкость сильно отличается от второй. В состав вторичной мочи входит повышенная концентрация таких веществ:

• натрий;
• магний;
• калий;
• креатинин;
• мочевая кислота;
• мочевина.

В такой способ происходит процесс образования мочи в нефронах.

Особенности фильтрации

Процесс фильтрации происходит безостановочно, а схема образования и накопления жидкости – циклична. Почечный механизм образования мочи довольно сложный. Он как насос перекачивает внушительные объемы жидкости в сутки.

При сборе в почках после первого образования моча поступает в почечные чаши, затем – в мочеточник и лоханки. Транспортный канал при ответе на вопрос, как образуется моча, начинает сокращаться, благодаря чему конечный путь поступления жидкости – мочевой пузырь.

Почки будут выводить и токсины, не давая им накапливаться в крови. Но некоторые провоцирующие факторы (злоупотребление алкоголем или соленой, острой пищей) тормозят процессы выведения жидкости наружу, выработке первичной и вторичной мочи в полном объеме.

Почки перестают справляться со своей задачей, жидкость начинает отходить с трудом и перестает выводиться мочевым пузырем, а на лице у людей появляются припухлости, отеки.

Как происходит образование и выведение первичной и вторичной мочи

Образование мочи — это очень сложный процесс организма, который выполняется почками и органами мочеполовой системы. Для правильной и четкой работы организма следует иметь здоровые почки и поддерживать здоровый образ жизни и правильное питание.

Особенности жизнедеятельности организма

Как известно, моча человека состоит из жидкости светло-желтого цвета. Компонентами являются электролиты и продукты обмена веществ человека. Поступление в организм разного рода пищи и жидкости провоцирует активную работу всех органов. Когда продукты перерабатываются, элементы и клетки, составляющие их, поступают в кровь. Кровь циркулирует по организму и проходит практически через каждый орган.

Конечным этапом в этом процессе являются почки. Жидкость в виде мочи — это процесс работы почек, они, в свою очередь, являются парным органом человеческого организма. Располагаются возле задней стенки брюшной полости, ближе к пояснице. Каждый из органов весит около 150 г, и за каждые 5 минут системы почек обильно фильтруют кровь всего организма, это примерно 5 л. Поступление крови происходит через артерию, после чего она проходит 3 степени очистки и через почечную вену выходит из системы. Работой внутри системы занимаются нефроны, они отделяют клетки для образования и фильтрации мочи. В свою очередь, нефрон — это система механизма, которая контролирует процесс образования и выведения мочи. У здорового человека имеется две почки, в каждой присутствует до 1 млн нефронов. Структура их содержит капсулу Боумена, систему канальцев и клубочки.

Физиологический процесс

Процесс образования мочи принято считать важным механизмом, который происходит с помощью почек. Этот процесс составляют 3 важных этапа: фильтрация, реабсорбция, секреция. Если хоть один из этапов будет нарушен, то это моментально приводит к тяжелым последствиям и заболеваниям у человека. Компоненты плазмы крови образуют мочу в процессах трех фаз, рассмотрим их подробнее.

Первый этап: ультрафильтрация

Ультрафильтрация, или образование первичной мочи. Кровь, поступившая в почки, начинает передвигаться по сосудам, в свою очередь, почка выступает фильтром, пропуская через поры любое вещество, попавшее в орган.

Соединительная капсула имеет три слоя: первый состоит из капилляров крови, они имеют поры больших размеров, через такой фильтр проходит абсолютно вся кровь, кроме разных форменных частиц и белков высокого уровня. Второй слой выступает мембраной из коллагеновых нитей, эти нити образуют сито, которое не пропускает белки. Третий слой состоит из клеток эпителия, они имеют отрицательный заряд и не пропускают альбумины крови в первичную мочу.

Почки имеют очень сложную трехслойную пористую систему очистки. Каждый из слоев очень тщательно пропускает элементы состава крови для попадания их в первичную мочу. Чтобы было более понятно, почки очищают организм от белков дефектного происхождения, задерживая их в себе, также система почек фильтрует и восстанавливает отрицательные элементы и приводит их в нормальное состояние.

Полученная первичная жидкость вообще не имеет белка, ее состав содержит низкомолекулярные элементы с присутствием ионов, пройдя фильтры почек, первичный состав превращается в безбелковый фильтрат организмов плазмы крови. Давление фильтрации полностью зависит от количества фильтрата и величины силы потока крови в 3 фазах почек, т.е. соответствующим барьером или преградой выступают белки, которые тоже находятся под давлением внутри полости капсул. Если рассмотреть движущую силу как формулу и рассчитать этот показатель, то можно увидеть, что нормальное давление в сосудах клубочков крови 80 мм рт. ст.

Противодействие белков имеет силу давления в 30 мм рт. ст., а давление в капсуле — 20 мм рт. ст. Рассчитываем движущую формулу: 80-(30+20)=30 мм рт. ст., исходя из формулы можно увидеть, что отрицательные белки и давление капсулы задерживают в почке процесс фильтрации, как бы замедляя ее, поэтому скорость давления уменьшается. Показатель давления для каждого человека является индивидуальным, как и процесс фильтрации крови, у кого-то он происходит быстрее, а для некоторых людей фазы проводимости крови занимают очень продолжительное время. Такая работа почек нормой не является и приводит к заболеваниям и длительному лечению. Понижение давления в почках может привести к прекращению выделения первичной мочи.

Нормальным состоянием фильтрации первичного состава в течение 24 часов является прохождение около 1400 л крови. После этого образуется первичная жидкость примерно 150-180 л. Однако столько мочи в сутки никто не выделяет.

Второй этап переработки: реабсорбция

Механизм реабсорбции — это передвижение элементов из канальцев в кровь, ему подвергают все белки, которые попали в фильтрат, также могут быть реабсорбированы и другие компоненты и частицы, находящиеся в ультрафильтрате. Различаются два пути реабсорбции: дисффузия и активная транспортировка.

Механизм представляет собой возврат элементов и веществ из каналов почек обратно в кровь. Первичная моча проводит такие элементы, как глюкоза, вода, соль и другие компоненты, реабсорбция по каналам возвращает из суточного выделения мочи в 180 л в кровь около 178 л. Важные для организма элементы проходят через фильтр, оставляя там отрицательные белки и т. д. Реабсорбция отделяет большое количество жидкости, возвращая ее в организм.

Третий этап: секреция

Третий и очень важный процесс образования мочи — это секреция. Функция секреции похожа на реабсорбцию, но в противоположном направлении. Последовательность процесса секреции протекает очень активно и проходит параллельно с механизмом реабсорбции, при этом в результате очищения и частичного впитывания остается только образование мочи вторичной. Секреция происходит за счет канальцев и капиллярной работы почек. С помощью собирательных и дистальных каналов в первичную жидкость секретируются ионы солей, водорода, аммиака. Секреция выделяет из тела человека все ненужные ему элементы, частично впитанные в кровь. Суточная доза такой мочи составляет около 1-2 л жидкости.

Состав вторичной мочи имеет мочевину, креатинин, аммонийные соли, кислоты, соли другого происхождения. Вторичная жидкость является хорошим проводником токсинов. Однако если человек любитель вредной пищи или алкоголя, то почки все токсичные вещества не смогут перерабатывать постоянно, яды будут задерживаться и возвращаться в кровь. Итак, образование вторичной или конечной мочи — очень сложный процесс. И самая сложна задача ложится на почки человека.

Результатом движения вторичной жидкости считается попадание ее в мочевой пузырь. Вторичная моча после прохождения всех путей фильтрации по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Так как почек у человека две, то и мочеточника тоже два — от каждого органа. Мочеточник представляет собой тонкую трубку длиной до 25 см и в диаметре до 4 мм, состоит пузырь из мышц и соединительной ткани. Именно эти тонкие трубки ведут жидкость к мочевому пузырю. В мочевом пузыре есть мочеиспускательный канал, который помогает организму избавляться от ненужной жидкости.

Сморщенная почка: современные методы диагностики, лечения и профилактики

Состояние, при котором образуется сморщенная почка возникает вследствие таких патологий, как: хронический пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия с сопутствующим склерозом сосудов паренхиме. Следует отметить, что процесс сморщивания может быть первичным и вторичным.

Например, первично-сморщенная почка развивается вследствие амилоидоза, гломерулонефрита, а вторично-сморщенная, как результат длительного течения хронических патологий:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• специфическая инфекция (туберкулезная, сифилитическая и прочее);
• рак почки.

Вторичный процесс, вызывающий усыхание почки объясняется следующим образом: вследствие сужения просвета сосудов (повышенное давление или закупорка его различными фракциями) в значительной мере ухудшается кровоснабжение органа и результатом этого впоследствии становится ее сморщивание с постепенной склеротической дегенерацией.

На поздних стадиях сморщенная почка полностью лишается своей основной функции и становится неработоспособным, что в медицинской терминологии называется почечной недостаточностью. Данное патологическое состояние проявляется накоплением в организме человека различных побочных продуктов распада белков, жиров и углеводов.

Симптомы

Признаки сморщенной почки чаще всего скрыты под маской заболевания, ставшей причиной ее развития. То есть при гломерулонефрите будет повышение артериального давления и моча красного цвета, а при пиелонефрите сильные боли в области поясницы и периодическое повышение температуры тела до 38 градусов.

Для сморщенной почки характерны следующие симптомы:

• Увеличение количества отделяемой мочи, особенно в ночное время (превосходит норму в 3 раза и объясняется постепенной утратой фильтрационной функции органа).
• В моче наблюдается макрогематурия (кровь), причем уже на ранних стадиях.
• В общем анализе мочи появляется огромное количество белка (свидетельствует о разрушении почечного фильтра — симптом почечной недостаточности).
• Снижается удельный вес мочи, причем до катастрофических показателей.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Обнаружить сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием. Этот метод не только покажет размеры почки, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений. Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро- и пиелография, а также ангиография. Последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.

Помимо инструментальных методов обследования сморщенной почки, обязательными являются общий и биохимический анализы мочи и крови. Важно собрать анамнез заболевания, особенно если были прямые родственники с такой патологией.

Терапивтичсекие меры

В лечении сморщенной почки существует 2 принципиально разных подхода. К первому можно отнести лечение по симптомам, а ко второму патогномоническое, то есть «вызвать срыв» патологического каскада.

К симптоматической терапии прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственный выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.

Во втором варианте лечения применяют:

• антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и прочее);
• уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
• антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).

Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли. Такой рацион может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.

При полном сморщивание почки назначается хирургическая операция, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или трансплантацией.

Профилактика болезни

Среди множества профилактических мер предотвращения сморщивания почки необходимо выделить следующие:

• своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);
• адекватные мероприятия по лечению гломерулонефрита;
• соблюдение почечной диеты №7;
• своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);
• профилактика простудных болезней мочеполовой системы;
• ведение активного образа жизни;
• отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);
• профилактика травм почек;
• употребление очищенной воды;
• периодический осмотр у уролога или нефролога.

Прогноз

Прогноз при сморщенной почки неблагоприятный, так как в любом случае патологический каскад приведет к ее полной неспособности выполнять фильтрационную функцию. Но при правильно построенном лечении можно в значительной мере замедлить прогрессирование процесса. Сморщивание почек является основным показанием к проведению трансплантации или гемодиализа.