Захворювання почек симптоми

Какие антибиотики используются при воспалении почек?

Большинство из нас старается как можно реже принимать антибиотики, но иногда этого избежать не удается. Так, антибиотики при воспалении почек  являются одним из основных компонентов терапии и оказывают существенное влияние на течение заболевания. Если у человека болят почки, чаще всего это указывает на воспаление этого органа. Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторных исследований, УЗИ и КТ. К числу воспалительных процессов почек относятся пиелонефрит, паранефрит, гломерулонефрит и другие нефриты. При возникновении их в почках или любом отделе мочеполовой системы врач обычно сразу же назначает антибиотики.

Возможности современной медицины и спектр фармацевтических препаратов позволяют делать выбор лекарства не наугад, а на основании лабораторных исследований чувствительности обнаруженных микроорганизмов к различным антибактериальным веществам. Поэтому в каждом отдельном случае правильно подобранные антибиотики оказываются максимально эффективными

Лечение пиелонефрита

Чаще всего пиелонефрит диагностируется уже тогда, когда воспаление стало хроническим. Как правило, он развивается из-за невнимательности к своему здоровью и отсутствия лечения цистита. Чаще всего для лечения применяются следующие антибиотики

Пенициллины: «Ампициллин», «Амоксициллин». Эти и аналогичные им препараты ведут активную борьбу с кишечной палочкой и энтерококками, поэтому они высокоэффективны при лечении острых неосложненных инфекций, в том числе цистита и пиелонефрита.

• Цефалоспорины: «Цефалексин», «Цефалотин», «Зиннат», «Клафоран». Уже давно доказано, что антибиотики этой группы активно борются с возбудителями заболеваний (уже после двух полных дней лечения большинство больных чувствует заметное улучшение состояния) и при этом являются малотоксичными и практически не наносят вреда организму. Благодаря своевременному приему препаратов этой группы можно предотвратить переход острого пиелонефрита в гнойный. Но их не стоит применять пациентам с почечной недостаточностью, женщинам во время беременности и лактации. На сегодняшний день известно несколько поколений антибиотиков этого вида, которые имеют разные показания к применению. Так, препараты 1 и 2 поколения назначаются в тех же случаях, что и пенициллины, т. е. для лечения острых инфекций, в т. ч. и цистита, но цефалоспорины 3 поколения способны устранить тяжелое воспаление благодаря своим улучшенным фармакокинетическим свойствам. Цефалоспорины последнего 4 поколения обладают широким спектром действия, устойчивы к большинству ферментов, поэтому применяются даже после диагностирования тяжелейших инфекций.
• Аминогликозиды: «Амикацин», «Гентамицин». Назначаются эти антибиотики при воспалениях почек, сопровождающихся осложнениями, особенно если они спровоцированы синегнойной палочкой. Они обладают сильным бактерицидным действием, но также не могут быть использованы при наличии почечной недостаточности и для лечения беременных женщин.

• Карбамазепины: «Меропенем», «Имипенем». Действующие вещества этих препаратов устойчивы к воздействию ферментов почек и активны по отношению к большинству грамотрицательных, грамположительных и даже анаэробных микроорганизмов. В связи с этим они используются чаще всего после развития генерализованных форм воспаления, сопровождающихся осложнениями. Но назначать их также необходимо осторожно при наличии почечной недостаточности.

Помимо антибиотиков последних поколений, существуют и другие, прием которых чреват развитием таких побочных эффектов, как почечная недостаточность и нарушения слуха (если их принимать после наступления беременности)

К счастью, такая почечная недостаточность обычно обратима. Поэтому от назначения антибиотиков на основе эритромицина и тетрациклина последнее время стараются отказаться: особенно их не рекомендуется применять при лечении пациентов с болями в почках, людей пожилого возраста, беременных женщин и женщин во время лактации.

Особое внимание заслуживают антибиотики группы фторхинолонов, которые прописывают, если у больного болят почки и диагностировано тяжелое острое воспаление, например при пиелонефрите. В зависимости от уровня безопасности и эффективности различают антибиотики первого, второго и т. д. поколений. Например, к числу фторхинолонов первого поколения относятся «Пефлоксацин», «Офлоксацин», «Ломефлоксацин», «Ципрофлоксацин».

Фторхинолоны второго поколения представлены «Левофлоксацином» и «Спаофлоксацином». Они, как правило, применяются после того, как по тем или иным причинам воспаление стало хроническим. Эти же препараты назначают для лечения цистита и прочих урогенитальных инфекций. В то же время все фторхинолоны не могут использоваться для лечения беременных женщин, пациентов с почечной недостаточностью, женщин в период лактации и тех, у кого антибиотики данной группы вызывают аллергические реакции.

Лечение гломерулонефрита

Гломерулонефрит представляет собой воспаление почек, при котором этот орган часто болит. Оно возникает из-за различных бактериальных или вирусных инфекций других органов и может приводить к развитию почечной недостаточности. При этом заболевании антибиотики назначаются только в тех случаях, когда исследования доказали бактериальную природу его возникновения. Поскольку чаще всего гломерулонефрит развивается после ангины, гнойных поражений кожи или пневмонии, больным назначается активное в отношении стрептококка лекарство. Таким образом, антибиотикотерапия проводится с помощью «Эритромицина», «Ампициллина», «Эритромицина» или цефалоспоринов. При их назначении следует помнить о том, что препараты пенициллинового ряда и «Эритромицин» не могут использоваться при наличии у пациента почечной недостаточности.

При всех остальных паталогиях, когда почки болят и воспалены, антибиотикотерапия редко отличается от приведенной выше. Все препараты назначаются врачом в индивидуальном порядке. Делая этот выбор, специалист должен учитывать вид микроорганизмов, вызвавших воспаление, их чувствительность к различным веществам, наличие сопутствующих заболеваний, например цистита или почечной недостаточности.

Лечение беременных, кормящих женщин и детей

Из-за физиологических изменений у женщин во время беременности очень часто болят почки: это может указывать на то, что в них возникло воспаление, которое является осложнением цистита, обострением пиелонефрита и т. д. Безусловно, лечение беременных женщин стараются проводить без назначения антибиотиков, но иногда это невозможно. В неотложных случаях, когда процесс прогрессирует, а почки болят сильнее, женщинам могут вводиться «Цефазолин» и «Цефтриаксон».

Для лечения цистита и прочих воспалений используется «Пенициллин». Кроме того, этот же препарат может уверенно применяться во время лактации, поскольку он проникает в молоко в низких дозах, которые не способны нанести ребенку вред. Но было замечено, что при лактации после приема «Пенициллина» может развиться  молочница,  диарея,  сыпь у женщин. Таким образом, прием любых антибиотиков в течение ответственного периода беременности нежелателен – стоит избегать любых переохлаждений, которые могут вызвать развитие цистита и, как следствие, пиелонефрита и почечной недостаточности.

Какие симптомы говорят о болезнях почек и мочевыводящих путей?

Болезни почек и мочевыводящих путей – это то, с чем столкнулся наверняка любой человек, симптомы таких заболеваний достаточно специфичны.

Для того, чтобы лучше понять, почему возникают те или иные заболевания со всеми вытекающими клиническими проявлениями, вкратце рассмотрим строение этих органов.

Физиология мочевыделительной системы

Функции очищения крови, образования мочи и ее выведения из организма выполняют такие органы:

• почки, они расположены по обеим сторонам от позвоночного столба на уровне поясницы;
• мочеточники, по одному на каждую почку;
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал (или уретра).

Строение мочевыводящих путей у женщин и мужчин одинаково. Отличается анатомия половой системы, которая находится в непосредственной близости от органов мочевыделительной системы.

Поэтому и болезни, которые затрагивают мочевыводящие пути, с различной частотой встречаются у представителей разных полов.

Основная функция почек – это фильтрация плазмы крови через сложную систему почечных клеток. В результате образуется моча.

Благодаря неконтролируемым человеком сокращениям мышечных стенок мочеточников урина перетекает в мочевой пузырь.

Там она собирается до достижения определенного объема. Затем формируется позыв к мочеиспусканию и моча по мочеиспускательному каналу выделяется наружу.

Патологический процесс может развиваться в любом из отделов мочевыводящих путей. Основная проблема состоит в том, что симптомы этих болезней неспецифичны за редким исключением.

Признаки заболеваний верхнего отдела мочевыделительной системы

В большинстве случаев люди сталкиваются с болезнями почек. Основные симптомы таких патологий это:

• болевой синдром;
• изменения в урине;
• отечность, которая в большей степени выражена на лице, руках и ногах;
• повышение артериального давления;
• общее ухудшение самочувствия;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры.

Остановимся на каждом симптоме болезней почек более подробно.

Боль в области почек

Болевой синдром может развиваться резко и начинаться с острой мучительной боли. Обычно это наблюдается на фоне мочекаменной болезни при закупорке мочевыводящих путей камнем. В таком случае развивается почечная колика.

Процесс образования мочи происходит непрерывно, и при растяжении чашечно-лоханочной системы почек возникает интенсивная боль. Она прекращается только после того, как будет восстановлен нормальный пассаж мочи.

Почечная колика при обструкции мочевыводящих путей может сопровождаться такими симптомами: тошнота или рвота, обильное потоотделение, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Боль в области почек может быть также тянущей и ноющей. Она может чувствоваться далеко не всегда, появляться время от времени.

В некоторых случаях такие ощущение человек списывает на болезни позвоночника и долгое время пытается облегчить состояние с помощью различных мазей и компрессов.

Однако такого характера болевой синдром может свидетельствовать о довольно серьезных болезнях почек. Такие симптомы свидетельствуют о мочекаменной болезни, особенно если конкремент в почках довольно крупный, с гладкими краями.

Также подобного рода боль может говорить о развитии гидронефроза. Эта болезнь возникает на фоне постепенного растяжения чашечно-лоханочной системы почки и начале атрофии почечной ткани.

Если у больного есть в анамнезе туберкулез легких, то ноющие боли в области почек свидетельствует о возможном поражении этих органов микобактериями туберкулеза.

На фоне сахарного диабета также могут начаться необратимые изменения в паренхиме.

Изменения в моче

Нарушения мочеиспускания при заболеваниях почек встречаются нечасто. В большинстве случаев при болезнях верхних отделов мочевыводящей системы наблюдаются изменения в цвете мочи.

При бактериальном воспалении почек она становится мутной, в ней может быть заметен невооруженным глазом осадок в виде хлопьев.

При аутоиммунной инфекции, гломерулонефрите, в моче появляется значительное количество крови. Появляется специфический для этой болезни симптом – урина цвета «мясных помоев».

При прохождении камня по мочевыводящим путям его острые края травмируют нежный эпителий внутренней оболочки почек и мочеточников.

Это приводит к появлению в моче прожилок или примеси крови. Обычно ее немного, и урина приобретает слегка розоватый оттенок.

Однако при тяжелом поражении обеих почек и стойком нарушении их фильтрационной функции могут появиться симптомы нарушения объема выделяемой мочи.

Обычно при атрофии паренхимы и почечных клеток суточное количество урины увеличивается в разы.

При обструкции обоих мочеточников, что встречается крайне редко, могут наблюдаться явления анурии (сокращения суточного объема мочи до 50мл и менее).

Повышение артериального давления

Регуляцию артериального давления почки осуществляют несколькими способами. Во-первых, они поддерживают постоянный объем жидкости во всех клетках и тканях организма. Ее излишек выводится с мочой через мочевыводящие пути.

Кроме того приблизительно 15% почечных клеток выполняют эндокринную функцию. Они вырабатывают ряд биологически-активных веществ, в том числе и ренин, который поддерживает постоянный уровень артериального давления.

Поэтому, если болезнь почек приводит к отмиранию нефронов или общему нарушению нормальной фильтрации происходит стойкое повышение артериального давления.

Задержка жидкости в организме также приводит и к образованию отеков.

На начальных стадиях болезней почек и мочевыводящих путей такие симптомы появляются по утрам после приема алкоголя и «тяжелых» для мочевыделительной системы блюд и напитков.

Однако при прогрессировании заболевания эти симптомы нарастают, и отеки становятся все заметнее.

Общие клинические признаки

Симптомы ухудшения общего состояния (снижение работоспособности, сонливость и повышенная усталость) появляются из-за нарушения фильтрационной функции почек.

В процессе образования мочи кровь очищается от конечных продуктов собственного обмена веществ, а также от инородных соединений, поступивших в организм (это лекарственные препараты, некоторые токсины).

Если почки и мочевыводящие пути не работают должным образом, то эти вещества остаются в крови и начинают «отравлять» организм. Это сказывается на работе всех органов и систем.

Проявления заболеваний нижнего отдела мочевыделительной системы

К нижней части мочевыводящих путей относятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В большей степени болезням этих органов подвержены женщины в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы.

Основными симптомами болезней этого отдела мочевыводящих путей являются:

• расстройства мочеиспускания;
• боль и рези в процессе мочевыделения;
• боли внизу живота;
• повышение температуры;
• изменения в моче.

Нарушения мочеиспускания

Основную роль в процессе мочевыделения играют органы нижней части мочевыводящих путей: мочевой пузырь и уретра.

При накоплении определенного количества мочи под влиянием нервных импульсов происходит одновременное сокращение мускулатуры пузыря и расслабление сфинктеров мочеиспускательного канала.

Однако при нарушении иннервации этого процесса происходит «сбой» в комплексной работе мышечных стенок этих органов.

В таком случае наблюдаются такие симптомы: недержание мочи при их усиленном сокращении (гиперрефлекторный мочевой пузырь) или, наоборот, вялое мочевыделение (атония мускулатуры мочевого пузыря).

Очень часто в этом отделе мочевыводящих путей развивается бактериальное воспаление – цистит.

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому в большинстве случаев инфекция просто «поднимается» из области наружных половых органов или прямой кишки.

У мужчин эта болезнь возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем или стойкого нарушения оттока мочи из-за, например, гиперплазии простаты.

Основной симптом расстройства мочеиспускания при цистите – это учащение позывов к мочевыделению при неизменном суточном объеме мочи. То есть желание опорожнить мочевой пузырь может возникать даже при небольшом наполнении его уриной.

Достаточно характерны симптомы нарушения мочевыделения при мочекаменной болезни. Формирование камней может происходить не только в почках.

При хронических застойных явлениях в области малого таза конкременты могут образовываться и в мочевом пузыре. Если они подвижны, то возможна закупорка мочеиспускательного канала.

В таком случае наблюдается резкое прекращение мочевыделения, однако остается чувство наполненности самого пузыря. При принятии человеком горизонтального положения мочеиспускание налаживается.

Симптомы «двойного» мочевыделения характерны для такой болезни мочевыводящих путей, как дивертикул мочевого пузыря.

Это своего рода вырост на стенке органа, который может представлять собой полость небольшого размера, а может и сравняться по величине с самим мочевым пузырем.

В таком случае в процессе мочевыделения сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем, после натуживания, дивертикул.

Болевой синдром

Острая боль внизу живота возникает при развитии бактериального воспаления мочевыводящих путей, цистита. Кроме того такие симптомы наблюдаются и при прохождении камня или песка по уретре.

Ноющая или тянущая боль в области мочевого пузыря, особенно после физических нагрузок, говорит о мочекаменной болезни.

Рези и жжение во время мочевыделения появляются также при цистите из-за острого воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Также такие симптомы наблюдаются и при травмировании стенок уретры острыми краями камней или кристаллов.

Изменения мочи

Снижение прозрачности урины, появление в ней гнойного осадка, а возможно и крови, говорит о начале развития бактериального воспаления. Такие симптомы могут также сопровождаться небольшим повышением температуры.

Стоит отметить, что любые заболевания почек и мочевыводящих путей не пройдут сами собой.

Можно облегчить симптомы таблетками или народными средствами, однако лучше не экспериментировать и при появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов обратиться за медицинской помощью.