Злокачественная опухоль почки прогноз

Виды опухолей почек и их диагностика

Организм человека устроен так, что ежеминутно мы теряем какие-то клетки, а на их место приходят новые. Старые своевременно удаляются, но если ткани органа не отходят, начинают разрастаться, появляется опухоль. При этом патологические изменения дополняются сбоем иммунного процесса, который провоцирует бесконтрольное размножение клетки. Усиленное деление перерастает в злокачественные или доброкачественные образования в почках или других органах.

Отличие доброкачественных и злокачественных образований

Основное различие новообразования в прогнозах

Основное различие новообразования в прогнозах:

1. Доброкачественная опухоль почки формирует благоприятный прогноз для жизни человека. Характерный медленный рост, отсутствие рецидивов, прорастаний (метастаз) в соседние органы и способность деградировать, то есть обратно развиваться, обеспечивают нормальную здоровую жизнь пациента. Однако следует понимать, что понятие доброкачественности относительное: создание определенных условий для малигнизации приведет к появлению любого из раков, что спровоцирует активное деление и увеличение опухоли со всеми вытекающими для образования характеристиками.

Важно! Если доброкачественная опухоль в почке вырастает до больших размеров, она давит на окружающие ткани, создает препятствия току мочи и вызывает болевые ощущения. Опасность динамического развития требует постоянного врачебного наблюдения и при необходимости, операционного вмешательства

2. Злокачественная опухоль почки – образование, которое может расти также медленно, но при этом имеет способность к быстрому делению, прорастанию и не только в соседние органы. Часто встречаются случаи метастазирования образований из почек в легкие. Лечение подбирается в зависимости от динамики, характеристик патологии, состояния пациента.

Важно! Многие заболевания поражают чаще мужскую или женскую часть населения. Например, гипернефрома почки – злокачественное формирование эпителиальной корки, диагностируемое у мужчин 40-60 лет. А вот онкоцитома – это четко дифференцированное доброкачественное формирование, чаще встречающееся у женщин в возрасте 35-55 лет

Виды опухолей

Классификация опухолей почки подразумевает деление на добро- и злокачественные

Классификация опухолей почки подразумевает деление на добро- и злокачественные, при этом следует отметить, что более 90% диагностируемых наростов являются негативными. Различается и локализация образования: лоханка или паренхима. К лоханочным доброкачественным патологиям относятся:

• фиброангиосаркома;
• почечно-клеточный рак;
• липоангиосаркома;
• миоангиосаркома;
• смешанная опухоль Вильмса.

Паренхиматозные доброкачественные образования:

• липома;
• аденома;
• гемангиома;
• миксома;
• фиброма;
• ангиомиолипома;
• миома;
• онкоцитома;
• лимфангиома.

Следует знать, из чего состоят те или иные разрастания:

1. липома – жировая ткань;
2. аденома – железистые клетки;
3. фиброма почки – фиброзные соединения;
4. папилломы – выросты на лоханке;
5. ангиома – сосудистые образования;
6. миомы разрастаются из маточного миометрия;
7. лимфангиомы – ткани лимфатических сосудов;
8. демоиды – ткани эпителиального типа.

Важно! Онкоцитома почки разрастается из эпителиальных клеток почки и наряду с аденомой считается доброкачественным образованием, однако ввиду возможности быстрого перерождения в раковые опухоли, зачастую удаляется хирургическим путем

Лоханочные злокачественные образования:

• плоскоклеточный рак;
• слизисто-железистая онкология;
• саркома;
• переходно-клеточные образования;
• ангиома;
• папиллома;
• леймиома.

Важно! К этим же образованиям относятся все доброкачественные опухоли почек лоханочного типа из-за быстрого процесса дегеренеративной регенерации клеток

Факт! Злокачественные опухолевые заболевания почек  — это патология, которая может быстро привести к фатальному результату. Однако, заболевание крайне трудно распознать, поэтому терапия при данных патологиях назначается лишь как подготовка к операции

Признаки и симптомы развития болезни

Как правило, опухоль почки на ранней стадии определяется только случайным образом, например, при проведении тщательного профилактического обследования

Как правило, опухоль почки на ранней стадии определяется только случайным образом, например, при проведении тщательного профилактического обследования или в целях уточнения диагноза по заболеванию другого органа. Первичные симптомы не отличаются явностью и их неспецифичность может ввести пациента в заблуждение: тошнота, боли в спине, усталость – это все признаки стрессов и общего снижения тонуса. Однако если боли становятся непреходящими, следует внимательно прислушаться к себе. Разрастающееся новообразование в почке сразу сигнализирует дискомфортом, в частности, если опухоль положительной динамики, наблюдается:

• скачки давления при отсутствии явных причин;
• гематурия (видимые капли крови в моче);
• постоянная ноющая боль в пояснице с отдачей в пах, бедро с одной стороны;
• варикоз;
• нарушение тока мочи, выражаемое в снижении общего суточного объема урины.

Важно! Иногда образование вырастает так, что можно увидеть при пальпации – это выглядит, как нарост или бугорок небольшой величины в области поясницы. Главное отличие в том, что цвет кожи при этом не изменяется, при пальпации опухоль не болезненная

Признаки образования и формирования негативных выростов:

• сильная слабость и утомляемость доходящая до того, что пациент не может сделать обычных домашних манипуляций;
• резкое снижение веса при нормальном рационе питания;
• почечные колики;
• снижение аппетита;
• анемия;
• скачки температуры, повышение до 37-38 градусов и ничем не сбить;
• в моче при анализах наблюдается высокое содержание эритроцитов.

Сюда же стоит отнести и признаки положительных образований, они также присутствуют при негативном делении клеток. Определить без точного профессионального обследования разновидность новообразования нельзя! Диагностика на ранней стадии – залог успешного лечения, поэтому при малейших недомоганиях следует обратиться к урологу и нефрологу. Именно эти специалисты напрямую занимаются данным видом патологий и любых изменений мочевыделительной системы. Если выявлены опухоли почек классификация которых затруднена, к делу приступает онкоуролог – профессионал по неспециализированным клеточным формированиям.

Диагностика патологий

Основные методики исследования – УЗИ и КТ

Основные методики исследования – УЗИ и КТ. Благодаря точности проведения инструментальных манипуляций, обнаруживаются даже самые мелкие опухоли. Безусловно, назначаются не только эти методики, но и МРТ, нефросцинтиграфия, позволяющая получить графическое изображение, на котором опухоль почки видна особенно хорошо. Применяются и такие методы, как:

• МРТ с введением контрастного вещества;
• Кавография;
• Аортография;
• Артериография селективная почечная;
• Биопсия.

Для того, чтобы лечить не только сами органы, но и найти метастазы, специалисты потребуют проведения:

• Рентгена легких;
• Забора лабораторных анализов мочи, крови;
• КТ черепа, позвоночника.

Определяя опухоль почки симптомы и лечение будет назначено в зависимости от характерных особенностей образования. Положительное формирование малых размеров не грозит операцией и подлежит наблюдению и обследованию. Если формирование крупное, следует понять динамику и возможность препятствия работы других органов – есть риск дисфункции, придется удалять. При диагностировании негативного формирования, лечение опухоли почки подбирается индивидуально, при этом учитываются такие факторы, как:

• Стадии онкологического заболевания;
• Общего состояния пациента;
• Количества метастаз при их наличии;
• Размеров образования;
• Дополнительных хронических заболеваний;
• Возраста.

Важно! Ввиду анатомического расположения, опухоль левой почки встречается реже, чем правого органа. Следует помнить, что классические методики химио-, лучевой терапии не всегда эффективны в отношении онкологических почечных патологий, поэтому следует готовиться к радикальному варианту, но только в случае возможности проведения операции

Оперативные вмешательства: виды и особенности

Удалить образование можно иссечением нароста или же посредством иссечения всего органа, все зависит от характеристик клеточного формирования

Удалить образование можно иссечением нароста или же посредством иссечения всего органа, все зависит от характеристик клеточного формирования. Например, онкоцитома почки не подразумевает радикальной нефроэктомии, решение принимается только если:

1. злокачественность клеток подтверждена всеми анализами;
2. формирование имеет очень крупные размеры и локализуется рядом с сосудами;
3. есть множественные метастазы;
4. динамика роста повышена.

Нефроэктомия – это удаление органа с близлежащими тканями, жировыми прослойками. Может быть односторонней, например, если удаляется опухоль правой почки, или двухсторонней. В последнем случае операция приводит к инвалидности пациента, но в ряде случаев только такое вмешательство может стать единственным способом спасти жизнь пациенту и предупредить непоправимое обширное повреждение головного мозга, позвоночника, легких.

Малоинвазивное или щадящее вмешательство – это «золотое правило» хирургов, поэтому при малейшей возможности применяется лапароскопия. Осуществляется путем микроразрезов брюшной стенки и применяется в случае положительных формирований малых габаритов, которые можно иссечь и удалить через проколы. Лапароскопия гарантирует полное сохранение почки при полном удалении почечного образования и быстрый реабилитационный период.

Важно! Операция подразумевает изымание не только нароста, но и тонкого слоя окружающих тканей, таким образом удаляется причина образований, что снижает риск повторного избыточного формирования клеток. Однако лапароскопия возможна только для образований без склонности перерождения клеток

Прогноз патологии

При соблюдении всех рекомендаций доктора нет никаких причин для стрессов при диагностировании опухоли почек, даже если это негативное формирование и операция. Лечатся все и любые образования, причем порог эффективности сегодня далеко перешагнул пятилетний уровень выживаемости – некоторые пациенты с удалённой одной почкой живут до 15 и более лет, а при нефроэктомии обеих органов – до 10 лет. Главное – вовремя заметить признаки патологии и обратится к нефрологу, урологу, поддерживать нормальный образ жизни и не забывать о тщательных профилактических осмотрах.

Онкологические заболевания являются основной причиной смертности у пациентов после патологии сердечно-сосудистой системы. Причиной тому является либо поздняя диагностика опухоли, либо ее стремительное течение, из-за которого врачи и не успевают предпринять должных действий.

Например, в урологии на долю рака почки приходится до 9/10 всех случаев развития опухоли. Среди всех злокачественных заболеваний данная опухоль занимает 6 место по частоте летальных исходов. Почему же эта форма рака так опасна, а ее прогнозы в основном неблагоприятные?

Сколько живут с раком почки

Морфологически эта опухоль представляет собой карциному, развивающуюся из канальцевого эпителия. На момент определения наличия опухоли у четверти пациентов уже имеются метастазы (как минимум регионарные лимфоузлы). Часто интересуются пациенты с раком почки, сколько живут после операции. Выживаемость таких пациентов без операции крайне мала – от полугода до года (реже – до 2 лет). Массивность распространения метастазов определяет время жизни пациентов, хотя у некоторых из них может отмечаться развитие спонтанной регрессии. В подобном случае пациенты могут прожить несколько дольше.

Клинически рак почки можно подразделить согласно нескольким классификациям. По классификации Робсона рак почки делится на 4 стадии. Каждая из них имеет свои особенности (1 и 2 стадии ограничиваются тканью почки и не выходят за пределы ее капсулы; 3 стадия является предпосылкой для метастазирования, так как на ней происходит прорастание опухоли в нижнюю полую или почечную вены). 4 стадия наиболее опасна в плане исхода и клиники. На этом этапе опухоль переходит с почечной ткани на соседние органы (поражается, например, поджелудочная железа, печень) и дает отдаленные метастазы (чаще всего рак почки метастазирует в кости и легкие).

Метастазы на 4 стадии распространяются по организму как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чем массивнее их распространение, тем хуже выживаемость для пациента. Наиболее опасными являются поражения дыхательной системы, костей и кишечника.

Опухоль почки 4 стадии: как вылечить

На данной стадии она характеризуется следующими показателями выживаемости: при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах срок жизни пациентов составляет 5-7 лет, если таковые имеются – выживаемость снижается практически на четверть. Если состояние дополняется увеличением СОЭ, С-реактивного белка, похудением пациента более чем на 10% от его первоначального веса, то прогноз крайне негативный – жить таким пациентам остается не более года.

Единственным выходом для больных, у которых был выявлен рак почки, является нефрэктомия – удаление пораженного органа. Показанием к ее проведению является наличие крупной опухоли размерами, превышающими 7 см. Удаление почки показано и при наличии опухоли меньших размеров, но при условии прорастания ею капсулы и угрозы контактного метастазирования в близлежащие органы.

После проведенной операции наблюдается некоторое улучшение качества жизни пациентов. Срок жизни продлевается на несколько лет (обычно средняя продолжительность жизни после перенесенной операции составляет до 5 лет). После удаления пациент долгое время подвергается воздействию неоперативных методов (химиотерапия, абластичное удаление метастазов). При благоприятном исходе удается добиться ремиссии даже на больший срок, однако все зависит от метастазов.

Виды заболевания

Если развивается карцинома единственной почки, состояние становится крайне тяжелым. В данном случае операция нефрэктомии противопоказана. Вся тактика врачей направлена на улучшение и стабилизацию состояния пациента. В таких условиях еще возможно проведение резекции части почки, однако она позволяет отсрочить летальный исход максимум на полгода. При правильно составленном плане лечения, грамотно подобранных дозах лучевой и химиотерапии срок жизни пациента составляет максимум до 2 лет.

После удаления опухоли (если развился хромофобный рак) прогноз наиболее благоприятный, так как при данной форме редко наблюдаются метастазы. Если после операции пациент прошел еще и курс лучевой терапии (почечные опухоли практически не реагируют на проводимую химиотерапию), иногда удается достичь полной ремиссии, срок жизни пациента увеличивается до десятков лет.

Наиболее агрессивной формой в плане скорости развития процесса и метастазирования является канальцевый рак. Своевременно обнаружить его крайне сложно, поэтому пациенты попадают в стационар с наличием поражения практически всей почки и отдаленных метастазов. Если рак односторонний и пораженную почку можно удалить, состояние становится относительно благоприятным в плане некоторого улучшения качества жизни и увеличения ее длительности.

Если метастазы еще не вызвали массивного поражения органов и непоздно провести курс облучения, выживаемость пациентов данной группы составляет 5 и более лет (при соблюдении всех послеоперационных предписаний врача).

Зависит выживаемость и от возраста. Некоторые онкологи утверждают, что не каждый успевает дожить до своего рака. Данное выражение обусловлено тем, что опухоли развиваются преимущественно у пожилых людей, хотя в последнее время отмечается тенденция к появлению рака и у лиц 30-40 лет. У них опухоль проявляет себя несколько менее агрессивно, чему способствует отсутствие иммунодефицита и генетических изменений, которые наблюдаются и накапливаются у более пожилых людей.

При развитии карциномы почки выживаемость следующая: до года наблюдается у 78% молодых лиц и 55% у лиц старшего возраста; пятилетняя выживаемость (при отсутствии отдаленных очагов опухоли) у молодых до 40%, у пожилых до 24%. При наличии метастазов прогноз крайне неблагоприятный – до 28% молодых людей живут еще в течение года, а 5-летняя выживаемость у них составляет 4%. Если человек пожилой, годичная выживаемость составляет около 8%, а пятилетняя – около 1%.

Прогнозы и осложнения

Довольно часто первым вопросом пациентов после того, как был установлен диагноз опухоли, является их прогноз на дальнейшую жизнь. Врачу сложно дать точный ответ, так как все зависит от того, насколько велики поражения органов, можно ли удалить опухоль целиком или потребуется резекция, а также от менталитета пациента.У некоторых даже при довольно неблагоприятных прогнозах наблюдалось развитие стойкой ремиссии, и пациенты, жить которым было предсказано не более полугода, проживали в 3-4 раза больше. Обратная ситуация тоже наблюдалась. Опухоль, казалось бы, небольших размеров, без метастазов могла привести к угасанию пациента менее чем за полгода. Именно поэтому довольно сложно спрогнозировать точные данные относительно выживаемости.

Кроме того, уточнение прогноза усложняется при наличии хронических заболеваний, таких как:

• сердечная недостаточность;
• ХОБЛ и др.

Абсолютно негативный прогноз имеют пациенты с карциномой единственной почки и ХПН – в подобном случае годовая выживаемость их существенно снижается почти до 0%.

Немаловажными являются послеоперационные назначения врача.

Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, соблюдать диету.

Подведение итогов

Опухоли почки протекают крайне тяжело и являются огромной проблемой для большинства врачей. Трудность диагностики и ведения пациента при постановке диагноза сказывается на проводимом лечении и выживаемости.

При совершенствовании методов диагностики рака удастся достичь лучших результатов, а также увеличить срок жизни таким пациентам. Главное – вовремя принять необходимые меры.