Алгоритм узи почек и мочевого пузыря

Чтобы диагностировать заболевания мочевыделительных органов у мужчин, включая мочевой пузырь, используют разные методики исследований. Одним из самых информативных считается УЗИ. Оно занимает одно из первых мест среди методов диагностики. У мужчин процедуру назначают при подозрениях на патологии органов мочевыводящей и андрологической сферы.

Данная методика диагностики дает возможность определить объем мочевого пузыря, состояние его стенок, ретенцию мочи. Перед процедурой мужчинам нужно подготовиться, чтобы результат УЗИ был более результативным и правдивым.

• Виды исследования
• Показания к проведению
• Противопоказания
• Подготовительный этап: советы пациентам
• Как проводится процедура
• Что показывает УЗИ мочевого пузыря
• Расшифровка результатов

Виды исследования

У мужчин проводить исследование можно несколькими способами:

• Трансабдоминальный – проводится через переднюю стенку брюшины при помощи датчика. Перед процедурой нужно обязательно наполнить мочевой пузырь жидкостью.
• Трансректальный – проводят с помощью специального ректального датчика с целью выявить связь между заболеванием простаты и мочевым пузырем. Способ помогает выявить объем остаточной урины.

Иногда проводят ультразвуковое исследование с допплерографией. Этот метод уместен в том случае, если нужно оценить ток мочи по мочеточникам, кровоток в мочевыводящих органах. Допплерография рекомендуется при подозрении на наличие опухолей, рефлюкс мочевого пузыря. Редко прибегают к УЗИ через уретру. Процедура достаточно дискомфортная и болезненная.

Показания к проведению

УЗИ мочевого пузыря врач может назначить на основании лабораторных анализов и наличии таких проявлений:

• частое желание помочиться;
• трудности процесса отделения мочи, болезненность;
• конкременты в мочевом пузыре;
• эритроциты в урине;
• ощущение частичного процесса опорожнения пузыря;
• мутная моча, наличие осадка.

УЗИ может быть назначено при подозрении на цистит, пиелонефрит, простатит, аденому простаты, опухоли другие патологии.

Узнайте о симптомах кисты надпочечника и о том, как избавиться от образования.

Эффективные методы лечения болезни Берже у детей собраны в этой статье.

Ультразвуковое исследование используют как метод визуализации во время операций:

• удаление новообразований;
• дробление конкрементов;
• резекция простаты;
• вмешательства на мочеточнике и уретре.

Противопоказания

В зависимости от способа УЗИ могут быть некоторые противопоказания к процедуре.

Трансабдоминальный:

• недержание мочи;
• ожирение (сканирование затруднено из-за толстой жировой прослойки);
• рубцы или швы на мочевом пузыре;
• нарушение целостности кожи внизу живота (ожоги, пиодермия).

Трансректальный:

• острые воспалительные процессы в кишечнике (геморрой, трещины);
• стриктуры прямой кишки;
• аллергия на латекс.

Подготовительный этап: советы пациентам

Перед УЗИ пациенту нужно предварительно подготовиться, учитывая способ проведения процедуры. Для трансабдоминального метода необходимо опорожнить кишечник и наполнить мочевой пузырь. За 2-3 часа до УЗИ мужчине выпить 1 л жидкости (лучше чистой воды). Заполненный орган дает возможность лучше визуализировать анатомические образования, расположены позади него. Для ускорения образования урины прямо перед процедурой нужно выпить мочегонную таблетку.

Чтобы подготовить кишечник, мужчинам, страдающим запорами, метеоризмом, нужно 1-2 дня соблюдать диету. Нельзя употреблять продукты, вызывающие газообразование (бобы, сырые овощи, газировку, кофе, черный хлеб). Нужно очистить кишечник с помощью микроклизмы, можно поставить глицериновые суппозитории.

Перед трансректальным УЗИ очистить прямую кишку, принять слабительное средство (например, Микролакс, Фитолакс, Агиолакс), или сделать очистительную клизму. Слабительные на растительной основе действуют медленно, поэтому их лучше принимать накануне процедуры вечером. ТРУЗИ проводят с применением местного обезболивания. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо как минимум сутки не принимать алкоголь, не курить за несколько часов до процедуры. Никотин при взаимодействии с обезболивающим средством может вызвать приступ тошноты.

Как проводится процедура

Метод проведения УЗИ врач выбирает, исходя из состояния мочевого пузыря, его наполненности, сопутствующих заболеваний. Чаще прибегают к трансабдоминальному способу, как самому безопасному и информативному.

Как делают УЗИ мочевого пузыря? Пациенту нужно лечь на кушетку спиной вниз. Живот нужно освободить от одежды, нанести специальный гель. К животу врач прикладывает датчик и проводит им по поверхности с небольшим нажатием, рассматривая состояние мочевого пузыря и окружающих органов. Зона обследования – от лобка до пупка.

В некоторых случаях мужчине может потребоваться сходить в туалет, сделать мочеиспускание, и после этого продолжить УЗИ, чтобы оценить состояние органа после опорожнения. Это может потребоваться для диагностики заболеваний простаты.

Исследование обычно длится не больше 15-20 минут. Результаты исследования выдаются сразу на руки. С ними пациент отправляется к лечащему врачу.

При трансректальном УЗИ зонд вводят в прямую кишку. Положение тела во время процедуры может меняться. На датчик надевают презерватив, обрабатывают его небольшим количеством специального геля, и неглубоко вводят в анальное отверстие. При внутреннем УЗИ между датчиком и мочевом пузырем расстояние сокращается, что дает возможность более детально рассмотреть орган.

Узнайте о правилах и особенностях терапии нефропатии почек при беременности.

Как лечить цистит у женщин таблетками? Обзор препаратов можно увидеть в этой статье.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/atsetonuriya.html и прочтите о том, что значит ацетон в моче и на какие заболевания указывает отклонения результатов анализа.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря

Во время ультразвукового исследования у мужчин специалист должен оценить следующие параметры пузыря:

• форму;
• объем;
• состояние внешних и внутренних контуров;
• толщину стенок органа;
• характер содержимого;
• наполненность;
• объем остаточной урины.

Расшифровка результатов

Результаты дают возможность врачу дать правильную оценку состоянию мочевика, а с учетом всех клинических проявлений точно поставить диагноз.

Мочевой пузырь в норме, если:

• Поперечное сканирование показывает округлую и ровную форму. Продольное сканирование определяет яйцевидную форму органа.
• Контуры ровные и четкие.
• Объем пузыря в среднем 350-700 мл.
• Стенки имеют толщину 2-4 мм по всей поверхности органа (в зависимости от наполненности). Стенки будут тоньше, если мочевой пузырь наполнен жидкостью.
• Скорость тока урины 14 см за секунду.
• Остаточная моча не более 50 мл.

Отклонения от этих параметров свидетельствуют о наличии патологий. Форма становится несимметричной при опухолевых образованиях. Уменьшение размера органа может быть при цистите, шистосомозе, увеличение – при наличии конкрементов, аденоме простаты, стриктурах. При воспалении, нейрогенном мочевом пузыре видно утолщение его стенок, неровные контуры. Увеличение остаточной мочи может свидетельствовать об аденоме простаты.

УЗИ мочевого пузыря и почек помогает выявить у мужчин следующие патологии:

• опухоли;
• песок и камни в мочевых путях;
• дивертикулы;
• изменение мочеточников;
• воспалительный процесс слизистой;
• физиологические аномалии органа;
• гиперактивность пузыря;
• стриктуры мочеточников и другие.

Подробнее о правилах подготовки к УЗИ мочевого пузыря у мужчин расскажет специалист в следующем видео:

Что такое экстрофия мочевого пузыря и как ее лечить?

19 Апрель, 2017 Vrach

Экстрофия мочевого пузыря — это порок развития мочеполовой системы врожденного характера, когда формирование передней брюшины и мочевого пузыря остается незавершенным. Патология относится к самым тяжелым заболеваниям мочеполовой системы, при этом у новорожденных мальчиков болезнь выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Если еще 70 лет назад экстрофия считалась неизлечимым и не совместимым с жизнью заболеванием, то современные методы медицины позволяют провести успешное лечение при помощи оперативного вмешательства.

Причины развития

Врожденная аномалия мочеполовой системы формируется еще при внутриутробном развитии плода, а способствуют этому несколько факторов:

• неправильный образ женщины во время беременности — употребление алкоголя, наркомания, табакозависимость;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• травма живота у беременной женщины, к примеру, при падении или ударе;
• заболевания — сахарный диабет, онкология, гормональный сбой патологического характера;
• перенесенные в период беременности инфекции.

На сегодняшний день экстрофия полностью не изучена, но большинство медиков уверены, что риск развития данной патологии повышается, если в семье уже имелись аналогичные случаи.

Особенности патологии

Экстрофия мочевого пузыря у детей — это тяжелое заболевание мочеполовой системы. Врожденная аномалия характеризуется физиологическим состоянием, когда мочевой пузырь не располагается внутри брюшины, а выпячивается наружу. При этом внутренняя стенка органа, а также прилегающая часть брюшины к пузырю полностью отсутствуют.

При экстрофии наблюдается недоразвитость внутреннего органа, результатом чего становится то, что моча выливается из мочеточников наружу. Подобное состояние негативно сказывается на окружающих внутренний орган тканях, происходит постоянное раздражение оголенной слизистой оболочки мочевого пузыря.

Формы аномалии:

• Эписпадия;
• Классическая экстрофия;
• Клоакальная экстрофия.

Диагностика

Экстрофия у плода может быть обнаружена на 21 неделе беременности матери во время проведения планового УЗИ. Как правило, доктор наблюдает за наполнением и последующим опорожнением мочевого пузыря у плода, чаще всего данный процесс осуществляется раз в 2 часа. Если при УЗИ мочевой пузырь плода не просматривается, то более пристальное наблюдение аномального состояния проводится на следующем ультразвуковом обследовании.

Признаками аномалии являются:

• выпячивание брюшной стенки;
• маленькие по физиологическому размеру гениталии (пенис) у мальчиков;
• короткая по размеру пуповина или специфическое ее расположение;
• разведение в стороны лонных костей;
• неправильное расположение анального отверстия;
• при тяжелой степени экстрофии — нарушение строения позвоночника, патологии в формировании ЖКТ и почек.

При совокупности всех вышеуказанных признаков диагностика патологии возможна еще до рождения ребенка. Это позволяет будущей маме тщательнее подготовиться к родам: выбрать роддом, в котором уже проводились роды пациенток с аналогичным диагнозом, получить консультацию детского хирурга и уролога.

Важно отметить, что аномалия мочевого пузыря может указывать на развитие некоторых генетических отклонений (синдром Дауна), поэтому наличие такой патологии становится поводом для дополнительного медицинского обследования.

При неудовлетворительных результатах доктор может порекомендовать пациентке прерывание беременности. В любом случае, роды у женщины проводятся путем кесарева сечения, так как проход ребенка по родовым путям может негативным образом отразиться на его дальнейшем развитии.

Операция при экстрофии

Лечение подобной аномалии проводится только хирургическим способом. Операция ребенку проводится как можно раньше, желательно, сразу после выписки из родильного дома. Нередко пациенту требуется проведение нескольких операций, все зависит от тяжести патологии и общего физиологического состояния ребенка.

1. Реконструктивно-пластическая операция показана, если размер дефекта менее 4 см. В ходе операции проводится закрытие дефекта собственными тканями и восстановление мочевого пузыря.
2. При размере дефекта более 4 см устанавливается искусственный мочевой пузырь, который способен опорожняться по желанию. При расщеплении мочеточников требуется выведение их в сигмовидную кишку.

Хирургическое лечение обязательно совмещается с антибактериальной терапией, это исключает риск инфицирования. После проведения основного оперативного вмешательства при необходимости проводится пластика гениталий.

Образ жизни

Уход за новорожденным с экстрофией:

• тщательная обработка кожи брюшной полости — профилактика бактериального заражения;
• соблюдение осторожности при использовании памперсов и пеленок;
• при установлении искусственного мочевого пузыря необходим тщательный контроль за поведением ребенка, чтобы не допустить травмирования.

Люди с экстрофией должны использовать меры профилактики в течение всех лет жизни. Им рекомендовано регулярно посещать минеральные курорты, а также тщательно следить за питанием. Из меню ликвидируются соленые, перченые и острые продукты. Важно контролировать питьевой режим, так как чрезмерное употребление абсолютно любой жидкости может спровоцировать развитие почечных осложнений.

Благодаря современной медицине, врожденная аномалия мочеполовой системы не становится приговором — люди могут проводить полноценный образ жизни. Более того, экстрофия не является противопоказанием к планированию беременности, потому что в большинстве вариантов при оперативном вмешательстве сохраняется репродуктивная функция организма.

Профилактика

Задуматься о профилактике подобной аномалии будущая мама должна еще до рождения малыша.

1. Самое основное, ей рекомендовано пройти медико-генетическую консультацию, которая позволяет определить хромосомные изменения (синдром Дауна, синдром Эдвардса).
2. Помимо этого, требуется обследование организма на наличие эмбриотоксических инфекций (сифилис, герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз). Если подобные патологии выявлены в период беременности, то женщине требуется пройти соответствующий курс лечения.
3. Женщине важно не подвергаться воздействию негативных факторов (неблагоприятная экологическая обстановка), а также полностью ликвидировать курение, алкоголь, наркотики.

Процедура катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин

Катетеризация мочевого пузыря — процедура, которая назначается в том случае, если естественный отток урины по патологическим причинам нарушается. Мочевой катетер бывает двух видов: металлический (жесткий) и резиновый. Катетериально можно вывести урину, продезинфицировать внутреннюю часть уретры противобактериальными средствами путем промывания (процедура назначается в случае инфекционного заражения).

Выполняемые действия

Сама процедура по катетеризации мочевого пузыря проходит абсолютно безболезненно при правильном ее проведении. Данную процедуру проводят уже давно и все равно многих пациентов пугают подобные манипуляции, проводимые медицинским персоналом. Иногда можно встретить непонимание со стороны пациентов и отказ от катетеризации мочевого пузыря, что затрудняет дальнейшее проведение данной процедуры. Все это происходит из-за недостатка информации у людей о проведении катетеризации, что достаточно легко исправить.

Как выглядит катетеризация мочевого пузыря? Эта процедура основана на вводе катетерной трубки во внутрь мочевого пузыря. Чтобы правильно провести процедуру, потребуются опыт и навыки со стороны медицинских работников. Не лишним будет установить доверие между пациентом и врачом, так как во время процедуры необходимо полностью расслабится и точно выполнять команды доктора, чтобы не возникло никаких осложнений и болезненных ощущений.

Показания для проведения

Показаниями для проведения катетеризации мочевого пузыря являются:

• нарушение оттока мочи;
• осложнения в результате инфекционного заболевания;
• взятие урины в целях диагностики.

Причин, вследствие которых может нарушиться отток мочи, много и все они могут развить гидронефроз (заболевание, возникающее в полости почек из-за избытка жидкости). К самым распространенным причинам задержки урины можно отнести следующие заболевания:

• закупорка уретры в результате образования опухоли;
• аденома простаты;
• наличие конкрементов в уретре (мочекаменная болезнь);
• сужение мочеиспускательного канала;
• гломерулонефрит;
• уролитиаз;
• туберкулез почек и мочеполовой системы.

В результате некоторых заболеваний, протекающих в острой или хронической форме, может возникнуть затруднение с оттоком мочи. Иногда при наличии воспалительных процессов в полости мочевого пузыря необходимо промыть его специальным раствором, чтобы лекарственные средства напрямую воздействовали на очаги заболевания. В этом случае через катетерную трубку вводят антибактериальный раствор, который попадает прямо в полость мочевика, промывая и дезинфицируя его.

Виды катетеров

Для орошения уретры или оттока урины используют либо мягкий силиконовый прибор, либо жесткий, выполненный из металла. Металлический катетер выполнен в форме трубки со слегка закругленным основанием. Инструменты отличаются друг от друга не только длинной и материалом, из которого они изготовлены, но и диаметром. Катетеры бывают многоразовые (для частого использования, например, у лежачих больных) и одноразовые (применяются для однократного проведения процедуры).

Резиновый или силиконовый катетер похож на прозрачную трубку небольшого диаметра. Основание у резинового катетера имеет вид скошенного наконечника или воронки. Катетеры, применяемые для людей разных полов, отличаются только размером. У инструмента, который используется для проведения процедуры у мужчин, длина приблизительно 25 см, а длина женского ровно вполовину меньше.

Существуют следующие виды катереров: трехходовые, Фолея или Нелатона.

Выполнять операцию по введению мягкого силиконового катетера может медсестра, в то время как жесткий катетер должен вводиться исключительно врачом.

Проведение манипуляций у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин проводится намного проще, чем у мужчин. Это обусловлено физиологическим строением мочеполовой системы, которая у женщин намного короче, что сильно облегчает введение катетера.

Для проведения процедуры чаще пользуются полихлорвиниловым приспособлением. Алгоритм действий следующий:

1. Сначала проводится тщательное подмывание половых органов женщины, после чего она ложится на спину, разводит и поджимает ноги.
2. Медицинская сестра (именно она проводит данную процедуру) становится с правой стороны от женщины и рукой производит разведение половых губ.
3. Перед введением катетера поверхностная часть влагалища и больших губ обрабатывается антисептиком, после чего медсестра аккуратно вводит наконечник катетера, смазанный любым маслом.
4. Когда катетер попадет в мочевой пузырь, в него начнет поступать урина, что и будет свидетельствовать о правильно проведенной процедуре.
5. После завершения процедуры женщина должна полежать, не вставая с кушетки, в течение 1 часа.

Сама трубка катетера не вызывает болезненных ощущений во время процедуры, так как она очень гибкая и небольшого размера в диаметре. Катетер вводится аккуратно, до тех пор, пока не попадет в мочевой пузырь и через него не начнет вытекать урина. Глубина ввода инструмента составляет 5-10 см.

Небольшой дискомфорт женщина может начать испытывать во время мочеиспускания, после процедуры катетеризации. Дело в том, что трубка катетера в период прохождения немного травмирует слизистую мочевого пузыря, чем и объясняется легкое чувство жжения во время мочеиспускания. Если во время процедуры возникнут неприятные ощущения, необходимо сообщить об этом медсестре.

Чтобы снизить раздражение, возникшее после ввода катетера, можно в домашних условиях приготовить для подмывания специальные отвары на основе лекарственных трав, таких как ромашка, череда или шалфей.

Техника катетеризации

Техника катетеризации мочевого пузыря заключается в правильной обработке наружной части влагалища у девушек и полового органа у мужчин антисептическим средством, и введении самого катетера. Для проведения процедуры врачу или медсестре понадобятся пара стерильных перчаток, медицинский пинцет, вата, антисептическое средство, катетер, смазывающий препарат и посуда для сбора урины.

Перед проведением процедуры врач должен тщательно продезинфицировать половой орган пациента антисептиком, использовав для этого бинт, пинцет и специальный раствор. Ввод катетера должен проводиться аккуратно, чтобы не травмировать внутренние органы. Для ввода специального лекарственного средства используют шприц и резиновый катетер. Через верхнюю часть катетера врач с помощью шприца вводит препарат, который попадает непосредственно в полость мочевого пузыря и воздействует сразу на патогенные микроорганизмы, находящиеся внутри органа.

Подобное промывание мочевика назначают при осложненных циститах, которые могут протекать в острой и хронической форме. Особенно эта процедура актуальна при гнойных образованиях в полости мочевого пузыря. При наличии маленьких камней или опухолей промывание назначается с целью вывести из органа посторонние предметы.

Иногда могут возникнуть осложнения на фоне катетеризации мочевого пузыря. Они возникают по следующим причинам:

• несоблюдение всех правил по антисептике органов и прибора;
• неправильно поставленный диагноз;
• травмирование мочевого пузыря в результате неправильного ввода катетера.

При некачественно проведенной процедуре, во время которой не соблюдались основные правила, возможно занесение инфекции в уретру. На ее фоне могут возникнуть осложнения (например, цистит). Если используется металлический катетер у мужчин, то может возникнуть осложнение в виде травмирования стенок уретры или прободение мочевого пузыря.

Выполнение лечебного дела у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится несколько иначе, чем у женщин. Катетер чаще используют эластичный резиновый (для опорожнения органа от избытка урины или для промывания) или металлический (применяется при заболеваниях внутренних органов). Резиновый одноразовый катетер вводит медсестра, металлический жесткий должен вводить только врач.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин представляет собой очень сложную процедуру, обусловленную физиологическим строением мужских половых органов. Ввод катетера производится примерно на 25 см в глубину, при этом прохождение трубки может быть затруднено, так как мочеиспускательный канал у мужчин имеет 2 сужения или изгиба.

Алгоритм действий при вводе катетера мужчинам следующий:

1. Сначала фурацилиновым раствором вытирается внешняя часть головки полового органа мужчины. Дезинфицируется и крайняя плоть, которую при вводе катетера необходимо удерживать во избежание травм.
2. Трубку катетера протирают смазывающим средством и вводят через канал уретры непосредственно в мочевик.
3. Мужчина во время проведения процедуры должен лежать на спине, разведя ноги в сторону и немного согнув в коленях.
4. Для сбора урины между ног пациента устанавливают стерильный лоток.
5. Результатом правильного ввода катетера станет появившаяся моча.
6. Извлекать катетер необходимо до полного окончания оттока мочи, чтобы часть урины самостоятельно вытекла из мочевого пузыря.

Для отвода урины у мужчин сначала применяют мягкий катетер. При невозможности введения его в уретру применяется грубый катетер.

Введенный в полость мочевого пузыря катетер может находиться там не более 4-5 суток, так как в противном случае могут образоваться пролежни в полости уретры.

У больных, которым показано использование многоразового катетера, крепят его к верхней части ноги или возле постели больного. Промывать такой катетер можно с помощью шприца и антисептического средства. В случае повышения температуры или неприятных болевых ощущений катетер необходимо удалить. Нельзя резко выдергивать катетер, чтобы не травмировать полость мочеиспускательного канала и стенки мочевого пузыря. Процедуру по извлечению многоразового катетера должен проводить врач или специально обученный человек (родственник или сиделка).

Иногда катетеризация мочевого пузыря происходит путем введения катетера через живот, а не через мочеиспускательный канал. Процедура проводится таким образом после некоторых гинекологических операций или при наличии других проблем с мочеполовой системой.

Процедура по катетеризации мочевого пузыря неприятна, но терпима. С ее помощью можно избавиться от многих неприятных симптомов, в некоторых случаях данная процедура может спасти жизнь человека.

Причиной многих воспалений мочевого пузыря являются инфекции, поэтому очень важно правильно следить за гигиеной, избегать случайных половых контактов и вовремя лечить инфекционные и хронические заболевания. Проводить данную процедуру самостоятельно в домашних условиях запрещено, так как есть большой риск травмировать мочевой пузырь или занести в него инфекцию.