Белковая нагрузка на почки

Боли в почках: действия врачей

Если болят почки к какому врачу обратиться в первую очередь? Нужно навестить своего участкового терапевта по месту постоянной или временной регистрации в поликлинике. Он проведет осмотр, возможно, назначит сдачу анализов и направит к урологу или другому врачу узкой специализации. Почки могут давать о себе знать болями в спине, в пояснице, в боках и т. п. Некоторые заболевания могут проходить бессимптомно. Поэтому уже при первых симптомах следует обратиться к терапевту. Детям следует посетить педиатра вместе с родителями.

1. Причины болей в почках
2. Задача терапевта при болях в почках
3. Гинеколог
4. Уролог

Причины болей в почках

Чаще всего почки болят по причине воспаления. Это пиелонефрит, возможно, но не обязательно. Точный диагноз может поставить только уролог или нефролог.

Возможные причины проблем:

• почечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• песок и камни в почках;
• беременность;
• воспалительные или инфекционные процессы в почках и т. д.

Узнать, какой врач нужен, если болят почки, необходимо провести диагностику. Назначается сдача общего анализа мочи утреннего сбора. Он позволяет определить превышение уровня лейкоцитов, выявить наличие эритроцитов и белка. Если показатели завышены, то специалист точно сможет сказать о том, какая это болезнь.

Могут быть назначены дополнительные исследования крови, кала. УЗИ почек проводится в обязательном порядке для того, чтобы понять, к какому врачу обращаться.

В период беременности женщин часто беспокоят боли в спине. Возможно, это также связано с почками, так как повышается нагрузка на них. При этом характерно наличие отеков на ногах или руках, повышение артериального давления. Поможет решить проблему гинеколог.

В каждом отдельном заболевании диагностику назначают разные врачи. При воспалении лечением занимается уролог. При камнях и более серьезной почечной недостаточности пациенты ставятся на учет к нефрологу. Параллельно нужно будет наблюдаться у смежных специалистов (гематолога, терапевта, гинеколога).

Задача терапевта при болях в почках

Терапевт – первый врач, к которому можно прийти без направления, просто взяв талон в регистратуре поликлиники. Он является специалистом широкого профиля.

В его задачу входят:

1. Измерение давления.
2. Проведение визуального осмотра кожных покровов. Определение болей в конкретной области.
3. Направление на анализы мочи и крови.
4. Направление к нефрологу, урологу или иному узкому специалисту в зависимости от выявленных нарушений.
5. Возможна выдача больничного листа при необходимости.

Обращение к терапевту экономит время больного. Не всегда можно понять, какой именно орган болит. К нему можно обращаться, если болит что угодно. При воспалении почек он может назначить лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Гинеколог

К какому врачу идти, если проблема намного серьезнее? При беременности практически все вопросы решаются с гинекологом. Этот врач проводит плановый осмотр.

Но, необходимо направление к нефрологу, если появились такие симптомы:

• жжение и боли во время мочеиспускания;
• частые позывы в туалет, не сопровождающиеся отделением мочи (задержка мочеотделения);
• болезненные ощущения в почках, в боках;
• кровь в моче.

Врач проведет более детальное обследование и даст направление на УЗИ брюшной полости.

Гинеколог проведет осмотр беременной для исключения других заболеваний. При этом может обнаружиться инфекция половых путей или проблемы с плодом. Также врач может взять мазок из уретры, провести анализ результата. При обнаружении воспаления, гинеколог назначает лечение.

Уролог

Уролог занимается лечением, если в почках обнаруживается устойчивая боль при пальпации. Ощущения, идущие от боков к центру, также свидетельствуют о патологии почек. При этом идет более детальное изучение проблемы.

Назначается расширенный анализ мочи и биохимический анализ крови на определение билирубина, эритроцитов, лейкоцитов и пр. По данным клинической картины назначается лечение.

Уролог проводит:

• расширенную диагностику;
• выявляет почечную недостаточность, проводит ее лечение;
• измеряет динамику показателей. Для этого пациента ставят на учет, и он несколько раз посещает доктора;
• определяет профилактические и послеоперационные методы терапии.

Хроническая болезнь почек

Почки являются своеобразной лабораторией человеческого организма. За сутки они перекачивают много крови, очищают ее от токсинов и других вредных продуктов жизнедеятельности. Нарушения в работе данного органа часто ведет к развитию сложных, а порой и необратимых процессов, которые не только снижают качество жизни, но и могут становиться причиной смерти больного. Клинические признаки заболеваний поражающих почки могут иметь выраженную или скрытую симптоматику, но при нарушении их функциональности больше чем 3 месяца, врач нефролог может поставить диагноз — «хроническая болезнь почек», которая может проявляться на фоне других вялотекущих патологий органов мочевыделительной системы.

В урологии хроническую болезнь почек часто называют хронической почечной недостаточностью, которая является тяжелым заболеванием, при котором отмечается нарушения работы практически всех органов и систем. Что такое ХБП, как развивается, каковы симптомы, виды болезни, как лечить и какой прогноз ожидает больного? Получить ответы на эти вопросы, можно ознакомившись с данной статьей.

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек (ХБП) – патология, объединяющая в себе несколько состояний, при которых происходит повреждение или снижение функции скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почечных тканях. В процессе развития данного заболевания происходит гибель или замещение соединительной тканью нефронов почек. Такие патологические процессы ведут к необратимым нарушениям в работе почек, которые не в состоянии выполнять свои функции по очищению крови и удалению излишнего количества воды, всасыванию  электролитов.

Хронические заболевания почек часто развиваются на фоне расстройства водного, электролитного, азотистого или кислотно-щелочного равновесия, которые протекают на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ХБП чаще всего ставится врачом после результатов дифференциальной диагностики, результаты которой позволяют определить основное заболевание, которое послужило причиной для развития патологий органов мочевыделительной системы.

В группе риска к развитию болезни находятся лица, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неврологические заболевания или болезни поджелудочной железы. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 10% населения разной возрастной категории, включая детей.

При постановлении диагноза ХБП, важным считается показатель СКФ, который позволяет определить количество погибших нефронов. Когда показатели меньше 60 мл в минуту, при этом присутствуют существенные нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, можно говорить о гибели половины нефронов в почечных тканях, что уже считается достаточно серьезной патологией с необратимыми последствиями.

Причины

Хроническая почечная болезнь чаще всего развивается при наличии системных или нефрологических заболеваний, которые могут иметь вялотекущие симптомы или проявляются выраженной симптоматикой:

1. хронический гломерулонефрит;
2. пиелонефрит хронического течения;
3. мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок;
4. гидронефроз;
5. анатомическое строение мочевыделительной системы;
6. злокачественные поражения почек;
7. системные болезни соединительных тканей;
8. артериальная гипертензия;
9. острая почечная недостаточность;
10. сахарный диабет;
11. гепатиты;
12. подагра;
13. наследственность;
14. сильная интоксикация организма;
15. хронический алкоголизм;
16. поликистоз яичников;
17. длительный прием сильнодействующих препаратов;

Помимо основных причин, спусковым механизмом для развития данного состояния могут выступать предрасполагающие факторы, среди которых курение, пожилой возраст, регулярные нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения. Хроническая болезнь почек у детей чаще всего проявляется в результате отягощенного семейного анамнеза, когда один из родителей страдает тяжелыми патологиями или в результате врожденных пороков.

Классификации и стадии болезни

Современная классификация ХБП выделяет 5 стадий болезни, каждая из которых имеет свои особенности, виды по стадиям тяжести, показатели уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). До недавнего времени стадии ХБП состояли только из показателей СКФ, но в настоящий момент при постановлении диагноза особое внимание уделяется и другим показателям.

Если рассматривать стадии по СКФ, их можно разделить на следующие показатели нормы и отклонения, но изначально нужно отметить, что у здорового человека нормой считается 80-120 мл мин.

Показатели фильтрации при различных стадиях:

1. ХБП 1 стадия. Сопровождается слегка повышенным СКФ от нормы, в среднем 90 мл/мин.
2. ХБП 2 стадия. Показатели снижены незначительно, около 80-60 мл/мин.
3. 3-я стадия. СКФ при ХБП с3а умеренно снижены и составляют 60-30 мл/мин.
4. 4-я стадия. Уровень СКФ составляет до 30-15 мл/мин.
5. ХБП 5 стадия. Наиболее тяжелая – терминальная, при которой показатели СКФ меньше чем мл/мин.

Помимо показателей СКФ, классификация хронической болезни почек состоит из тех же стадий болезни, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

1 стадия заболевания

Клубочковая скорость фильтрации немного повышена, но симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительными недомоганиями. На данном этапе может присутствовать тубулоинтерстициальный синдром, нарушения со стороны мочеиспускательной системы, нефрогенная гипертензией и другие незначительные симптомы. При своевременном диагностировании, ее можно вылечить или держать под контролем, но если терапия будет отсутствовать, клиника будет более выраженная, а сама болезнь будет активно прогрессировать.

2 стадия ХБП

Клинические признаки 2 степени, более выраженные, чем в 1-й фазе болезни. Данным синдромом чаще всего страдают люди пожилого возраста. Сопровождается ХБП 2 стадии такими симптомами как:

1. снижение дневного диуреза;
2. повышенная жажда;
3. хроническая слабость;
4. бледность кожи;
5. отеки верхних и нижних конечностей;
6. нарушение сердечного ритма;
7. повышение давления;
8. изменение показателей мочи в анализе.

3 стадия ХБП

Компенсированная или ХБП 3 ст. сопровождается поражением слизистых оболочек и нарушениями со стороны других органов и систем. Суточный диурез может достигать объема в 2,5л, появляются проблемы с работой сердечно – сосудистой системы, нарушается почечный кровоток, что может спровоцировать ацидоз или анемию при ХБП. Помимо основных симптомов, клиника при ХБП 3 стадии, постоянно нарастает, у больного появляется:

1. нарушение сердечного ритма;
2. скачки АД;
3. сухость во рту;
4. бессонница;
5. сухость во рту.

4 стадия

На данном этапе болезнь протекает тяжело, могут привести к смерти человека. У больного присутствуют все симптомы хронической почечной недостаточности, также присутствует азотемия, олигурия или анурия. При ХБП 4 стадии, в крови существенно увеличивается количество мочевины и креатинина, которые в норме должны выводиться вместе с мочой. Характерными симптомами на данном этапе выступают:

1. повышенная слабость;
2. тошнота;
3. отсутствие аппетита;
4. сухость во рту;
5. снижение диуреза или полное его отсутствие;
6. отеки тела;
7. поражение сердечной мышцы;
8. кожный зуд.

5 стадия

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой в крови больного накапливается большое количество продуктов белкового обмена и токсинов, что существенно влияет на работу всех органов и систем. ХБП 5 ст. еще называют – терминальной, характеризуется стойкими симптомами почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушается работа бронхолегочной системы. Больной ощущает:

1. постоянную усталость;
2. тошнота, позывы к рвоте;
3. полное отсутствие аппетита;
4. снижение суточного диуреза;
5. ярко выраженные отеки;
6. сильный кожный зуд;
7. аммиачный запах изо рта;
8. судороги, вплоть до паралича;
9. выраженная анемия;
10. одышка;
11. уремия.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

В независимости от стадий хронической болезни почек, лечение нужно начинать как можно раньше. Своевременное диагностирование основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, поможет в разы снизить риск  осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Осложнения

Если вовремя не лечить хроническое заболевание почек, последствия могут быть необратимыми и весьма плачевными. При постоянном нарушении работы органов страдает весь организм, поэтому осложнения могут иметь тяжелые и необратимые последствия.

1. задержка жидкости в организме.
2. анемия;
3. патологии сердечно — сосудистой системы;
4. поражение костной системы;
5. тяжелая интоксикация организма;
6. летальный исход.

Хроническое поражение почек, может объединять в себе целую группу заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы, поэтому прежде чем начать лечение, важно определить и устранить основной этиологический фактор. В зависимости от того на каком этапе находиться хроническая болезнь почки, стадии могут провоцировать определенные нарушения со стороны работы внутренних органов, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

1. Анализ мочи и крови.
2. УЗИ почек и органов брюшной полости.
3. КТ почек.
4. Контрастная урография.
5. Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ. Правильная формулировка диагноза, первый шаг на пути к выздоровлению. Главное вовремя распознать болезнь и провести все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Лечение ХБП всегда состоит из комплекса лечебных мероприятий, позволяющих воздействовать на причину, симптоматику, снижение рисков осложнений. Терапия напрямую зависит от стадии болезни, причины, возраста больного и особенностей его организма. Комплексное лечение может включать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Если болезнь диагностирована на последних стадиях, тогда больной нуждается в постоянном гемодиализе, который позволит очищать кровь от токсинов, продлевать жизнь больному. Вылечить ХБП на поздних стадиях, сложно и практически невозможно, а единственным способом улучшить жизнь человеку, станет только трансплантация органа.

Консервативная терапия дает хорошие результаты только на начальных стадиях болезни. Больным назначают ряд лекарственных препаратов, диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха. При правильно подобранном лечении можно замедлить развитие болезни, улучшить работу почек и других органов и систем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия позволит уменьшить симптомы уремии, снизить содержание в крови продуктов азотистого обмена, ускорить их выведение, а также ликвидировать первопричину. Терапия может включать прием следующих групп препаратов:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
3. Препараты витамина D.
4. Статины.
5. Анаболические стероиды.

Помимо основных препаратов, врач назначает и другие лекарства, механизм действия которых будет направлен на устранение симптомов болезни. Выбор препарата, терапевтический курс, всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Заместительная терапия

Если хроническая болезнь почек обрела 5-ю стадию, единственным способом лечения будет выступать заместительная терапия, которая состоит из очищения крови при помощи «искусственной почки».

1. Гемодиализ.
2. Перитонеальный диализ.
3. Пересадка почки.

Операция по пересадке почки имеет высокие риски и большую стоимость, также часто усложняется поиском донора. Лица с запущенной ХБП иногда десятилетиями проходят гемодиализ, который выполняется один или несколько раз в неделю. Без проведения гемодиализа, человек умирает в течение нескольких месяцев или недель.

Питание при ХБП

Неотъемлемой частью лечения и профилактики, считается диета при хронической почечной недостаточности, которой нужно придерживаться на всех стадиях болезни. Больным с нарушением работы почек назначают стол №7а, б, р, который включает ограничение белковой пищи. Пациентам рекомендуется переходить на растительный протеин, придерживаться вегетарианской диеты. Диета состоит из ограничения следующих продуктов:

1. творог;
2. жирные сорта мяса;
3. рыба;
4. бобовые;
5. любой алкоголь;
6. сливочное масло.

Важно снизить употребление соли. Больному рекомендуется не больше чем треть чайной ложки в сутки. Категорически запрещается употреблять острые, жаренные, жирные блюда, а также крепкий кофе, алкоголь. Употребляя запрещенные продукты, происходит существенная нагрузка на почки. Больным рекомендуется делать «разгрузочные дни» или 2 раза в неделю соблюдать монодиету, которая будет состоять из употребления одного продукта в течение дня.

Когда больной находится на диализе, диета наоборот должна состоять из употребления белковой пищи. В сутки рекомендуется употреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела, также следует включить в рацион аминокислоты. Энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 30–35 ккал на 1 кг веса в сутки. Примерное меню назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Хроническая болезнь почки, лечение всегда должно назначаться врачом. Таким образом, увеличатся шансы на успешный прогноз.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении болезней почек, больной имеет все шансы на полное выздоровление, но когда ХБП обретает 4-ю или 5-ю стадию болезни, полного выздоровления можно добиться только при помощи трансплантации почки.

Профилактика

Для снижения риска развития ХПБ нужно своевременно и правильно лечить все сопутствующие заболевания мочевыделительной системы и внутренних органов. Снизить риск развития патологий поражающих почки помогут следующие меры профилактики:

1. отказ от курения и алкоголя;
2. правильное и здоровое питание;
3. контроль над весом;
4. правильное лечение всех сопутствующих заболеваний;
5. отсутствие стрессов и нервных перенапряжений;
6. регулярное повышение иммунитета.

Заболевания почек достаточно трудно поддаются лечению, но все же при своевременной диагностике и правильной терапии, снизить риск их осложнений намного проще. Важно понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, поэтому при первых ее признаках, нужно не медлить с посещением врача и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

Что вредно для почек человека

Для почек вредно большое количество белка, который чаще всего поступает в виде мяса. Ткани организма не способны накапливать его, поэтому продукты разложения выводятся почками. Такая излишняя нагрузка на органы способна привести к формированию камней из солей фосфатов и уратов.

Влияние питания на почки

Рациональное и сбалансированное питание – один из важных принципов сохранения здоровья. Негативное влияние на почки оказывают: соленые, жареные и пряные блюда, излишек или недостаток белка, жиров и углеводов, соли и сахаров, макро- и микронутриентов. Современные варианты диет, таких как белковая, безуглеводная, сухая, цитрусовая и прочие, также неприемлемы.

Поддержку, защиту от холода и механических воздействий обеспечивают связочный аппарат и капсула. Последняя состоит в основном из жиров. Диеты, способствующие их сжиганию, значительно уменьшают опору почек, и органы вынуждены функционировать в неблагополучных условиях.

Вредно и потребление излишних порций пищи. Они приводят к нагрузке почек, растяжению ее капсулы и болям. Придерживайтесь дробного 5-разового питания.

Большое количество излишне сладкой или соленой пищи приводит к водно-солевому дисбалансу. Однако полный отказ от соли опасен развитием почечной недостаточности. Вследствие того, что соль содержится практически в любых продуктах питания, дневная доза превышает рекомендуемую. Попробуйте использовать ее в меньшем объеме во время готовки, это также будет способствовать развитию вкусовых рецепторов. Блюда раскроют свой аромат и вкус.

Среди функций почек большое значение имеет синтез эритропоэтина, гормона, который способствует выходу эритроцитов в кровь. Для его продукции нужно ежедневное поступление пиридоксина, или витамина В6, около полутора миллиграммов. Он содержится в картошке, рыбе, птице и фруктах.

Нормальную работу почек обеспечивают магний, содержащийся в орехах и семечках, витамин А, а также свежие овощи, фрукты, бобовые, которые предотвращают формирование камней. Дыня и арбузы обладают мочегонным эффектом, что позволяет быстрее очистить кровь и нормализовать самочувствие.

Воздействие алкоголя и табака на почки

Самый опасный яд для почек – алкоголь. Продукты его распада отравляют кровь и выводятся на протяжении нескольких дней. Для быстрого удаления альдегидов требуется вода. Так как она не поступает в необходимом объеме, то забирается из плазмы и межклеточной жидкости. Но сгущение крови значительно затрудняет фильтрацию.

Поступление веществ табачного дыма приводит к сужению просвета кровеносных сосудов, в том числе и артерий, по которым осуществляется кровоснабжение почек. В результате падает объем крови, проходящий через органы на единицу времени. Ускоренное выведение ядов приводит к интенсификации работы почек, что повышает риск развития почечной недостаточности и диабета.

Задержка мочи

Ежедневное употребление воды в объеме 1,5-2 л способствует поддержанию нормального водного баланса. В то же время, это вызывает потребность освободить мочевой пузырь 4-7 раз в день. Задержка мочи способна привести к обратному ее току в сторону почек. Такой рефлюкс способствует размножению болезнетворных микроорганизмов, забросу токсичных продуктов обмена в ткань органов. Как результат, могут развиться воспалительные процессы и недержание мочи.

Запоры

При запорах возможно накопление продуктов распада и их всасывание в кровь. Тяжелое дыхание, падение иммунитета, вялость, дефекты кожного покрова – лишь немногие симптомы интоксикации. Хронический запор на 13% повышает риск развития болезней почек и на 10% – почечной недостаточности.

Физическая нагрузка

Негативно сказывается на деятельности почек неподвижный образ жизни. Он приводит к возникновению застойных явлений. В этом случае неплохо каждые полтора-два часа проводить легкий комплекс упражнений, чтобы разогнать кровь по телу. Кроме того, такой подход предотвращает мочекаменную болезнь. Однако органам может повредить и слишком интенсивная нагрузка. Тонус мышц мочеполовой диафрагмы влияет на работу почек. Со временем они слабеют, и возникает их атрофия. Укрепление мышц будет нелишним в любом возрасте.

Температурный режим

Переохлаждение почек вредно тем, что может привести к развитию воспалительных процессов. Исключите сидение на камнях, земле, ношение коротких курток или одежды не по сезону. С осторожностью приступайте к контрастным душам, купанию в воде после длительного пребывания на солнце и прыжкам в снег после бани. Стресс незамедлительно скажется на самочувствии организма.

Высокие температуры, в свою очередь, провоцируют потоотделение, опять же приводя к нарушению водно-солевого баланса, сгущению крови, проблемам доставки питательных веществ к тканям. Соблюдайте водный режим.

Заболевания

Ослабление иммунитета при переутомлении, чрезмерных физических и психических нагрузках вредно тем, что способствует развитию инфекций. В том числе хронических заболеваний, включая кариес. Это постоянный источник возбудителей болезней и ядовитых веществ. И фильтруется все это через почки.

Опасность несут и сахарный диабет, повышенное давление, атеросклероз, инфекции мочевыводящих путей. Органы будут работать как положено, если будут соблюдены предписания лечащего врача, последовательно лечите патологии. Бессистемная терапия чревата сбоями работы систем организма, в том числе и почек.

Лекарственные препараты

Лекарственные вещества и пищевые добавки представляют опасность для организма и почек. Они могут привести к нарушению кислотно-щелочного баланса и отложению солей в тканях. А это, в свою очередь, приведет к формированию камней. Больше всего наслоений вырабатывают антимикробные средства. В том случае, если хотите проверить работу почек в процессе и после лечения, советуем сдать общий анализ мочи.

Сон и стимуляторы

Здоровый продолжительный сон – это время обновления тканей всего организма, почек в особенности. Недосыпание плохо отражается на общем самочувствии. К нарушению сна приводит большое количество кофеина и танина. Им присущ сильный мочегонный эффект, что приводит к обезвоживанию и дисбалансу внутренних механизмов регуляции.

Заключение

Здоровый продолжительный сон – это время обновления тканей всего организма, почек в особенности. Недосыпание плохо отражается на общем самочувствии. К нарушению сна приводит большое количество кофеина и танина. Им присущ сильный мочегонный эффект, что приводит к обезвоживанию и дисбалансу внутренних механизмов регуляции.