Болит почка что это значит

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Острые и хронические патологии в органах мочевыделительной системы вызывают дискомфорт, нарушают отток жидкости, ухудшают общее состояние. Частая жалоба пациентов разного возраста – болят почки.

загрузка...

Что делать в домашних условиях? Какие лекарства и травы эффективны при лечении болезней, вызывающих патологические процессы и болевой синдром в почках? Как предупредить новые приступы? Ответы в статье.

  • Вероятные причины болевого синдрома в области почек
  • Как понять, что болят почки
  • Что делать в домашних условиях
  • Лекарственные препараты
  • Народные средства и рецепты
  • Диета и правила питания
  • Когда консервативное лечение не помогает
  • Боль в почках при беременности

Вероятные причины болевого синдрома в области почек

как болят почки симптомы у мужчин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Негативная симптоматика в области почек – следствие инфекционных и воспалительных болезней. Нередко дискомфорт развивается на фоне сбоев в работе организма, патологий соседних органов.

Основные причины болевого синдрома:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • почечная колика;
  • гинекологические и урологические заболевания;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • киста почки;
  • неправильное функционирование мочевыделительной системы во время беременности;
  • высокая нагрузка на почки при неправильном питании, употреблении воды низкого качества;
  • переохлаждение.

почечная коликаУзнайте о том, как оказать первую помощь при почечной колике и о дальнейшем лечении заболевания.

О причинах мочекаменной болезни у мужчин и о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Как понять, что болят почки

Как понять, что болят почки? О неправильной работе важных органов мочевыделительной системы говорят следующие симптомы болящей почки:

  • болезненные ощущения в пояснице;
  • при острой стадии многих заболеваний дискомфорт ощущается в области паха, ногах, верхней части живота;
  • нередко боль отдаёт в мочевой пузырь, зону гениталий;
  • ухудшаются показатели при анализе мочи. Нередко именно во время профосмотра врачи выявляют патологии, на которые человек не обращает внимания при хроническом течении, слабовыраженной негативной симптоматике;
  • появляются тёмные круги под глазами, отекают ноги, лицо;
  • часто развивается артериальная гипертензия (повышается давление);
  • в моче появляются сгустки крови;
  • часто хочется пить, понижается аппетит;
  • нередко изменяется цвет мочи: жидкость темнеет, становится мутной, появляются «хлопья»;
  • при мочекаменной болезни в моче заметен песок, небольшие камешки неправильной формы;
  • появляется слабость, развивается сонливость;
  • объём выделений при опорожнении мочевого пузыря заметно снижается;
  • мочеиспускание затруднено, часто появляется жжение, дискомфорт;
  • при активизации воспалительного процесса повышается температура, в некоторых случаях – до +39 градусов;
  • иногда ухудшается зрение, появляются высыпания на теле.

Что делать в домашних условиях

как болят почки симптомы у женщин

Многие люди считают, что лучшее средство при болях в области почек – это травяные отвары. Регулярный приём правильно подобранных фитосредств действительно улучшает состояние пациента, но полностью излечить почечные патологии можно только после всестороннего обследования, консультации нефролога либо уролога.

Распространённые ошибки:

  • Подбор трав и медикаментов по совету знакомых, страдающих от болезней почек. Важно помнить: что подходит одному человеку, противопоказано другому. При мочекаменной болезни важно учесть химический состав конкрементов (камней), иначе терапия принесёт не пользу, а вред. При выявлении фосфатов требуется один вид диеты и препаратов, при обнаружении оксалатов и уратов – другой.
  • Бесконтрольный приём анальгетиков. Обезболить – не значить вылечить. После приёма Парацетамола, Баралгина, Ибупрофена, Но-шпы, Дротаверина состояние на время улучшается, почки болят меньше, но проблема никуда не исчезает. Постепенно воспалительный процесс активизируется, требуются сильные обезболивающие, которые также не устраняют причину дискомфорта, а лишь ненадолго купируют болевой синдром.

Лекарственные препараты

Если болит спина в области почек, то нельзя экспериментировать, замещать медикаментозную терапию траволечением. Применение сомнительных методов иногда оканчивается трагически.

Таблетки для купирования воспалительного процесса:

  • Ципрофлоксацин.
  • Верапамил.
  • Норфлоксацин.
  • Циклофосфамид.

При низкой эффективности указанные препараты заменяют более сильными антибиотиками: Цефалексимом, Амоксициллином.

почки болят симптомы чем лечить

Для растворения и выведения песка, камней назначают таблетки:

  • Блемарен.
  • Аллопуринол.
  • Уродан.

Действие препаратов при мочекаменной болезни: понижают концентрацию мочевой кислоты, растворяют ураты. Эффективные составы уменьшают уровень кислотности мочи, облегчают удаление камней естественным путём.

Лекарственные средства с растительной основой:

  • Нефролептин.
  • Канефрон Н.
  • Цистон.
  • Уролесан.
  • Цистенал.
  • Олиметин.

Народные средства и рецепты

Травники рекомендуют немало сборов на основе лекарственных растений для растворения и выведения солей. Все фитосредства можно использовать только по разрешению лечащего врача. Применение неподходящих растений нередко ухудшает состояние мочевыделительной системы. Ни в коем случае нельзя заменять таблетки приёмом народных лекарств.

болят почки после алкоголя

Проверенные средства:

  • отвар льняного семени. Взять чайную ложку полезного сырья и 200 мл кипятка, проварить 2 минуты, настоять сорок минут;
  • отвар из корня шиповника. Проварить 2 ст. л. сырья, (воды – 350 мл) на протяжении 10 минут, дать жидкости настояться полчаса;
  • берёзовый сок. Целебную жидкость принимать ежедневно на протяжении двух недель по трети стакана дважды на день;
  • настой из морковных семян. Пропорции и способ приготовления, как для полезного напитка из льняного семени;
  • настой толокнянки. Для приготовления чая понадобится 20 г растительного сырья и 300 мл кипятка;
  • чай из листьев брусники. Целебный напиток готовить легко: в термосе запарить столовую ложку листочков, кипятка взять 250 мл;
  • тыква в любом виде ежедневно. Наибольший процент полезных веществ сохраняется в печёной тыкве. При таком способе приготовления организм легко усваивает продукт;
  • отвар ромашки. На пол-литра кипящей воды взять пару столовых ложек полезных цветов;
  • настой полевого хвоща. Кипяток – 250 мл, растительное сырьё – 1 ч. л;
  • почечный сбор. Крапива – 40 г, пастушья сумка, плоды можжевельника, цветы шиповника и толокнянка – по 20 г, цветы и трава донника – по 6 г. Также добавить 120 г сушёных плодов шиповника. На 2 ст. л. смеси достаточно 1 л кипятка. В термосе настой готов через 3 часа;
  • травяной отвар с маслом пихты. Компоненты: мелисса, душица, спорыш, шалфей – по 20 г, столько же пихтового масла;
  • отвар зверобоя и золототысячника. На 300 мл кипятка – по чайной ложке трав;
  • огуречные разгрузочные дни проводить пару раз в неделю. За день съесть 1,5 кг сочных овощей.

Диета и правила питания

болит правая почка

Рекомендации:

  • жидкость – 2,5 л, не менее;
  • отказ от острых, жареных, перчёных блюд;
  • минимум соли;
  • не стоит есть много субпродуктов, белковой пищи, мяса, рыбы;
  • полезны лёгкие супы на овощном отваре;
  • хороший вариант – молочно-растительная диета;
  • для каждого пациента доктор разрабатывает индивидуальный план питания с учётом химического состава камней в почках, если выявлены твёрдые образования;
  • нельзя употреблять алкоголь, газировку, соки из пакетов;
  • не приносят пользы готовые соусы, кетчупы, консервы, колбасы;
  • вредно пить кофе, крепкий чёрный чай: напитки повышают давление.

Когда консервативное лечение не помогает

Некоторые заболевания нельзя лечить в домашних условиях по причине низкой эффективности многих методов. Применение травяных отваров, ежедневное употребление обезболивающих мешает правильной терапии гнойных воспалений в почках и мочевом пузыре.

При тяжёлых формах заболеваний, обострении мочекаменной болезни, абсцессах требуется хирургическое лечение, в том числе, ургентное. Выбор вида оперативного вмешательства проводит уролог после тщательного обследования пациента, изучения анализов, проведения УЗИ.

мочекаменная болезнь у женщинУзнайте о причинах мочекаменной болезни у женщин, а также о профилактике заболевания.

Эффективные методы лечения острой почечной недостаточности у мужчин написано по этому адресу.

На странице http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/hronicheskij-u-zhenshin.html прочтите о лечении хронического пиелонефрита у женщин в домашних условиях.

Помощь хирурга нужна в следующих случаях:

  • обострение гнойного пиелонефрита, мочекаменной болезни при блокировании протоков;
  • разрастание гнойной кисты почки большого размера;
  • выявление фибромы, аденомы, злокачественного новообразования;
  • развитие обширного абсцесса правой почки;
  • тромбоэмболия.

Боль в почках при беременности

Дискомфорт развивается при обострении хронического пиелонефрита, тяжёлой форме мочекаменной болезни, почечной колике. Среди причин: переохлаждение, воспалительные процессы, инфекции, неправильное питание, нарушение кровообращения в почках.

болит левая почка

Резкая боль затрагивает правый бок, поясницу, доходит до половых органов. При тяжёлой форме патологического процесса возможны осложнения, нарушение течения беременности, отрицательное влияние на плод.

При развитии болевого синдрома важно вовремя обратиться к гинекологу и нефрологу. Запрещён бесконтрольный приём обезболивающих и противовоспалительных составов. Важно пролечить заболевание, на фоне которого появляется боль в почках. Одно из опасных осложнений при запущенных случаях – гнойный абсцесс.

При почечной колике возможны преждевременные роды. При острой боли важно вызвать «скорую помощь», чтобы сберечь здоровье матери и плода.

Почему болят почки? Как распознать симптомы почечных заболеваний? Как избавиться от болевого синдрома? Узнайте ответы после просмотра следующего ролика:

Почему может болеть почка с левой стороны

10 Май, 2017 Vrach

Боль, возникающая в организме, является сигналом неблагополучия. Довольно часто люди жалуются на боли в спине, которые могут быть обусловлены различными причинами. Если боль локализуется с левой стороны, то большинство считает, что болит левая почка. Однако специалисты утверждают, что нельзя так просто понять, с чем конкретно связана боль в пояснице с левой стороны.

Когда может появиться боль

Боль под левым ребром

Вполне вероятно, что боль, возникающая с левой стороны в области расположения почки, связана с проблемой именно этого органа. Поэтому если у вас болит с левой стороны, самым правильным решением будет сразу пойти на прием к урологу или терапевту.

Заниматься самолечением не стоит, так как причины могут быть и другие, а неправильное лечение только ухудшит ситуацию.

Причины болей с левой стороны

  • Почечные патологии.
  • Проблемы ЖКТ: болезни селезенки, толстого кишечника.
  • Заболевания позвоночника.
  • Проблемы в половой сфере.

При сборе анамнеза и анализе жалоб пациента нужно учитывать его пол. У мужчин боли в области поясницы могут объясняться простатитом или аденомой предстательной железы. В таких случаях болезненность нередко иррадиирует в пах, ощущается в животе или в пояснице, все зависит от особенностей нервной проводимости. В женском организме проблема может заключаться в воспалении придатков матки. Кроме того, женщины нередко жалуются на боль в области расположения левой почки при беременности. В этом случае вероятно обострение пиелонефрита, хотя он чаще имеет двустороннее распространение. Во время беременности происходит растяжение связок из-за увеличивающегося живота, это тоже может приводить к болевым ощущениям в области поясницы.

При внимательном отношении к имеющимся симптомам можно предположить причины возникновения боли и в соответствии с ними провести диагностику. Почечные заболевания обычно проявляются комплексом симптомов, являющихся достаточно характерными. Если кроме болей в районе расположения почки есть еще хотя бы один из них, то скорее всего проблема заключается именно в этом органе.

Симптомы заболеваний почек

  • Боль в пояснице, в животе.
  • Уменьшение или увеличение количества выделяемой за сутки мочи.
  • Помутнение и изменение цвета мочи.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненность и жжение во время мочеиспускания.
  • Повышение артериального давления.
  • Кожный зуд.
  • Ухудшение зрения.

Почему болит левая почка

Причины заключаются в заболеваниях или травмах именно этой части органа. Определить, почему она болит, очень важно, ведь от этого зависит лечение. Если источником боли стала именно почка, значит, в ней происходит какой-то патологический процесс и развивается какое-то заболевание:

  • Нефроптоз.
  • Пиелонефрит.
  • Гидронефроз.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Новообразования.
  • Атеросклероз почечных сосудов.
  • Травмы.

Болевые ощущения в низу живота

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пиелонефрит чаще всего носит двусторонний характер, однако может распространиться и только на левую почку. Это воспаление почечных лоханок, вызванное инфекцией. Характерной особенностью пиелонефрита являются симптомы:

  • тянущая боль в почке;
  • отеки лица по утрам;
  • повышение температуры и общее недомогание.

Нефроптоз – это опущение почки. Если опустилась левая почка, то и боль будет ощущаться слева. В большинстве случаев нефроптоз не имеет других симптомов, кроме боли. Она ощущается чаще всего после физической нагрузки и в положении стоя. Если прилечь и немного отдохнуть, то боль уходит.

При мочекаменной болезни боль локализуется там, где образовались камни или в месте, где они начали свое продвижение. Болевой синдром может иметь разную интенсивность, от едва ощутимых после переохлаждения или физической нагрузки до острой нестерпимой боли при почечной колике. Дополнительные признаки мочекаменной болезни – изменение цвета мочи, ее помутнение, затрудненное болезненное мочеиспускание.

Гидронефроз представляет собой патологический процесс, при котором моча не полностью удаляется из мочевыводящей системы. Застойные явления приводят к расширению почечной лоханки и чашечек, нарушению функций почки. Боль при гидронефрозе постоянная, тянущего характера. Присутствуют симптомы общего недомогания, отеки, повышение АД.

Новообразования левой почки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чаще всего встречается киста. Она может не проявлять себя много лет, пока не увеличится до такой степени, что начнет сдавливать соседние ткани. Боль при наличии кисты в левой почке локализуется со стороны поясницы и может отдавать в левое подреберье или в живот. При физической нагрузке она становится сильнее.

Развитие в органе новообразований

Злокачественные новообразования могут быть первичными или являться метастазами опухоли, расположенной в других органах. В большинстве случаев болезненные ощущения появляются только на третьей стадии рака, а до этого человек может не предъявлять никаких жалоб.

При развитии атеросклероза сосудов возникает болевой синдром в левом боку, который сопровождается повышением артериального давления. Ноющие боли бывают несильными и проявляются время от времени, однако игнорировать их не стоит. Атеросклероз почечных сосудов опасен тем, что может произойти полная закупорка крупных сосудов, питающих почку. Результатом этого может быть разрыв артерии и сильное кровотечение или инфаркт почки, при котором она полностью теряет жизнеспособность и утрачивает возможность выполнять свои функции.

Посттравматические боли появляются вследствие повреждения ткани почки. Это могут быть ушибы, разрывы. Интенсивность ощущений зависит от особенностей травмы. При разрывах почки или сосудов, что возможно при автомобильных авариях, огнестрельных или резаных ранах, боль может сопровождаться резким снижением кровяного давления и даже развитием шокового состояния.

Диагностика

Что делать, если вы почувствовали боль со стороны левой почки? Если она сильная или ноющая, но появляется уже не в первый раз или продолжается несколько дней подряд, то не стоит откладывать визит к врачу. Нужна консультация терапевта, возможно уролога или нефролога. При сборе анамнеза нужно подробно сообщить специалисту все имеющиеся жалобы. Врач назначит диагностику для выяснения причин возникшей проблемы и постановки диагноза. После анализа результатов исследований будет понятно, как и чем лечить данное состояние.

Врач назначит необходимые процедуры и лечение

Какие нужны исследования

  1. Анализы мочи, в том числе общий, специальные пробы, при признаках воспалительного процесса делается бактериологический посев.
  2. Общий и биохимический анализы крови покажут наличие воспаления в организме и позволят оценить функцию органа.
  3. УЗИ органов брюшной полости, включая почки, необходимо для оценки их состояния, расположения и размеров.
  4. Урография проводится с контрастом и позволяет получить дополнительную информацию.
  5. Ангиография необходима для оценки состояния и функционирования почечных сосудов.
  6. Биопсия делается при подозрениях на онкологию.

Лечение почечных заболеваний

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Основные методы – прием медикаментов и диета. Диетическое питание при заболеваниях почек обязательно, без соблюдения определенных ограничений в пище невозможно добиться выздоровления.

Лекарства назначаются в соответствии с выявленной проблемой. С их помощью можно нормализовать артериальное давление, снять болевой синдром и воспаление, помочь почкам вывести песок и камни, восстановить свои функции. В некоторых случаях достаточно соблюдать диету и определенный образ жизни. Хирургическое вмешательство требуется только при крупных новообразованиях или раке.

Что такое ротация почки?

Ротация почки (почечная дистопия) – это состояние, при котором у органа наблюдается патологическая подвижность с вращением вокруг своей оси.

Часто подвижность проявляется, когда человек становится в вертикальное положение. Физиологически нормальное расположение органа может смещаться во время дыхательных движений на три сантиметра.

Ротированную почку необходимо рассматривать как вариант тазовой дистопии (при возникновении в эмбриональный период) или как нефроптоз (вследствие причин, описанных ниже).

Я больше склоняюсь к первой точке зрения, так как неполное поднятие органа в основном сопровождается аномалией ее ротации.

Иногда, когда происходит полное восхождение почки и она поднялась на физиологическое месторасположение, но поворот ее не завершен.

При этом почечные ворота обращены кпереди или кзади. Слишком резкий поворот препятствует нормальному току мочи.

Эта аномалия рано или поздно становится триггером водянки, различные воспалений, возникновению почечнокаменной болезни.

Виды почечной дистопии

По изменению локализации почки рассматривают различные варианты дистопии.

За основу этой взят уровень выхода почечных артерий, которые должны быть на линии, проведенной через тело первого позвонка поясничного отдела позвоночника.

При поясничном типе наблюдается выход сосудов почки на уровне второго — третьего позвонков поясничного отдела до разделения аорты на бифуркационные ветви.

При этом типе аномального расположения орган просто находится на более низком уровне, по сравнению физиологически нормальным уровнем. Почка такой локализации ротирована лоханкой кпереди и нащупывается под дугой ребер.

Может быть ошибочно диагностирована как опухолевидное образование.

Дистопия подвздошного типа характеризуется массивным кровоснабжением от общей подвздошной артерии, уходом в подвздошье. При пальпаторном обследовании контуры ошибочно могут приниматься за кистому яичника, забрюшинную опухоль.

Если наблюдается тазовая дистопия, то почка расположена маточно — мочепузырном промежутке у женщин и между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужского населения.

Уретер обычно сильно укорочен. Почка при таком положении может быть перепутана с гематомой брюшной полости.

Поддиафрагмальный тип почечной дистопии характеризуется выходом сосудистого пучка напротив двенадцатого грудного позвонка. Почка находится под диафрагмой, возможно даже в средостении.

Такая дистопия может быть ошибочно диагностирована как опухолевидное образование средостения или кистома.

Очень важно помнить, что нефроптоз никогда не исключает ротации. Поэтому возможны такие варианты как ротация почек без нефроптоза и нефроптоз без ротации.

Обобщенные данные

В норме почка лежит в почечном ложе, в сторону которого направлен сосудисто-нервный пучок. В ложе орган удерживают связки, фасции, давление внутри брюшной полости, почечная фасция и жировая околопочечная клетчатка.

Ротация может быть вариантом физиологической нормы, но при условии, что не вызывает перегиба мочеточника и сосудов, которые не приводят к частым эпизодам пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Правосторонняя ротация встречается чаще левой примерно в три раза.

Смещение почки происходит на 8-й неделе эмбриогенеза. Изначально почка находится в тазовом конце плода, но затем она мигрирует поясничную область.

Одновременно с восхождением идет ротация сосудистого пучка из положения внутрь, затем кпереди, а уж потом кнаружи.

При неполном повороте почки могут двигаться не только вертикально вверх-вниз, но и возможна ротация вокруг почечной ножки, маятникообразное движение.

Причины возникновения

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины астенического типа телосложения.

Развитие этого заболевания происходит по причинам:

  • потеря эластичности передней брюшной стенки;
  • наследственная избыточная растяжимость соединительной ткани;
  • резкое снижение толщины жировой прослойки;
  • тяжелый физический труд;
  • травмирование связок почечного ложа;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Если эта патология возникает как дистопия (нарушение положения), то это происходит из-за недостаточного восхождения органа в почечное ложе.

Поскольку поворот на 90 градусов начинается после того как почка взошла выше бифуркационного разделения аорты, то прекращение движения ниже положенного уровня сопровождается неполным видом ротации.

Ниже расположенная почка чаще всего залегает с лоханкой, обращенной кпереди. Ротация может быть неполной даже в случае расположения органа в ложе.

Симптомы

Принимая во внимание огромную роль почек в жизнедеятельности человека и широкий спектр функций, то не трудно понять, что следить за здоровьем этих органов крайне важно.

Симптоматика водится к нескольким пунктам:

  • общее проявление слабости;
  • ухудшение аппетита;
  • появление крови в моче после ношения тяжестей;
  • болевые ощущения поясницы во время тяжелой физической нагрузке;
  • почечная колика;
  • депрессивные проявления;
  • часто возникающий пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
  • боль в тазовой области.

Ротацию одной почки часто не получается долго диагностировать, поэтому диагноз часто остается неверным.

Опущение и ротация может принимать маски острой хирургической патологии и на основании этого прописываться неадекватное разрешение недуга.

Как правило, пациент идет к специалисту на той стадии заболевания, когда начинает беспокоить болевой синдром в животе, отдавая в промежность.

У больного может проявляться тошнота, озноб и гипертермия. Очень редко есть жалобы на боль схожую с почечной коликой и на гематурию.

Ротация почки и беременность

Поскольку каждая беременность наносит непоправимый вред мышцам пресса, что ведет к ослаблению давления брюшной полости, и каждый раз увеличивает вероятность развития этого недуга на 10%.

Каждая новоиспеченная мама должна проводить профилактику, направленную против развития ротации почки. Для этого необходимо проводить короткие занятия гимнастикой и поднимание ног над уровнем пола в положении лежа на спине.

Особенно на профилактические мероприятия должны обратить внимания те женщины, у кого мамы и бабушки имели подобную проблему.

Осложнения

Поскольку почечная ротация чаще всего сопровождается повышением давления в лоханке с одновременным уменьшением кровотока, то можно выделить такие осложнения как водянка, лоханочные кораллы, пиелонефрит, артериальная гипертензия.

Диагностика

Данная патология может случайно обнаружиться при сеансе ультразвуковой диагностики, экскреторной урографии и рентгеновском контрастировании лоханок.

Лечение

Ротированная почка, как и любой вид дистопии, если не приносит дискомфорта, то лечить эту особенность не нужно. При возникновении какого-либо воспалительного процесса, то назначается курс антибактериальных препаратов.

Если ротация осложняется мочекаменной болезнью, то в зависимости от размера конкремента врач может назначить литотрипсию или хирургическое удаление камня.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]