Что означает слово диализ

Что такое гемодиализ почек

Термин гемодиализ произошел от двух слов «haemo» и «dialisis», что в переводе с греческого языка означает «кровь» и «разложение, отделение».

Гемодиализ – это такой способ поддержания функционирования почек, при котором с помощью эфферентного метода, очищается кровь.

Для осуществления процедуры гемодиализа необходим аппарат, его называют «искусственная почка».

В период лечения организм борется с токсическими компонентами, которые появляются вследствие обмена веществ. Так же этот метод хорош тем, что он способствует восстановлению различного рода нарушений как водного, так и электролитного баланса.

Часто врачи применяют и такой метод терапии, как перитонеальный диализ, которому свойственны свои особенности.

Так, к примеру, при гемодиализе кровь очищают при помощи аппарата «искусственная почка», а вот при проведении перитонеального диализа, очищение крови осуществляется за счет смены специальных растворов в брюшной полости.
Подробнее о принципе работы аппарата «искусственная почка» вы узнаете из видео:

Противопоказания для проведения процедуры

Специалисты выделяют два типа: относительные и абсолютные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

• Мозговые кровоизлияния
• Ярко-выраженная сердечно-сосудистая недостаточность
• Поражения системы крови в виде лейкоза или анемии
• Заболевания, которые поразили центральную нервную систему
• Тем, кому за 80 противопоказанна данная процедура
• Те, кто страдают сахарным диабетом в возрасте свыше 70 лет
• Патологии легких в стадии обструкции
• Наличие психических заболеваний, к примеру, эпилепсии или шизофрении
• Пристрастие к алкоголю и наркотикам

Относительные противопоказания

Болезни, в протекании которых наблюдается вероятность массивных кровотечений при введении антикоагулянтов (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, фиброма матки).

Как проводится процедура?

Перед началом процедуры больного осматривает специалист, измеряет артериальное давление, пульс и температуру тела.

После чего пациенту ставят сосудистый доступ и подключают к диализному аппарату. В ходе процедуры ведут постоянное наблюдение за состоянием больного .

А теперь подробнее о самой процедуре:

1. Пациента усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату «искуственная почка». Гемодиализ может быть вено-венозным и артериально-венозным.
2. Кровь с помощью насоса выкачивается из организма и попадает в диализатор, где контактирует с диализирующим раствором.
3. Очищенная кровь возвращается через другую вену обратно в организм.

Необходимая частота диализа устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от степени тяжести болезни. Иногда достаточно провести одну процедуру, после которой проявляются изменения в лучшую сторону.

Сколько стоит гемодиализ?

Цена гемодиализа почек варьируется в пределах 4500-6000 рублей.

Какие возможны осложнения гемодиализа?

В процессе проведения данной процедуры могут проявляться такие симптомы как:

• тошнота или рвота,
• мышечные судороги,
• артериальная гипо- или гипертензия.

Развитие воздушной эмболии обусловлено неисправностью аппарата или нарушением техники его использования. Как правило, осложнения возникают в органах кровянисто-сосудистой системы.

При использовании трансплантата или катетера возможны их закупорка тромбом.

При фистульном соединении сосудов опасно присоединение инфекции, в результате которой развивается следующие заболевания:

• сепсис,
• септическая эмболия,
• бактериальный эндокардит и др.

При быстром снижении осмотического давления плазмы возможны нарушения сознания в виде

• оглушения,
• спутанности,
• эпилептических припадков.

Данные симптомы называются диализным синдромом.

При резком снижении уровня калия, натрия или кальция крови могут случиться нарушения сердечного ритма.

В редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты мембран.

Важно: если при гемодиализе появляются какие-то неприятные ощущения, то о них следует сейчас же сообщить специалисту.

Иногда для их устранения следует лишь подкорректировать состав диализирующего раствора или скорость поступления крови. При развитии серьезных осложнений приступают к оказанию помощи.

Питание при гемодиализе почек

Режим питания и конкретные рекомендации больному дает его лечащий врач. Это зависит от ряда причин.

Имеет значение количество времени, в течение которого пациент лечится, от остаточной функции почек, наличия осложнений и иных причин.

В нашей статье мы можем дать лишь общие рекомендации, а основной режим питания вам должен составить врач.

Первое, на что стоит обратить внимание – это количество потребляемой соли в вашем рационе. Если больной не жалуется на отечность, повышенное артериальное давление, сердечную недостаточность, то суточная потребность в соли около 2-3 грамм.

Что бы разнообразить свои блюда вкусом, лучше добавлять в них натуральные специи, а солью настоятельно рекомендуется не злоупотреблять. Дабы уберечься от гиперкалиемии следует избегать продуктов, которые богаты калием. Это:

• бананы,
• абрикосы,
• сухофрукты,
• бобовые и другие.

В питании должны присутствовать разнообразные продукты, свежие фрукты и овощи, добавление пряностей, кислых овощных и фруктовых соков.

Переходить данную черту не рекомендуется.

Обращаем ваше внимание на то, что такие блюда как супы, борщи так же содержат достаточное количество жидкости.

Также стоит контролировать то, сколько фруктов вы кушаете, так как они содержат не малую часть воды. Питание должно быть дробным.

Все блюда употребляются без добавления соли. Мясо и рыбу дают в вареном виде или с последующим поджариванием, благодаря чему уменьшается количество экстрактивных веществ, раздражающих почки.

Ограничивают употребление мучных блюд и блюд из круп из-за высокого содержания в них растительного белка.

Еще один немаловажный факт для тех, кто страдает почечной недостаточностью, это количество потребления белка.

Как правило, в додиализный период, врач урезает количество потребляемых белков. Но когда лечение уже непосредственно начинает действовать, его норма должна быть увеличена.

Пациенту следует принимать большее количество белка, нежели здоровому человеку. Это связанно с тем, что в процессе очищения крови (гемодиализа), пациент теряет большое количество полезных веществ, микроэлементов, аминокислот и так далее.

Рекомендуемое оптимальное количество — 1,2 г на 1 кг веса в сутки.

Но не стоит забывать и о том, что не один белок должен преобладать в рационе. Нужно помнить и о том, что количество жиров и углеводов так же должно быть увеличено для поддержания хорошего состояния вашего организма.

Помните, что организм любого человека функционирует правильно лишь тогда, когда каждый его орган беспрепятственно выполняет свою задачу.

Да, человек может прожить без одной почки. Но точно так же, человек может и должен своевременно обратиться к врачу. После чего – пройти необходимое обследование, сдать все анализы.

И уже в случае необходимости стать в очередь на получение органа, а при невозможности его получения – проводить процедуру гемодиализа, которая поможет поддержать работу организма на нужном уровне.

Причины по которым есть белок в моче у ребенка

Белок в моче у ребенка свидетельствует о том, что почки работают не так, как следует. Иногда инфекция или химические вещества повреждают почки, что становится причиной появления белка в моче.

Протеинурия не сопровождается болями, но при ней уровень белка в крови может понизиться. Это приводит к отеку лодыжек и ног. Еще одним признаком этой проблемы является высокое кровяное давление.

Стойкая протеинурия является индикатором гломерулярного поражения. Она также может играть центральную роль в прогрессировании клубочковых поражений на поздних стадиях хронического заболевания почек. Поэтому некоторые считают протеинурию нефротоксичной. В настоящее время консенсус заключается в том, что уменьшение степени протеинурии является императивом ренопротекторной терапии. Целью фармакотерапии является смягчение гломерулярной гиперфильтрации с использованием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина.

Значение

Наличие белка в моче обычно указывает на изменение проницаемости и селективных свойств совокупного клубочкового фильтрующего барьера, который охватывает 3 основных компонента стенки клубочковой капилляра, щелевые диафрагмы между:

• смежными процессами эпителиальных клеток;
• клубочковой базальной мембраны;
• слоя фенетрированных эндотелиальных клеток.

До недавнего времени фиксированный отрицательный электростатический заряд сиалопротеинового покрытия эпителиального слоя стопы и базальной мембраны клубочков считался важным детерминантом селективности фильтрационного барьера, ограничивающим доставку сывороточного альбумина в клубочковый фильтрат при отсутствии заболевания. Однако последние исследования указывают на то, что молекулярный размер, а не электростатический заряд, является ключевым фактором, ограничивающим прохождение белка через фильтрующий барьер, фильтрующий барьер находится в комплексной ситовой функции многочисленных белков, включающих щелевые поры между межузельными ступнями соседних эпителиальных клеток.

Хотя эта дискуссия сосредоточена на случайном обнаружении патологической протеинурии у здорового пациента, моча всегда должна тестироваться на протеины у любого с обнаружением:

• гематурии;
• отека;
• гипертонии;
• азотемии;
• аномальной визуализацией почек и мочевыводящих путей.

Положительная реакция на белок, связанная с брутто-гематурией, зависит от альбумина плазмы, который сопровождает эритроциты в моче.

 

Ортостатическая протеинурия

Ортостатическая протеинурия встречается у некоторых детей постарше и в подростковом возрасте. Это доброкачественное состояние без клинического значения. Слово «ортостатик» означает «вертикально». Термин «ортостатическая протеинурия» появился, потому что белок попадает в мочу только тогда, когда ребенок встает.

Ортостатическая протеинурия является наиболее распространенной причиной положительного результата теста на белок у маленьких пациентов (часто высоких, худых, физически активных подростков). В этом случае обнаружение заболевания у бессимптомного человека на основе собранного образца, должно быть подтверждено повторением теста на образце.

Здоровый пациент с ортостатической протеинурией часто имеет значительное количество белка в 24-часовом сборе, возможно до 1000 мг, и может быть ошибочно идентифицирован как имеющий заболевание почек.

Дети, у которых есть это заболевание, не имеют повреждений почек, но по непонятной причине у них уменьшается количество белка. Ваш врач диагностирует это безвредное состояние, проверив 2 образца мочи.

Первый образец собираю утром, сразу после того, как ваш малыш встает. Второй — собирается в течение дня. Образцы хранятся в отдельных контейнерах. Если у вашего ребенка есть ортостатическая протеинурия, утренняя проба не будет содержать в себе протеин, но моча, собранная в течение дня, будет содержать в себе протеин.

Диагностика

Педиатр может захотеть повторить проверку мочи на белок, потому что тот часто уходит сам по себе (переходная протеинурия). Если его уровень по-прежнему выше нормы, доктор может попросить собрать 24-часовой анализ мочи. Этот анализ позволит врачу измерить количество белка в моче более точно. В некоторых случаях пациента отправляют на анализы крови.

24 — Часовой сбор мочи

Он заключается в систематическом сборе мочи ребенка в течение суток. Первая, собранная с утра моча не сохраняется, но нужно записать точное время, в которое первый раз был освобожден мочевой пузырь.

Каждый раз, когда ребенку нужно помочиться, он должен делать это в специальный контейнер, который на следующий день следует отдать врачу. Время каждого сбора мочи указывать не нужно. У девочек моча собирается в «шляпу» (устройство сбора образцов), а затем выливается в специальный контейнер. Контейнер с мочой стоит все время держать в холодильнике

Важно собрать всю мочу, которая выработается у ребенка в течение суток. На следующее утро примерно в то же время нужно произвести последний сбор и отнести мочу на анализ.

Если количество белка в моче незначительное, лечение не потребуется. В противном случае и при наблюдении опухоли ног и век, педиатр даст направление к нефрологу. Нефролог может провести биопсию почки. Маленький кусочек ткани почки вынимают, используя иглу, и смотрят под микроскопом.

Лечебные мероприятия в медицинской практике включают в себя не только использование консервативных методов лечения (лекарств, диеты, физиотерапии). Во врачебной практике нередко используются специальные процедуры, которые направлены на очищение организма от вредных веществ. Многие зададутся вопросом: диализ – это что? Диализ представляет собой процесс очищения растворов на основе высокомолекулярных веществ от низкомолекулярных.

Для этого применяются специальные аппараты, где раствор пропускается через полупроницаемые мембраны. Наибольшее значение в медицине имеет перитонеальный и гемодиализ. Рассмотрим более подробно основные типы диализа и показания к его назначению.

Особенности различных типов диализа

Диализ – довольно медленный процесс очищения организма. Он длится несколько дней и даже недель. Данный процесс можно ускорить путем замены растворителя. Интересен тот факт, что диализ нашел применение не только в медицине. Он используется в промышленности. Необходимо знать такое понятие, как диализат. Так называется вещество, которое непосредственно проходит через полупроницаемую мембрану.

Выделяют следующие виды диализа:

• перитонеальный диализ;
• кишечный диализ;
• гемодиализ.

Назначение гемодиализа

У здорового человека кровь очищается почками. В том случае если развивается хроническая или острая почечная недостаточность, токсины накапливаются в крови, в результате чего страдают все органы и системы – наступает интоксикация. Диализ почек – это процесс внепочечного очищения. Для подобной процедуры требуется специальный аппарат – «искусственная почка». Диализ почек проводится у больного, страдающего гломерулонефритом в тяжелой форме. Наиболее ценным и распространенным в настоящее время является диализ крови. С его помощью удается очистить кровь от токсичных веществ. Сущность данной процедуры заключается в том, что между кровью больного человека и очищающим раствором находится мембрана. Она имеет пористую структуру. От количества и величины пор зависит то, какие вещества будут удаляться из крови. Это могут быть белки, мочевина, натрий, хлориды, кальций и другие элементы.

Важно, что гидрофобные вещества и соединения, которые крепко связаны с белками крови, не могут удаляться путем диализа. Почечный диализ используется при следующих патологических состояниях и заболеваниях: при почечной недостаточности; отравлении этиловым или метиловым спиртом, различными токсическими веществами и ядами; отеке легких и мозга, при сильной гидратации. Показателем является также состояние больного, при котором нарушается электролитный состав крови.

Кишечный диализ

В повседневной медицинской практике проводится не только диализ почек, но и кишечный диализ. Отличие его в том, что в качестве мембраны используется слизистая кишечника (его внутренняя оболочка). Сам процесс очищения похож на тот, который используется при заболеваниях почек. Данная манипуляция включает в себя промывание кишечника с применением сифонных клизм. Альтернативный способ – применение специального оборудования для гидроколонотерапии. Очищение осуществляется не один раз, а многократно. В процессе промывания яды и токсины проходят через внутренний слой кишечника в диализирующий раствор. Достигается это за счет разницы осмотического давления.

Необходимо помнить, что клизма проводится не простой чистой водой. Для этого применяется активный раствор на основе катионов фосфора, калия, натрия. Кроме того, в раствор входит глюкоза, гидрокарбонат. Для получения нужного эффекта все эти компоненты должны быть в определенном соотношении. Кишечный диализ используется не так часто. Он показан лишь в том случае, если гемодиализ или перитонеальный диализ не могут быть проведены в силу определенных обстоятельств. Данный тип очищения организма может быть использован при отравлении токсинами, ксенобиотиками (ядами), этиловым спиртом.

Перитонеальный диализ

В любом крупном городе должен быть диализный центр. В таком лечебном учреждении очень часто применяется перитонеальный диализ. Отличие его в том, что очищение крови происходит за счет использования нескольких активных растворов в брюшной полости. При этом растворы требуется сменять один за другим. В данной ситуации брюшина человека и является мембраной. Активный раствор помещается в брюшную полость, в результате чего вредные вещества (яды и токсины) начинают просачиваться сквозь сосуды в стенке брюшины. Со временем концентрация их в растворе нарастает, что требует замены раствора на чистый.

Эта процедура показана при непереносимости гемодиализа, наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, при низком артериальном давлении. Он назначается маленьким детям.

http://youtu.be/q9_4JsB8Nl8

Таким образом, диализ является экстренным мероприятием, направленным на очищение организма.