Гематурия в моче

Анализ мочи при заболевании пиелонефритом

Воспаление почек обычно выражается яркой симптоматикой, но встречаются случаи латентного течения болезни. Тогда выявить болезнь поможет общий анализ мочи при пиелонефрите. Если патология уже диагностирована, больному необходимо сдать комплекс исследований урины, определяющих степень прогрессирования болезни, возбудителя и в целом узнать состояние здоровья человека. Дополнительно сдается анализ крови при пиелонефрите, чтобы создать полноценную клиническую картину заболевания.

Введение

Когда патология у ребенка или взрослого развивается в скрытой форме, болезнь могут выявить случайно, при диагностировании другого вида воспаления. Если же этого не произошло, может развиться хронический или запущенный вид заболевания. Отсутствие своевременного лечения несет угрозу для жизни больного. Ведь почка способна перестать функционировать, что ведет к тяжелым последствиям.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите и остром — разнятся, что помогает таким способом определить форму патологии. Поражаться может как одна почка, так и сразу два органа.

Что выясняют по лабораторным исследованиям?

Специфические изменения в моче и крови при воспалении проявляются всегда, даже если видимые признаки патологии отсутствуют. Поэтому при латентном течении заболевания моча при пиелонефрите дает бесценную информацию, что помогает врачам назначить нужную терапию.

Анализ крови при пиелонефрите и его показатели помогают подтвердить диагноз. Ведь в крови всегда происходят изменения, она реагирует на воспаления различных органов. При воспалении почек количество лейкоцитов повышается, как и СОЭ. Такое развитие событий не всегда сигнализирует о заболевании, но если к признакам присоединяется пониженный уровень гемоглобина, малое количество эритроцитов, врачи прогнозирую болезнь. При пиелонефрите анализ крови биохимического вида указывает превышение нормы мочевой кислоты, гамма- и альфа-глобулинов. Белок при этом понижен.

Самую достоверную информацию специалисты берут из результатов исследования выводимой почками жидкости. Ведь любые изменения патологического характера мочевыделительной системы влияют на урину и ее структуру. Поэтому анализы мочи, если они собраны с выполнением всех правил, дают основу для назначения эффективной терапии.

Важно! Анализ мочи при пиелонефрите или других патологиях органов мочевыделения может быть полезен не только при постановке диагноза, но и помочь проследить эффективность медикаментов и скорректировать лечение при надобности. Также есть возможность своевременно выявить появление осложнений.

Что покажет лабораторное исследование при острой форме патологии?

Воспаление может быть у одного или сразу у двух органов, иметь разную этиологию, степень прогрессирования. Поэтому четкие показатели анализа при отклонении у детей или взрослых назвать сложно. Медики отталкиваются от общего исследования урины. Его результаты при патологии далеки от нормальных.

Лабораторные исследования учитывают многие факторы. Это окрас, помутнения, плотность и содержимое урины, сахар и белок в моче. Если болезнь отсутствует, норма анализа определяется по следующим параметрам:

Кроме общего анализа мочи при пиелонефрите проводят и иные лабораторные исследования выводимой почками жидкости:

• проба Амбюрже;
• метод Гедхольта;
• нитрит-тест Грисса;
• анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Аддису-Каковскому.

Результаты такого обследования подтверждают диагноз и несут в себе много важной информации для врача при назначении лечения. Если воспаление у ребенка или взрослого развивается без видимых признаков, вышеперечисленные методы полезны для составления полноценной картины заболевания.

Цвет мочи при пиелонефрите светло-желтый или совсем прозрачный. Связано это с повышением выделяемой суточной нормы жидкости, то есть с полиурией. Случается из-за проблем процесса реабсорбции в мочеточнике. Кислотность урины повышается из-за попадания зловредных микроорганизмов. В основном это кишечная палочка.

Кровь в моче может быть, но в скудных объемах. Поэтому гематурия при пиелонефрите не констатируется. Урина мутнеет из-за попадания в нее гноя, в результате чего становится гнойным и мочевой осадок. Присутствует специфический запах мочи.

При диагностировании патологии проводят исследование мочевого осадка. Лейкоциты при пиелонефрите в этом осадке будут повышены. Интересным фактом является то, что при поражении одной почки на пике прогрессирования болезни их мало, а при уменьшении воспаления возникает пиурия (гной в моче). Получается, когда человеку становится лучше, результаты исследования при одностороннем заболевании хуже.

Анализ мочи при остром пиелонефрите показывает наличие эпителия, почечного или переходного. Наибольшее его количество наблюдается в период развития болезни. Когда чашечно-лоханочный орган заполнен гноем, эпителия уже меньше. Кроме него в урине диагностируют цилиндры и соли.

На что обратить внимание в лабораторных исследованиях при патологии в хронической форме?

При обострении хронического заболевания способны проявляться склероз, абсцедирование и участки инфильтрации комплексно со здоровыми тканями паренхимы. Отсутствие лечения ведет к атрофии почки. Такое развитие событий иногда характеризуется отсутствием изменений в анализе при пиелонефрите, то есть показатели мочи ухудшаются лишь при сильном повреждении паренхимы, клубочков и канальцев.

Наиболее примечательными признаками рецидива хронической патологии у ребенка или взрослого являются:

• большое количество выделяемой почками жидкости с пониженным удельным весом;
• повышенная кислотность урины;
• специфический запах мочи;
• много осадка и белка в жидкости;
• цвет практически прозрачный;
• мочевой осадок с лейкоцитами, эритроцитами, эпителием и бактериями.

В целом анализы крови и мочи при хронической болезни в фазе рецидива схожи с патологией острого характера. В период ремиссии проявления незначительны, но при диагностировании воспаления несут важную информацию. Существуют случаи, что отклонений в анализе мочи нет, но общие наглядные симптомы заболевания присутствуют (повышенная температура тела, нехарактерный запах мочи, боль в области поясницы).

Дополнительные исследования назначаются для подтверждения диагноза и назначения более эффективного лечения без вреда для организма и развития осложнений.

Дополнительное обследование урины больного

Какие анализы сдают при воспалении почек и зачем они нужны? Вопрос интересует многих больных, направленных на сдачу крови и мочи. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Анализ по Нечипоренко

Посредством исследования выясняется наличие в выводимой почками жидкости белка, эпителия, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. В некоторых случаях диагностируется пиурия.

Если белок в урине повышен, можно думать о повреждении или расширении канальцев, клубочков органа мочевыделения. Ведь молекулы белка крупных размеров попросту в них не проходят. Незначительное увеличение белка может быть результатом сильной нагрузки физического плана, переедания пищи с большим содержанием белка, а также перенесения бактериальной инфекции. Из-за последнего в урине способны появиться и бактерии. Гной образуется, когда воспаление сильно прогрессирует, запах мочи меняется.

Исследование по Зимницкому

Анализ направлен на выяснение нарушений функционирования почек, суточного диуреза и плотности урины. Также немаловажным фактором является разница между выпитой и выводимой жидкостью, которую можно узнать посредством этого исследования.

Анализ по Граму

Важен при выявлении вида возбудителя. Болезнетворные микроорганизмы подразделяют на грамположительные и грамотрицательные. В результате действия анилиновых красителей первые становятся синими, а вторые остаются бесцветными. Это нужно учитывать, так как стенки клеток бактерий по-разному реагируют на антибактериальные препараты.

Посев мочи проводится из доли жидкости, собранной для анализа по Нечипоренко.

Правила сдачи анализов урины для точных результатов

Перед сбором урины для исследования помните о личной гигиене, продуктах, способных изменять окрас и запах мочи. Нельзя перед анализом принимать препараты противовирусного или противогрибкового характера. Девушкам в период менструации сдавать урину не советуют. Если все же необходимо исследование сейчас, тщательно вымойте наружные половые органы и воспользуйтесь тампоном.

Сбор выводимой почками жидкости проводится при первом опорожнении после сна, на голодный желудок, в чистую баночку. Берется средняя порция. Потом сразу отнести в лабораторию.

Если диагностировали воспаление мочевыделительных органов, анализы способны установить форму патологии, степень ее прогрессирования. Врачи в комплексе с дополнительным обследованием и сведениями после опроса пациента, способны назначить эффективное лечение.

Ураты в моче в большом количестве: причины, симптомы и лечение

Ураты ─ это соли мочекислого натрия, кальция, калия и магния. При их избыточном содержании образуются солевые кристаллы и выпадают в осадок. Появление уратов часто связывают с пищевым рационом. Наличие солей в моче, как правило, не имеет серьезного диагностического значения, так как в норме она обладает слабокислой реакцией.

Тем не менее любой продолжительный сдвиг реакции мочи в кислую сторону ─ это нежелательный фактор. Ураты в большом количестве могут привести к появлению камней в мочевом пузыре, мочевыводящих путях и в почках. Такой сдвиг возможен при избыточном употреблении белка, голодании, длительной физической нагрузке, диабете, лихорадке.

Факторы, способствующие появлению патологии

Основной причиной повышения мочевой кислоты (уратов) считают нарушение питания: несбалансированность, однообразие, нерегулярность, чрезмерность.

К другим причинам, способствующим развитию заболевания, относят:

• систематические стрессовые нагрузки на организм;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные патологии мочеполовой системы;
• пиелонефрит, гепатит, панкреатит, тромбоз почечных артерий, опущение почки, гидронефроз и лейкоз;
• подагра ─ нарушение обменных процессов, в результате которых ураты частично выходят с почками, а большая их масса накапливается в тканях и крови, что приводит к острому, рецидивирующему артриту (воспаление суставов);
• прием лекарственных препаратов: антибиотики, жаропонижающие, анестетики (обезболивающие).

Продукты, являющиеся причиной повышения уровня уратов в организме:

1. Содержащие салициловую кислоту: чай из липы, малина, калина.
2. Способствующие отложению белковых шлаков: красное мясо молодых животных (свинина, телятина), консервы с длительным сроком реализации, колбасы, субпродукты (сердце, печень, почки, желудки), наваристые мясные и рыбные бульоны.
3. Копченые продукты.
4. Овощи: томаты, бобовые, лук, шпинат, капуста, щавель.
5. Специи, пряности.

Симптомы при наличии уратов в моче

Повышенное содержание уратов может наблюдаться абсолютно в любом возрасте (у взрослых, детей, пожилых людей). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. У беременных ─ это обычное явление, и превышение показателей содержания уратных солей считается нормой. Однако следует постоянно контролировать их количество, чтобы не допустить чрезмерного накопления.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Это значит, что определить наличие уратов можно только при сдаче общего анализа мочи. Первые признаки болезни появляются тогда, когда в почках или в почечных лоханках есть конкременты, образующиеся в результате нарушения свойств мочи. Эти специфические образования (аморфные остатки мочи, соли) служат ядром для уратного камня. Со временем они увеличиваются в размере и движутся из почки по мочеточникам в мочевой пузырь.

На фоне образования камней интенсивно развивается инфекционный воспалительный процесс. Это сопровождается общей симптоматикой:

• высокая температура тела;
• незначительное повышение артериального давления;
• слабость;
• тошнота, иногда рвота.

В остром периоде пациент ощущает боль в поясничном отделе или в области брюшной полости. Отмечается болезненное мочеиспускание с частыми позывами. У детей повышенное содержание уратов в моче приводит к запорам, рвоте,
особенно в утренние часы, астматическим приступам неизвестной этиологии.

Такие дети гиперактивны, и часто по своему физическому развитию обгоняют сверстников. Ураты в большом количестве накапливаются под кожей ребенка. Это приводит к появлению красных пятен на теле.

Отдельной группой выделяют аморфные ураты. Они придают моче коричнево-розовый оттенок. Их физиологическое содержание в моче единичное. Большое количество аморфных уратов свидетельствует о таких заболеваниях, как:

• гломерулонефрит;
• застойная почка;
• хроническая почечная недостаточность.

Методы исследования

По результатам лабораторных анализов мочи и крови почти всегда выявляется незначительное увеличение белка, лейкоцитов, бактерий (при пиелонефрите).

1. Самый простой и доступный метод обнаружения уратов ─ клинический анализ мочи. Первый признак наличия кристаллов ─ осадок в моче насыщенного желтого или красно-коричневого цвета. Уровень рН > 7,0 (норма рН 5,0─7,0; средний показатель 6,25). Анализ мочи показывает наличие солей кальция, калия, натрия, магния.
2. Клинический анализ крови определяет декомпенсацию функций почек, активацию пиелонефрита, выявляют анемию.
3. УЗИ и рентген ─ диагностируют уратный песок и камни.
4. Экскреторная урография ─ позволяет увидеть функциональные и анатомические изменения в почках.
5. КТ (компьютерная томография) ─ метод, предоставляющий наиболее точную информацию о размерах камней, от мелких до крупных. Если по результатам исследований обнаружены ураты в большом количестве, это значит, что изменились биохимические свойства мочи. Такие нарушения при правильно организованной терапии легко поддаются коррекции.

Основные направления в лечении

Лечение заболевания должно быть комплексным, влиять на причину (этиотропная терапия) и на механизмы которые формируют уратные камни (патогенетическая терапия).

Медикаментозное лечение применяется тогда, когда уратные камни уже образовались:

1. Назначают препараты, которые нейтрализуют соли и делают мочу более щелочной (Блемарен).
2. Для выведения уратов принимают лекарства, содержащие калий и магний (Панангин, Аспаркам).
3. Как мягкое мочегонное, рекомендуют прием травяного отвара внутрь (почечный сбор).
4. Витамины А, E, В6.

Для удаления уратных камней используют консервативный, оперативный и инструментальный методы лечения. Программа консервативной терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая механизмы и причины камнеобразования. Лечение лекарственными препаратами направлено на изменение биохимического состава крови и мочи, а также способствует выводу уратных кристаллов размером до 5 мм. Дистанционная терапия ─ дробление камней ультразвуком или применение контактной лазерной литотрипсии.

Хирургическое лечение назначают достаточно широко. Показания к оперативному вмешательству:

• сильные атаки почечной колики, вплоть до лишения трудоспособности;
• затруднение оттока мочи, приводящее к деформации почки;
• обтурационная анурия;
• постоянная гематурия (кровь в моче);
• частые приступы острого пиелонефрита;
• камень в единственной почке или в мочеточнике, и не может выти самостоятельно.

Прогноз на выздоровление после полостной операции всегда благоприятный.

Диета как основа лечения

Для снижения уровня солей назначаю диетотерапию. Диета при уратах в моче, согласно рекомендациям врачей, специфична. Интенсивному удалению уратов через почки способствуют такие продукты, как:

• цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины);
• виноград;
• лесные яблоки;
• инжир, изюм, крыжовник, черная смородина;
• тыква, баклажаны, огурцы;
• морская капуста;
• простокваша.

Нельзя употреблять мясо в большом количестве. Чтобы избавиться от шлаков, содержащихся в сыром мясе, необходимо придерживаться специальной технологии приготовления. При отваривании цельного куска мяса, его нужно сразу класть в кипящую воду. Для приготовления шашлыка мясо предварительно вымачивают в растворе пищевой соли в течение 3-4 часов.

При приготовлении мясного бульона первый навар необходимо вылить. Во второй навар лучше положить луковицу, она вберет в себя оставшиеся в мясе белковые шлаки. По окончании варки луковицу выбросить.

Во время лечения врачи рекомендуют молочно-растительную диету № 6. Употреблять воду необходимо в большом количестве, до 2 литров в сутки, особенно в летнее время.

Ураты в моче ─ это следствие неправильного питания, избыточного употребление животного белка, и недостатка в рационе овощей и клетчатки. Значит, своевременно скорректированная диета позволяет избежать серьезных осложнений в будущем.

Причины появления крови в моче у мужчин без признаков боли

Гематурия – специальный термин, которым в медицине называют появление того или иного количества крови в моче. Более сотни патологических состояний могут вызывать гематурию. Какие-то из них сопровождаются болевыми ощущениями, а какие-то не доставляют дискомфорта.

Причины

Врачи различают микро- и макрогематурию. Микрогематурия – появление в моче такого количества крови, которое можно обнаружить только при проведении специальных микроскопических исследований в лабораторных условиях. При макрогематурии кровь видна невооруженным глазом. Независимо от того, сколько в моче крови, гематурия – это всегда грозный симптом, требующий немедленного обследования мочевыводящих и половых органов мужчины, так как он может быть вызван серьезными и даже опасными для жизни заболеваниями.

Физиологические причины

В большинстве случаев причины гематурии у мужчин оказываются неопасными для здоровья:

• Чрезмерные физические нагрузки. Такое происходит обычно после усиленных занятий спортом с поднятием тяжестей, длительных и интенсивных пробежек. Почки, как и организм в целом, перегружаются и перестают справляться со своевременным выведением продуктов метаболизма. Именно так эритроциты попадают в мочу, окрашивая ее в розовый цвет. После достаточного отдыха почки приходят в норму и все неприятные симптомы уходят, не оставляя каких-либо негативных последствий;
• Гипертония. Повышение артериального давления может привести к гипертензии, то есть усиленному току крови в почечных артериях. Это, в свою очередь, приводит к нарушению целостности стенок мелких сосудов, через которые кровь и попадает в мочу. Обычно гематурия наблюдается при систолическом давлении более 200 мм и исчезает сразу же после его нормализации;
• Прием ряда лекарственных препаратов. Лекарства, имеющие антиагрегантные свойства, значительно разжижают кровь и увеличивают проницательные свойства сосудов. Если гематурия при приеме лекарственного средства не сильно выражена, его отмена или коррекция дозировки не требуется. Чаще всего кровь моче наблюдается при приеме Рифампицина, Гепарина, Циклофосфана и его производных;
• Травмы. При катетеризации нередко наносится травма слизистой оболочки уретры, поэтому в течение нескольких часов или даже суток после процедуры пациент может наблюдать примеси крови в моче.

Патологические причины

В некоторых случаях гематурия может быть вызвана серьезными заболеваниями, требующими незамедлительного квалифицированного лечения. К ним относятся:

• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Особенно часто у мужчин встречаются наследственная гемофилия и гемолитическая анемия;
• Поликистоз почек. При этой патологии гематурия обычно является первым, а зачастую единственным симптомом, позволяющим вовремя распознать болезнь. Гематурия возникает еще на начальной стадии заболевания, когда кисты только начинают формироваться. Кисты давят на окружающие ткани, вызывая умеренное кровотечение. Болезнь манифестирует примерно в возрасте 40-45 лет;
• МКБ (мочекаменная болезнь). Она сопровождается формированием камней и песка, которые периодически двигаются по мочеточникам, что вопреки расхожему мнению не всегда сопровождается болью. Камни и песок травмируют ткани мочеточников и уретры, вызывают кровотечение;
• Аденома или злокачественное новообразование простаты. По мере роста опухоли мужчина замечает трудности при мочеиспускании, так как новообразование сдавливает уретру и мочеточники. Мочевой пузырь переполняется до такой степени, что выстилающие его сосуды лопаются, и кровь попадает в мочу.
• Злокачественные заболевания почек и мочевого пузыря. Эти патологии чаще всего встречаются у мужчин старше 40 лет, но в последние годы отмечается рост заболеваемости и среди молодых людей. Быстрорастущая опухоль разрушает окружающие ткани и сосуды, провоцируя кровотечение. Кроме гематурии заболевания не имеют других симптомов вплоть до самой продвинутой стадии, которая уже не поддается лечению.

Диагностика

Если в моче мужчины обнаружилась кровь, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для выяснения причин гематурии. Чаще всего обследование начинается с терапевта, который назначает основные анализы и на их основании направляет к профильным специалистам. Проблемой гематурии занимаются урологи, хирурги, гематологи, онкологи.

Для постановки диагноза используются следующие лабораторные, инструментальные и аппаратные методы диагностики:

• Общий анализ мочи. Этот анализ позволяет оценить ее физические свойства и определить состав. Анализ выполняется при помощи микроскопа или специального анализатора.
• Общий и биохимический анализ крови. Анализ помогает оценить общее состояние организма, определить показатели свертываемости и выявить некоторые сопутствующие заболевания и состояния, которые сопровождаются гематурией.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ визуализирует мочевой пузырь, почки, простату, помогая выявить очаговые или инфильтративные образования; является одним из наиболее точных методов определения причин гематурии.
• МРТ и КТ. Томография считается «золотым стандартом» диагностики патологий мочевыводящих и половых органов.

Кровь в моче у мужчин, не сопровождающаяся болью, — симптом, к которому нужно отнестись максимально серьезно. Гематурия даже без боли может свидетельствовать как о небольших сбоях в работе организма, так и о потенциально смертельных заболеваниях. Для выяснения причин состояния используется множество лабораторных и аппаратных методик.