Гидронефроз почек питание

Гидронефроз почек у плода

Гидронефроз почки может быть диагностирован даже у плода. Заболевание представляет собой аномалии почечного развития, когда лоханки и чашечки расширяются из-за скопления в них большого количества мочи.

Причины

Беременная женщина обязательно проходит систематическое обследование, позволяющее своевременно выявлять возникающие патологии.

Уже с 20 недели при проведении УЗИ, врач может рассмотреть почки плода, имеющие полноценное строение, как у новорожденного.

В них хорошо различимы чашечки и лоханки, из которых моча попадает в мочеточник, а затем и в мочевой пузырь. Опорожнение его проходит систематически по несколько раз в день.

При проведении инструментального обследования может быть обнаружено незначительное расширение лоханок и почек. Это абсолютно не является поводом для огромного беспокойства.

Дело в том, что организм беременной может испытывать большие нагрузки, в связи с чем плод старается помочь почкам матери выполнять важные функции. Расширение от 8 до 10 мм не трактуется медиками, как гидронефроз.

Конкретное внимание обращается на почки самой беременной женщины, чтобы понять, почему им не хватает силы самостоятельно справляться с возникающими нагрузками.

А вот превышение указанных значений уже должно вызывать тревогу, особенно в тех случаях, когда у родственников будущего малыша наблюдались патологии почек.

При выявлении гидронефроза у плода обязательно рассматривают, с какой стороны он проявляется. Далее врачи выясняют, по какой причине и где произошло сужение мочеиспускательного канала.

Место сужения может наблюдаться на разных участках:

• в районе впадения в мочеточник лоханки;
• в любом районе мочеточника;
• на входе в сам мочевой пузырь.

Правосторонний и левосторонний гидронефроз имеют одинаковые проявления в соответствующих сторонах.

Значительно хуже обнаружить двусторонний гидронефроз, указывающий на серьезные нарушения в развитии почек и всей мочевыделительной системы.

Опасность такой патологии заключается в том, что скопившаяся моча оказывает сильнейшее воздействие на паренхиму, постепенно приводя к ее полному разрушению.

Гидронефроз после такого перестает увеличиваться, но, к сожалению, драгоценное время упущено, и почку плода уже нет возможности спасти.

Именно поэтому после обнаружения патологии врачи принимают решение о целесообразности проведения лечения.

Диагностика

Если врач заподозрил гидронефроз у плода, беременную непременно направляют на дополнительное обследование, поскольку это единственная возможность выявить степень риска, правильно определить медицинские действия, что позволит спасти почки будущему малышу при серьезной патологии.

Для проведения лабораторного исследования берут мочевую жидкость плода, которая при нормальном развитии должна быть только гипотонической, имеющую меньшую плотность, нежели у плазмы крови.

При любых почечных нарушениях состав мочевой жидкости резко изменяется, превращая ее в изотоническую. Процедура взятия мочевой жидкости сложная, поскольку предполагает прокол стенки мочевого пузыря.

Проводится она только в тех случаях, когда имеются серьезнейшие опасения. Проведение такого лабораторного исследования гарантирует точность установленного диагноза.

Уже более сорока лет успешно практикуют использование инструментального метода исследования – УЗИ.

При обнаружении патологии обязательно, применяя специальные датчики УЗИ, измеряют размеры лоханки, обращают внимание на размеры почек, их структуру, а также на степень заполнения мочевого пузыря плода.

Если при обследовании врачи выявляют патологические изменения, то в зависимости от степени сложности и опасности, либо проводят срочное хирургическое вмешательство, либо устанавливают систематический мониторинг за функционированием мочевыделительной системы.

Кроме проведения УЗИ, беременная может быть направлена на микционную цистоуретрографию, позволяющую получить точнейшую информацию о мочевом пузыре, мочеиспускательном канале и мочеточниках.

Любые нарушения этих органов могутт спровоцировать быстрое развитие гидронефроза. Одну из тяжелых патологий (рефлюкс), также получается возможным выявить после проведения цистоуретрографии.

Исследование, в основе которого лежит использование радиозотопов, называют радионуклидной ренографией. В ее основе лежат два совершенно разные методы.

Для выявления причин, ухудшающих отток мочевой жидкости, проводят лазикс-ренограмму, позволяющую проследить за работой почек до введения мочегонных средств и после их выведения.

Точные размеры, форму, расположение, а также функционирование почек позволяет выявить DMSA-сканирование.

Лечение

После обнаружения отклонений в развитии врачи принимают решение, касающегося дальнейших действий.

К сожалению, не существует лечения, позволяющего оказать помощь, применяя только лишь лекарственные препараты. В самых тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Решается на его проведение не каждый врач, поскольку оно в некоторых случаях не позволяет получить ожидаемые положительные результаты.

Двусторонний гидронефроз относится к тем обстоятельствам, которые накладывают категорический запрет на проведение хирургического вмешательства.

Такой же запрет выдвигается и в случае других опасных патологий внутренних органов плода. Женщине в критических ситуациях предлагают прерывание беременности.

Полноценное лечение начинают проводить только после рождения малыша. Если признаки гидронефроза диагностировались на начальных этапах развития, велика вероятность, что он может пройти самостоятельно.

Чтобы не упустить ухудшения положения, ребенку предписывают систематическое прохождение УЗИ. В первые три года оно должно проводиться один раз в квартал, далее разрешается его проведение всего лишь один раз в год.

Гидронефроз, характеризующийся средним уровнем поражения, вызывает двоякое отношение, поскольку может отмечаться позитивная динамика, но в ряде случаев фиксируется негативная тенденция.

При последней проводят хирургическую операцию, в остальных случаях также наблюдают за изменениями, систематически направляя малыша на прохождение УЗИ.

Конечно же, гидронефроз, при котором резко ухудшается отток мочи, работа почек, сильнейшее расширение лоханок, требует незамедлительного хирургического вмешательства.

При выявлении рефлюкса, который диагностировался у плода еще во внутриутробном развитии, новорожденному назначают медицинскую терапию, предполагающую предотвращение инфицирования органов мочевой системы.

В большинстве случаев рефлюкс просто исчезает сам по себе у малышей по мере их роста. Если же патология остается, тогда проводят операцию.

Даже в тех случаях, когда гидронефроз принял такие характеристики, которые вынуждают проведить оперативное вмешательство, поводов для отказа от операции у родителей не должно быть, потому что успешность ее проведения достаточно высока, составляет практически 95%.

Все зависит и от степени поражения почек, и от своевременности принятого решения.

Отслеживание работы мочевыделительной системы и у плода, и у новорожденного позволяет обезопасить его самого от возникновения тяжелых патологий, предотвратить всевозможные ухудшения и осложнения.

Диета при гидронефрозе: разрешенные и запрещенные продукты

Диета при гидронефрозе является одним из основных методов лечения этого патологического состояния. Важно понимать, что диета не может быть самостоятельным способом лечения и в обязательном порядке должна быть дополнена консервативными или хирургическими мероприятиями. Как для гидронефроза, так и других патологических состояний почек применяется специальный диетический стол по Певзнеру — №7а, б, г и 7р, в зависимости от степени нарушения работы мочевыделительной системы.

Организация диеты

Известно, что гидронефроз является чрезвычайно опасным заболеванием почек вследствие постепенного истощения организма и накопления в нем продуктов распадов белка и других нутриентов (азот, мочевина). В процессе выведения этих токсичных веществ участвует не только печень, но и почки. Поэтому правильно организованная диета при гидронефрозе способствует выведению токсинов и компенсации общего состояния. Такой рацион важен для обеспечения адекватного насыщения организма энергетическими ресурсами (не менее 3 тыс. килокалорий в сутки).

Диета №7 при гидронефрозе

В самом начале развития гидронефроза, в связи с минимальными компенсаторными изменениями почек, рекомендуется диета №7а. Такое питание способствует максимально возможному обеспечению покоя больной почки и улучшения выведения азота вместительных продуктов и биохимических веществ (уратов и мочевины) из организма. Помимо улучшения работы почек, диетический стол способствует снятию воспалительных процессов в них.

Диета №7а не содержит соли, в ней малое количество белков, в основном растительного происхождения.

Общее потребление жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки, питание в свою очередь дробится на 5 приемов пищи. Суточная калорийность до 2 тыс. ккал.

Продукты, рекомендуемые при этой разновидности диеты:

• Молоко, несоленый сыр, сливочное масло, сметана;
• овощи и фрукты в неограниченном количестве;
• мучные изделия с малым содержанием соли;
• крупы (гречка, рис);
• нежирная рыба.

В диете №7а исключаются полностью:

• поваренная соль;
• жирное мясо и рыба;
• бобовые.

При гидронефрозе второй и третьей степени тяжести, а также выраженной азотемии (повышенного количества азота в крови) и видимого нарушения почек — используется диетический стол №7б. Позволяет выводить азот и другие продукты распада белка, снижать воспаление почки и контролировать артериальное почечное давление.

Все блюда при этой диете готовятся почти без соли, белковая пища как животного, так и растительного происхождения распределяется примерно пополам, но при 7б количество белков меньше, чем при предыдущей. Насыщение организма водой такое же, как и в столе № 7а, суточная калорийность не превышает 2400 килокалорий.

Продукты, употребление которых разрешено:

• нежирная рыба;
• хлеб без соли и незначительным содержанием белка;
• овощи и фрукты;
• молочные продукты;
• все виды круп.

Полностью исключаются:

• чай и кофе;
• алкоголь;
• шоколад и какао;
• острая пища.

Диета №7г используется больными, у которых почки практически не функционируют и пациент находится на периодическом гемодиализе. При этом столе больные употребляют исключительно хорошо проваренную пищу. Категорически запрещено использование соли. В рационе только белок растительного происхождения, а также продукты богатые калием. При диете №7г питание осуществляется маленькими порциями, примерно 6 раз в сутки. Объем жидкости не должен превышать 1 л в сутки. Продукты рекомендованные к употреблению, такие же, как и в предыдущих столах №7, но только без мяса.

Диета №7р показана больным находящимся на регулярном гемодиализе и с терминальной степенью почечной недостаточности вследствие гидронефроза. Как и при диете №7г все продукты употребляются только после термической обработки и без соли. Важно чтобы рацион был богат натрием.

Указанные выше диетические столы не избавят вас от гидронефроза, но в значительной мере положительно повлияют на работу пораженной почки и максимально компенсируют нарушение в обмене веществ, и вывода из организма продуктов распада нутриентов.

Особенности диеты при нефроптозе правой или левой почки

Диета при опущении почки является основой лечения заболевания под названием почечный нефроптоз. Основное условие такой диеты: питание должно быть полезным и калорийным.

Нефроптозом называют заболевание почек, характеризующееся повышенной подвижностью одной из них. В результате почка опускается в район брюшной полости. Больше всего этому заболеванию подвержены беременные или недавно родившие женщины. Это связано с тем, что во время беременности происходит резкая потеря веса, в результате которой одна из почек может потерять свою жировую ткань.

Мужское опущение почки чаще всего бывает вызвано чрезмерными физическими нагрузками.

Людям, больным нефроптозом, врачи назначают так называемую диету №7.

Диета номер 7

Принцип диеты заключается в ограничении потребления экстрактивных веществ, оказывающих на почки сильное раздражающее действие. Кроме того, соблюдение данного рациона повысит естественное выделение шлаков из организма, окажет противовоспалительное действие.

В основе такого питания лежит разнообразие продуктов, содержащих белки, жиры, углеводы и витамины. Неотъемлемой его частью является употребление кисломолочных продуктов. Разрешен прием молока. А количество потребляемой сметаны и сливок подлежит ограничению. В качестве приправ разрешено использовать такие продукты, как тмин, укроп, корица, лимонная кислота или лимонный сок. Так как суточная норма соли не должна превышать 5-8 г, добавлять ее в пищу при приготовлении не разрешается. Соль можно подавать отдельно, чтобы больной мог подсаливать пищу, не нарушая при этом нормы. Количество выпиваемой жидкости, рекомендованной больному нефроптозом, составляет 1 л.

Запрещенные продукты

При нефроптозе под категорический запрет попадает потребление:

• газированных напитков;
• бульонов;
• бобовых;
• консервов;
• кондитерских изделий;
• копченостей.

При развитии почечной недостаточности количество потребляемого за сутки белка следует ограничить до 20-25 г.

В начале диеты особо важно контролировать количество поступающего в организм фосфора и белка. Контролю подлежит также количество натрия, поступающего в организм с поваренной солью.

Являясь очень важным компонентом, участвующим в построении структур организма, белок оставляет в нем шлаки. При нормальной работе почки выводят их из организма с мочой. У больных невроптозом почки не способны к этому в полной мере. Это приводит к тому, что шлаки остаются в организме, оказывая на него токсическое воздействие.

При нарушении функции почек у человека ухудшается вывод соли из организма, что приводит к переизбытку фосфора. Тогда у больного наблюдается вывод кальция из костей, возникает остеопороз.

Чрезмерное потребление натрия приводит к задержке воды в организме, повышению артериального давления.

Еще одним важным условием диеты является объем потребляемой за 1 раз пищи. Одноразовая порция еды должна помещаться в ладонь больного.

Разрешается употребление в пищу нежирного творога, постного мяса бульона на водной основе, различных каш, меда, лимона.

Помимо диеты, больному следует регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной полости. Программа упражнений должна быть подобрана лечащим врачом индивидуально. Больным нефроптозом противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Под однозначный запрет попадают занятия силовыми упражнениями, бодибилдингом и бегом. Большинство врачей рекомендуют своим пациентам заняться плаванием.

Если боли усиливаются и становятся продолжительными, необходимо обратиться за медицинской помощью.