Хламидийный уретрит клиника

Уретрит у мужчин

Что такое уретрит у мужчин симптомы лечение. Уретритом в медицине называют воспаление тканей мочеиспускательного канала; с равной вероятностью возникает острый уретрит у мужчин и представительниц женского пола, нет у него и тенденции к поражению пациентов определенной возрастной группы. Каковы симптомы уретрита у мужчин, по какой причине он развивается и как вылечить уретрит у мужчин?

1. Анатомия мужской уретры
2. Разновидности уретритов
3. Причины и симптоматика
4. Терапия

Анатомия мужской уретры

Для лучшего понимания, что такое уретрит у мужчин, возможных причин этого заболевания, его течения и способов терапии, необходимо знать устройство мужской уретры.

Она начинается на выходе из мочевого пузыря – его выходное отверстие открывается в мочевыводящий канал, оканчиваясь у наружного отверстия. Сам канал имеет вид полой трубки величиной от 16 до 24 сантиметров. Женская уретра короче, и насчитывает около 4 сантиметров, связано это с особенностями строения женской мочевыводящей системы.

Такая разница влияет и на симптоматику заболевания у разных полов: женский уретрит часто протекает бессимптомно или с минимальным дискомфортом для пациентки, а мужчины начинают ощущать беспокоящие их признаки вскоре после старта воспаления.

Уретру делят на следующие части:

• задний, простатический отдел. К задней области относится часть мочевыводящего пути, проходящего через предстательную железу. На этот участок приходится около 4 сантиметров, и его называют также предстательным. Воспаление в заднем сегменте уретры вызывает так называемый задний уретрит;
• мембранозный участок или перепончатый. Это весьма короткая часть, всего 2 сантиметра в длину, начинающаяся задним отделом на выходе из простаты, и оканчивающая основанием полового члена. Кроме того, что этот отдел самый короткий, он еще и самый узкий;
• спонгиозная или губчатая часть. Данный участок уретры – самый длинный, и проходит через ствол полового члена. Если предыдущие участки уретры у мужчин статичны (не меняют своего положения в пространстве), то зона переднего сегмента подвижна и повторяет форму полового члена. Она оканчивается меатусом – отверстием, через которое моча выбрасывается наружу. Явление, когда воспаляются ткани этой передней части называется «передний уретрит».

Симптомы заболевания зависят от области воспалительного процесса.

Разновидности уретритов

Для уретрита у мужчин симптомы и лечение находятся в тесной взаимосвязи: клиническая картина и тактика терапии целиком зависят от причины патологии, фоновых расстройств, интенсивности уретрита и его запущенности, и иных факторов. Лечащий специалист должен точно выяснить, какой характер присущ каждому конкретному случаю уретрита. Воспалительный процесс принято классифицировать по нескольким параметрам.

Один из них – классификация по этиологии уретритов:

1. Инфекционные.
2. Неинфекционные.

К первым причисляют воспалительные процессы, вызванные некоторым инфекционным агентом. Встречаются также случаи, когда заболевание проявляется под действием нескольких патогенов (так называемый смешанный уретрит).

Среди возможных видов инфекционного уретрита:

• гонорейный тип;
• вирусная разновидность;
• вызванный микоплазменными патогенами;
• уреаплазменный;
• микотический;
• хламидийный;
• бактериальный или вирусный;
• трихомонадный;
• туберкулезный;
• упомянутый ранее смешанный.

Уретрит неинфекционной природы может быть:

• аллергическим. Его возникновение обусловлено реакцией организма на воздействие определенных аллергических факторов;
• травматическим. Ткань воспаляется в результате надрыва мочеиспускательного канала и иных травм, в том числе и после проведения некоторых медицинских процедур (например, после введения катетера);
• конгестивным. Его провоцирует застой венозной крови в органах малого таза.

По течению уретрит делится на формы:

• острое течение;
• подострая форма;
• торпидная.

Кроме того, возможен уретрит хронический, у которого стадии обострений с явно выраженными симптомами чередуются с периодами облегчения и малой активности воспалительных процессов.

Еще один вариант классификации – по началу заболевания:

1. Первичный уретрит – развивается самостоятельно, без влияния фоновых патологий.
2. Вторичный – развивающийся на фоне иных расстройств, он является их следствием.

Делят уретрит на разновидности и по специфичности возбудителя:

• неспецифический – провоцируется естественной микрофлорой организма, чьи болезнетворные свойства обычно подавляются иммунитетом;
• специфический уретрит. Называют специфическим тот, чьи причины возникновения – определенные виды патогенов, в основном передающихся половым путем, и микобактерии туберкулеза.

Причины и симптоматика

Главные причины уретрита у мужчин:

• заражение половыми заболеваниями, например, при незащищенном сексе. Они – причина специфического типа расстройства;
• мочекаменная болезнь. Уролиты, находясь в мочеиспускательном канале, травмируют его, способствуя воспалению заднего и прочих участков;
• травмы, повреждающие ткани полового органа;
• тяжелые, изнуряющие физические нагрузки способствуют тому, чтобы канал воспалился;
• возникновению патологии способствует переохлаждение;
• падение иммунитета по разным причинам;
• неправильное питание;
• аллергии иногда становятся причинами уретральных патологий;
• застой крови в области малого таза;
• причиной воспалительного процесса способно стать несоблюдение строгих правил проведения медицинских манипуляций (введение катетера, снятие мазка).

У уретрита у мужчин причины бывают и комплексными, когда складывается воздействие комплекса негативных факторов.

Уретрит проявляется не сразу, у заболевания имеется инкубационный период, чья длительность зависит от патогена, вызывающего воспаление. При специфической форме поражения, например, гонококками, даст «знать» о себе спустя 3-7 суток, хламидиозный уретрит проявится через одну-две недели, инкубационный период при кандидозе и инфицировании трихомонадами составит 2-3 недели. Срок развития туберкулезного уретрита составит до нескольких лет, вирусного – от месяцев до года, а аллергический развивается стремительно, проявляясь уже спустя несколько часов.

Характерные признаки уретрита у мужчин:

1. Различные выделения из уретры, часто с дурным запахом.
2. Жжение и зуд в ходе мочеиспускания, болезненность.

Такие свойственные воспалениям симптомы, как вялость, слабость и повышение температуры, при уретритах фиксируются достаточно редко. Вид уретральных выделений находится в зависимости от причины болезни; обычно они зеленоватого или белого цвета, с дурным запахом, наблюдаются, как правило, по утрам. Выделения способны формировать желтые корочки на наружном отверстии, склеивать его. Ткани отверстия могут краснеть. Уретрит гонорейного характера демонстрирует выделения серо-желтого или зеленоватого оттенка, бактериальный сопровождается появлением гнойного отделяемого. Воспаление уретры, вызванное трихомонадами, проявляется белесыми выделениями.

Еще один симптом появления уретрита – боль в нижней части живота. Но этот признак не всегда сопутствует рассматриваемому заболеванию. Более частый симптом, сопровождающий острую разновидность – затрудненное мочеиспускание.

Процесс становится болезненным, выделяемая урина мутнеет, мужчина испытывает частое желание справить малую нужду. Особенно сильной боль становится в начале мочеиспускания, и по его окончанию, иногда даже выделяется кровь.

Ниже приведены симптомы по разновидностям уретрита:

1. Гонорейный. Он сопровождается: выделением мочи с острой болью,выделения из уретры – серо-желтоватые, в моче присутствует гной, из-за чего она мутнеет, в урине и семенной жидкости присутствует кровь.
2. Микоплазменный. Его признаки похожи на гонорейный и трихомонадный, поскольку эта разновидность редко развивается как самостоятельная, и чаще сопутствует перечисленным двум разновидностям.
3. Вирусный. Клиническая картина сглажена, болезнь вялотекущая. Иногда патология вирусного характера сопровождается развитием конъюнктивита и суставными воспалениями.
4. Трихомонадная разновидность. Ее основной симптом – головка полового члена зудит, при переднем типе заболевания. Патологические выделения из отверстия уретры у заболевших мужчин серовато-белые, при процессе мочеиспускания наблюдаются затруднения и дискомфорт.
5. Микотической форме из симптомов свойственны слизистые выделения, изредка со слабо-розовым окраса. Слизистая мочевыделительного канала покрыта творожистым беловатым налетом, мужчине приходится терпеть жжение и назойливый зуд.
6. Уреаплазменный. Этот уретрит редко развивается сам по себе, чаще сопутствуя трихомонадному или гонорейному типу. При воспалении уреаплазменного характера выделения бело-зеленые, пациент испытывает дискомфорт при мочеиспускании и сильное жжение, мочеиспускательный канал зудит, уретральное поражение охватывает и переднюю, и прочие области. Симптомы усиливаются на фоне употребления алкогольных напитков или после интимного контакта.
7. Уретрит хламидийного происхождения. Выделения из полового члена минимальны, заболевание проходит без резей или жжения, общая симптоматика сглажена. Это заболевание чаще имеет хронический характер.
8. Уретрит, вызванный гарднереллами. Для него сложно выделить типичные симптомы, обычно он развивается на фоне воспалительных процессов иного генеза и сопровождается их проявлениями.
9. Туберкулезная патология. Нередки случаи возникновения уретрита у пациентов с туберкулезом почек или генитальным. Вместе с мочой микобактерии из почек проникают в нижележащие части мочевыделительной системы и поражают их ткани. Симптоматика в большинстве случаев выражена слабо: субфебрильная температура, потливость больного, повышенная утомляемость и вялость.

В приведенном списке перечислена симптоматика воспалений уретрального канала инфекционного генеза.

Неинфекционные тоже обладают рядом характерных признаков:

1. Конгестивный уретрит. Его симптомом становятся разнообразные нарушения мужских половых функций (травмирующие мужчину, в том числе, психологически), а типичные воспалительные признаки проявляются сравнительно редко.
2. Аллергический. При нем у больного всегда присутствует жжение и чувство зуда в уретре, а отличительной особенностью становится аллергический отек тканей.
3. Травматический уретрит. Конкретные проявления зависят от вида травмы и степени повреждения тканей, среди основных – жжение в процессе акта мочеиспускания, болезненность.

Терапия

Как лечить уретрит у мужчин? Перед началом терапии уретрита врачу необходимо провести диагностику заболевания, чтобы выяснить точную его причину. Симптомы и лечение зависят друг от друга – клиническая картина и результаты диагностики формируют терапевтическую стратегию. Основной способ диагностики – проведение лабораторных анализов.

Врачи учитывают:

• данные общего исследования урины и крови;
• результаты бактериологического посева проб мочи больного;
• данные, полученные из мазков уретры;
• информацию по результатам уретроскопии.

Лечение уретрита у мужчин не всегда требует госпитализации больного, лечиться можно амбулаторно. Основное требование при этом – это систематичность терапевтических процедур и точность их выполнения. Так, если больной пренебрегает приемом лекарств, употребляет алкоголь, несмотря на запрет или самовольно прекращает лечебные мероприятия, велик риск перехода уретрита в хроническую форму. Такое бывает, например, если пациент занимается самолечением: часто мы лечим себя, самоназначая препараты без врачебной рекомендации, и это нередко ведет к усугублению течения заболевания.

Говоря про то, как бороться с уретритом у мужчин, следует помнить: от пациента на период лечения требуется соблюдение строгих правил:

• убрать из меню алкогольные напитки;
• отказаться от пряных блюд и специй;
• избегать маринованных деликатесов, копченостей;
• выпивать больше чистой воды;
• тщательно соблюдать гигиену;
• прекратить на время терапии половые контакты.

Все эти правила помогают основному лечению мужского уретрита – медикаментозному. Выбор, чем лечить уретрит у мужчин, делает врач на основании результатов диагностики и оценки состояния своего подопечного.

Борьба с инфекционными уретритами ведется с помощью антибиотиков.

Перед их назначением желательно провести анализ на чувствительность, чтобы определить, какой именно антибиотик возымеет наилучший эффект:

1. Бактериальный/гонорейный. Максимальным эффектом в его лечении обладают цефалоспориновые антибиотики, хотя достаточно хорошо показывают себя и тетрациклин, и канамицин, и других подобные препараты (хотя канамицин следует назначать осторожно из-за его высокой токсичности). Если гонорейный уретрит осложнен иными инфекциями, врач может принять решение о приеме комплекса антибиотиков, например, лекарств на основе азитромицина и Гентамицина. При длительной терапии антибиотиками показан профилактический прием противогрибковых таблетированных препаратов, а также витаминов и иммуностимуляторов.
2. Хламидийный уретрит выявляется в основном ПЦР-диагностикой, это единственный метод точно установить диагноз в случае заражения хламидиями. Иные методики оказываются малоэффективными. В терапии применяются Эритромицин, Левофлоксацин и им подобные курсовым лечением, может также назначаться разовый прием препаратов с азитромицином.
3. Уретрит микоплазменного генеза лечится Азитромицином и Джозамицином – если возбудитель обладает чувствительностью к таковым. Дело в том, что современные штаммы этих паразитических организмов выработали устойчивость ко многим лекарствам, что затрудняет терапию. Если воспаление вызвано устойчивым штаммом, с ним ведут борьбу при помощи Моксифклосацина или Юнидокса.
4. Заболевание трихомонадного происхождения. Для его исцеления используют Метронидазол – либо курсом в небольших дозировках, либо однократным приемом большой дозы. Иногда врачи рекомендуют однократный прием Тинидазола.
5. Уреаплазменный уретрит излечивается в зависимости от вида возбудителя. В случае с поражением разновидностью Ureaplasma urealiticum применяется Джозамицин и Тетрациклин, а при выявлении Ureaplasma parvum и отсутствии у пациента жалоб – терапия не проводится.
6. Уретрит вирусного происхождения обычно побеждается антивирусными средствами – Ацикловир, Фамцикловир и им подобные.
7. Прочие воспалительные явления бактериального генеза. Если расстройство с воспалением вызвано отличными от основных (микоплазмы, хламидии, трихомонады и другие из перечисленных ранее) возбудителей, препаратом первого выбора для борьбы с инфекцией становится Доксициклин, применяемый курсом.

Антибиотики могут вводиться в организм больного в разных формах:

• таблетки для перорального приема;
• инъекции медикаментов внутримышечно;
• внутривенные вливания;
• ввод лекарств непосредственно в пораженную область посредством катетера.

Болезнь травматического происхождения может потребовать оперативного вмешательства, наряду с обычной противовоспалительной терапией.

Как лечить кровь после мочеиспускания

  Наличие крови в моче свидетельствует о нарушении целостности мочевыводящих путей. К таким патологиям относятся микротравмы мочевого пузыря, мочеточника или почек, вызванные образованием и движением камней по мочевыводящим путям, возбудителями инфекционных болезней либо опухолевыми процессами.

Читайте также: Почему появляется кровь в моче при цистите у женщин и лечение

Урина с примесью крови может быть следствием употребления некоторых продуктов питания с характерной окраской либо неспецифической реакцией на прием некоторых лекарственных препаратов.

Специалисты говорят о существовании полутора сотен причин, из-за которых появляются кровавые сгустки в моче. В одних случаях кровавая урина не несет угрозы жизни и здоровью, в других требует коррекции лечения или изменения образа жизни, в третьих являются предвестниками серьезных заболеваний. Какая бы причина ни была, следует немедленно обратиться к врачу для исключения грозных диагнозов.

Причины

Как уже отмечалось выше, причин гематурии может быть более 150. Но наиболее распространенные из них следующие:

1. Цистит. Воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря развивается вследствие переохлаждения или проникновения бактерий. Характерными особенностями при цистите являются также частые позывы к мочеиспусканию, рези и боли в нижней части живота, зуд или жжение в половых органах. У мужчин заболевание протекает в иной форме и возникает после секса. Микроорганизмы быстро размножаются во влажной среде.
2. Простатит. Запущенная форма простатита сопровождается наличием гематурии. Предстательная железа и мочеиспускательный канал чаще всего поражаются у мужчин старше 50 лет. Отличительные признаки: проблемы с эрекцией члена, дизурия, болевые ощущения при походе в туалет.
3. Уретрит. Поражение уретры передающимися половым путем патогенными микроорганизмами (уреаплазмами, хламидиями и др.). Основное отличие: вместе с болью в конце мочеиспускания выделяется немного крови.
4. Пиелонефрит, громерулонефрит, патологии почечных клубочков, болезнь Бергера, поликистоз. Воспаления в почках всегда сопровождаются мелкими кровоизлияниями, болями в пояснице, трудностями при мочеиспускании, повышением температуры.
5. Мочекаменная болезнь. Камни, сформировавшиеся в органах мочеполовой системы, имеют острые края. Когда камень начинает движение и идет по мочеточнику, они разрывают тонкие стенки сосудов и окрашивают мочу в алый цвет. Иногда движение практически незаметно и вызвано физическим перенапряжением, в этом случае болевых ощущений не будет. Прохождение крупного камня может вызвать сильную боль, вплоть до развития почечной колики или разрыва почки. При таком развитии болезни требуется срочная госпитализация.
6. Беременность. В последнем триместре беременности растущий плод давит на мочеполовые органы, повреждая мелкие капилляры.
7. Онкологические болезни. Разрастание опухоли происходит без боли. Зачастую именно наличие крови в моче становятся очевидным и единственным симптомом развивающегося ракового заболевания в почках, почечной лоханке, уретры, простате, мочеточнике или мочевом пузыре.

Также причинами могут быть эндометриоз матки, вагинит у женщин, нарушения свертываемости крови при болезнях печени, гемофилия, васкулит и другие заболевания. Не исключено окрашивание мочи в красный цвет и после перенесенных хирургических вмешательств.

У ребенка кровавая урина свидетельствует о геморрагическом диатезе, гемофилии, тромбоцитопении или наличии вирусного заболевания.

Диагностика

В клинике специалист может назначить лабораторные исследования (общий или развернутый анализ мочи и крови) либо аппаратное обследование (УЗИ мочеполовой системы, рентген почек или компьютерная томография).

Чтобы анализ показал максимально точный результат, необходимо правильно собрать материал. Анализу подлежит только утренняя урина. Прежде чем собирать мочу, следует вымыть половые органы, и только потом собирать мочу.

По результатам исследований врач сможет оценить форму, локализацию и состояние всех органов мочеполовой системы, а также назначить адекватное лечение.

Лечение

Универсальной методики лечения всех вышеперечисленных заболеваний нет, поэтому врач разрабатывает персональную схему терапии для каждого пациента.

Но существуют традиционные способы лечения при определенных группах заболеваний:

• Воспаления мочеполовой системы. Если причиной воспаления стала инфекция, то для ее устранения используются противовоспалительные и антибактериальные лекарственные препараты. Болевые синдромы облегчают посредством приема спазмолитиков. Отток мочи нормализуют мочегонными средствами. При необходимости добавляют антибиотики.
• Мочекаменная болезнь. Проблема решается исключительно хирургическим путем. Камни дробят при помощи специальной аппаратуры или лазером, в зависимости от их локализации и размера. Перед процедурой и после операции назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.
• Опухоли. Химиотерапия направлена на подавление роста раковых клеток, возможно удаление онкологического новообразования путем оперативного вмешательства.
• Травмы органов мочеполовой системы. Больному необходимо обеспечить режим покоя. Для остановки кровотечения используются кровоостанавливающие препараты, для обезболивания – спазмолитики.

Самостоятельно вылечить гематурию невозможно. Для начала следует установить причину, которая вызвала разрыв сосудов и только потом, после тщательно проведенных исследований, высококвалифицированный врач сможет назначить курс лечения.

Остановить сильное кровотечение помогут медицинские таблетированные препараты или капли, в частности, Викасол, Дицинон или хлористый кальций.