Интерстициальная ткань в почке это

Этиология, патогенез и анатомия нефроза

Липоидный нефроз представляет собой характерный клинический синдром со своеобразным патогенезом. Он наблюдается у некоторой части больных хроническим нефритом, а также в сочетании с амилоидозом. Но и при таком сочетании клинические и анатомические явления липоидного нефроза выступают нередко на первый план, в то время как призна­ки сосудистого поражения почек стерты. Кроме того, отдельные наблюде­ния свидетельствуют о наличии так называемых чистых изолированных липоидных нефрозов у взрослых больных сифилисом, туберкулезом, а так­же у маленьких детей. В то же время характерные клинические черты липоидпого нефроза дают основание для его отдельного описания, хотя бы в виде особого синдрома. С клинической стороны эти нефрозы характеризуются обычно массивной протеинурией, понижением количества белка в крови и изменением соотношения отдельных фракций кровяных протеинов (гиподиспротеинемией), упорными тестоватыми отеками, а также резким увеличением количества холестерина в сыворотке крови с выделением липоидов с мочой. Липоидурия и дала основание для обозначения этого синдрома как липоидный нефроз. Можно указать еще на отсутствие гематурии, гипертонии, гипертрофии левого желудочка и изменений глазного дна как на особенность липоидного нефроза.

Несмотря на большие морфологические изменения в почках при липоидном нефрозе, основные почечные функции долго и хорошо сохраняются.
Патологоанатомическая картина липоидного нефроза хорошо изучена. Макроскопически почки увеличены в размере; они весят до 250 г каждая. Капсула снимается легко, поверхность гладкая. Окраска от грязно-желтого до серого оттенка (так называемая большая белая почка). Консистенция почек мягкая, тестоватая. Корковый слой значительно расширен, желтовато-серого цвета, резко отделяется от коричнево-сероватого мозгового слоя.

Гистологические изменения обнаруживаются главным образом в эпителии канальцев, в первую очередь в проксимальном отделе. Клубочковые петли на вид мало изменены. Однако и в них обнаруживаются эле­менты гиалинового и жирового перерождения (гломерулонефроз). Особенно рельефно эти изменения обнаруживаются при электронной микро­скопии, выявляющей структурные изменения мембран, в первую очередь в капсуле Шумлянского — Боумена, а также в базальной мембране клубочковых петель. Собирательные трубочки страдают мало. Эпителий из­витых канальцев (главного отдела) уплощен, в его клетках обнаружи­ваются отложения двоякопреломляющкх субстанций липоидной природы,, окрашивающихся осмиевой кислотой в черный, а Суданом в желто-красный цвет. Просвет канальцев заполнен эксудатом и часто цилиндрами различного вида (гиалиновыми, зернистыми, эпителиальными). Местами, можно видеть начавшуюся регенерацию клеток канальцевого эпителия, однако дегенеративные явления резко преобладают над регенеративными! и часть канальцев в конечном счете погибает.

Двоякопреломляющие субстанции часто скапливаются также в ин-терстициальной ткани коркового слоя, причем количество их может быть настолько обильным, что они становятся заметными для невооруженного глаза в виде желтоватых полосок. В мозговом слое отложения липоидов незначительны. При дальнейшем развитии липоидного нефроза может произойти разрастание интерстициальной ткани, достигающее иногда такой степени, что среди нее обнаруживаются лишь остатки канальцев, (нефротическая сморщенная почка).

Одновременно в клубочках находят часто явления пролиферации, что подтверждает сочетание с хроническим нефритом. Как уже подчеркивалось, строгое отграничение «чистых» липоидных нефрозов должно, очевидно, смениться представлением о них как о своеобразном синдроме,, нефротическом компоненте при хронических нефритах.

Основные симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин

  Пиелонефрит является неспецифическим воспалением инфекционной природы, поражающим паренхиму, канальцевую систему или почечную лоханку. Данная патология считается тяжелой и вылечить ее крайне трудно.

Хронический пиелонефрит гораздо чаще обнаруживается у женщин. Симптомы его и лечение описываются ниже.

Подверженность заболеванию представительниц слабого пола объясняется, прежде всего, особенностями строения их организма. У них очень короткий мочевыводящий канал (не более 20 мм) – благодаря этому болезнетворные бактерии абсолютно беспрепятственно проникают внутрь. Причем чаще всего заражение происходит из-за близкого расположения уретры и ануса.

На сегодняшний день примерно треть всех заболеваний мочеполовой системы приходится именно на пиелонефрит. Трудность своевременного диагностирования обусловлена отсутствием у недуга выраженной симптоматической картины. На лечении патологии специализируются нефрологи.

Читайте также: Какие основные симптомы и лечение хронического гломерулонефрита

Нередко болезнь распространяется на обе почки, но чаще поражает только одну из них.

Причины

Возбудителями пиелонефрита всегда является микрофлора условно-патогенная, то есть имеющаяся в наличии в организме любого человека. В основном это кишечная палочка (9 из 10 случаев). Кроме того, болезнь могут провоцировать и:

• энтерококк;
• стафилококк;
• протей;
• синегнойная палочка.

Микроорганизмы проникают непосредственно в почки из-за вброса (рефлюкса) мочи, обусловленного переполнением пузыря и затрудненным оттоком вызванным образованием камней и другими аномалиями. В уретру же бактерии попадают, как правило, из ануса, что приводит к восходящему распространению инфекции. Иногда, впрочем, выявляется и нисходящий путь, если в организме присутствует еще один хронический очаг воспаления.

Читайте также: Симптомы и лечение неспецифического уретрита

Риск образования пиелонефрита растет из-за:

• обструкции мочевыводящей системы;
• бактериурии;
• беременности;
• возрастных изменений;
• плохих условий обитания.

При этом провокаторами считают:

• ослабление иммунитета;
• стрессовые нагрузки;
• переохлаждение;
• сахарный диабет;
• переутомление;
• медицинские процедуры (катетеризация);
• спинномозговые травмы;
• выпадение матки.

В большинстве своем пиелонефрит у женщин встречается хронический (то есть вторичный).

Симптомы

Хроническая патология имеет гораздо менее выраженные симптомы в отличие от острой формы. Анализ крови не показывает воспаления, но в моче содержится много лейкоцитов, часто на фоне отсутствия бактерий.

Общие признаки такие:

• боль;
• повышенное давление;
• дизурия.

Поскольку в самой почке отсутствуют нервные окончания, то неприятные ощущения возникают из-за растягивания фиброзной капсулы. При хроническом течении боль дает о себе знать из-за образования спаек. Почти всегда синдром появляется только с одной стороны, причем с противоположной, то есть если поражена правая почка, то чувствует человек ее в левой части поясницы.

Синдром дизурии проявляется только при усилении воспаления. Мочевой же сопровождается всегда незначительным содержанием белка (если сравнивать с такими патологиями, как пиурия, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит) – меньше 1 грамма на литр.

Последствия

Несвоевременное или ненадлежаще организованное лечение приводит к развитию опасных осложнений:

• абсцессов, образующихся в почечной паренхиме;
• сепсису (заражению крови);
• хронической недостаточности органа.

Лечение

Следует знать, что лечить пиелонефрит вторичный необходимо комплексно. Прежде всего, при хроническом недуге требуется оказать устранить первопричину. Для этого назначаются антибиотики широкого действия и еще уроантисептики.

Как правило, выбираются препараты из группы аминопенициллинов и сочетаются с клавулановой кислотой. Такая комбинация действует на почки не так разрушительно, как остальные.

Целесообразно также назначать на выбор:

• Цефепим;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Азитромицин;
• Спирамицин;
• Стафло;
• Фурамаг;
• Монурал.

Антибактериальная терапия длится не менее недели (максимум 14 дней). Препараты в основном используют в форме таблеток.

В числе прочего применяются нестероидные средства:

• Диклофенак;
• Мовалис;
• Парацетамол.

Полезны и поливитаминные препараты, как в равной степени и общеукрепляющие медикаменты.

Диета

В случае обнаружения пиелонефрита назначается пациенту 7-й стол. Основные правила питания здесь такие:

• минимум белка;
• нормальное количество углеводов и жиров;
• витаминизация.

Показан также усиленный питьевой режим – в сутки объем жидкости составляет до 3-х литров. Сюда включена не только вода, но и:

• супы;
• чаи;
• компоты и пр.

Общие правила не ограничивают способы приготовления блюд. Прием пищи целесообразно производить 5 раз за день. Суточная норма соли – 1 чайная ложечка.

Запрещается любой алкоголь и продукты, повышающие кислотность.

Помощь народными средствами

Лист брусники показан при пиелонефрите любой формы, но использовать его не следует пациентам с низким давлением. Настой готовят так:

• на стакан горячей воды берут ложку столовую сырья;
• выдерживают до 20 минут в термосе.

Употребляют перед каждым приемом пищи в объеме 2-х ложек столовых на протяжении 21 дня.

Ягоды брусники также очень полезны – как свежими, так и в виде сырья для киселей и компотов. В качестве подсластителя лучше использовать мед.

Настой из крапивы и листа черной смородины следует пить вместо чая.

Толокнянка (или по-другому – медвежьи ушки) хорошее противовоспалительное средство, обладающее также мочегонным эффектом. Настой недопустимо пить при беременности. Готовят его так:

• ложку чайную травы заливают полулитром теплой воды;
• доводят до кипения на малом огне и варят, пока количество жидкости не уменьшится на две трети.

Лекарство делят на три приема и употребляют после еды на протяжении месяца.

 

Кальцинаты в почках: причины, симптомы и лечение

Кальцинаты в почках — это отложения солей кальция, возникающие из-за нарушений обмена веществ. Они представляют собой плотный каменный осадок, почечная ткань под которым постепенно отмирает. Некроз почечных клеток приводит к замещению их соединительной тканью. Процесс этот аналогичен образованию «шрама» на коже. Клетки пораженной ткани не несут функциональной нагрузки, т.е. не учувствуют в фильтрации мочи. Кальцинаты выявляются в любом возрасте.

Причины заболевания

Различают первичные и вторичные кальцинаты в человеческих почках. Аналогично классифицируется нефрокальциноз – состояние, при котором образуются почечные камни.

Первичные кальцинаты возникают как следствие врожденных заболеваний и пороков развития мочевыводящей системы. Процесс образования кальциевых камней в таких случаях называется первичный нефрокальциноз.

Вторичные кальцинаты являются следствием воспалительных заболеваний, причем появляются они в местах инфильтрационных воспалений. Наиболее часто эта патология возникает вследствие туберкулеза почек, болезней щитовидной железы и эндокринных заболеваний. Не вылеченный пиелонефрит также может стать причиной камнеобразования. Перечисленные заболевания обуславливают вторичный нефрокальциноз. Кроме болезней, вторичный нефрокальциноз могут вызвать передозировка отдельными препаратами и отравление ртутью.

Симптомы и диагностика

Обычно на ранних стадиях нефрокальциноз никак не проявляют себя, особенно это относится к случаям появления камней в одной почке.

Сложность диагностики почечных патологий объясняется парностью этого органа. При заболевании одной почки, функции ее на себя полностью берет другая, и при этом создается ложная видимость полного благополучия. Болезнь тем временем продолжает развиваться, приобретая хроническую форму.

Нефрокальциноз с последующим отложением солей кальция на почечной ткани опасен нарушением работы пораженной почки. Если к нарушению функции кальцинаты в почках еще не привели, то обнаружить их сложно. В большинстве случаев обнаруживаются они случайно в ходе ультразвукового обследования мочевыводящей системы и почек при диагностике других заболеваний.

Обнаруженные кальцинаты указывают на необходимость комплексного всестороннего обследования.

Острый нефрокальциноз характерен следующими признаками:

• увеличением объема мочи и частым мочеиспусканием;
• содержанием белка в моче;
• постоянной жаждой;
• запахом ацетона изо рта;
• изменением цвета кожи (особенно у детей);
• отеками конечностей;
• ноющими болями в пояснице с усилением при изменении положения тела или пальпации;
• повышенным артериальным давлением.

Общее недомогание, проблемы с желудочно-кишечным трактом, утомляемость, суставные боли, зуд могут быть следствием закупорки мочевыводящих путей кальцинатами. Анализ мочи в таких случаях показывает признаки воспаления – повышенное содержание эритроцитов и белка.

Крупный кальцинат может перекрыть просвет мочеточника, вызвав этим сильные боли. В моче из-за раздражения слизистой часто появляется кровь. Состояние это называется почечной коликой, и требует срочной госпитализации.

Множественные кальцинаты в почках могут быть признаком онкологических заболеваний. В случаях появления единичных кальцинатов беспокоиться относительно онкологии нет оснований.

Лечение и профилактика

Специальных методов лечения кальцинатов в почках не существует. Удаление их оперативным путем чаще всего оказывается малоэффективным, не принося желаемого результата. Серьезное внимание следует уделять лечению инфекционных и воспалительных болезней, сопутствующих этой проблеме.

Борьба с кальцинатами в почках на ранних стадиях сводится к профилактике отложений солей кальция. Для этого следует своевременно лечить болезни почек и мочевыделительной системы. Внимательно следует относиться к рациону питания и составу питьевой воды, исключив употребление продуктов с повышенным содержанием кальция.

На более поздних стадиях, кроме корректировки рациона, проводят лечение, направленное на устранение боли и улучшение функционирования почек. Лечение взрослых и детей одинаково, но нужно учитывать, что кальциноз почек у ребенка развивается значительно быстрее.

На ранних стадиях нефрокальциноз успешно корректируется. Результатом запущенной болезни становится уремия (аутоинтоксикация почек) и хроническая почечная недостаточность.