Изменение цилиндров в моче при органических заболеваниях почки

Почему появляется кровь в моче

Моча здорового мужчины должна быть чистая, прозрачного или желтоватого цвета. Появление в урине сгустков крови или красновато-коричневого оттенка называется гематурией и свидетельствует как о перегреве в бане, переутомлении организма, так и о заболеваниях верхних и нижних отделов мочеполовой системы.

Чтобы отсеять сомнения, необходимо внимательно присмотреться к своему организму и обратиться за помощью к врачу, который после доскональной диагностики проблемы назначит соответствующее лечение.

Норма содержания крови

Гематурией обозначают наличие в моче эритроцитов, красных кровяных телец, свыше установленной нормы. В осадке нормальной мочи у женщин допускаются присутствие 1-2 клеток, у мужчин эритроциты должны отсутствовать.

Принято говорить о двух формах развития гематурии:

• Макрогематурия проявляется заметным содержанием крови в мочи, которая приобретает красный или коричневый оттенок;
• При микрогематурии кровянистые выделения в урине обнаруживаются только в ходе лабораторного микроскопического исследования.

Причины присутствия крови

Известно более 100 разнообразных причин, влияющих на появление в урине кровяных сгустков. В числе основных причин почечная патология: облитерирующий тромбангиит, злокачественная опухоль, инфаркт почки, поликистоз, хроническая почечная недостаточность.

Нередко кровяные сгустки проникают в мочу из мочевого пузыря, почек и мочеточников из-за травм, инфекций, воспалительных процессов, новообразований и конгломератов.

Возникновение заболевание может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, генетическими отклонениями, врожденными аномалиями почек, сильно и недостаточно быстрой свертываемости крови, проблемами с сосудами и папиллярным некрозом.

Причиной развития гематурии является и чересчур активная физическая нагрузка, посещения бани или сауны, часто приводящие к повышению давления, увеличению кровотока и последующему нарушению фильтрационной функции почек.

Гематурия может проявиться после некоторых медицинских процедур, например, взятия мазка или соскоба, а также быть побочным действием ряда лекарственных препаратов (Рифампицина, Гепарина, Фенилина). Иногда кровь в моче появляется после эрекции и полового акта.

Чаще всего кровавая моча говорит о протекающих цистите, простатите, гломерулонефрите и мочекаменной болезни.

1. Посткоитальный цистит – основной фактор гематурии, при котором в органах мочеполовой системы скапливаются попадающие во время полового акта патогенные микроорганизмы, приводящие к острому воспалительному процессу. При отсутствии своевременного лечения заболевание усугубляется, что приводит к появлению крови в урине.
2. Простатит не обязательно сопровождается гематурией, но нередко может стать ее причиной при ненадлежащей или неэффективной терапии.
3. При мочекаменной болезни кровь в моче свидетельствует о повреждении камнями тканей почек или стенок мочевыводящих путей. В таком случае недомогание является допустимым явлением, то требует постоянного наблюдения, так как большие каменные образования могут привести к разрыву органов.
4. Кровь в моче может сигнализировать о гломерулонефрите, во время которого у мужчины стенки почек и мочеточников истощаются, процессы фильтрации кровяных телец тормозятся, и эритроциты с легкостью попадают в мочу.

Наличие крови в моче с ощущениями боли во время выделения

Появление кровяной примеси в моче вместе с болевыми ощущениями свидетельствует о начавшихся в организме воспалительных процессах, присутствии серьезных инфекций. С такими симптомами необходимо в ближайшее время обратиться к врачу для диагностики заболевания.

Наличие крови в моче при отсутствии боли во время выделения

Наличие крови в моче без сопутствующей боли при мочеиспускании чаще всего говорит об отсутствии в организме серьезных патологий. Скорее всего, эритроциты стали результатом сильных физических нагрузок или приема слабительных средств, содержащих фенолфталеин, противотуберкулезных антибиотиков или употребления красящих продуктов питания, например, свеклы. Если нет подозрений на какие-либо патологии, то решением проблемы станет полноценный отдых.

Однако лучше сразу обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику: кровь и отсутствие болевого синдрома – признаки наличия онкологических заболеваний, особенно у мужчин старше сорока лет.

Повышение температуры при наличие крови в моче

Если появление крови в моче сопровождается повышенной до 38 градусов температурой, то причиной такого тревожного набора могут быть туберкулезная инфекция.

Диагностируем причину

Направленность и характер лечения устанавливается индивидуально, после подробной и комплексной диагностики. В первую очередь проводится физикальный осмотр, ультразвуковое исследование мочеполовых органов, урография, ангиография.

Параллельно изучаются анализы суточного объема урины, посев на бактерии, микроскопия осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, фазово-контрастной микроскопии, исследование кала на наличие паразитов, биохимический анализ крови.

Одновременно изучается характер и частота мочеиспускания. Так, окрашенная кровью моча в первой половине процесса сигнализирует о патологиях передней области мочеиспускательного канала, во второй половине – о развивающемся простатите, заболевании мочевого пузыря, отверстия канала. Если краснота в урине замечается в течение всего мочеиспускания, то, скорее всего, у пациента обострилась мочекаменная болезнь.

Лечение и назначения

Самостоятельное лечение только усугубит ситуацию, так как без специализированного комплексного обследования зафиксировать причину заболевания невозможно. Усугубит ситуацию и откладывание проблемы, так как гематурия не пройдет без терапии, а спровоцирует более острые осложнения.

Лечение направлено на устранение причины появления крови в моче. Перед началом терапии часто назначаются тормозящие кровоток (аминокапроновую кислоту, Викасол) для уменьшения количества эритроцитов в урине.

При остром воспалении мочевого пузыря лечение состоит из антибиотиков, обезболивающих и обильного употребления жидкости. При заражении инфекциями предстательной железы прописывают лечебные медикаменты, обладающие антибактериальным, противовоспалительным, иммуностимулирующим и противомикробным действием.

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда в органах мочеполовой системы, есть травмирующие стенки и ткани крупные каменные образования. Без срочного оперирования конкременты перекрывают мочевыделительные пути и каналы, вызывают застой мочи и другие серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Профилактика и реагирование

Что касается профилактики гематурии, то для своевременного уничтожения бактериальных инфекций нужно серьезно относиться к личной гигиене, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, курения и алкоголя. Дополнительно лучше не практиковать незащищенные половые акты, а также не допускать переохлаждения организма, особенно в паховой зоне.

Для своевременного реагирования, выявления причин гематурии и эффективной борьбы с ней на ранних стадиях рекомендуется регулярно посещать уролога, делать УЗИ и раз в квартал сдавать анализы мочи и крови.

Появление в мочи у мужчин крови – явное свидетельство проблем в организме, которые при ненадлежащем лечении могут вызвать осложнения и необратимые последствия. При обнаружении малейшего намека на этот признак, лучше сразу отправиться на тщательное обследование и при необходимости пройти курс терапии.

Почему анализы мочи у детей бывают плохими

Плохой анализ мочи у ребенка – серьезный повод для беспокойства родителей. Это признак заболеваний почек, вызванных инфекцией или другими патологическими воздействиями. В чем причины неудовлетворительных результатов исследования и что с этим делать, стоит разобраться подробнее.

Причины плохого анализа у детей

Тяжелые заболевания мочевыводящей системы вызывают изменение показателей общего анализа. У ребенка первых месяцев жизни виновником патологических отклонений может быть пиелонефрит различной этиологии. У детей более старшего возраста плохие результаты анализов чаще вызывает гломерулонефрит, туберкулез почек, нефролитиаз (образование камней).

Но часто бывает, что причины изменения показателей кроются в нарушении техники сбора и подготовки к исследованию. К ложным результатам приводит употребление за день до исследования большого количества белковых продуктов. Спровоцировать плохой результат также может

• слишком обильное питье накануне анализов или недостаток жидкости;
• наличие в рационе овощей и фруктов, окрашивающих биоматериал;
• использование некоторых лекарств, травяных чаев.

Причины плохого анализа, связанные с техникой сбора:

• нестерильный резервуар для мочи;
• плохая гигиена половых органов;
• попадание фекалий в образец;
• выливание мочи из детского горшка в контейнер для анализа;
• выжимание урины из пленок, трусиков, подгузника или ватки.

Влияет на результат исследования неправильное хранение собранного материала. Если контейнер длительно (более 12 часов) находится в теплом месте, это вызовет рост бактерий, осаждение солей и разрушение клеток.

Виды анализов мочи у детей

Кроме всем известного общего анализа, существует множество других методик исследования мочи. Они тоже выявляют отклонения в функционирования мочевыделительной системы. В педиатрической практике, чтобы уточнить диагноз, назначают такие виды качественного и количественного анализа мочи:

• по Нечипоренко;
• по методике Амбурже;
• по Адиссу-Каковскому;
• по Сулковичу;
• по Зимницкому;
• проба на альфа-амилазу.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это простой и информативный метод исследования. Он заключается в подсчете количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл мочи.

Для анализа собирается утренняя (первая) средняя порция урины. Объем ее должен составлять не менее 10 мл. Лаборанты подсчитывают указанные клетки в 1 мл биоматериала. В норме количество белых кровяных телец не должно превышать 4 тыс., эритроцитов – 1 тыс., цилиндров – 250 в 1 мл.

Анализ мочи методом Амбурже

Эта методика похожа на предыдущее исследование. Определяются те же форменные элементы и нормативные единицы одинаковые. Но при анализе по Амбурже исследуют количество элементов, выделяемых за 1 минуту.

За сутки до сбора материала следует ограничить употребление жидкости, ночью пить совсем нельзя. Ребенок после пробуждения мочится в унитаз (или в емкость для общего анализа). Фиксируется точное время микции. Строго через 3 часа следует собрать полностью всю порцию урины и отправить ее на анализ.

Исследование мочи по Аддис-Каковскому

Для проведения этого исследования необходимо подсчитать количество цилиндров и форменных элементов в суточной моче. Накануне сбора материала ребенка следует кормить пищей, богатой белком, а объем потребляемой жидкости уменьшить. Перед ночным сном фиксируется время последней микции. После пробуждения моча собирается в одну емкость в течение 12 часов.

Учитывая, что форменные элементы при длительном хранении могут распадаться, время сбора ограничивается, а лаборанты делают пересчет на сутки. При интерпретации анализа учитывают, что количество лейкоцтов не должно превышать 4 млн, эритроцитов – 1 млн, цилиндров – 20 тыс.

Проба по Сулковичу

Эта проба – скрининговый тест для определения кальция, выделяемого с мочой. Для анализа собирают утреннюю порцию урины. Затем в лабораторных условиях к собранному материалу добавляют реактив Сулковича на основе щавелевой кислоты. Кальций образует с реагентом нерастворимый осадок, который вызывает помутнение.

Степень мутности выражается «+» и определяет количество кальция. Нормальными показателями считаются 1-2 креста.

Анализ мочи по Зимницкому

Это исследование позволяет определить фильтрационную и концентрационную функцию почек. В 6.00 ребенок совершает первое мочеиспускание в чистую емкость. На ней нужно записать время. Потом через каждые 3 часа на протяжении суток собирают порции мочи в отдельные подписанные баночки.

Питание во время исследования обычное. Если возникает необходимость пописать раньше, то ребенок делает это в следующую емкость. Туда же собирается очередная порция. Для интерпретации результатов подсчитывают ночной, дневной и суточный диурез. А также измеряют плотность урины в каждой порции.

Исследование уровня альфа-амилазы в моче

Альфа-амилаза выделяется клетками слюнной и поджелудочной железы для расщепления сложных углеводов. Ее уровень в моче не должен превышать 17 Ед/ч. Существует два способа определить фермент в моче: порционный и суточный.

Для того чтобы собрать порционную мочу, необходимо измерить и записать объем материала, полученного при первом после ночного сна мочеиспускании. Затем в стерильный контейнер отливают 30 мл, фиксируют время между последней вечерней микцией и первой утренней.

При сборе суточной мочи первую (утреннюю) порцию выливают в унитаз, а все остальные собирают в емкость, которую хранят в холодильнике. По прошествии суток измеряется и фиксируется суточное количество материала, время исследования. После этого в контейнер отливается 50 мл, которые нужно доставить в лабораторию.

Основные показатели общего анализа мочи

При общеклиническом исследовании мочи учитываются такие показатели:

• цвет;
• степень прозрачности;
• кислотность;
• относительная плотность;
• белок;
• эритроциты;
• лейкоциты.

Цвет

В норме моча желтого цвета. Оттенок – от бледного до яркого – зависит от концентрации и количества растворенных в ней веществ. Изменение этого параметра может говорить о патологии. Но возможны временные нарушения из-за употребления некоторых продуктов или лекарств.

Спровоцировать временное окрашивание урины могут такие продукты:

• тыква, морковь (оранжевый);
• вишня, свекла, ежевика, амидопирин (красный);
• ревень, сенна (буро-зеленый);
• рыбий жир (белый);
• метронидазол (темно-коричневый);
• метиленовый синий, индиго (голубой).

Среди патологических процессов, меняющих цвет мочи, выделяют следующие:

• гнойные воспаления, паразитозы (белый);
• травмы, инфаркт, гломерулонефрит, нефролитиаз (красный);
• механическую желтуху (зеленый);
• пиелонефрит («мясные помои»);
• алкаптонурию, гемолитическую анемию (черный).

У новорожденных в первую неделю жизни может появляться моча кирпичного цвета. Происходит это из-за переходного состояния – мочекислого инфаркта.

Прозрачность

Этот показатель зависит от концентрации и вида растворенных веществ в конечной моче. Если никакой патологии нет, то прозрачность полная.

Бактерии в осадке могут стать причиной помутнения мочи. А также оно происходит при таких состояниях:

• пиелонефрит;
• соли;
• протеинурия;
• воспаление мочеполового тракта;
• гематурия;
• сахарный диабет;
• цилиндрурия.

Кислотность

В зависимости от наличия или отсутствия веществ, нейтрализующих кислую реакцию мочи, определяют сдвиг рН в ту или иную сторону. Это динамический показатель. Он во многом зависит от характера употребляемой пищи и питьевого режима.

Кислая реакция сопровождает такие состояния:

• почечная недостаточность;
• аллергия;
• сахарный диабет;
• туберкулез почек;
• погрешности диеты.

Ощелачивание мочи – это результат таких процессов:

• упорная рвота кислым содержимым желудка;
• обильное питье щелочных растворов;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• рассасывание отеков;
• инфекции мочевыводящей системы.

Плотность

Относительная плотность в норме составляет 1,012-1,020 и может варьировать в течение суток. Этот показатель определяет концентрацию растворенных в моче веществ.

Причинами повышения удельного веса выступают

• обезвоживание;
• выраженная протеинурия;
• олигурия различного происхождения;
• сахарный диабет;
• недостаточность почек;
• отеки.

Относительная плотность снижается при таких состояниях:

• избыток поступления жидкости;
• тяжелая почечная недостаточность;
• схождение отеков;
• несахарный диабет.

Среди физиологических причин колебания удельного веса мочи – количество и характер пищи. А также на плотность урины влияет объем потребляемой жидкости и ее потери с потом.

Белок

При нормальном функционировании почечной системы белок в моче не определяется или имеет ничтожно малые концентрации. Среди процессов и состояний, обуславливающих протеинурию, выделяют такие:

• гломерулонефрит;
• физиологическую недостаточность почек новорожденного;
• воспаление половых органов;
• патологию мочеиспускательного тракта;
• тубулопатии;
• туберкулез почек;
• сердечную недостаточность;
• онкологические трансформации.

Существуют физиологические причины протеинурии, которая не является признаком патологических изменений. Например, повышается этот показатель при избыточном поступлении белка с пищей, при переохлаждении или перегреве. Длительное пребывание в вертикальном положении у детей школьного возраста тоже может спровоцировать появление белка в моче.

Лейкоциты

Лейкоцитурия – признак воспалительного процесса. Допустимо присутствие небольшого количества белых кровяных телец (до 10) в поле зрения.

Выделяют истинную и ложную лейкоцитурию. При первой источником этих элементов является мочевыделительная система: патологические изменения при воспалении почечной ткани, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Ложная лейкоцитурия определяется, когда в урину попадают лейкоциты из очагов воспаления в половых путях.

Эритроциты

Красные кровяные тельца могут присутствовать в единичном количестве (у девочек до 10 в поле зрения). Много эритроцитов – признак кровотечения из-за повреждения слизистой мочевыделительной системы.

Подобно лейкоцитурии, выделяют истинную и ложную гематурию. Первая возникает при пиело- и гломерулонефрите, опухолях, туберкулезе, системных заболеваниях, гемобластозах, мочекаменной болезни, цистите и уретрите.

Ложная гематурия диагностируется при попадании в мочу менструальной крови или при повреждении половых органов.

Выделяют также микрогематурию – состояние, когда кровь обнаруживается только при микроскопии. Макрогематурия же видна невооруженным глазом.

Что делать при плохом анализе

Когда результаты исследования выходят за границы нормы, следует повторить анализ, соблюдая правила сбора материала. Если же у ребенка плохие анализы мочи выявляют неоднократно, потребуется более тщательное обследование.

Педиатр, нефролог или уролог назначают дополнительные диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование;
• биохимический анализ (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, остаточный азот и другие);
• функциональные пробы (Реберга, клиренс эндогенного креатинина);
• рентгенография с контрастом;
• компьютерная томография.

Медикаментозное лечение назначает врач, оценив клиническую картину и результатов диагностических тестов. В большинстве случаев для того, чтобы анализы пришли в норму, достаточно соблюдения правил личной гигиены. Следует также разнообразить ежедневный рацион и усилить питьевой режим.

Изменение запаха мочи при цистите

При цистите у мужчин и женщин из-за воспалительных процессов изменяется химический состав мочи. В результате деятельности возбудителей и раздражения слизистых оболочек урина приобретает характерный запах.

Он зависит от стадии заболевания, состояния пациента, схемы лечения и наличия сопутствующих заболеваний.

Какой может быть

Запах мочи при цистите может быть следующим:

1. Рыбный. Чаще всего является признаком внедрения бактерий в почки. Иногда запах тухлой рыбы свидетельствует о проникновении патогенов в мочеиспускательный канал и развитии сопутствующего уретрита.
2. Аммиачный. При остром цистите резкий неприятный запах, напоминающий нашатырный спирт, наблюдается в большинстве случаев. Он возникает при бактериальном поражении из-за выделения продуктов распада.
3. Химический. Отмечается при неинфекционном цистите и во время приема некоторых медикаментов. Возникает при длительном раздражении слизистых оболочек мочевого пузыря химическими средствами, аллергенами, опухолями, облучением и т. д.

Причины изменения

Появление симптома заболевания связано с раздражением слизистых оболочек и повышением их проницаемости. В результате в мочу попадают эритроциты, белок, глюкоза и т. д.

Нехарактерный запах возникает из-за реакции иммунной системы и выделения большого количества продуктов распада.

Также при цистите в урине обнаруживаются бактерии и продукты их жизнедеятельности. Повлиять на свойства мочи способны лекарства и гомеопатические средства.

Что делать

Непривычный запах мочи является признаком патологии, поэтому для его устранения необходимо заняться лечением первичного заболевания.

При появлении первых симптомов цистита (учащенное мочеиспускание, боль при опорожнении, выделение небольших порций жидкости и т. д.) необходимо обратиться к врачу. Сначала следует записаться на прием к терапевту. После получения первичных данных специалист выдаст направление к урологу. При появлении сопутствующих осложнений может понадобиться помощь нефролога. В зависимости от причин патологии пациентов иногда направляют к психотерапевту, венерологу, иммунологу и т. д.

Для подтверждения диагноза следует сдать анализы мочи и сделать УЗИ. При остром инфекционном цистите информативной процедурой является бактериологический посев. Для выявления патогенных штаммов урина помещается в теплую питательную среду.

Через некоторое время (от 1 до 10 суток) лаборант исследует полученный образец, подсчитывает количество бактерий и определяет их резистентность.

Для обнаружения признаков хронического или неинфекционного цистита пациенту нужно сдать пробу по Нечипоренко. Моча обрабатывается на центрифуге, затем специалист берет осадок и небольшую порцию жидкости (1 мл). Это позволяет обнаружить даже относительно невысокую концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

После подтверждения диагноза врач подбирает схему лечения. В нее могут быть включены следующие препараты:

1. Антибиотики (Монурал, Норбактин). Используются для борьбы с возбудителями при бактериальном цистите. Сначала подбор препарата осуществляется эмпирически, т. к. получение результатов посева занимает некоторое время. При отсутствии эффекта в течение 3-4 дней средство заменяют с учетом результата анализа.
2. Пробиотики (Аципол, Энтерол). Необходимы для восстановления естественной микрофлоры и подавления размножения представителей условно-патогенной и патогенной среды.
3. Мочегонные средства (Фуросемид). Должны назначаться только врачом. Способствуют выводу мочи с бактериями и продуктами распада, ускоряют выздоровление. При неконтролируемом приеме способны вызвать побочные эффекты со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
4. Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол). Назначаются при выраженном болевом синдроме, высокой температуре или интерстициальном цистите для подавления воспаления. Ухудшают местный иммунный ответ, поэтому используются с осторожностью и только после разрешения врача.
5. Антидепрессанты (Амитриптилин). Способствуют увеличению рабочего объема мочевого пузыря и нормализации психоэмоционального состояния пациента. Используются при сопутствующих нейрогенных расстройствах.
6. Иммуномодуляторы (Виферон, Ликопид). Могут быть применены при вирусном поражении. Чаще назначаются при интерстициальном цистите при отсутствии отклика на другие препараты.
7. Гомеопатические средства (Канефрон, Цистон). Используются в качестве вспомогательного средства. Обладают широким спектром действия: улучшают микроциркуляцию, ускоряют вывод мочи и патогенов, снимают воспаление и т. д.
8. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Таблетки назначаются при наличии болевого синдрома.

В зависимости от типа патогенов могут быть использованы противогрибковые или противовирусные препараты.

Для ускорения выздоровления применяются народные средства: отвары, настои и т. д.

Рецепты должны использоваться только после разрешения врача, т. к. они обладают побочными эффектами и противопоказаниями.

При появлении сильной боли до посещения больницы можно оказать первую помощь, обеспечив больному покой и обильное питье, сделать сухое прогревание.

Нельзя заниматься самолечением, т. к. это может привести к повреждению слизистых оболочек, развитию геморрагического цистита, распространению бактерий и появлению резистентности у патогенов.

Когда еще изменяется

При пиелонефрите пациенты часто отмечают, что моча воняет тухлой рыбой. Это связано с резким повышением концентрации белка в урине. При сахарном диабете запах становится приторно-сладким.

Также повлиять на свойства мочи способны новообразования, нарушения обмена веществ, ЗППП, заболевания печени, употребляемые продукты и медикаментов.