Как лечить пиелонефрит в домашних условиях у взрослых

Чем лечится пиелонефрит почек

Прежде чем пытаться лечить пиелонефрит, а особенно в домашних условиях, следует хорошо разобраться, какая из форм этого заболевания нас беспокоит. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором оказываются пораженными лоханки, чашечки и даже внешняя ткань почек.

Заболевание бывает двух видов – как острое воспалительно-инфекционное, которое при недостаточном лечении, может перейти в хроническую стадию. И вторая форма — это вялотекущий, с обострениями, хронический пиелонефрит. В хронической форме болезнь может быть причиной некоторых осложнений, таких как повышенное артериальное давление и хроническая почечная недостаточность.

Пиелонефрит может развиваться как отдельное заболевание, и может быть следствием других патологий мочеполовой системы, таких как мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, заболевания половых органов. По этой причине не рекомендуется лечить заболевание в домашних условиях, а только под наблюдением специалиста. Чем лечится пиелонефрит почек?

Диагностика

Диагностика хронической формы заболевания может протекать без заметных симптомов долгие годы и быть выявлена случайно, при обращении пациента по поводу других недугов. Или же могут наблюдаться общие недомогания, характерные многочисленным болезням: высокая температура, утомляемость, вялость, головные боли, обильное потоотделение, чередующееся ознобом.

Это очень осложняет диагностику заболевания и приводит к тому, что болезнь будет выявлена слишком поздно и для лечения понадобится значительно больше усилий и времени. При диагностике заболевания принимается в расчет, что в большинстве случаев пиелонефритом болеют женщины, что связано с анатомическими и физиологическими различиями мочеполовой системы мужчин и женщин.

Острые случаи пиелонефрита почек диагностировать и лечить значительно проще ввиду более ярко выраженных симптомов. Также следует иметь в виду, что воспалительно-инфекционное заболевание почек может быть следствием других заболеваний мочеполовой системы и, соответственно, к симптомам добавится симптоматика вызвавших пиелонефрит заболеваний.

К симптомам острого пиелонефрита почек можно отнести:

• Основным, самым значимым симптомом воспалительно-инфекционного заболевания почек всегда будет изменение в составе мочи, которое даже без лабораторного анализа будет заметно: это может быть общее потемнение и помутнение мочи, мутный осадок и даже кровь в моче. Если вызвавшее воспаление заболевание – это почечнокаменная болезнь, то в моче будет содержаться песок, возможны жировые пятна. При инфекционном заражении почек моча будет иметь очень неприятный гнилостный запах.
• Вместе с изменением состава мочи почти всегда будут иметь место и изменения в самом процессе мочеиспускания. Как правило, значительно увеличивается число позывов к мочеиспусканию (более 10 раз в сутки – это уже отклонение от нормы), при этом бывает, что объем выделения мочи будет совершенно незначительным. Во многих случаях воспалительного пиелонефрита при мочеиспускании больной будет чувствовать неприятное жжение и резь.
• Отсутствие аппетита, порою сопряженное с тошнотой и рвотой, не являются каким-то специфическим симптомом данного заболевания, но присутствуют в общей клинической картине достаточно часто.
• Еще один слабовыраженный симптом – это повышенное артериальное давление, которое без лабораторного анализа мочи тоже можно счесть за симптомы других болезней, гипертонию, например.
• Наличие у больного высокой температуры, озноба, обильного потоотделения, обычно ошибочно относят к ОРЗ и подобным заболеваниям.

Лечение

Используемые при лечении пиелонефрита медикаментозные препараты имеют высокие антибактерицидные свойства и обеспечивают вывод с мочой всех побочных и вредных продуктов инфекционного или бактериального заражения. Широко используются антибиотики и антисептики природного происхождения, такие как монурал и нолицин.

Основой антибактерицидного лечения считаются антибиотики, производные полусинтетического пенициллина, уничтожающие кишечную палочку, которая в 85% случаев считается причиной воспалительных болезней мочевыделительной системы.

Если болезнетворные микроорганизмы устойчиво переносят антибиотики, препараты используют совместно с лактомазной кислотой, которая имеет высокую нефротическую токсичность. Помимо препаратов монурал и нолицин, исследования в области нефрологии показали высокую эффективность использования таких групп медицинских препаратов, как фторхинолонов и нитрофуранов.

По принципу своего воздействия они аналогичны антибиотикам расширенного диапазона действия. К сожалению, данные препараты имеют очень большое количество противопоказаний и негативных побочных действий.

Монурал

Это антибиотик широкого спектра действия на основе фосфоновой кислоты. Действие препарата основано на угнетении механизма размножения болезнетворных механизмов уже на первых стадиях заболевания. При приеме, монурал очень быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт и оказывает сильное антибактерицидное воздействие на все группы возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Монурал зарекомендовал себя настолько эффективным средством, что курс лечения препаратом составляет всего один день, для взрослых монурал рекомендуют в дозах от 2,5 до 3,5 грамм одноразово. Если монурал назначается для дезинфицирования мочевыводящих путей после хирургического вмешательства, то его принимают два дня в дозировке по 2 грамма в день.

Если у пациента наблюдается почечная недостаточность, то дозировку уменьшают, а интервал между приемами увеличивается. В период приема лекарства следует пить много жидкости.

Детям до 4 лет монурал противопоказан. Детям до 10 лет препарат назначается только для однократного приема в дозе, не превышающей 2 грамма. Перед приемом гранулы препарата монурал предварительно растворяют в 100 граммах кипяченой теплой воды, полученный раствор выпивается натощак перед едой. Перед приемом рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

При беременности монурал применять не рекомендуется, но это допустимо лишь в тех случаях, когда по оценке специалиста результат от применения препарата превышает нежелательные побочные воздействия в отношении матери и плода.

Монурал (таблетки) имеет небольшой спектр противопоказаний. За исключением того, что препарат рекомендуется применять при беременности только в исключительных случаях, он может вызывать изжогу, позывы к тошноте и, в редких случаях, диарею.

Помимо лечения пиелонефрита, монурал широко используется при лечении и других инфекционных заболеваний – бактериального цистита, инфекционного уретрита, для дезинфекции мочевыводящих путей после операционного (хирургического) вмешательства, послеоперационное инфекционное заражение мочевыводящих путей у беременных.

Нолицин

Нолицин – это противобактериальный препарат расширенного спектра действия, относится к антибиотикам фторхинолоновой группы. Нолицин оказывает мощное антибактерицидное воздействие на мочевыделительную систему.

Механизм действия препарата нолицин (уколы и таблетки) основан на стимулировании бактериальных ферментов, препятствующих размножению патологических микроорганизмов и достижению нестабильности ДНК бактерий. Дестабилизация цепочки ДНК бактерий приводит к их гибели. Обладает широким спектром антибактериального действия.

При приеме внутрь нолицин усваивается не полностью, а лишь примерно на 30%, поэтому его рекомендуется принимать натощак, не менее чем через 2 часа после приема пищи и обязательно запивать большим количеством жидкости. Курс лечения пиелонефрита или острого цистита составляет от одной до двух недель, а дозировка для взрослых назначается по 350-450 м/грамм два раза в день.

Если болезнь носит постоянный хронический характер или случаются частые рецедивы заболевания, нолицин принимают от трех до шести месяцев в дозировке по 250-300 м/грамм один раз в сутки, желательно перед сном и обязательно на пустой желудок.

Иногда препарат (уколы и таблетки) может вызвать приступы рвоты, поэтому рекомендуется очень обильно запивать теплой кипяченой водой. При приеме препарата нолицин в воду можно добавить несколько капель сока лимона, что способствует лучшему усвоению лекарства.

Нолицин имеет ряд побочных действий и противопоказаний, к которым относятся тошнота, рвота, нарушение мочевыделения, диарея, потеря аппетита, изжога. В более сложных случаях или при передозировке нолицин может вызвать аритмию, судороги и потливость, головную боль и головокружение. В случае передозировки, больного следует поместить на стационарный режим лечения или сделать обильное промывание желудка большим количеством воды.

Влияние препарата нолицин на женщин в период беременности в настоящее время еще не изучено в достаточной степени, поэтому специалист, при назначении данного препарата должен оценивать необходимость и возможную пользу при лечении для матери и риск для плода.

В период лактации применение препарата для лечения пиелонефрита почек не рекомендуется или же новорожденного следует перевести на искусственное вскармливание. В период приема лекарства следует пить много жидкости.

Почки – «фильтрационная станция» человеческого организма. Этот орган выполняет выделительную функцию, выводит из организма продукты обмена веществ, излишки солей, воды, токсины. От того, как работает парный орган, зависит состояние организма в целом.

Заболевание почек, которое часто диагностируют у детей – пиелонефрит. Это неспецифическое инфекционное поражение органа, при котором поражается чашечно-лоханочная система, канальцы и интерстиций. Заболевание относится к тубулоинтерстициальным нефритам. Код пиелонефрита по МКБ 10 – В95-97. Заболевание бывает у детей разных возрастов. Может протекать в острой и хронической форме, требует оказания незамедлительной врачебной помощи.

• Причины развития заболевания
• Предрасполагающие факторы
• Виды и формы патологии
• Клиническая картина
• Острая форма
• Проявления пиелонефрита грудничков
• Симптомы хронической формы
• Диагностика
• Эффективные методы и особенности лечения
• Правила и режим питания
• Медикаментозная терапия
• Профилактические рекомендации

Причины развития заболевания

Пиелонефрит связан с инфицированием почек патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев это кишечная палочка. Она распространяется против тока мочи через мочеиспускательный канал в почки, вызывает воспаление. Возбудителями болезни могут быть стафилококки, энтерококки, микоплазмы, хламидии. Нередко во время диагностики выявляют микробные ассоциации.

Пути попадания микроорганизмов в почки:

• Гематогенный – с током крови из других очагов воспаления. Чаще заражение таким путем бывает у грудничков на фоне перенесенной пневмонии, отита, тонзиллита. Дети старшего возраста могут заболеть пиелонефритом на фоне бактериального эндокардита, сепсиса.
• Лимфогенный – возбудитель проникает в почки через лимфатическую систему, связывающую кишечник и мочевыделительную систему. Если нарушаются свойства слизистой кишечника или происходит застой лимфы, кишечная микрофлора может вызвать воспаление почек.
• Восходящий – поднятие инфекции из других органов (при вульвите, цистите, колите, дисбактериозе). Этим путем чаще заражаются старшие дети.

Мочевыделительные пути не стерильны и всегда есть вероятность попадания инфекции. Большую роль в развитии инфекции почек играет гигиена ребенка.

Узнайте об особенностях питания и соблюдения диеты при пиелонефрите почек у взрослых пациентов.

Чем и как лечить камни в почках у мужчин? Эффективные варианты терапии описаны в этой статье.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Предрасполагающие факторы

Развитию заболевания могут способствовать функциональные или структурные аномалии, при которых нарушен отток мочи:

• нефролитиаз;
• пороки строения почек;
• кристаллурия;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Вероятность развития болезни возрастает при:

• рахите;
• глистных инвазиях;
• гипотрофии;
• перенесенных инфекциях (оспе, кори, скарлатине);
• переохлаждении;
• недостаточной гигиене половых органов;
• у грудничков – прикорм, прорезывание зубов, отказ от грудного вскармливания.

Виды и формы патологии

В педиатрии принято выделять 2 формы заболевания у детей:

• первичная – воспаление изначально развивается непосредственно в почках;
• вторичная – возникает на фоне воздействия других факторов (обструктивный и необструктивный пиелонефрит).

По характеру течения заболевание разделяют:

• Острый пиелонефрит – характеризуется активным периодом и полным выздоровлением в течение 1-2 месяцев.
• Хронический пиелонефрит – протекает более 6 месяцев с двумя и более рецидивами за этот период. Эта форма заболевания может носить рецидивирующий и латентный характер.

Клиническая картина

Признаки пиелонефрита почек у детей могут существенно разниться в зависимости от его формы, тяжести процесса, возраста больного, наличия других патологий.

Острая форма

Один из главных признаков острого пиелонефрита – высокая температура (38оС и выше). Нередко она бывает единственным симптомом.

У ребенка налицо типичные проявления интоксикации организма:

• лихорадка;
• сонливость;
• тошнота, рвота;
• потеря аппетита;
• упадок сил.

Под глазами появляется синева, кожа становится сероватого оттенка, бледная. Возникают боли в пояснице, в боку, внизу живота. Дети до 4 лет с трудом могут указать место локализации боли. Характер боли – тянущий, усиливается при смене положении тела. Может нарушаться мочеиспускание, но не всегда. Это могут быть частые позывы со скудными выделениями. Моча при пиелонефрите мутная, возможно с неприятным запахом. По утрам наблюдается незначительная отечность лица, выраженных отеков нет.

Проявления пиелонефрита грудничков

Для таких маленьких детей характерна выраженная интоксикация. Температура при пиелонефрите у детей до года может подпрыгнуть до 40оС. Ребенок отказывается от груди, постоянно срыгивает, перестает прибавлять в весе. Из-за обезвоживания кожа становится сухой и дряблой. Малыш постоянно плачет и капризничает из-за болей в животике. Перед актом мочеиспускания у многих детей наблюдается характерное «кряхтение». Из-за обезвоживания, рвоты, нарушения стула, у грудничков пиелонефрит часто принимают за кишечную инфекцию.

Симптомы хронической формы

Если заболевание носит рецидивирующий характер, то в период обострения симптомы хронического пиелонефрита такие же, как при острой форме.

При длительном течении болезни у ребенка наблюдается инфекционная астения:

• быстрая утомляемость;
• раздраженность;
• задержка физического и психомоторного развития.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие пиелонефрита у ребенка, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют дифференцировать его от других болезней с похожей симптоматикой.

Комплекс лабораторных анализов:

• клинический анализ крови (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, анемия);
• биохимический анализ крови (определение общего белка мочевины, креатинина);
• общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, бактериурия);
• пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому (лейкоцитурия);
• посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР, ИФА по необходимости.

Обязательным инструментальным методом диагностики при подозрении на пиелонефрит является УЗИ почек (мочевого пузыря по показаниям), УЗДГ кровотока почек. После того, как будут купированы острые симптомы заболевания, могут проводиться микционная цистоуретерография, экскреторная урография. Они позволяют обнаружить аномалии органа.

Дополнительные методы диагностики пиелонефрита у детей:

• допплерография почечного кровотока;
• урофлоуметрия;
• почечная ангиография;
• МРТ;
• КТ;
• сцинтиграфия.

Эффективные методы и особенности лечения

Как лечить пиелонефрит у детей? Необходимо обратиться к детскому урологу или нефрологу. Лечение пиелонефрита в домашних условиях недопустимо, нужно госпитализировать ребенка в отделение урологии или нефрологии. В условиях больницы есть возможность постоянно отслеживать динамику изменения показателей анализов мочи и крови, подбирать более эффективную лекарственную терапию.

Терапия детского пиелонефрита включает комплекс мероприятий:

• организация питьевого режима;
• диетическое питание;
• прием лекарств;
• диспансерное наблюдение после лечения.

Правила и режим питания

Если у ребенка температура, боли в пояснице и животе, ему обязательно предписывается постельный режим первые 7 дней лечения. Если нет лихорадки и сильных болей, разрешается перемещение в пределах палаты. Постепенно можно включать прогулки на улице по 30-40 минут на территории лечебного заведения.

Основная цель диеты при пиелонефрите у детей – уменьшение нагрузки на почки и коррекция обменных процессов. Назначается стол №5 по Певзнеру. Потребление жидкости должно быть на половину больше возрастной нормы. Но если нарушена функция почек или отмечаются обструктивные явления, питьевой режим придется сократить, уменьшить употребление соли. Из рациона исключаются любые раздражающие продукты (острое, жирное, пряное, наваристые бульоны).

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов, которые назначают детям при пиелонефрите – антибиотики. Лечение проводят в 2 этапа. До получения результата бакпосева и чувствительности возбудителя к антибиотикам, дают препарат широкого спектра действия, который действует в отношении самых частых возбудителей инфекций мочевыделительных органов. При этом их токсичность на почки должна быть минимальной или отсутствовать вовсе. Чаще это препараты группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения, защищенные пенициллины. Когда получен результат анализа, врач подбирает средство, эффективное в отношении конкретного микроорганизма.

Принимать антибиотики необходимо в течение 4 недель, с периодической заменой через каждые 7-10 дней, чтобы избежать резистентности возбудителя.

Для обеззараживания мочевыводящих путей детям прописывают уроантисептики курсом на 1-2 недели приема:

• Нитроксолин;
• 5-НОК;
• Палин.

После уросептиков можно принимать препараты на основе трав, нормализующие работу почек (Канефрон, почечный чай, Уронефрон). Для симптоматического лечения дополнительно могут использоваться другие группы препаратов: анестетики, спазмолитики, НПВС, средства с антиоксидантным эффектом (бета-каротин, витамин Е).

После выписки из больницы ребенка регулярно должен наблюдать участковый педиатр или нефролог. 1 раз в месяц нужно сдавать общий анализ мочи, 2 раза в год делать УЗИ почек. С учета ребенка можно снимать только через 5 лет, если в течение этого времени отсутствовали рецидивы, не было изменений анализов мочи.

При хронической форме заболевания ребенку в стадии ремиссии обязательно проводят антирецидивное лечение с применением курса антибиотиков в малых дозировках, уросептиков в течение 2-4 недель через каждые 1-3 месяцев, фитопрепаратов. Детей с таким диагнозом наблюдают до перевода во взрослую поликлинику.

Что делать, если болит правая почка и как избавиться от болевых ощущений? У нас есть ответ!

О способах и особенностях терапии почечной колики при беременности узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при почечной недостаточности у мужчин.

Профилактические рекомендации

Чтобы уберечь ребенка от развития пиелонефрита, необходимо:

• Приучать его с детства к соблюдению правил личной гигиены. Это даст возможность минимизировать риск попадания инфекции в организм.
• Укреплять иммунную систему с помощью витаминотерапии, прогулок на свежем воздухе, поездок к морю.
• Своевременно проводить вакцинацию от вирусных инфекций (кори, краснухи, паротита).
• После любого перенесенного инфекционного заболевания показать ребенка урологу или нефрологу и сдать анализ мочи.
• Вовремя ликвидировать очаги инфекции в организме.
• Проводить регулярные плановые осмотры у ЛОРа и стоматолога.

Далее видео. Специалист о симптомах, формах, диагностике и особенностях лечения пиелонефрита у детей:

Как предотвратить пиелонефрит

Среди всех заболеваний мочеполовой сферы, пиелонефрит почек является самым опасным. Ежегодно, в российской амбулаторной практике регистрируется около 1,3 млн. больных пиелонефритом. Трудности диагностики заболевания у женщин связаны с полиморфной симптоматикой, характерной и для других женских болезней. Несвоевременная постановка диагноза и запоздалое лечение может привести к необратимым последствиям, поэтому каждой женщине необходимо знать, что такое пиелонефрит, как его диагностировать и, самое главное, как лечить пиелонефрит.

Разновидности пиелонефрита и его симптомы

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, связанный с проникновением различных бактерий в мочевыводящие пути. Воспаление может захватить одну почку или может постепенно перейти на второй орган. Как правило, поражаются почечные лоханки, чашки, почечная паренхима. Несвоевременное лечение пиелонефрита почек может привести к хронической почечной недостаточности и к дисфункции пораженного органа.

Пиелонефрит, наряду с циститом и другими заболеваниями мочевыводящих путей входит в общую классификацию ИМП (инфекций мочевых путей). Выделяют следующие формы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Появляется в здоровом органе, в результате инфекции мочевыводящих путей. Для острого течения болезни характерны следующие 8 основных симптомов:

1. Повышение температуры до 37-39 градусов;
2. усиленное потоотделение;
3. нарушение аппетита;
4. тошнота, рвота;
5. резкие или тупые боли в поясничной зоне;
6. слабость;
7. головные боли;
8. затрудненное мочеиспускание, примеси гноя или крови в моче.

При правильно постановленном диагнозе, терапия острого не осложненного пиелонефрита в большинстве случаев проходит успешно, случаи повторного заболевания возникают редко. Не вылеченный острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Длительность заболевания составляет 3 месяца с момента постановки диагноза.

Хронический пиелонефрит

Может возникнуть в результате неполноценного лечения острой формы, анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы, других заболеваний мочевыводящих путей.

Зачастую пациенты и не подозревают о наличии пиелонефрита и обращаются за врачебной помощью при обострении уже имеющейся болезни. Обострение протекает с такой же симптоматикой, что и в острой форме заболевания.

Также выделяются и другие виды пиелонефрита:

• Односторонний, двусторонний;
• гнойный, серозный;
• первичный, вторичный.

При одностороннем пиелонефрите процесс лечения проходит быстрее и успешнее, так как здоровая почка выполняет функцию очищения организма от токсинов. Двусторонний воспалительный процесс зачастую приводит к серьезным осложнениям – ХПН (хронической почечной недостаточности), карбункулу, некрозу, абсцессу.

Частота встречаемости серозного воспалительного процесса выше (около 70% случаев), чем гнойного (30% случаев). При серьезном воспалении почка меняет форму – отекает и уплотняется. Возле сосудов при этом наблюдаются очаги скопления лимфы. Серозная форма при несвоевременном лечении может перейти в гнойную, скопления гноя в пораженном органе сдавливают мочевые каналы и нарушают функцию почки. Гнойная форма пиелонефрита может угрожать жизни человека, поэтому обратиться за врачебной помощью необходимо сразу при появлении первых симптомов болезни.

О первичном заболевании говорят, когда нет физиологических отклонений в органе, и наблюдается положительная уродинамика. Терапия первичного заболевания проходит успешно, в малой вероятностью возникновения осложнений. Если строение почек имеет врожденные или приобретенные анатомические аномалии, то пиелонефрит возникает как вторичное заболевание почек и мочевых путей. Вторичное заболевание имеет специфику в лечении, ведь помимо устранения воспалительного очага, пациент нуждается в дополнительной терапии для нормального функционирования органов выделения.

Пиелонефрит у женщин

Пиелонефрит может беспокоить людей в любом возрасте. Особую опасность он представляет для женщин, детей, пожилых людей. У детей болезнь развивается на фоне анатомических отклонений в развитии выделительной системы, высокой чувствительности к патогенному воздействию внешней среды. У пожилых людей болезнь развивается в результате снижения защитных функций организма, а также на фоне мочекаменной болезни.

Подверженность к болезни у женщин связана с особенностями строения мочевыделительной системы. Так, мочеиспускательный канал у женской половины намного шире и короче, чем у мужчин, поэтому микробы могут беспрепятственно попасть в мочевые пути, мочевой пузырь и пойти по восходящему пути к почкам. Пиелонефрит у женщин может развиваться и на фоне других болезней:

• Цистита;
• кандидоза;
• кольпита;
• колита;
• мочекаменной болезни.

Также причиной развития данной болезни могут стать операции на мочеиспускательном канале (например: установление катетера) и недавно перенесенным воспалительные заболевания различной локализации: мастит, пульпит и др. При беременности велика вероятность обострения хронической формы, поэтому в этот период нужно внимательно следить за здоровьем.

Симптоматика болезни у женщин может быть разнообразной, поэтому диагностировать данное заболевание довольно трудно. Острую форму болезни диагностировать легче, стертая или хроническая форма обнаруживается уже в самом разгаре болезни. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы пиелонефрита у женщин:

• Боли в пояснице (со стороны воспаления), внизу живота, в подреберье (правом или левом), при движении боли усиливаются;
• повышение температуры до 38-40 градусов;
• слабость, повышенная утомляемость;
• нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея;
• болезненное мочеиспускание;
• отечность ног, лица, рук;
• изменение мочи – резкий запах, с примесью гноя или крови;
• апатия, снижение работоспособности.

Хроническая форма протекает бессимптомно или с возникновением симптомов вторичных нарушений: артериальной гипертензии, анемии, застойных явлений, отеков. Постановка диагноза «пиелонефрит» происходит только после полного диагностического обследования.

Диагностика пиелонефрита

Диагноз «острый пиелонефрит» ставится после осмотра пациента, сбора анамнестических сведений, лабораторных исследований. Диагностику проводит нефролог, уролог, гинеколог, в некоторых случаях и терапевт.

Диагностические мероприятия включают в себя несколько процедур:

Общий осмотр

Во время осмотра устанавливается характер жалоб больной, прощупывается больная область. Большую информативность при осмотре дает симптом Пастернацкого – при поколачивании поясничной зоны появляются боли на противоположной стороне от воспаления, а моча приобретает мутно-красный оттенок. Для исключения заболеваний женской половой сферы дополнительный осмотр проводит врач-гинеколог.

Лабораторное исследование

Проводятся следующие анализы:

• ОАМ (общий анализ мочи) – устанавливается присутствие лейкоцитов, гнойных образований (пиурии), бактерий, белка;
• общий анализ мочи (по системе Нечипоренко) – определяется количество эритроцитов, лейкоцитов на 1 мкл мочи;
• анализ мочи (по системе Земницкого) – определяется способность почки выводить мочевой концентрат;
• бактериальный посев мочи (бакпосев) – выявляются бактерии микроорганизмы, спровоцировавшие болезнь;
• ОАК (общий анализ крови) – выявляется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количество лейкоцитов и эритроцитов, признаки анемии;
• биохимия крови – устанавливает предельное содержание мочевины, креатинина в одной порции.

Подтверждением диагноза будет служить наличие бактерий, лейкоцитов, белка в моче. Мутный цвет мочи с примесью крови также будет свидетельствовать о воспалительном процессе. Самым достоверным анализом является бактериальный посев, но его нужно делать троекратно, что не всегда является возможным при остром течении болезни, когда терапию необходимо начать как можно скорее. Поэтому используются и другие методы исследования, дающие быстрые результаты.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ позволяет выявить визуальные изменения почечной паренхимы, наличие уплотнений или камней, эктопии, гидронефроза, опухолей, смещения почек, деформации почек.

Рентгенография

Метод позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение расположения почки, деформации или других изменений почек.

Компьютерная томография

Используется для диагностики начальных проявлений болезни, когда изменения в пораженном органе незначительны.

Урография, цистоскопия, ретроградная пиелография

Методы используются для уточнения диагноза при подозрении на хронический пиелонефрит или почечную недостаточность.

Эндоскопия

Проводится только при удалении камней в почках.

Перед проведением инструментальных диагностических исследований, врачу необходимо убедиться в отсутствии беременности женщины. Беременным противопоказаны все виды облучений, кроме ультразвукового обследования. При заборе мочи у беременных необходимо воспользоваться катетером. После сбора всех результатов диагностики врачу необходимо определить – как лечить пиелонефрит почек у больной.

Лечение пиелонефрита

Выбор метода лечения пиелонефрита у женщин зависит от тяжести заболевания, сопутствующих состояний, наличия противопоказаний. Важно помнить главное: все ответы на вопрос о том, как лечить пиелонефрит, знает только специалист, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Острый пиелонефрит необходимо лечить в стационаре под контролем врача, лечение хронической формы можно проводить в домашних условиях, после консультации специалиста.

Лечебные мероприятия включают в себя целый комплекс мер, направленных на изменение состояния больной. Сюда входят:

Медикаментозная терапия

Во время лечения пиелонефрита назначается курс приема антибиотиков следующих групп:

• Пенициллины: амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
• цефалоспорины: цефобид, цефиксим, кефзол, цефепим;
• тетрациклины: доксициклин;
• макролиды: сумамед, рулид;
• аминогликозыды: гентамицин;
• фторхинолоны: ципрофлоксацин, моксифлоксацин;
• левомицетин.

Выбор препарата зависит от вида бактерий, вначале предполагается внутривенное или внутримышечное введение действующих веществ, затем по мере улучшения состояние лекарства назначаются перорально. Первые дозировки антибиотиков достигают 2,5 мг. 1,2 или 3 раза в день. Аминогликозиды назначаются редко в связи их высокой нефротоксичности. Суточная доза аминогликозидов достигает 3 мг в начале болезни и 1-1,5 мг после снятия болевого синдрома.

Следующие группы препаратов принимаются отдельно от антибиотических средств, как правило, это уросептики:

• Нитрофураны: фурадонин, фурагин;
• сульфаниламиды: урасульфан;
• налидиксовая кислота: невиграмон;
• 5-НОК.

При необходимости назначаются спазмолитические средства: Но-шпа, спазмалгон.

Если острый пиелонефрит предполагает лечение в течение 2-4 недель, то лечение хронического может затянуться до года. Это связано с тем, что после снятия болевого синдрома и воспаления требуется длительная профилактика повторного возникновения очагов воспаления.

Фитотерапия

Лечение пиелонефрита травами является вспомогательным методом, сборы заваривают кипятком и принимают внутрь натощак. Употребляют следующие виды трав:

• Брусники листья;
• толокнянка;
• зверобой;
• клюква;
• ромашка;
• полевой хвощ.

Терапия травами имеет ряд противопоказаний, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Соблюдение режима питания

Во время лечения необходимо придерживаться диетического стола № 7, где подразумевается употребление пищи, богатой витаминами, углеводами и жирами, но в то же время, ограничено употребление белковой пищи. Оптимальным будет 5 — разовое питание, так организм будет обеспечен всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Для удобства пациентов разработаны специальные диетические справочники, где описаны все рецепты блюд, указаны разрешенные продукты.

Ограничения касаются и употребления некоторых блюд: жареного, мучного, соленого, копченого, жирного. Употребление жидкости не должно превышать 3 литров в сутки. Это касается не только соков, компотов и чаев, но и обычной воды. Поваренную соль необходимо временно исключить, так как при ее применении возрастает нагрузка на почки. Разрешено есть каши, не мясные бульоны, сливочное масло (несоленое), овощные и молочные супы, сырые овощи, фрукты и зелень. Можно есть мясо птицы нежирных сортов, овощное тушеное рагу. За 2 часа до сна не рекомендуется кушать и пить какую-либо жидкость.

Ограничения в еде носят временный характер, постепенно в рацион можно будет включать новые виды продуктов.

Общие профилактические меры

Для предотвращения возникновения осложнений, нужно придерживаться общих рекомендаций:

• Соблюдать режим сна и бодрствования;
• минимизировать физические нагрузки;
• чаще отдыхать;
• гулять на свежем воздухе;
• одеваться по погоде, избегать переохлаждений;
• временно отказаться от купаний в водоемах.

Соблюдение всех условий лечения способствует быстрому выздоровлению и снижению риска повторного возникновения болезни.

Пиелонефрит и алкоголь

Сам по себе алкоголь не является причиной возникновения пиелонефрита, но вместе с тем большинство врачей считают, что алкоголь при пиелонефрите может угрожать жизни пациента. Разберемся, почему это может произойти. Во врачебной среде существует несколько мнений насчет вреда алкоголя на выделительную систему:

1. Алкоголь является высокотоксичным веществом для органов выделительной системы. В нем содержится этанол, который в больших количествах способствует закупорке выделительных каналов. В результате этого нарушается самая главная функция почек – выведение вредных веществ из организма, что может привести к интоксикации организма и летальному исходу.
2. Токсины алкогольного напитка могут накапливаться в клетках печени, где со временем может развиться воспалительный процесс. Воспаление может затронуть только печень и в конечном итоге разрушить ее (цирроз), а может перейти по гематозному пути на почки и вызвать острый пиелонефрит.
3. Алкоголь является веществом, которое резко снижает естественную защиту организма, поэтому прием алкогольных напитков в процессе терапии пиелонефрита не только замедляет выздоровление, но и может усугубить состояние пациента.

При совместном применении антибиотиков и алкоголя увеличивается нагрузка на печень и почки, а также снижается терапевтический эффект от применения лекарств. Поэтому если пациент планирует лечить пиелонефрит, нужно отказаться от приема алкоголя, хотя бы на время лечения.

Зачастую люди не понимают, чем опасен пиелонефрит и продолжают принимать алкоголь, несмотря на все запреты. Люди, страдающие алкоголизмом, могут и не заметить симптомов пиелонефрита, некоторые их принимают за синдром похмелья и не понимают, что это пиелонефрит. Приняв очередную дозу алкоголя, человеку кажется, что боли прошли. Такое злоупотребление алкоголем и халатное отношение к своему здоровью может привести к необратимым последствиям и летальному исходу.

Обструктивный пиелонефрит

Это специфическое заболевание почек инфекционного характера. Появляется этот недуг в результате каких-либо врожденных или в течение жизни приобретенных аномалий. Типичное явление болезни является грубейшим нарушением эвакуации мочи по системе выводных оттоков, с одновременным поражением бактериями. Когда появляется заболевание, первые симптомы представлены режущей болью в поясничном отделе туловища и кардинальным нарушением вывода мочи. Чтобы правильно и четко определиться с диагнозом больного нужно сделать лабораторное обследование. Терапия больного направлена на ликвидацию главнейших причин и улучшение качества жизни.

Основные причины заболевания

Обструктивный пиелонефрит имеет источники, которые нужно знать и определять:

• Ухудшенная эвакуация мочи;
• унаследованная неполноценность анатомии мочевыводящих путей (нарушение закладки органов плода в утробе матери);
• закупорка просвета мочевых путей;
• нарушение строения стенок мочевых стенок;
• присутствие камней в почках;
• дальнейшее закрытие просвета мочевыводящих путей вследствие опущения камней из почек;
• частые воспаление влекут за собой к нарушению функции и строению мочевыводящих путей;

Абсолютно все вышесказанные обстоятельства приводят к грубейшим нарушениям эвакуации мочи, в результате чего увеличивается риск возникновения инфекции в лоханке и других отделах системы.

Симптомы обструктивного пиелонефрита

Обструктивная форма пиелонефрита в симптоматике существенно отличается от других форм пиелонефрита. Различие в том что, симптомы появляются ступенчато, медленно и стерто. Основные симптомы это:

• Колика почечная;
• температура достигает фебрильных цифр;
• адинамичность, безразличие;
• повышенное требование употребления жидкости;
• умеренные позывы на рвоту;
• мигрень;
• непрерывное выделение пота.

При нормализации температуры тела больного, общее состояние улучшается. Но почечная колика, никуда не уходит, она периодически беспокоит и нужно срочно купировать. При этом наблюдается серьезное нарушение сознания больного, в результате обширного отравления из-за наличия в организме токсинов. Если заболевание затрагивает две почки, то может наблюдаться почечная недостаточность, которая чревато последствиями.

Диагностика

Первичным этапом, является сбор, детализация жалоб, анамнеза заболевания. При объективном врачебном обследовании, возможно выявление следующей патологии: бледность кожных покровов, снижение тургора. Кожа может быть влажной из-за повышенного потоотделения в период лихорадки. Тахикардия, незначительное повышено артериального давления, положительный симптом Пастернацкого.

Для точной постановки диагноза необходимо проведение дополнительного лабораторно — инструментального исследования.

В клиническом анализе крови будет повышение СОЭ и лейкоцитоз, подтверждающие наличие специфических процессов в организме.

В биохимическом обследовании крови скачок вверх значений С-реактивного белка, фибриногена. При нарушении функций почек повышаются креатинин, мочевина, мочевая кислота и остаточный азот.

Для лабораторного анализа мочи характерна лейкоцитурия и бактериурия.

Чтоб определить вид бактериальной инфекции, и ее чуткость к антибиотикам проводят исследование мочи на питательные среды.

Для проведения дифференциальной диагностики и уточнения нарушений способности к концентрации и разведению мочи исследуют анализы по Нечипоренко и пробу по Зимницкому

УЗИ позволяет визуализировать структурные изменения в почках, чашечно-лоханочного комплекса, мочеточника.

Обзорная и экскреторная урография

Цистоуретрография и цистоуретроскопия позволяют оценить мочевые пути и их проходимость.

КТ и МРТ показывает состояние паренхимы почек.

Лечение обструктивного пиелонефрита

В остром периоде обструктивного пиелонефрита назначают постельный режим; диету (стол No7 по Певзнеру). Активно применяют тепловые процедуры на поясничную область (согревающие компрессы, грелки), для улучшения местного кровообращения, снятия спазма и болевого симптома. Если боль не уменьшилась, то применяют спазмолитики (папаверин, платифиллин, дротаверин).

Для достижения должного терапевтического эффекта необходимо восстановить естественный отток мочи и побороть бактериальную инфекцию. Для решения последнего назначают антибактериальную терапию. Препаратами выбора являются:

• Защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, курам, амписид)
• Цефалоспорины 2-3 поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефаперазон)
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)

Помимо антибиотиков назначают уросептики (фуромаг, фурагин, 5-НОК) которые борются с инфекцией непосредственно в почках и мочевыводящих путях, НПВС (ибупрофен, анальгин), обладающие противовоспалительным и анальгезивным свойством.

Чтобы возродить затрудненный отток мочи проводят катетеризацию мочеточника. Если затруднение оттока связано с врожденными аномалиями мочевыводящих путей – необходима хирургическая пластика измененного участка. Если же причиной послужила закупорка камнями, то проводят дистанционную литотрипсию, позволяющую разрушить и вывести камни из организма за короткие сроки. Так же причиной может послужить – аденома простаты или другой опухолевый процесс. В этом случае проводят соответствующую медикаментозную и (или) химиотерапию, при необходимости оперативное вмешательство.

Больным обструктивным пиелонефритом при выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию (внутривенное введение глюкозо-солевых растворов).

При тяжелом течении проводят гемодиализ и плазмоферез.

Если не лечить данное заболевание, то наступает хронический обструктивный пиелонефрит, которое уже довольно сложно излечить.

Профилактика заболевания

В целом, данное заболевание очень сложно лечить, но вот предотвратить и допустить его появление довольно несложно. Очень часто у тех людей, у которых наблюдается мочекаменная болезнь, простата, врожденные аномалии развития мочевыводящих органов, есть большой риск заболеть обструктивным пиелонефритом. Поэтому чтобы не возник обструктивный пиелонефрит нужно заняться профилактикой последующих заболеваний:

• При мочекаменной болезни нужно срочно освободить почки от камней;
• простата аденом нужно во время лечить медикаментозными препаратами;
• оперативное лечение врожденных заболеваний органов мочевой системы.

Также существуют и второстепенные методы предупреждения обструктивного пиелонефрита:

• Здоровый образ жизни;
• нормированный суточный прием жидкости;
• прием витаминов;
• активный образ жизни.

Существует главный принцип: лучше предупредить болезнь, чем потом его лечить.

Симптомы пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей представляет собой воспалительный процесс, протекающий в тканевой области почек и вызванный в результате влияния патогенных бактерий. В большинстве случаев среди детей от данного недуга страдают девочки, возраст которых варьируется в пределах 2-15 лет. Несмотря на то, что заболевание считается достаточно серьезным, оно способно подвергаться полному устранению.

Существует определенная классификация пиелонефрита в зависимости от различных признаков и характеристик. Рассмотрим основные из них.

Итак, в зависимости от локализации выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит. В данном случае врачи обращают внимание на причины возникновения самого недуга, так как оно может быть первичным (не наблюдаются патологические изменения почек и мочевыводящих путей) или вторичным (в данном случае выявляются определенные патологии). Что касается формы и течения заболевания, то здесь выделяют острую, хроническую и гнойную разновидность.

В большинстве случаев у детей диагностируется острый или хронический пиелонефрит. К основным проявлениям острого или хронического пиелонефрита у детей относятся:

1. Абдоминальный синдром. Возникают болевые ощущения в области живота, при этом они могут носить разнообразный характер и выраженность.
2. Интоксикационный синдром. Данный признак в детском возрасте проявляться намного выраженнее, чем у взрослого человека. Обнаруживается повышенная температура тела, частое сердцебиение, тошнота, рвота, в некоторых случаях возможно образование отечностей.
3. Мочевой синдром. Возникают трудности с процессом опорожнения мочевого пузыря, при этом цветность мочи может иметь отклонения, то же самое относится и к ее прозрачности.
4. Лабораторные исследования. При обследовании выявляется повышенное количество лейкоцитов, присутствие бактерий, снижение гемоглобина и отклонение от нормы уровня СОЭ, свидетельствующего о наличие воспалительного процесса в организме ребенка.

При выявлении тех или иных признаков следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам для проведения качественного обследования, постановки точного диагноза и формирования дальнейшего грамотного лечения, особенно это касается хронического пиелонефрита.

Особенности пиелонефрита у детей в грудном возрасте

Отдельного внимания заслуживает пиелонефрит у грудных детей, так как заболевание имеет свои специфические особенности в зависимости от возраста пациента.

Среди наиболее распространенных считаются следующие симптомы пиелонефрита у детей:

• значительное увеличение температуры тела, при этом она может сохраняться до нескольких суток;
• отказ от взятия материнской груди;
• срыгивания имеют частый и постоянный характер;
• ощущение неприятного запаха от мочи;
• присутствие тошноты и рвоты;
• возникновение расстройства кишечника с сопровождением несформированного жидкого стула;
• значительная потеря в весе;
• задержка в общем развитии ребенка.

Как правило, основной причиной возникновения данного заболевания является попадание в кровь бактерий или образование недуга провоцируется кишечной палочкой. Стремительному развитию пиелонефрита у грудникуов может способствовать ряд факторов, например, дисбактериоз, ангина, непостоянный или нарушенный уход за ребенком, несоблюдение основных правил личной гигиены, врожденные пороки развития почек, недоношенность плода, недостаток или переизбыток в организме витамина Д. Отсутствие своевременного лечения способствует образованию хронического пиелонефрита.

При подозрении на выявлении пиелонефрита у детей назначается глубокое обследование, дающее возможность не только выявить причину возникновения болезни, но и обнаружить возможные нарушения со стороны других внутренних органов. При диагностировании острой формы хронического пиелонефрита подразумевается срочное стационарное лечение. В данном случае рекомендуется применения курса антибиотиков, антисептиков и лечение травами.

Профилактика пиелонефрита в детском возрасте

Что касается профилактических мер, то отдельного внимания заслуживает первичная профилактика пиелонефрита у детей. Сюда следует отнести несколько достаточно важных правил и рекомендаций, которых следует в обязательном порядке придерживаться. Ни в коем случае нельзя осуществлять задержку мочи, то есть необходимо регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь. То же самое относится и к кишечнику. Не стоит забывать о правильном питьевом режиме, который должен соответствовать возрастным особенностям ребенка. Важно своевременно и при необходимости проводить профилактику дисбактериоза и выполнять все профилактические прививки. Также следует не забывать об основных правилах личной гигиены и своевременном устранении возможных воспалительных процессов в организме и периодической сдаче анализа мочи на выявление тех или иных патологий.

В случае перенесения данного заболевания важно периодически проходить диспансерное наблюдение у специалиста — нефролога. В случае отсутствия рецидивов в течение нескольких лет, ребенок может быть снят с учета. Как правило, в большинстве случаев обостренная форма заканчивается достаточно благоприятно и сопровождается полным выздоровлением ребенка.

Таким образом, подводя итог всему вышесказанному, следует отметить важность своевременной диагностики такого серьезного заболевания, как пиелонефрит у детей. Родители должны уделять особое внимание тем «сигналам», которые могут подаваться со стороны детского организма, чтобы в последующем было сформированное правильное и максимально эффективное лечение.