Какие требования на узи почек

С какой целью проводится и что показывает УЗИ почек?

Что покажет УЗИ почек — интересно каждому человеку, собирающемуся пройти эту процедуру. Если заболевший при посещении врача говорит о болях в поясничной области, подозрительных выделениях из мочеиспускательного канала, а анализы свидетельствуют о нарушении нормы, то врач смотрит на то, что может показать УЗИ. Ведь такие симптомы можно расценивать как возможное заболевание этого важного органа. Ультразвуковое исследование почек помогает определить довольно широкий спектр заболеваний, установить более точный диагноз.

Выявляемые болезни

Существует 2 способа проведения ультразвукового исследования:

• классический ультразвук — ультрасонография;
• УЗИ сосудов почек — допплерография.

Эти исследования помогают выявить такие заболевания, как:

• врожденные аномалии;
• нефроптоз — опущение почек;
• дефекты сосудов;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли;
• кисты;
• хронический пиелонефрит.

При возникновении даже незначительных признаков заболеваний почек необходимо экстренно обратиться в поликлинику, чтобы взять у врача направление на ультразвук. К таким признакам относят:

• длительное беспричинное повышение температуры, сочетающееся с гипертонией;
• дискомфорт в области поясницы;
• кровянистые выделения в моче;
• боли при мочеиспускании.

Ультразвук назначается при:

• плохих анализах крови и мочи;
• постоянных отеках конечностей, лица;
• любых ушибах спины и живота.

Ультразвуковое исследование проводят у новорожденных детей в том случае, если роды были тяжелые, сопровождались травмами. Грудничкам назначают УЗИ при дисбактериозе и при наличии подозрения на генетическую предрасположенность к заболеваниям почек. Беременные мамочки тоже должны проходить эту процедуру, так как их организм испытывает ощутимые нагрузки, работая за двоих.

Норма состояния органов

Ультразвуковой анализ помогает врачу выяснить, соответствует ли состояние почек пациента нормам, либо возникли какие-либо отклонения. Исследование показывает:

• расположение почек;
• количество;
• размеры и форму;
• подвижность;
• толщину почечной паренхимы;
• наличие или отсутствие камней и песка в лоханках;
• количество и состояние мочеточников;
• расположение и диаметр почечных вен;
• скорость кровотока.

Взрослый человек имеет почки следующих размеров: ширина — 50-60 мм, длина — 100-120 мм, толщина — 40-50 мм. У нормальных органов форма бобовидная. Левая почка расположена немного выше, чем правая. Их наружный контур ровный, четкий.

Подготовка к исследованию

Больному к обследованию необходимо правильно подготовиться. Прежде всего, его кишечник должен быть абсолютно пустым, в нем не должны оставаться каловые массы и газы. Чтобы добиться этого, из рациона обследуемого исключают все провоцирующие метаболизм продукты: черный хлеб, капусту, фрукты, бобовые, сладкую газированную воду. Процедуру проводят обычно натощак, приняв легкую пищу за 10 часов до нее. Пациенту, страдающему запорами, рекомендуют принять слабительное или ставят микроклизму. Если одновременно проводится и анализ состояния мочевого пузыря, мочеточников, то примерно за 1,5 часа до процедуры больной должен выпить до 1л жидкости, исключая газированные напитки. Лучше всего подходит в этом случае вода.

Воспаление почечной лоханки получило название «пиелонефрит». Он бывает острым и хроническим. УЗИ обычно назначают в первом случае, когда у заболевшего появляются резкая боль, рвота, болезненные ощущения в области почек, повышается температура тела. При этом аппарат будет показывать:

• увеличение пораженной почки;
• расширение лоханки;
• снижение эхогенности почечной паренхимы;
• нечеткие границы органа.

Для мочекаменной болезни характерно наличие камней в лоханке или мочевом пузыре. Они проявляются как акустическая тень.

У страдающего болезнями почек может прекратиться отток мочи из этих жизненно важных органов. Блокирование почки происходит из-за образовавшегося в мочевыделительной системе камня или из-за увеличения тканей по причине их воспаления, отека. Причиной могут стать и последствия ушибов, травмы, возникновения сгустка крови. Неплохо было бы сдать еще и анализ мочи на почечный эпителий. Его наличие может указывать на серьезные заболевания, например, диабет.

При тромбозе почечной вены происходит ее закупорка. С мочой начинает выделяться кровь. Самочувствие больного ухудшается: появляются боль в боку, рвота, озноб. Исследование показывает, что почки увеличены, в них скопилась жидкость, в просвете почечной вены может быть замечен тромб.

Обязательно ли проходить УЗИ? Если есть подозрение на расстройство деятельности мочевыделительной системы, то на УЗИ почек нужно бежать во всю мочь. Эта процедура безболезненна, безопасна и не занимает много времени. Результат, показанный при проведении исследования почек ультразвуком, поможет врачу назначить правильное и эффективное лечение.

Причины и лечение мультикистоза почек

Мультикистоз почек (или поликистоз) – патологическое изменение паренхимы этих органов с образованием множества полостей разного размера, заполненных желеобразным светлым или коричневым содержимым, напоминающим по составу мочу. Объем образований варьирует от спичечной головки до крупной вишни. Повреждаются обычно обе почки. Они по мере прогрессирования заболевания перестают выполнять в полном объеме свою функцию.

Обычно кистозное поражение касается не только почек, одновременно бывает мультикистоз поджелудочной железы, печени, легких.

Патология связана с нарушением структуры канальцев, передающимся по наследству. Современные диагностические методы позволяют увидеть мультикистоз почки даже у плода. Аутосомно-доминантный вариант болезни проявляется преимущественно у взрослых после 30-40 лет. Когда наследование по рецессивному типу идет от обоих родителей (что бывает очень редко), недуг диагностируют уже у новорожденного. При нарушении выведения первичной мочи происходит расширение канальца, он деформируется, и в результате образуется полость.

Как проявляется мультикистоз

У ребенка старшего возраста и взрослых в стадии компенсации симптомы мультикистоза могут не возникать длительное время. Болезнь распознают в момент исследования на УЗИ других органов. У новорожденного же патологию могут обнаружить еще в утробе матери. С этой целью проводится ультразвуковое исследование плода.

По мере прогрессирования патологического процесса множественные кисты в почках проявляют себя так:

• тупая, ноющая боль в пояснице, часто приступообразная;
• неприятные ощущения в животе;
• нарушение выведения мочи.

Из общих признаков обычно отмечается появление головной боли и слабость, иногда в моче определяются следы крови, нарушается стул. У маленького ребенка при пальпации можно прощупать пораженный орган как увеличенное бугристое образование высокой плотности.

Когда наступает декомпенсация, возникают и постепенно нарастают симптомы почечной недостаточности.

Больной жалуется на жажду и сухость в полости рта. Растет давление, которое стабильно держится на высоких отметках и плохо купируется антигипертензивными средствами. Провокатором развития осложнений может стать стресс, физические перегрузки, беременность. А когда присоединяется инфекция, развивающийся уросепсис заканчивается гибелью больного.

Диагностика мультикистоза

Мультикистоз – наследственная патология, поэтому важно определить наличие в семье родственников, которые страдали от такого недуга. При пальпации увеличенную почку можно выявить только у ребенка или очень худого взрослого пациента. Более информативны инструментальные исследования.

УЗИ почек покажет наличие множественных полостей и увеличение органов. При беременности примерно на 22 неделе женщине проводят ультразвуковое исследование. Именно тогда выявляется мультикистозная дисплазия левой почки плода или правой.

При множественных образованиях, несовместимых с нормальной жизнедеятельностью, врач предлагает сделать аборт.

Чтобы определить степень поражения, может потребоваться экскреторная урография. На урограмме видны увеличенные тени почек, деформированные лоханки и чашечки. Общий анализ крови и биохимический изменяются на более поздних стадиях. Может снижаться гемоглобин, по мере развития недостаточности постепенно растет концентрация мочевины и креатинина. В урине появляется белок, тз-за нарушения фильтрации снижается ее плотность.

Дополнительно используется ангиография почек. Уточнить степень поражения паренхимы и характер найденных кист помогает КТ или МРТ. Кисты можно выявить и в других паренхиматозных органах, поэтому следует проверять их состояние методом УЗИ.

Дифференциальный диагноз при мультикистозе проводится с раком (нефробластомой) и единичной кистой. При этих патологиях изменения практически всегда происходят с одной стороны. Деформация и увеличение почки наблюдается при таком отклонении, как гидронефроз, но при нем не выявляются образования с полостью внутри. Окончательно утвердить диагноз позволяют все методики в совокупности.

Особенности лечения

Мультикистоз почки лечится исключительно хирургическим путем. Консервативная терапия при таком заболевании носит симптоматический характер. Способ помощи зависит от стадии паталогического процесса. На начальном этапе, когда нет выраженных изменений, за больным устанавливают наблюдение. Ему проводят регулярные УЗИ и другие обследования.

Лечение начинается со второй стадии. Обычно терапевтическая программа предусматривает

• использование анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого синдрома;
• профилактику и купирование инфекции антибиотиками и уросептиками (искусственного и натурального происхождения);
• назначение антигипертензивных и мочегонных средств для снижения давления;
• соблюдение диеты с ограничением соленой, жареной, жирной пищи.

На стадии декомпенсации, когда почечная ткань разрушается, возможность спасти человеку жизнь сохраняется только после проведения операции. Хирургические манипуляции позволяют избежать инфицирования соседних органов.

Существует несколько видов вмешательства. Иногда облегчение наступает после пунктирования наиболее крупных образований с откачиванием содержимого. Некоторым пациентам проводится лапароскопия со вскрытием кист. Когда мультикистозная дисплазия почки значительно нарушает целостность органа и функция его практически утрачивается, почка удаляется полностью. В дальнейшем требуется ее пересадка, или проводится регулярный гемодиализ.

Опасность мультикистоза

Мультикистоз – это опасное заболевание. Оно приводит к быстрому развитию недостаточности почек и гибели человека. Причины его в том, что кисты разрастаются, деформируют здоровые ткани, происходит нарушение кровообращения и атрофия органа.

Необратимые изменения постепенно нарастают, а способность почки фильтровать мочу и выводить токсические вещества снижается или прекращается. Застойные явления приводят к появлению осложнений в виде пиелонефрита или мочекаменной болезни.

Относительно оптимистичный прогноз можно давать только в том случае, когда заболевание не проявляет себя длительное время, и орган нормально выполняет свою работу. Если удаляется одна почка, а вторая не повреждена, то она берет на себя все функции, и недостаточности не развивается.

УЗИ сосудов почек: виды и методики

При подозрении на развитие некоторых болезней органов выделения важно знать состояние кровообращения в почках, степень его возможной недостаточности, наличие патологических изменений почечных сосудов. Для сканирования сосудов почек сейчас используется несколько современных инструментальных диагностических методик. Одним из самых доступных и одновременно информативных методов диагностики состояния почечного кровотока является УЗИ сосудов почек, или допплерография сосудистого русла органов выделения. Читайте, на чем основана эта методика, какие имеет разновидности и как производится подготовка, предшествующая прохождению УЗДГ сосудов почек.

Физические основы допплерографической методики УЗИ

Исследование ультразвуком основано на различных способностях тканей отражать звуковые волны определенной частоты

Исследование ультразвуком основано на различных способностях тканей отражать звуковые волны определенной частоты (эхогенность). Благодаря этому при УЗ исследовании удается воспроизвести на мониторе визуальную картинку структуры органа или различных его тканей. Неподвижные объекты исследования отражают обратно на датчик сигналы той же частоты колебаний, что были посланы вглубь тканей. Если же объект ультразвуковых диагностических исследований находится в движении, частота отраженного ультразвука изменяется. Причем характер изменения частоты колебаний звуковой волны зависит от направления движения исследуемого объекта относительно устройства, генерирующего ультразвук и воспринимающего отраженное УЗ эхо.

Этот физический феномен называется эффектом Допплера, на котором основаны все методы ультразвуковой почечной допплерографии или УЗДГ сосудов почек. Маркерами, отражающими ультразвук в просвете кровеносных сосудов, являются эритроциты, движение которых и фиксирует воспринимающий датчик. Разницу между частотой отправленного в ткани ультразвука и отраженного эха называют допплеровским сдвигом. Благодаря этому показателю определяется скорость гемодинамики и направление кровотока в каждом сосуде. Принятый датчиком сигнал обрабатывается компьютером и в преобразованном виде подается на экран монитора, формируя на нем график или двухмерное изображение.

Виды УЗИ почек с допплерографией

Самой прогрессивной и информативной методикой сегодня является дуплексное сканирование почечных артерий

Технические возможности, воплощаемые в медицинскую аппаратуру, постоянно совершенствуются, предоставляя новые диагностические возможности. Касается это и допплеровского исследования почечных сосудов. Если первые разработанные методики допплерографии позволяли выводить на экран только графики, где соотносились показатели скорости и направления кровотока (спектральная допплерография), то последние образцы ультразвуковой диагностической аппаратуры позволяют визуализировать исследуемые сосуды и процессы, происходящие в них.

Самой прогрессивной и информативной методикой сегодня является дуплексное сканирование почечных артерий, позволяющее в двухмерном изображении оценить не только архитектонику сосудистого русла, но и основные показатели гемодинамики в каждом исследуемом сосуде. Методика позволяет выявить места патологических сужений артерий почек, утолщения или истончения их стенок, наличие атеросклеротических бляшек, аневризм, извитости сосудов. С большой точностью определяется скорость движения крови по каждому из обследуемых сосудов, определяются участки с турбулентными завихрениями кровотока. Все эти данные можно увидеть в реальном времени благодаря двухмерной картинке, выводимой на монитор.

Другим прогрессивным методом УЗДГ почечных артерий является допплерография с ЦДК (цветовое допплеровское картирование). Эта методика предполагает дополнение обычного В режима (черно-белое изображение тканей) наложением графики исследуемых сосудов, закодированных определенным цветом.

УЗ исследования с ЦДК позволяют врачу, проводящему диагностику, точно определить локализацию сосудов благодаря предварительному использованию В режима. То есть, сначала исследуется интересующий участок почечной ткани в двухмерном черно-белом режиме, после чего включается ЦДК и на экране визуализируются все сосуды, находящиеся в исследуемом участке почки. Состояние и характер кровотока выражены при этом определенными цветами. Кровь, движущаяся по направлению к датчику обозначена синим цветом, от датчика – красным. Чем выше скорость движения крови, тем более насыщен цвет.

Важно! Современные методики УЗ исследований почечных сосудов считаются наиболее информативными и не уступают по диагностической ценности томографическим методам сосудистой диагностики.

Когда рекомендовано допплеровское исследование почек?

УЗИ почечных сосудов с допплером показаны при подозрении на их патологию и при некоторых заболеваниях органов выделения

Обычное УЗИ почек в В-режиме дает много диагностической информации при определении характера заболевания, но не дает представления о состоянии кровоснабжения органа. Исследование сосудов почек производится благодаря допплеровской диагностике, дополняющей обычное УЗИ органов выделения. С помощью методов допплерографии удается определить архитектонику и морфологию крупных и небольших сосудов, кровоснабжающих почечные ткани, а также основные показатели гемодинамики в артериях и венах органа.

УЗИ почечных сосудов с допплером показаны при подозрении на их патологию и при некоторых заболеваниях органов выделения, при которых может быть нарушена гемодинамика. Основным показанием для проведения диагностического обследования почечного сосудистого русла является гипертония, появляющаяся в молодом возрасте, или такая форма заболевания, когда диастолическое давление не удается сделать ниже 100 мм рт. ст. при приеме гипотензивных препаратов. Это свидетельствует о почечной природе гипертензии, когда давление повышается в ответ на патологические изменения в сосудах почек. УЗИ почечных артерий в данной ситуации позволяет точно определить причину повышения цифр АД и выбрать оптимальную модель терапевтического влияния.

Также часто допплерография почек показана при таких болезненных состояниях:

• функциональная недостаточность органов выделения;
• врожденные патологии развития почечных тканей или сосудов;
• период после трансплантации почек для оценки степени приживаемости пересаженного органа.

Также допплерографические исследования проводят при подозрении на патологические сужения (стеноз) главных почечных артерий, существенно влияющие на кровоснабжение органа. Диагностическим признаком, достоверно свидетельствующим о наличии ненормально суженного участка в артерии, является скорость кровотока более 2 м/с. Выявив такую ситуацию, врачи проводят оперативное малоинвазивное вмешательство, заключающееся в искусственном расширении стенозированного участка артерии с помощью введения стента (стентирование почечного сосуда).

Помогает допплерография диагностировать не только артериальные, но и венозные почечные патологии. Избежать тяжелых последствий позволяет вовремя выявленный тромбоз вен органов. При тромбозе кровоток в венах критически замедляется, поэтому не определяется при допплере или регистрируется в виде замедленного разнонаправленного движения.

 Допплерография сосудов почек позволяет своевременно, точно и без вреда для здоровья пациента определить большинство разновидностей сосудистых патологий в органах выделения. Но качество диагностики зависит от правильной подготовки пациента к обследованию.

В чем заключается подготовка к допплеру сосудов почек?

Чтобы исследование почечных сосудов ультразвуком оказалось наиболее точным и диагностически информативным, пациенту перед его прохождением необходимо провести подготовительные процедуры, заключающиеся в максимальном снижении количества пузырьков газа в кишечнике. Воздушные включения, встречающиеся на пути ультразвука, рассеивают звуковую волну, что делает полученные данные размытыми и менее точными.

Для снижения газообразования в просвете кишок рекомендуется на 2-3 суток перед проведением допплера сосудов отказаться от употребления продуктов, способствующих образованию газовых пузырьков. К таковым относятся растительные белоксодержащие продукты, особенно бобовые и кукуруза, свежие овощи и фрукты, хлеб из ржаной муки и пшеничной грубого помола, некоторые фруктовые соки. Если пациент страдает метеоризмом, ему назначаются ветрогонные препараты в течение суток перед диагностикой и энтеросорбенты. Допплерография производится натощак, лучше в утренние часы. Период от последнего приема пищи до проведения обследования составляет не менее 10 часов.