Какой анализ мочи сдавать при уретрите

Необходимость сдачи анализа мочи на ацетон

Ацетоновые тела в урине – распространенное явление. Патология в медицине имеет несколько названий: ацетонурия, кетонурия, кетоны, кетоновые тела. Их увеличение может произойти у каждого человека, независимо от половой принадлежности. Выявить отклонение легко, сдав анализ мочи на ацетон, ведь соединения кетонового происхождения выводятся почками. Заметить явление можно и дома, ощутив специфический запах урины.

Норма кетона и диагностирование патологии

Наличие ацетоновых микрочастиц в выводимой почками жидкости – нормальное явление. Находясь в пределах нормы (10-30 миллиграммов за 24 часа), они не требуют терапии. Лечение не нужно и при малых отклонениях. В случае сильного превышения нормы кетона необходимо срочно выявить причину и предпринять необходимые действия.

Если нет времени проводить исследование на ацетон в моче в медицинском учреждении, нужно купить в аптеке тест-полоски. Они позволяют выявить уровень кетоновых тел самостоятельно. Результат определяют, сравнив результаты теста со шкалой на упаковке.

При максимальном значении, то есть при трех плюсах, можно говорить о тяжелом состоянии больного, поскольку количество ацетоновых тел равняется 10 ммоль/л. В такой ситуации человека срочно доставляют в стационар и незамедлительно начинают лечение.

Если шкала останавливается на двух плюсах, то кетоновых тел 4 ммоль/л. При одном плюсе ацетона всего 1,5 ммоль/л. Такие показатели разрешают провести терапию дома, показывая небольшое отклонение от нормы. Если плюсы не выявлены, значит, норма ацетона в моче не изменилась. В случае хорошего самочувствия, но плохих показателей тест-полоски, исследование проводят повторно или отправляются в лабораторию для сдачи анализа урины. Жидкость нужно собирать в утреннее время, сразу после сна.

Факторы, провоцирующие ацетонурию

Ацетоновые частицы в анализе мочи возникают вследствие различных причин.

У взрослого человека

Фактором, вызвавшим отклонение от нормы ацетона в выводимой почками жидкости, может стать белковая жирная еда. Возможно, системе пищеварения не удается справиться с ее расщеплением и усвоением. К другим причинам относят:

• недостаток углеводсодержащих продуктов;
• тяжелые нагрузки физического плана, профессиональные занятия спортом;
• долговременное голодание, строгое диетическое питание;
• сахарный диабет 1 и 2 степени;
• поднятие температуры тела до высоких показателей;
• интоксикация организма спиртными напитками;
• анестезия хлороформная;
• церебральная кома и прекоматозное состояние;
• инфекционные болезни и другие тяжелые недуги (онкология желудка, анемия, кахексия);
• последствия травм ЦНС.

При возникновении кетонурии из-за тяжелой патологии необходимо лечение под контролем опытного врача.

У ребенка

У детей поджелудочная железа развивается до двенадцатилетнего возраста. За этот период на нее наваливается много работы, с которой она может не справиться. Происходит сбой в ее функционировании, что провоцирует ацетонурию. К причинам, вызывающим увеличение количества ацетоновых тел в урине, еще относят переедание, переутомление, стрессовые ситуации или перевозбуждение, а также переохлаждение, повышение температуры.

Факторами развития кетонурии становятся глисты, дизентерия, диатез и прием антибиотиков в неустановленной врачом дозировке.

У женщин в положении

Точных причин повышения кетоновых тел при беременности не выявлено. Доктора называют несколько факторов, способных вызвать подобное отклонение:

• плохая экология;
• психологическое состояние будущей мамы при беременности и до нее;
• снижение функций иммунной системы;
• токсикоз, эклампсия, тиреотоксикоз;
• потребление продукции, содержащей красители, консерванты, ароматизаторы.

Обращение к врачу во время вынашивания будущего младенца при выявлении ацетонурии обязательно. Доктор назначит нужную терапию или диету, чтобы отклонение не навредило плоду и будущей матери.

Симптоматика кетонурии

Увеличение ацетона в урине можно определить по ряду характерных проявлений. Это вялость и психологическая нестабильность больного, неприятный запах кетона из ротовой полости и при опорожнении мочевого пузыря.

Для детей присуща несколько иная симптоматика. Кроха совсем не ест, когда пьет воду, начинается рвота. Малыша беспокоят головные боли, слабость, рвота после попытки что-нибудь съесть. Он жалуется на болезненные ощущения в животе, рядом с пупком, наблюдается лихорадка, язык пересыхает. От урины, рвотных выделений и изо рта исходит запах кетона.

Терапия при ацетонурии

Когда отклонение кетоновых тел от нормы минимально, достаточно будет привести в порядок режим дня и питание. Если показатели ацетона высокие, человека доставляют в стационар и направляют сдавать мочу на исследование.

После обследования доктор назначает пациенту строгую диету и обильный питьевой режим. Жидкость пьют маленькими порциями и часто. Малышам дают воду по паре маленьких ложек через каждые 10 минут. Можно использовать Регидрон или Орсоль. Также подойдет отвар из ромашки, изюма и других засушенных фруктов, щелочная вода.

При обильной рвоте назначают укол Церукала. Из-за частой рвоты жидкость могут вводить с помощью капельницы. Дополнительно для выведения токсинов из организма используют сорбенты (белый уголь, Сорбекс). Ребенку можно поставить клизму. При повышенной температуре заливаемую в нее воду можно заменить солевым раствором.

Правильное питание при патологии

Назначение диетического питания – условие, без которого не будет успешного лечения ацетонурии. Из мясной продукции разрешена крольчатина и говядина, индюшатина. Употреблять их можно лишь в отварном и тушеном виде. В состав меню можно включать рыбу нежирного сорта, крупы. Полезными станут овощи и фрукты, соки, компоты и морсы, наполненные витаминами. В ежедневном рационе могут быть супы и борщи из овощей.

Исключают из меню при кетонурии консервы, сладости, жирные сорта мяса и сваренные на них бульоны. Не рекомендуется употребление бананов, цитрусовых фруктов и жареных блюд.

Патологическое состояние, проявляющееся в виде скопления кетоновых частиц в крови, диагностируется посредством общего исследования урины на ацетон. Небольшое отклонение не представляет угрозы для здоровья человека и устраняется на дому. При значительном увеличении количества ацетоновых тел больному необходима госпитализация и медицинская помощь.

Методика сдачи анализа мочи

Для получения достоверных результатов при сдаче анализа мочи необходимо правильно его собрать. Снижение ошибок на преаналитическом этапе лабораторного исследования позволяет повысить достоверность полученного заключения в несколько раз. Анализы мочи входят в перечень стандартных обследований при посещении врача. Поэтому важно знать, как правильно сдавать анализ мочи.

Общие представления

Урина относится к биологическим жидкостям человека, по которой оценивают, как протекают физиологические процессы в организме. Сдача мочи, а также интерпретация результатов позволяет врачу правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Основные параметры, которые оценивают на аналитическом этапе:

• pH – бывает кислой, щелочной или нейтральной. В норме pH от 5– Это означает, что она нейтральная и нет никаких процессов в организме по типу алкалоза или ацидоза.
• Цвет – в норме он соломенно-желтый, иногда допускается светло-желтый. Изменение цвета на более темный, светлый говорит о нарушении обмена билирубина. Избыток билирубина возникает при гепатите печени. Недостаток при желчнокаменной болезни.
• Относительная плотность – этот показатель отражает количество белковых веществ, клеточных элементов. Оценивают концентрационную способность почечного аппарата.
• Клеточный состав – присутствие лейкоцитов говорит о воспалении, а эритроцитов о кровотечении.
• Сахар и кетоновые тела оценивают при сахарном диабете.

Помимо этого, мочу исследуют на микробиологическую составляющую. Увеличение количества микробных клеток, говорит о пиелонефрите. Использование мочи для анализа позволяет оценить состояние всего организма. Дополнительно к анализу общему медики могут назначать сдать мочу по Нечипоренко.

Ошибки преаналитического этапа

Существуют рекомендации по сбору жидкости:

• сбор мочи на общий анализ обязан производиться в специальный контейнер;
• важно сдавать мочу натощак и утром;
• нельзя хранить материал на солнечном свете, ультрафиолетовые лучи обладают разрушающим действием на билирубин. Поэтому в этом случае его количество будет искаженно;
• не следует хранить контейнер с анализом несколько дней, это всегда будет сопровождаться микробиологическим загрязнением.

Общие правила

На свойства мочи влияют продукты питания и лекарственные препараты, а также напрямую оказывает воздействие время суток: утром моча более концентрирована.

Сдача анализа мочи должна производиться натощак. Помимо этого, существуют и другие общие правила сбора мочи на общий анализ:

• за сутки до сдачи анализа, следует убрать из рациона сладости и жирную пищу;
• воздержаться от вредных привычек;
• сдается материал только натощак;
• к сдаче анализа следует купить в аптеке специальный контейнер или же подготовить стерильную емкость;
• мочу на общий анализ следует собирать из средней порции;
• после собранного в контейнер материала, следует в течение нескольких часов доставить его в лабораторию;
• хранить материал следует не более 3 часов, в прохладном месте;
• к общему анализу мочи следует прикладывать направление врача.

Вышеперечисленные общие правила следует соблюдать, это снизит риск возникновения недостоверных результатов.

Рекомендации женщинам

Существуют определенные важные моменты, как собирать мочу женщинам. Как и всем остальным следует подготовки контейнер, за сутки воздержаться от погрешностей в рационе.

Одним из правил, как сдавать общий анализ мочи, является тщательный туалет наружных половых органов. Если этот этап будет пропущен, придется сдавать еще раз, так как в результате будет огромное количество микробных клеток. А также следует воздержаться от сдачи анализа во время менструального цикла.

Рекомендации мужчинам

Как правильно сдать анализ? Одним из правил сдачи мочи для мужчин является сбор именно средней порции мочи. Это значит, что следует не сразу начинать собирать мочу в контейнер, а после нескольких секунд акта мочеиспускания. Главным из правил, как правильно собрать мочу также является туалет наружных половых органов. Не стоит заниматься чрезмерной физической активностью накануне.

Дети и беременные женщины

Как сдавать анализ мочи детям? Существует ряд советов для детей:

• перед сдачей следует обязательно сначала провести туалет наружных половых органов;
• только после этого следует собирать материал в специальный контейнер;
• после этого надевать памперс.

Для детей старшего возраста правила о том, как собрать общий анализ мочи, остаются те же, что и у взрослых.

Сдать общий анализ мочи несложно, трудности возникают во время сбора жидкости. Особенно в случае беременных женщин, подготовка к сдаче у них часто сопровождается нервозом. Перепады настроения также могут влиять на результаты анализа.

Беременные девушки обязаны тщательно перед сдачей контролировать свой рацион. Следует избегать чрезмерного употребления сладостей и жирной пищи. Продуктов окрашивающих цвет мочи. Так как беременность влияет на все процессы в организме, общий анализ мочи, сдающийся каждый месяц, используется в качестве контроля состояния.

Изменение результатов

Нарушение при подготовке к сдаче и сбору анализа иногда приводит к искажению результатов. Особенно чувствительным является анализ мочи общий.

Повышенное количество микробных клеток говорит о сборе анализа в не стерильную емкость. А также к повышению этого показателя часто приводит нарушение хранение и отсутствие туалета наружных половых органов. Повышенные показатели свидетельствует о погрешности в рационе.

Увеличенное содержание лейкоцитов и слизи, свидетельствует об отсутствие туалета половых органов перед сбором материала.

Присутствие большого количества эритроцитов, при отсутствии клинических симптомов кровотечения, показывает, что сбор был осуществлен во время менструации.

Получение недостоверных результатов также связано с нарушение хранения контейнера с материалом. При комнатной температуре происходит активное размножение микробных агентов, а также не стоит ставить его на солнечный свет. О том, как собирать анализ мочи пациенту расскажет врач.

Сбор суточной мочи

При сборе суточной мочи следует проводить гигиену наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием. Следует приобрести контейнер с крышкой и этикеткой. На ней следует указать свои инициалы и время с датой первого сбора.

Материал обязан быть собран в течение суток:

• для этого приходится после первого мочеиспускания указать на этикете время;
• затем последующие акты мочевыделения следует собирать в разные контейнеры;
• на емкости нужно указывать время и дату;
• материал из этого контейнера следует перелить в один большой контейнер, повторять это необходимо в течение суток с указанием времени и даты;
• на следующий день в то время когда было первое мочеиспускание, пациент мочится в последний раз. Все это время контейнер находится в холодильнике.

Результат и его расшифровка

Относительная плотность мочи в норме находится в пределах от 1019–1023. Этот параметр говорит о концентрационной функции почек. Его изменение происходит при хроническом поражении почек, в этом случае плотность понижается. При обезвоживании она повышается.

Цвет зависит от количества уробилина. Некоторые продукты и лекарственные вещества могут изменять цвет мочи:

• моча цвета мясных помоев свидетельствует о нефрите;
• цвет молока говорит о нарушении оттока лимфы;
• темный цвет говорит о нарушении обмена билирубина в организме. Такое возникает при гепатите.

При различных заболеваниях меняется и запах. В норме она без резкого запаха. Ацетоновый окрас говорит о сахарном диабете. Запах протухшего мясо появляется при раке мочевого пузыря.

В норме материал обязан быть прозрачным. Мутность придают различные клеточные элементы, бактерии.

Сахар в норме отсутствует. Повышение сахара говорит о чрезмерном употреблении накануне легких углеводов. Если такого не было, то это говорит о сахарном диабете.

Лейкоцитоурия развивается при воспалительных изменениях на протяжении всего мочеиспускательного тракта.

Повышенное количество эритроцитов говорит о присутствие кровотечения. Причинами могут быть цистит, мочекаменная болезнь, хронический гломерулонефрит.

Кетоновые тела появляются при сахарном диабете. Это прямой признак этого заболевания.

Общие анализы мочи сдаются при каждом посещении врача. Поэтому правильная подготовка и сам процесс сбора обязан исключить риск недостоверных результатов. Важно сдавать именно утреню мочу, в это время она концентрирована, а результаты будут самыми достоверными.

Какие анализы нужно сдавать при пиелонефрите?

3 Октябрь, 2017 Vrach

Пиелонефрит – одностороннее или двухстороннее воспалительное заболевание почек, которым страдает до 10% населения. В эту статистику входят и дети. Для постановки диагноза медики используют разнообразные методы исследования. Но лабораторные анализы при пиелонефрите являются самыми показательными. Они необходимы не только для установления диагноза, но и для оценки результативности терапии.

Перечень необходимых анализов

Общие анализы крови и мочи назначают при любом обращении за медицинской помощью или при прохождении медицинских осмотров. И на этом этапе при обнаружении характерных изменений уже можно выявить заболевание почек. Лабораторные признаки пиелонефрита у женщин и у мужчин одинаковы.

Кровь из пальца

Анализ крови отбирается утром до еды, после восьмичасового голодания. До сдачи анализа нежелательно в течение нескольких дней принимать алкоголь, а за день – пить много жидкости и физически перенапрягаться. Но ничего страшного, если сдавать кровь на анализ пришлось неожиданно. Показатели, касающиеся пиелонефрита, от нарушения этих рекомендаций изменяются мало.

Общий анализ представляет собой список элементов крови в соответствующих для каждой группы единицах:

1. При любом почечном заболевании постепенно развивается нефрогенная анемия. В анализе крови это будет проявляться уменьшением количества эритроцитов и одновременным снижением гемоглобина. А цветной показатель, независимо от уровня анемии, всегда будет нормальным.
2. Что касается белой крови, то количество лейкоцитов в анализе будет увеличиваться (лейкоцитоз) в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. При остром воспалении или обострении хронического лейкоцитоз будет значительным. Гнойное воспаление в почках проявится лейкемоидной реакцией: лейкоцитоз в анализе вырастет настолько, что врачам придется исключать лейкоз.
3. Хронический пиелонефрит вызовет незначительный лейкоцитоз, причем в лейкоцитарной формуле больше увеличится количество палочкоядерных элементов, чем сегментоядерных. Такая ситуация называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
4. О хроническом течении пиелонефрита будет свидетельствовать и снижение скорости оседания эритроцитов: в бланке анализа цифры СОЭ будут высокими.

Кровь из вены

Взятие крови для биохимического анализа проходит с теми же условиями, что и для общего. В нем учитывают уже другие показатели: количество белка, глюкозы, билирубина, ферментов. Но главную роль для почечных больных играет уровень мочевины, креатинина и мочевой кислоты. Эти азотистые соединения являются индикаторами почечной недостаточности.

Может повышаться уровень фибриногена, гамма и альфа-глобулинов, появляться С-реактивный белок. Но это не является специфическим признаком пиелонефрита, а только говорит о наличии воспалительного очага в организме. Также венозную кровь исследуют на содержание электролитов. Снижение количества натрия, калия и кальция свидетельствует о выраженной их потере почками.

Анализы мочи

Для анализа наиболее результативно брать утреннюю мочу после гигиены промежности. Первая минимальная порция при этом спускается в унитаз. Она смывает содержимое нижней части уретры, наличие которого в анализе может привести к диагностической ошибке. Далее мочу рекомендуется собирать в 3 этапа:

• Первая порция показывает изменения в конечных отделах мочевыводящего тракта (уретра, мочевой пузырь).
• Средняя говорит о состоянии среднего отдела – мочеточников.
• Последняя – как раз и необходима для оценки изменений в почках.

Общими принципами для сдачи мочи на любое исследование является отказ от спиртного и продуктов, изменяющих ее цвет. Также запрещен прием мочегонных препаратов и активная нагрузка. Без существенной необходимости сдача анализа мочи в течение полнедели после исследования мочевого пузыря или во время месячных не рекомендуется.

Анализ мочи при пиелонефрите является самым достоверным исследованием для уточнения диагноза:

1. Регистрируется удельный вес, кислотность, количество клеток крови и слизистой мочевыводящих путей. Определяется наличие веществ, которых в норме не должно быть.
2. Удельный вес мочи при пиелонефрите снижается, она ощелачивается, часто становится полупрозрачной или мутной за счет патологических примесей.
3. Объем может быть увеличен в результате полиурии (частого мочеиспускания).
4. Протеинурия (наличие белка) невыраженная, обычно в виде следов.
5. Билирубин и ацетон отсутствуют.
6. Решающим показателем является соотношение лейкоцитов и эритроцитов. При пиелонефрите наблюдается повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия) разной степени выраженности:

• при остром процессе значительнаое:
• при ремиссии хронического – незначительная;
• при гнойном воспалении лейкоциты занимают все поля зрения.

А вот эритроциты насчитываются в небольшом количестве (в отличие от гломерулонефрита, где преобладают именно они).

1. При правильно собранной моче в анализе обязательно будут присутствовать слущенные клетки чашечно-лоханочного комплекса. Наличие плоскоклеточного эпителия в анализе может свидетельствовать о несоблюдении принципов забора материала.
2. Ураты, фосфаты и оксалаты являются маркером камнеобразования. И если они определяются в последней порции, значит, речь идет о калькулезном пиелонефрите.
3. Цилиндры (слепки выводных отделов почечных канальцев) при воспалительных изменениях в почках могут обнаруживаться не всегда. О воспалительном процессе говорит присутствие слизи. Достоверным признаком инфекционной этиологии воспаления почек является обнаружение микроорганизмов при цитологическом исследовании и посеве мочи на питательные среды. Полную картину дают серологические исследования.

Изменения в моче у детей аналогичны изменениям у взрослых. Роль играет не только обнаружение бактериальной флоры, но и определение возбудителя, вызвавшего заболевание. Для этого проводят бакпосев мочи и определяют чувствительность флоры к антибиотикам. Бактериурия без клинических проявлений и признаков поражения почек в лабораторных анализах должна насторожить врача. В будущем возможно развитие пиелонефрита. Требуется профилактическое лечение детей.

Существует латентная (скрытая) форма пиелонефрита, которая при обычном анализе мочи не определяется. При соответствующей клинической симптоматике и сомнительном общем анализе исследуют мочу по Каковскому-Аддису и по Зимницкому. Иногда прибегают к провокации – Преднизолоном или Пирогеналом – для активации вялотекущего воспаления.

1. По Каковскому-Аддису мочу набирают в общую большую емкость с вечера по утро (в среднем в течение полусуток), засекая время первой и последней порции. После определения объема всей полученной мочи для исследования отбирают до 30 мл и определяют содержание отфильтрованных клеток крови.
2. Моча для исследования по Зимницкому собирается в течение суток в отдельные контейнеры (их должно быть 8, порции набираются на протяжении каждых трех часов). Причем первую утреннюю порцию не используют, а начинают собирать последующие. В лаборатории измеряют объем и плотность мочи в каждом контейнере по отдельности, во всех дневных, во всех ночных и общее количество.
3. Для анализа по Нечипоренко анализируется только вторая порция утренней мочи, в которой определяют количество кровяных элементов и цилиндров.

Результаты перечисленных клинико-лабораторных анализов дают полное представление о причинах, степени выраженности процесса и эффективности лечения. Кроме того, больному с подозрением на почечное заболевание назначаются аппаратные методы. В первую очередь, это ультразвуковое исследование почек. Может быть назначена урография, компьютерная томография.