Клиренс почек это

Симптомы нефроза

Нефроз – это почечное заболевание, которое поражает канальцы нефрона. Нефрон – основная структурная единица почки, их насчитывается не менее 1 млн. Они исполняют роль фильтра – очищает кровь и вырабатывают мочу, которая выводит отходы жизнедеятельности организма.

Задействованы только 35% всех нефронов. Остальные составляют резерв, чтобы при наступлении чрезвычайной ситуации почки продолжали выполнять свои функции. Нефроны не имеют способности восстанавливаться, поэтому организм после 40 лет каждый год теряет примерно 1% их количества. К 80 годам эта потеря составляет уже 40%, но она не сказывается на работе почек. А вот утрата свыше 75% нефронов имеет серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения и типы заболевания

Причины заболевания следующие:

• инфекционные заболевания.
• Почечные патологии: гломерулонефрит, пиелонефрит и опущение почки.
• Генетическое нарушение расщепления белков организмом.
• Отравления токсинами или химическими веществами перорально либо при вдыхании паров. Среди токсинов есть особые вещества, поражающие почки – нефротоксины. К ним относятся, например, ядовитые грибы, уксусная кислота, этиленгликоль, ряд лекарственных препаратов, тяжелые металлы.
• Переливание несовместимой крови.
• Онкопатологии.
• Глубокие поражения кожи, сопровождающиеся инфекциями.
• Системные заболевания (саркоидоз, ревматизм, амилоидоз, сифилис).
• Кишечная непроходимость.

В зависимости от причины возникновения различаются 4 типа заболевания, при которых происходит перерождение почечных канальцев с нарушением их функций.

Амилоидоз почек

Амилоидный нефроз возникает, когда нарушается белковый обмен. Это происходит при генетической патологии синтеза белка (первичный амилоидоз) либо на фоне длительных инфекционных болезней (сифилис, туберкулез, остеомиелит).

Под действием инфекции синтезируются измененные белковые молекулы. В ответ возникают аутоиммунные процессы, результатом чего становится образование амилоида – видоизмененного белкового концентрата. Он поражает сосуды клубочков нефрона, где происходит очищение плазмы крови.

Некронефроз

При некротическом нефрозе происходит нарушение кровоснабжения органа, из-за чего разрушается структура эпителия канальцев.

Причина – воздействие инфекций или токсинов. Развивается почечная недостаточность:

• нарушается фильтрация жидкости;
• уменьшается количество мочи до минимума.

Это увеличивает концентрацию токсинов, которые усиливают патологию в почечном канальце.

Посттрансфузионный и лихорадочный нефрозы

Посттрансфузионный нефроз возникает при халатном переливании крови. При несовместимости крови донора и реципиента начинают разрушаться эритроциты, отчего развивается шок.

Лихорадочный нефроз сопровождает инфекционные заболевания и характеризуется повышением белка в моче. Проходит самостоятельно, когда затухает инфекция.

Миоглобинурийный нефроз

Причина этого типа заболевания – алкоголизм или героиномания. Под воздействием токсинов происходит распад белка в мышечных тканях. При этом повышается уровень пигмента миоглобина, из-за чего моча становится красно-бурого цвета.

Развивается миоглобинурия, которая вызывает повреждения почечных канальцев.

Липоидный нефроз

Отдельно нужно сказать о липоидном нефрозе почек – что это такое, как проявляется и кто чаще всего им болеет. Этот тип заболевания встречается редко, приводит к незначительной дистрофии почечных канальцев. Возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Последние исследования показывают, что к развитию липоидного нефроза причастны аутоиммунные процессы.

Болеют липоидным нефрозом дети и подростки, особенно мальчики. Чаще всего он диагностируется в 2–4-летнем возрасте. Точная причина этого нефроза не установлена. Одна из гипотез – не до конца развитая брюшная полость и несформированные защитные силы организма. С возрастом рецидивы болезни случаются реже, а когда наступает ремиссия, дети ведут обычный для здоровых детей образ жизни.

Симптоматика

Симптомы и лечение нефроза зависят от формы заболевания. Главный признак заболевания – отеки. Они связаны с увеличением проницаемости стенок канальцев нефрона для белков плазмы и нарушением белкового обмена. Белки выходят с мочой, отчего уменьшается их количество в крови. Это ведет к снижению осмотического давления в кровеносных сосудах, и жидкость попадает в межклеточное пространство.

На ранних стадиях признаки болезни выражены слабо, что не способствует своевременной диагностике. Но после проведения лабораторных анализов и обследования пациента болезнь диагностируется без труда.

При различных типах нефроза почек симптомы, кроме общих, имеют характерные отличия:

• Липоидный: слабовыраженная отечность на лице (пастозность), скопление жидкости в брюшине и плевральной полости, боль в пояснице, быстрая утомляемость, слабость и плохой аппетит.
• Амилоидный: лихорадка, мышечные боли, нарушения в работе печени и селезенки, белок в моче.
• Посттрансфузионный: резкое повышение температуры тела, сильный озноб. Бронхоспазмы затрудняют дыхание, появляются головные и поясничные боли, падает артериальное давление. Кожные покровы, сначала бледные, становятся желтушными из-за увеличения печени. Возможен шок, непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
• Некротический: острое начало с ярко выраженными признаками интоксикации и синдрома шоковой почки, белок в моче.

К общим симптомам нефроза относятся отечность, уменьшение количества мочи (олигурия), слабость и потемнение цвета урины.

Различают 4 стадии отечности:

• I – отекают ноги;
• II – отек распространяется на половые органы, низ живота и поясницу;
• III – добавляется отечность шеи и лица;
• IV – генерализованные отеки переходят в прогрессирующую форму. Жидкость скапливается не только под кожей, а в органах и полостях.

Важный симптом для выявления заболевания на ранних стадиях – изменение лабораторных показателей мочи, ее потемнение, появление белка.

Лечение

При появлении отеков следует незамедлительно обратиться к урологу, потому что нефроз легче предупредить, чем вылечить. Нефроны не восстанавливаются и не восполняются. Лучше поддается излечению некротический нефроз – при условии своевременного обращения к врачу и выполнения всех назначений, хотя в тяжелых случаях острой фазы может наступать смерть пациента от шока или анурии.

Хуже поддается лечению амилоидоз. Положительная динамика заключается лишь в скорейшем переходе в стадию ремиссии и увеличении ее длительности. Безотлагательное посещение уролога – путь к успеху.

В основе лечения нефрозов лежат 3 краеугольных камня:

• устранение главной причины болезни;
• борьба с отеками;
• нормализация белка в крови.

Лечение проводится в комплексе:

• лекарственная и витаминная терапия;
• санаторно-курортное лечение;
• диета.

Лекарственную терапию назначает врач, исходя из типа заболевания и стадии – острая или хроническая. Так, при липоидном нефрозе главная задача – устранение очага инфекции. Для этого назначаются антибактериальные препараты. Лечение нефронекроза, в первую очередь, требует выведения из организма токсинов, проведения антишоковых мероприятий. На острой стадии амилоидного нефроза возможно переливание крови.

При любой форме заболевания для борьбы с отеками назначают диуретики. Если они малоэффективны, под кожу вводят дренажные иглы для оттока жидкости. Дополнительно принимают отвары мочегонных трав. Строгая диета является поддерживающим лечением. Пренебрегать ею нельзя, но придерживаются ее только в период обострения. Она включает в себя следующее:

• Уменьшение потребления соли и жидкости.
• Содержание в пище большого количества белка, чтобы восполнить его потерю с мочой. Если заболевание осложнено гломерулонефритом, тогда диета должна быть калорийной за счет жиров и углеводов, а количество белка лишь перекрывает его потерю.
• Употребление продуктов, богатых витаминами.

Нередко при нефрозах развивается гипокалемия. Тогда назначаются калийсодержащие продукты и аптечные препараты. Когда наступает ремиссия, больному рекомендуется принимать разнообразную пищу, содержащую необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Очень полезно регулярное санаторно-курортное лечение.

Профилактика

В первую очередь – это правильное питание, отсутствие вредных привычек, повышение иммунитета. Чтобы избежать травм или ушибов почек, необходимо проявлять осторожность, занимаясь спортом или тяжелым физическим трудом. Нельзя постоянно носить сдавливающее белье и одежду либо оставлять поясницу оголенной. Простудные и инфекционные болезни следует лечить вовремя.

Не последнюю роль играет режим – регулярное, сбалансированное питание, 8-часовой сон, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов – это то, что укрепляет защитные силы организма. Важен водный режим – для нормальной работы почек суточная потребность в чистой природной воде не менее 2 л.

Болезни почек у детей

Заболевание почек у детей – распространенное явление. Они страдают чаще, чем взрослые, причиной таких нарушений становится слабый иммунитет. К тому же любые воспаления дети переносят тяжелее, с рядом осложнений. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы недуг не перешел в хроническую форму.

• Основные причины
• Врожденные патологии
• Гидронефроз
• Мегауретер
• Мультикистоз
• Поликистоз
• Нарушение строения органа
• Приобретенные болезни
• Пиелонефрит
• Гломерулонефрит
• Кистозные образования
• Расширенные лоханки
• Почечная недостаточность
• Нефроптоз
• МКБ
• Признаки
• Диагностика
• Терапия
• Профилактика

Основные причины

Мочеполовая система образуется на этапе внутриутробного развития плода. После рождения парный орган продолжает расти. Спустя полтора года? у детей почка полностью сформирована и имеет нормальные размеры. Часто болезни почек диагностируют в первые годы жизни, но иногда аномалии выявляют и у подростков.

Причины развития заболевания имеют врожденный или приобретенный характер. К первым относят пороки, появившиеся во время внутриутробного развития. Причиной таких аномалий являются заболевания матери в период беременности или ее неправильный образ жизни.

У детей заболевания почек могут стать следствием:

• Перенесенных или хронических патологий. Спровоцировать нарушения способна ангина, тонзиллит, сахарный диабет.
• Питания, питья. Огромную роль в развитии и работе почек играет правильный рацион. Важно уделять внимание количеству потребляемой жидкости, нормальный объем воды не дает откладываться патогенным бактериям в протоках.

• Защитных сил организма. Болезни почек у детей часто диагностируют при ослабленном иммунитете.
• Гигиены. Влияет на состояние мочеполовой системы у детей и правильный уход, при отсутствии регулярного мытья бактерии проникают в почки и провоцируют воспаление.
• Переохлаждения. Распространенной причиной почечных болезней у детей является застуживание почек, наиболее подвержены девочки ввиду анатомических особенностей.

Врожденные патологии

Причиной развития почечных болезней чаще всего являются врожденные аномалии. Такие отклонения становятся результатом неправильного образа жизни будущей мамы, перенесенные инфекции, переохлаждения. Эти процессы способствуют развитию воспаления почек у беременной, которое переходит к плоду.

Гидронефроз

Такое заболевание обусловлено застоями урины в чашечках почки. Процесс возникает в результате аномалий развития мочеточника или просвета. Эти особенности определяют при обследовании плода с четвертого месяца внутриутробного развития. После рождения может потребоваться операция, которая нормализует работу мочевыводящих органов.

Мегауретер

Возникает заболевание при наличии рефлюкса (пузырно-мочеточникового). При этом урина возвращается из мочевого пузыря. Причиной становится аномалия развития клапана или недоразвитость нервной системы малыша. Оптимальным решением является операция, в качестве альтернативного лечения используют специальные гели.

Мультикистоз

Возникает такое заболевание у плода под воздействием токсических веществ, принимаемых матерью или в результате генетических нарушений. При таком заболевании происходит изменение структуры почечной ткани, при этом орган не в состоянии выполнять свои функции.

При наличии образования, которое не оказывает давление и не мешает нормальной работе почек, кисту оставляют и наблюдают за ней. В противном случае требуется оперативное вмешательство.

Поликистоз

Причиной заболевания являются нарушения на генетическом уровне. При этом почки справляются со своими функциями. С таким заболеванием можно жить, однако не исключено, что подобное нарушение может стать причиной почечной недостаточности. При сильных отклонениях потребуется диализ или пересадка донорской почки. При поликистозе важно придерживаться здорового образа жизни.

Нарушение строения органа

При наличии аномалий, которые возникли на этапе развития плода, по мере взросления ребенка могут возникать проблемы в работе органа. К таким нарушениям относят удвоение почек и мочеточника, подковообразное строение. При подобных изменениях показана операция, оптимальный период – до 1 года.

Приобретенные болезни

Во время взросления детей возможны почечные патологии, которые возникают по разным причинам.

Пиелонефрит

Характеризуется воспалением, которое появляется на фоне переохлаждения или в результате перенесенных заболеваний. Иногда становится следствием операции, проведенной на мочевыводящих органах. При ненадлежащем лечении существует риск перехода в хроническую стадию. Если терапию начать сразу, заболевание можно быстро вылечить. Для избавления от воспаления чаще всего используют антибиотики.

Гломерулонефрит

Страдает почечный клубочек, отвечающий за фильтрацию. Недуг может протекать в острой или хронической форме. Развивается вследствие перенесенных заболеваний, таких как стрептококковая инфекция, ангина, скарлатина.

Кистозные образования

При наличии наростов на почках огромное значение имеет их природа. Кисты, как правило, доброкачественного характера, но существует вероятность перехода в злокачественную форму. Поэтому дети с кистами почек наблюдаются у врача. Причиной развития такого заболевания становится размножение клеток эпителия. При увеличении нароста в объеме требуется операция.

Расширенные лоханки

Является следствием рефлюкса, при котором происходит обратный выброс урины. Может быть результатом аномального строения сосудов органа, что влияет на структуру тканей почки.

Сразу после появления ребенка на свет специалисты рекомендуют проводить УЗИ почек. Это позволяет выявить нарушения на ранней стадии и принять решение о предотвращении дальнейшего развития болезни.

Почечная недостаточность

При подобной патологии парный орган не способен выполнять свои функции. Это способствует нарушению электролитного баланса, в крови больного накапливается мочевая кислота. Такая патология может привести к отказу органа, что влечет за собой самые тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому игнорировать подобное заболевание нельзя.

Возникает почечная недостаточность на фоне пиелонефрита, неправильного строения органов, протекает в хронической форме. Причиной острой стадии может стать влияние токсических веществ, возникает на фоне передозировки медикаментозными препаратами.

Нефроптоз

Обусловлено аномалией строения у детей, при котором почка недостаточно закреплена. Орган подвижен, может разворачиваться вокруг своей оси, при таком перемещении страдают сосуды, что провоцирует нарушение нормального кровообращения.

МКБ

Появление мочекаменной болезни у детей – результат изменения водно-солевого баланса. Возникает патология на фоне недостаточного употребления жидкости или неправильно питания. Обильное питье позволяет выводить соли, предотвращает образование камней. Возникает заболевание и на фоне недостаточности, когда минеральный обмен нарушен. Лечится путем воздействия лазером или с помощью оперативного вмешательства.

Признаки

Симптомы заболевания почек у детей отличаются в зависимости от вида и тяжести патологии. Если аномалии развития начались на этапе вынашивания, определить отклонения можно по следующим признакам:

• увеличение брюшной полости;
• нарушение цвета урины;
• мочеиспускание с ослабленным напором;
• субфебрильная температура;
• рвота;
• жидкий стул.

Заболевания почек у новорожденных могут вызывать пожелтение кожи в результате нарушения обменных процессов. Особо опасным признаком является отсутствие мочи – это повод для немедленной госпитализации. При судорогах и беспокойном поведении при деуринизации также требуется медицинская помощь.

Признаки заболевания почек у детей постарше могут проявляться в скрытой форме, что усложняет диагностику на ранней стадии. Но существуют характерные признаки, которые нельзя оставлять без внимания:

• болезненное мочеиспускание;
• изменение состава и цвета урины;
• присутствие «хлопьев»;
• запах ацетона;
• боли в пояснице и брюшной полости.

При наличии воспаления наблюдается повышение температуры. Дети отказываются кушать, появляется сухость во рту. В утренние часы заметна отечность на лице. Такие симптомы у детей – повод пройти комплексное обследование.

Признаки почечных заболеваний:

1. Розовый оттенок мочи свидетельствует о гематурии. Такое проявление говорит о возможном развитии пиелонефрита, МКБ или травмировании мочевыводящих органов. Окрашивание мочи может свидетельствовать о приеме свеклы или грейпфрута, такое изменение не является опасным.
2. Отечность лица и конечностей может говорить о почечной недостаточности.
3. При редком мочеиспускании и небольшом количестве жидкости (анурия) – возможна ХПН.
4. Бледные кожные покровы – признак гломерулонефрита.

Диагностика

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов нужно пройти тщательное обследование, включающее:

• УЗИ органов мочевыводящей системы;
• КТ;
• урография;
• анализ крови и мочи.

Для установления диагноза при нарушениях работы почек у детей нужно обращаться к урологу или нефрологу.

Терапия

Лечение зависит от разновидности заболевания, назначается в индивидуальном порядке. Не всегда эффективны консервативные способы лечения, в некоторых случаях решить проблему можно только оперативным путем.

Медикаментозная терапия почечных заболеваний у детей включает:

• препараты для снижения давления;
• антигистаминные средства;
• мочегонные лекарства;
• антибиотики.

При наличии онкологических образований, при МКБ, а также при почечной недостаточности требуется оперативное вмешательство.

Профилактика

Чтобы заболевания почек обошли ребенка стороной, нужно соблюдать некоторые правила. Начать следует с рациона, острая, жареная, соленая пища создает дополнительную нагрузку на почки малыша. Стоит разнообразить питание молочными продуктами, богатыми на кальций, соками. Это позволит не только улучшить работу почек, но и укрепить защитные силы организма. Дети должны питаться кашами, овощами и фруктами, тыквой.

Очень важно держать поясницу и ноги в тепле, избегать переохлаждений. В то же время нужно закалять организм ребенка, повышать устойчивость к заболеваниям. При наличии инфекции выполнять предписания врача. Если назначен курс антибиотиков, нужно пить по графику и до конца.

При появлении тревожных признаков следует сразу обращаться за медицинской помощью. Заболевания почек у детей лечить собственными силами нельзя, это может привести к тяжелым осложнениям.

Какие могут быть причины, что креатинин и мочевина в крови повышены

  Креатинин и мочевина являются конечными продуктами распада. Их показатели используют для определения заболеваний печени, почек или исследования состояния мышц. Показатели их всегда проверяют одновременно, так как это позволяет определить действительно ли в организме произошел сбой в естественном выведении продуктов распада. Разберемся, по каким причинам креатинин и мочевина в крови повышены.

Читайте также: Почему появляется кровь в моче при цистите у женщин и лечение

Основная информация

Для людей, далеких от медицины, названия этих компонентов крови ничего не говорят. Чтобы понимать, насколько серьезно положение пациента, у которого повышены показатели креатинина и мочевины, необходимо понимать механизм появление этих веществ в крови:

1. В организме человека постоянно происходит белковый обмен. Результатом этого естественного процесса является креатинин. После употребления белковой пищи и ее переваривания в печень поступает креатининфосфат. В этом органе он расщепляется, после чего в кровь выделяется креатинин, который выводится из организма с мочой.
2. Мочевина лежит в основе мочи, она является веществом, который нейтрализует токсичное действие аммиака.
3. Есть еще одно вещество, которое также проверяют в ходе анализа крови – мочевая кислота. Она отвечает за вывод пуринов.

Читайте также: Какой должна быть диета при повышенной мочевой кислоте в крови

Сдавать биохимический анализ, чтобы данные об этих веществах были достоверны, нужно, соблюдая правила:

• за 8 часов до забора крови нельзя есть и пить;
• вода разрешена в ограниченных количествах;
• за несколько дней необходимо ограничить белковую пищу и занятия спортом.

Врачи, расшифровывая результаты анализа, учитывают мышечную массу пациента, его возраст и пол. На показатели влияет образ жизни больного, работа печени и почек. Для получения полной картины необходимо сдать несколько анализов. Мочевина повышается при любом поступлении белка в кровь, а креатинин может накапливаться долгое время.

Читайте также: Как эффективно снизить креатинин в крови при почечной недостаточности

Уровень креатинина: когда он повышается

Нормальными считаются следующие показатели:

• у детей старше года до 10 лет – 27-62 мкмоль/кг;
• подростки от 10 до 19 лет – 44-88;
• взрослые женщины до 60 лет – 53-97;
• взрослые мужчины до 60 лет – 80-115;
• пожилые женщины от 60 до 90 лет – 53-106;
• пожилые мужчины от 60 до 90 лет – 71-115.

Отклонения от этих показателей могут быть в сторону уменьшения или превышения. Низкий уровень креатинина встречается при голодании, приеме гормональных контрацептивов или в течение первых триместров беременности. Чаще всего он встречается у женщин.

Повышение креатинина в крови встречается при нарушениях обмена веществ:

• лучевой болезнью;
• почечной недостаточностью;
• поражения эндокринной системы (гигантизм и подобные ему состояния);
• механические или операционные повреждения мышечной ткани.

Также это явление может быть обусловлено естественными причинами: употребление преимущественно белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки, большое количество мышечной массы.

Отклонения показателей уровня мочевины в крови

Нормальные показатели мочевины:

• у детей до 14 лет – 1,8-6,4 ммоль/л;
• у взрослых – 2,5-6,4;
• у людей старше 60 лет – 2,9-7,5.

Из-за повышенной нагрузки на почки у беременных показатели мочевины обычно ниже нормы. У пожилых людей порой наблюдается превышение норм. Пол на показатели мочевины не влияет. Снижение мочевины могут вызвать:

• беременность;
• продолжительная диета с низким содержанием белка;
• прием гормонов роста;
• врожденная недостаточность ферментов, которые необходимы для формирования мочевины;
• усиленная переработка белка и выделение его почками;
• тяжелые патологии печени.

Повышенный уровень мочевины наблюдается при:

• нарушении работы почек;
• сердечной недостаточности (инфаркте миокарда);
• ожогах;
• повышенной кровопотери;
• нарушении работы почек;
• приеме гормональных препаратов;
• непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.

Результаты анализа используются для диагностики, контроля за ходом лечения, оценки тяжести патологии. Одновременное повышение креатинина и мочевины чаще всего свидетельствует о заболеваниях почек, нарушениях гормонального фона или работы печени.

Как проводится лечение повышенного уровня креатинина и мочевины

Для постановки диагноза недостаточно результатов биохимического скрининга. Основой лечения патологий, при которых повышается креатинин и мочевина, является медикаментозное лечение. Основой его являются препараты:

• восстанавливающие гормональный фон;
• нормализующие процесс распада белков;
• снимающие нагрузки на почки.

На время лечения больному прописывают специальную диету, при которой контролируется потребление белка. Его нужно есть не более 200-250 граммов в день. Это могут быть сорта мяса и рыбы, относящиеся к нежирным. Важно соблюдение питьевого режима (до 8 стаканов чистой воды в день). Также контролируется физическая нагрузка, которая становится щадящей. Полностью переходить на постельный режим больному нельзя, иначе уровень мочевины резко опустится ниже нормы. Если вы ранее усиленно занимались спортом, необходимо снизить нагрузку на тренировках.