Компьютерная томография почек подготовка

В чем преимущество диагностирования почек компьютерной томографией?

Компьютерная томография почек (КТ)– один из основных методов рентгенологического исследования.

Ввиду ее высокой информативности и доступности ее проводят для подтверждения предварительного диагноза, поставленного на основании результатов клинических анализов крови и мочи, УЗИ и серии снимков на обычном рентгене.

КТ дает четкую картину внутренней структуры почек, при добавлении контраста можно оценить и их функциональную способность.

Строение

Почка – это многофункциональный орган, который имеет очень сложное строение. Снаружи она покрыта жировой тканью, а под ней находится защитная фиброзная капсула.

Под капсулой расположена почечная ткань – паренхима, которая состоит из двух слоев коркового и мозгового вещества.

Именно там находятся специфические клетки почки, нефроны, которые и осуществляют основную ее функцию – очищение плазмы крови и образование мочи.

По специальным собирательным трубочкам моча поступает в почечные чашечки, которые сливаются в одну лоханку.

Оттуда она по мочеточникам попадает в мочевой пузырь и выводится из организма.

Заболевания почек вызывают различные изменения в ее внутренней структуре, которые можно легко зафиксировать при компьютерной томографии. Обследования назначают в таких случаях:

• при подозрении на раковые поражения;
• поликистоз;
• для оценки повреждения при воспалительных поражениях, травмах;
• для определения причины нарушения оттока мочи;
• для выявления врожденных аномалий строения.

Суть метода

При КТ почек происходит послойное поперечное сканирование органов узким пуском из рентгеновских лучей.

Показатели интенсивности излучения, прошедшего через ткани организма, анализируются компьютером.

На основании этих данных на монитор выдается изображение.

В состав аппарата для компьютерной томографии входят такие виды оборудования:

• устройство для образования и обратного приема рентгеновского излучения;
• стол для укладки и перемещения пациента;
• комплекс аппаратуры для обработки результатов сканирования и получения изображения;
  специальные подключаемые модули для видеофиксации снимков, их печати и записи на
• различные носители информации.

Сравнительно недавно появилось оборудование для проведения так называемой многослойной КТ почек. Оно позволяет в ходе одного движения рентгеновской трубки над исследуемым органом получить несколько томограмм.

Такой метод проведения компьютерной томографии позволяет в ходе обследования значительно повысить ее скорость и эффективность, а также снизить степень воздействия рентгеновского облучения на пациента.

В зависимости от характера движения рентгеновской трубки различают спиральную и пошаговую (или последовательную) КТ почек.

Во время проведения последовательной компьютерной томографии рентгеновская трубка на какое-то время останавливается после каждого круга вращения, чтобы передвинуть стол с пациентом для сканирования нового участка почки.

И хотя при таком виде КТ получается более четкое изображение, она занимает достаточно много времени.

Спиральная компьютерная томография почек предусматривает одновременное движение трубки и стола. В таком случае рентгеновский луч движется по траектории спирали, откуда и пошло название такого метода проведения КТ.

Кроме того стоит отметить, что данный тип обследования больше подходит для обследования органов брюшной полости, в том числе и почек.

Подготовка к проведению обследования

Для получения более подробной картины о нарушениях в строении почки, наличии опухолевых образований, локализации камней или других препятствий для оттока мочи чаще всего проводят КТ почек с контрастом.

Чтобы избежать неприятных последствий после введения рентгеноконтрастного препарата, то необходимо придерживаться указаний врача. Ужинать в день перед проведением компьютерной томографии нужно неплотно.

Достаточно ограничиться йогуртом или фруктами. Возможно, часть разведенного контрастного средства надо будет принять на ночь.

В день процедуры за несколько часов до нее принимать пищу нельзя, а за полчаса до КТ нужно будет выпить оставшийся контраст. Перед приемом контрастного препарата обязательно проводится аллергопроба.

После компьютерной томографии никаких ограничений в плане питания и образа жизни нет, если конечно они не были предусмотрены ранее.

Несмотря на свою относительную безопасность, к проведению компьютерной томографии почек существую ряд противопоказаний:

• беременность и период лактации;
• раковые заболевания кожи (например, меланома);
• болезни щитовидной железы;
• тяжелое течение сахарного диабета.

Томография почек с контрастом противопоказана при нарушении их выделительной функции, а также при аллергической реакции на сам препарат.

Интерпретирование результатов

Компьютерная томография почек всегда отличается высоким качеством полученных снимков.

Это объясняется большой разницей в плотности почечной ткани и окружающей ее жировой клетчатки.

Также на снимках хорошо выделяются внутренние структуры почки: паренхима и чашечно-лоханочная система.

Хотя слои паренхимы (мозговой и корковый) различимы только при введении контраста. Также определяются собирательные трубочки нефронов.

Патологические новообразования, кисты и различные конкременты отличаются по плотности от тканей почки, поэтому они хорошо различимы на компьютерной томографии.

При выведении контрастного препарата можно оценить и уродинамику. А степень затемнения или осветления опухоли поможет определить тип и стадию рака.

Правильность расположения почек оценивают относительно положения рядом расположенных органов.

На качество полученного изображения влияют двигательная активность пациента при проведении компьютерной томографии, а также возможные остатки контрастного препарата после других исследований.

Таким образом на сегодняшний день компьютерная томография является самым эффективным и относительно безопасным методом обследования при урологических патологиях по сравнению с другими способами рентгенологической диагностики.

Еще более четкие и точные снимки можно получить в результате магнитно-резонансной томографии, но ее проведение не всегда возможно ввиду достаточно большого количества противопоказаний.

Возможности компьютерной томографии почек

Точное диагностирование многих заболеваний всегда представляло некоторые затруднения. И даже высококвалифицированные специалисты иногда сомневались по поводу того или иного вида патологии, особенно в области органов брюшной полости, большого и малого таза. Особое внимание доктора всегда обращали на почки. Это связано с тем, что они выполняют очень важную функцию – производят очистку крови от бактерий, токсинов и других вредных веществ, являющихся результатом жизнедеятельности организма. Именно благодаря почкам происходит восстановление нормального состава крови. Во многом правы философы древности, которые утверждали, что благодаря им мы живем. Поэтому малейшее нарушение их деятельности может привести к серьезным, порой даже необратимым последствиям. Чтобы не пришлось долго болеть, нужно вовремя лечить патологии, а для правильного диагноза необходима точная диагностика.

Благодаря томографии сегодня это не проблема. С помощью инновационных технологий, которые еще недавно казались фантастикой, стало возможным точнейшее и тончайшее исследование внутренних органов путем получения их снимков. Однако наука не стоит на месте, и уже метод послойного сканирования – компьютерная томография почек – стал основой для лучшего определения причины заболевания почек (приобретенное или врожденное), локализации в органе и степени развития.

Суть и основы метода компьютерной томографии

Основная задача разработчиков этого метода обследования – предоставление наиболее точных снимков для диагностики. Являясь достаточно новой, методика скрининга томография позволила определять присутствие новообразований и точно фиксировать их месторасположение. С течением времени и по мере усовершенствования метода появились более точные разрешения скан-снимков, с помощью которых можно определять и другие, не такие тяжелые, формы патологий.

Особенно важна томограмма для выявления нарушений в тех органах, которые ранее представляли трудность в диагностировании. Прежде всего, это исследование мозга и компьютерная томография почек. Благодаря этой методике послойный срез органа стал самым надежным и верным способом увидеть живую почку человека изнутри. Не менее удобно использовать результаты КТ для определения уровня функционирования почки в процессе подготовки к хирургическому вмешательству или иным инструментальным приемам.

В современной медицине используются разнообразные методики определения уровня патологии почек и принципы лечения. Однако при всех возможностях и огромном научном потенциале есть заболевания выделительной системы, которые достаточно сложны для диагностики, и только с появлением в медицинской практике КТ почек стало возможным назначать лечебные процедуры при таких болезнях, как:

• анатомические аномалии почек и мочевыводящих путей врожденного характера;
• доброкачественные новообразования – кисты почек различной локализации (наиболее частыми являются кисты в паренхиме). Большое значение компьютерная томография имеет в педиатрической урологии, при выявлении заболеваний у самых маленьких детей;
• различные степени развития гидронефроза, для которого характерно значительное увеличение полости лоханок и расширенными мочеточниками;
• опухолевые новообразования почки большого размера. Несмотря на то что определить причины этого заболевания с помощью сканирования сложно, точно определяется содержимое, ткань, образующая опухоль;
• значительные изменения в почках, связанные с кровеносной системой: инфаркт почки, тромбоз или другие патологии, связанные с нарушением кровообращения в органе;
• определение физических нарушений после травмы, посттравматические состояния и наблюдение в послеоперационном периоде как контрольное наблюдение после пересадки.

Противопоказания к КТ. Подготовка и прохождение сеанса диагностики

Насколько бы безболезненным и безопасным для человеческого организма не было томографическое сканирование, компьютерная томография почек имеет ряд противопоказаний. К ним относят патологические и физиологические состояния, при которых проведение компьютерного обследования невозможно.

1. Учитывая специфику (использование лучей определенного диапазона), не нужно проходить томографию женщинам в «положении», особенно во второй половине беременности, а также во время вскармливания ребенка грудью.
2. Стоит отказаться от прохождения компьютерной томографии пациентам, имеющим в анамнезе заболевания щитовидной железы, сахарный диабет в тяжелых стадиях, раковое перерождение кожи – миелому.
3. Недопустимо назначение этого типа диагностики пациентам, имеющим сверхнормативный вес, агональные, крайне тяжелые, критические состояния, а также аллергические реакции на снимки с контрастом.

В проведении КТ почек нет ничего страшного или опасного: оно не вызывает дискомфорта или каких-либо болевых ощущений, занимает минимум времени – всего несколько минут, впрочем как и подготовка к нему. Назначая исследование, доктор дает пояснение: как и почему удается получить такие снимки. Пациент может задать все интересующие его вопросы в процессе сканирования. В случае, когда не используется раствор с контрастом, ничего менять в диете не нужно.

Если же томограмма должна быть контрастной, то необходимо отказаться от приема пищи вечером накануне и в день проведения исследования, за 4 часа до него.

Пациент удобно располагается на томографическом столе, лицом вниз. Его руки фиксируются ремнями, чтобы избежать его малейшего движения. Затем рентгенолог заводит стол в сканирующую арку, по которой движется снимающий аппарат и делает рентгенограммы в разных положениях. На втором этапе пациент употребляет контрастное вещество, если это предусмотрено назначениями. После окончания исследований человек продолжает жить в свойственном ему режиме до получения дальнейших рекомендаций врача.

В итоге можно сказать, что КТ почек – практически безвредное обследование при минимальном уровне облучения. Однако оно может влиять на работу металлических имплантантов, кардиостимуляторов, а также широко используемой инсулиновой помпы, дефибриллятора или электрических стимуляторов всех известных конструкций. В процессе подготовки к урологической томографии нужно снять с себя все украшения, бижутерию и одежду с металлическими аксессуарами – пуговицами, пряжками, молниями.

Каликоэктазия почки

Каликоэктазия почек (гидрокаликоз) – повреждение в результате патологических изменений собственной тканевой основы органа, сопровождается задержкой урины в чашках и почечной лоханке. Когда процесс оттока жидкости нарушен, то у человека наблюдается изменение нефрогенного давления, оно становится высоким, наблюдается смещение ткани к периферийной части. Следствием данной патологии является снижение функционирования мочевыделительной системы, сопровождающееся специальным комплексом клинических проявлений.

1. Причины появления заболевания
2. Симптоматическое течение заболевания
3. Постановка диагноза
4. Лечение заболевания
5. Народная медицина

Причины появления заболевания

Болезни почек не возникают сами по себе. Обязательно этому предшествуют сопутствующие изменения в организме пациента, обратившегося за помощью к специалистам. Он, в свою очередь, назначит диагностику, которая поможет установить истинный диагноз. Определив у больного каликоз почек, врач приложит все возможные усилия, чтобы выяснить причину, повлиявшую на развитие патологии.

Сюда следует относить такие заболевания, как:

1. Неспецифический воспалительный процесс бактериальной этиологии в почках с преимущественным поражением канальцевой системы (пиелонефрит).
2. Мочекаменная болезнь обмена веществ, вызванная наследственной предрасположенностью (уролитиаз).
3. Инфекционное поражение специфическими микроорганизмами тканей почки, мочевых путей. Туберкулёз этих органов именуют урогенитальным.
4. Аномалии мочеточника (перегиб/закручивание), в результате чего происходит сбой оттока жидкости.
5. Новообразования, локализующиеся в мочевыделительной системе.
6. Сужение (стриктуры) мочеточника или уретры характерно для мужчин (каликопиелоуретероэктазия).

Сегодня каликоэктазия почки у ребенка — нередкое явление. Многие новорождённые сталкиваются с данной патологией. Поэтому болезнь уже не является приобретённой, а имеет статус врождённой аномалии.

Также получить расширение чашечки можно после получения ударов или иного травматического давления в поясничную область.

Симптоматическое течение заболевания

Статистика медицинских учреждений доказывает, что болезнь – каликоэктазия левой почки – явление редкое, аналогично патологии обоих органов мочевыделительной системы. Кроме того, гидрокалиоз развивается на базе иных недугов, поэтому в клинической картине доминирует симптоматика основного заболевания. Причём трудность диагностирования ещё в том, что обнаруживается она не сразу после закупорки каналов, через которые происходит отток урины. Наступает период компенсации, когда органы работают в штатном режиме на фоне общего состояния.

Длительность данного промежутка времени индивидуальна и зависит от почечных функциональных возможностей.

Следующий этап декомпенсации сопровождается незначительным проявлением признаков, по которым специалист может заподозрить болезни, при которых происходит расширение чашечек почек.

Наиболее выраженные симптомы, на них чаще всего жалуются пациенты, придя на приём к врачу:

1. Повышение температуры тела, головные боли, озноб — вызваны развитием внутренней интоксикации на фоне общей слабости организма.
2. Болевые ощущения в поясничной области дают о себе знать справа или слева, в редких случаях создают двусторонний эффект.
3. Учащаются позывы к мочеиспусканию, но количество урины уменьшается.
4. Подташнивание, тошнота и рвота появляются на фоне скопившихся токсинов, образовавшихся в результате невозможности полного выведения жидкости из организма.
5. Биоматериал становится мутным, иногда с фрагментами крови.

Неявный сигнал развития болезни, когда каликоэктазия почек диагностируется не своевременно — непрозрачная моча с кровяными вкраплениями.

У каких-то пациентов доминирует боль и интоксикация. Они становятся главной причиной для обращения к специалисту. Однако боль в брюшине, высокая температура и рвотная реакция характерны, например, для острого аппендицита, холецистита или панкреатита. Следовательно, спектр заболеваний широк, и чтобы в анамнезе пациента был верный диагноз, врач должен назначить дифференцированное обследование патологий.

Постановка диагноза

Результаты клинического лабораторного анализа биоматериала крови укажут на наличие воспалительного процесса. Нефролог, чтобы исключить расширение чашечек почки, будет обращать внимание на показатели скорости оседания эритроцитов СОЭ (они не должны быть высокими), если уровень лейкоцитов увеличен и преобладают юные клеточные формы, то у пациента каликоэктазия правой почки, реже — левой или обеих.

Результаты клинического анализа урины практически способны расставить все точки в постановке диагноза. Высокие показатели лейкоцитов, наличие белка или крови напрямую отсылают врача обратить пристальное внимание на почечную патологию и направить пациента на функциональную диагностику.

Более достоверное исследование, когда каликоэктазия почки диагностируется в 100 % случаев – это:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• экскретовая урография;
• ретроградная пиелография;
• ангиография.

Самым доступным и везде реализуемым методом обследования является и считается УЗИ почек и мочеточников. Его проводят даже при патологии почек у ребенка в первые дни и часы жизни. Здесь важно не упустить расширение границ чашечек и лоханки, их объём, заполненный мочой. Иногда требуется проведение ультразвукового исследования с допплером, когда смотрят почечные сосуды.

Остальное обследование делается с использованием рентгеновского аппарата и введения контрастного вещества. Его распространение по мочевыделительной системе и кровеносным сосудам позволяет выявить причину состояния больного.

Самый старый и дешёвый подход в диагностике – это УЗИ, а самый дорогой, но более эффективный – КТ.

Лечение заболевания

Что такое каликоэктазия? На этот вопрос ответ получен. Причины возникновения заболевания тоже понятны. Осталось понять, как избавиться от данного недуга при помощи медикаментов и народной медицины.

Восстановительная терапия, когда диагностирована каликоэктазия почек, определяется специалистами. Иногда недостаточно избрать консервативную методику и приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечебные мероприятия представлены в следующем алгоритме действий.

Врач назначает:

• ингибиторы (Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин);
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
• растительные препараты (Канефрон, Уролесан);
• противоинфекционные с профилактической целью (Палин, Нитроксолин);
• стимуляторы кровообращения (Тивортин, Пентоксифиллин);
• противоинфекционные с лечебной целью (Цефазолин, Левофлоксацин);
• гемодиализ (крайний случай);
• диета (стол №7).

Медикаментозная терапия при беременности и у детей проводится исключительно после согласования схемы лечения с лечащим врачом — урологом или нефрологом.

Каликоэктазия почек подразумевает лечение, когда требуется помощь хирурга, она показана при значительных размерах коралловидных камней и при увеличении одного органа в объёме или удвоении чаш. Такие изменения являются показанием для проведения операции.

Народная медицина

Каликоэктазия обеих почек представляет опасность. Её клиническое проявление не визуализировано на начальном этапе развития болезни. Диагностируется лишь тогда, когда почечные ткани имеют значительные повреждения.

Народные целители не оставили без внимания данный недуг и предлагают его лечение народными средствами:

1. Равными долями соединяют корни женьшеня, элеутерококка. Заполняют ёмкость, наполненную составом, водкой и дают настояться в тёмном месте неделю.
2. Молоко отлично спасает от отёчного состояния при регулярном его потреблении.
3. Каликоэктазия почек эффективно лечится тушёной тыквой.
4. Для настоя используется 10 см стружка с корня шиповника в количестве 10 шт. Она заливается 1000 мл воды и убирается в тёмное место на ночь. Процессом процеживания придётся заняться утром. Полученный объём народного средства выпивается за текущий день. Общий курс рассчитан на 1 месяц.
5. Двухсторонний сбой в функционировании мочевыделительной системы хорошо восстанавливает смесь из листьев и травы спорыша, петрушки, полевого хвоща, берёзовых почек, медвежьих ушек, семени моркови, ягод шиповника, можжевельника, клюквы. Их используют в равных пропорциях. Для настоя потребуется 2 ст. л. порошка и ¼ литра крутого кипятка. Через час напиток фильтруют и употребляют 3 раза в день по 60 мл до еды. Курс рассчитан на квартал.

Главная задача пациента — успеть провести диагностику на ранней стадии, тогда осложнений можно избежать.