Лазерное разбивание камней в почках

Наличие камней в лоханке почки

 

• Причины
• Состав
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Хирургическое вмешательство
• Удаление без операции
• Диета

Заболевания мочеполовой системы в большинстве своем опасны. Некоторые патологии протекают бессимптомно, что не дает возможности начать лечение своевременно. Камень в лоханке почки образуется постепенно и больной даже не догадывается о нарушении. Когда конкремент достигает внушительных размеров, приходится прибегать к операции.

Важно диагностировать такое заболевание на первом этапе, когда справиться с недугом еще можно безоперационным способом. Поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры на предмет различных заболеваний. Заявить о себе такая патология может и характерными симптомами.

Причины

Факторов, провоцирующих образование конкрементов множество. Изначально накапливается песок, из него и формируется камень. При расположении его в области лоханок врач ставит такой диагноз.

Появление камней в лоханках – это опасный процесс. Почки отвечают за фильтрацию, при возникновении инородного тела, орган перестает в полной мере осуществлять свои функции. Несвоевременное лечение может привести к возникновению серьезных осложнений.

Развивается недуг в результате нарушения водно-солевого обмена. При неправильной работе почек, соли не выводятся в полной мере, накапливаются в организме и образуют конкременты.

Причин концентрации солей множество:

• перенесенные заболевания системы мочевыведения;
• неправильное строение почек;
• несбалансированное питание, употребление вредных продуктов;
• избыточный вес;
• гормональные сбои;
• гиподинамичный образ жизни;
• неправильный прием лекарственных препаратов;
• генетическая наследственность.

Состав

Существуют различные по составу конкременты, определить который можно после прохождения лабораторных исследований:

1. Оксалатные. Причиной становится сбой пуринового обмена, избыток в организме витамина С. Образования довольно твердые.
2. Фосфатные. Состоят из кальциевых солей, встречаются чаще всего.
3. Уратные. Хорошо лечатся с помощью определенного рациона и лекарственных препаратов.
4. Коралловые. Одна из причин развития эндокринные расстройства, преобладают у женщин.
5. Смешанные. Состоят из различных солей.

Симптомы

Камень в лоханке почки не заявляет о себе сразу, первые признаки появляются, когда он достигает определенных размеров. При таком образовании, возможно нарушение мочевыводящей системы в целом. Поэтому важно знать, какие симптомы характерны для заболевания:

• учащенная деуринизация;
• расстройство со стороны ЖКТ;
• тошнота, позывы к рвоте;
• болезненные ощущения в области почек;
• мочеиспускание с кровью;

• субфебрильная температура;
• небольшие порции урины;
• при опорожнении мочевого пузыря чувствуется жжение;
• почечная колика – резкая боль с одного бока или с обеих сторон;
• лихорадочное состояние;
• быстрая утомляемость;
• отечность нижних конечностей;
• застойные явления.

Отсутствие мочи (анурия) – это редкий симптом, при таком состоянии нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Осложнения

При отсутствии лечения камней в лоханках почки могут возникнуть такие последствия:

• закрывание мочеточника конкрементом;
• пиелонефрит;
• гидронефроз при неподвижных камнях;
• формирование злокачественных образований;
• разрыв мочеточника (при этом урина попадает в брюшную полость).

При изменении работы органа возникает почечная недостаточность.

Диагностика

Камни в лоханке почки требуют квалифицированной диагностики и лечения. При обращении в медицинское учреждение врач осматривает пациента, проводит опрос относительно наследственных факторов. Для постановки диагноза требуется сделать:

• общий анализ крови и мочи;
• ультразвуковое исследование почек;
• экскреторная урография;
• КТ с контрастированием.

По результатам полученных данных врач диагностирует заболевание и выбирает способ терапии.

Лечение

Для дробления небольших камней больному выписывают медикаментозные препараты. Мелкие части конкрементов и песок выводятся из почек. Используют следующие средства:

• Цистон.
• Аллопуринол.
• Аспаркам.
• Блемарен.
• Марена красильная в экстракте.

Для снятия болевых ощущений назначают Папаверин или Но-шпу, чтобы остановить воспалительный процесс – Рифампицин, Вольтарен, в качестве диуретика – Фуросемид.

При недостаточной эффективности подобного лечения врач выбирает другой метод избавления от камней в почках.

Хирургическое вмешательство

Такой способ удаления камней используется при крупных размерах конкремента. Операции бывают двух типов:

• лапароскопия;
• эндоскопия.

Последняя осуществляется с помощью небольшого разреза в боку с предварительным измельчением образования. После того как камень дробили, его извлекают наружу.

Удаление без операции

Предполагает избавление от камня в лоханках с помощью лазера или ультразвукового воздействия.

Процедура дробления (литотрипсия) подразумевает разбивание каждого камня отдельно. Бывает контактный и бесконтактный метод. Первый способ заключается во введении жидкости, которая растворяет конкремент.

Диета

В качестве дополнительного метода избавления от камней в лоханке почки используют сбалансированное питание. Формируются такие образования при повышенном содержании солей, поэтому больному следует пересмотреть свой рацион. Стоит исключить соленую пищу, продукты с высоким содержанием кальция, щавелевую кислоту. Чтобы ускорить процесс, нужно пить больше воды (до двух литров в день).

Диета отличается в соответствии с составом камней:

1. Фосфатные и оксалатные. Нужно отказаться от употребления клубники и щавеля, меньше питаться мясом и яйцами. Стоит разнообразить рацион растительной пищей – фруктами и овощами.
2. Уратные. Такие камни в лоханках чаще всего образуются у людей, которые злоупотребляют алкоголем, имеют лишние килограммы или наоборот, резко похудевшие. Допускается прием молокопродуктов, каш, запрещены рыбные и мясные блюда.
3. При генетических нарушениях в составе камней присутствует цистин. При таких камнях стоит исключить молокопродукты и мясо.

Не все камни удается растворить путем приема лекарств и специальной диеты. При больших образованиях в лоханках почки прибегают оперативному вмешательству.

Во время лечения нужно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений. После удаления камней следует пересмотреть питание и образ жизни, ввиду возможности появления рецидивов.

Недавно у меня нашли камни в почках. Они небольшие, и мне не хотелось бы сразу идти на лазерное дробление — это дорого очень, да и небезопасно. Может у кого-то есть опробованный и безопасный метод выведения камней из почек с помощью каких-нибудь натуральных средств, трав, фитопрепаратов или же медикаментов с минимальными побочными эффектами?

Лазерное удаление камней из почек

Мочекаменная болезнь может возникнуть у любого человека и является достаточно распространённым заболеванием. Обычно оно встречается у мужчин после 30-ти лет. Часто причиной болезни становятся нарушения метаболизма, питьё неочищенной воды, неправильное питание, инфекционные и воспалительные процессы в почках. Рецидив заболевания случается на фоне застоя и нарушения оттока мочи. Если болезнь сопровождается некупируемой почечной коликой, серьёзными осложнениями и почечной недостаточностью, то проводится удаление камней из почек лазером. Данная методика имеет свои особенности и подходит не всем.

Особенности и преимущества

Лазерное дробление почечных камней называется лазерная литотрипсия

Лазерное дробление почечных камней называется лазерная литотрипсия. Данная  методика объединяется в себе эндоскопический метод удаления конкрементов и лазерную терапию солевых отложений в почках.

В сравнении с другими методиками удаления почечных образований лазерная литотрипсия имеет множество преимуществ, среди которых можно назвать следующие:

• Пациенту не нужно давать наркоз.
• Процедура практически безболезненная.
• Удаление камней лазером сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений или рецидива заболевания с повторным образованием камней.
• На теле пациента не остаётся никаких рубцов.
• После лазерного удаления почечных конкрементов улучшается отток мочи, купируется воспалительный процесс, полностью устраняются болевые ощущения в области почек.
• С помощью такой методики можно удалить даже плотные камни смешанного происхождения, а также конкременты сложной формы.
• Камень удаляется за одну процедуру.
• Вероятность образования острых осколков камня, которые могут повредить мочевыводящие пути в процессе движения по ним, сводится к нулю.
• Также отсутствует риск повреждения соседних тканей и органов.
• В сравнении с другими методиками удаления почечных камней лазерный метод наиболее эффективный.
• Лазерная литотрипсия позволяет избавить пациента от камней любого размера, даже самых крупных.
• Количество осложнений в виде смещения камня, прободения соседних тканей или кровотечения минимальное.
• Реабилитация после такой операции проходит в самые сжатые сроки.

Внимание: лазерное дробление почечных конкрементов проводится только контактно. Процедура не может выполняться дистанционно, как в случае с ультразвуком.

Поскольку процедура проводится только контактным способом, инструмент нужно подвести непосредственно к отложению в почке и потом осуществить разрушающее воздействие на него. Для этого инструментарий подводится к камню эндоскопическим способом (через уретру и мочеточник) либо через отверстие в пояснице или стенке брюшины. В последнем случае пациенту дают наркоз. Эндоскопический метод подведения лазерного инструмента можно использовать, если нет сужения мочеточников и других противопоказаний для введения эндоскопа.

Показания

Удаление камней в почках лазером проводится при наличии у больного часто рецидивирующих почечных колик

Удаление камней в почках лазером проводится при наличии у больного следующих показаний:

1. Часто рецидивирующие почечные колики или некупируемые колики. Главное условие для проведения операции – диагностически доказанное наличие конкремента в почке.
2. Камни размером до 20 мм в почке, мочеточнике или тканях мочевого пузыря, которые не могут выйти самостоятельно из-за больших размеров отложения. Вид почечного образования в этом случае значения не имеет.

Подготовка пациента

Тщательная подготовка больного очень важна для благоприятного исхода лечения

Тщательная подготовка больного очень важна для благоприятного исхода лечения. Если у пациента выявлен инфекционно-воспалительный процесс, то он обязательно лечится антибактериальными средствами и противовоспалительными препаратами. Только после купирования этого процесса можно приступать к лазерной литотрипсии.

Перед проведением процедуры больному нужно сдать такие анализы:

• прежде всего, для определения присутствия камня, его локализации, формы и размеров больному назначается УЗИ и рентгеновская диагностика;
• ОАК (анализ крови общий);
• ЭКГ;
• компьютерная томография (назначается не всегда, а только в тех случаях, когда нужно уточнить место расположения и форму конкремента);
• анализ крови на уровень сахара;
• флюорография;
• экскреторная урография;
• реакция Вассермана (анализ на сифилис).

В некоторых случаях для получения точной информации о конкременте может использоваться метод внутривенного контрастирования, когда контрастное вещество проникает к месту расположения почечного образования.

Чтобы исключить вероятность инфекционных послеоперационных осложнений, пациенту до процедуры лазерного дробления назначается курс антибактериальной терапии. Кроме этого, для улучшения состояния больного ему назначается витаминотерапия, а также препараты для улучшения кровообращения.

Проведение лазерного дробления камней

Как правило, в лазерной литотрипсии используется гольмиев лазер

Удаление камней в почках лазером проводится в такой последовательности:

1. Специальное оборудование (эндоскоп) вводится в организм пациента через уретру и мочеточник.
2. Когда инструмент достигнет почечной лоханки и самого камня, включается лазер.
3. Благодаря воздействию лазера влага из камня испаряется. В результате этого происходит деструкция конкремента, то есть он разрушается.
4. Измельчённый до состояния песка камень выводится из почек по мочевыделительным путям. Для этого в место расположения камня нагнетается жидкость, вымывающая остатки камня (песок) из почки по мочевыводящей системе. В редких случаях для предотвращения перерастяжения почечной лоханки используется специальный отсос.

Как правило, в лазерной литотрипсии используется гольмиев лазер. Это позволяет получить тончайший сконцентрированный луч света, который воздействует точно на камень и вызывает его деструкцию.

Внимание: глубина проникновения лазерного луча доходит до 5 мм, что позволяет осуществлять точечное воздействие только на камень, не затрагивая окружающие органы и ткани.

Процедура лазерного дробления проходит очень быстро и занимает всего 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от опытности врача, места расположения конкремента и других факторов. Для соблюдения точности весь процесс операции проходит под контролем с помощью эндоскопа. Это помогает контролировать правильность выполнения всех действий на каждом этапе операции, а также исключить вероятность повреждения соседних тканей.

Введение эндоскопа через разрез в области поясницы считается малоинвазивной операцией, в то время как лазерное дробление с введением эндоскопа через мочевые пути относится к разряду неинвазивной операции. Вариант с разрезом используется гораздо реже.

Если операция прошла успешно, то уже через несколько дней человек может вести привычный образ жизни, а через 14 дней он считается полностью здоровым.

Послеоперационный период

Обычно пациенты легко переносят операцию

Обычно пациенты легко переносят операцию. В первые несколько дней после её проведения у больного может наблюдаться учащённое мочеиспускание, что само по себе считается нормальным и проходит за несколько дней без лечения.

Помимо этого, в выделяемой моче могут наблюдаться кровянистые вкрапления. Они появляются, потому что мелкие остатки камней продолжают самостоятельно выходить по мочевым путям, но пациент при этом не ощущает боли или какого-либо дискомфорта. Моча полностью очищается за три дня. Для этого не требуется проводить отдельное лечение.

Противопоказания

Как и любая медикаментозная процедура или лекарство, лазерная литотрипсия имеет свои противопоказания

Как и любая медикаментозная процедура или лекарство, лазерная литотрипсия имеет свои противопоказания:

• Острый воспалительный процесс в простате.
• Обширный кистозный процесс в почках.
• Общее тяжёлое состояние больного.
• Гнойный пиелонефрит, острый абсцесс, почечный карбункул, пионефроз.
• Период беременности.
• Воспалительные процессы в острой стадии в других органах.
• Онкологические заболевания.
• Данная методика не используется, если у пациента стоит водитель сердечного ритма.
• Аортальная аневризма.
• С помощью лазера нельзя дробить коралловидные камни. Всё дело в их форме, при которой велика вероятность образования острых обломков, которые будут травмировать почку и мочевыводящие пути.
• Проблемы со свёртываемостью крови.
• Аномалия костного мозга.

Возможные осложнения

Перед выполнением любых процедур или операций врач обязан ознакомить больного с возможными осложнениями

Перед выполнением любых процедур или операций врач обязан ознакомить больного с возможными осложнениями, которые могу возникнуть после их проведения. В результате лазерной литотрипсии могут возникнуть следующие осложнения:

1. Почечная гематома.
2. Внутреннее кровотечение.
3. Обострение пиелонефрита и пиелита.
4. Формирование так называемой «каменной дорожки».
5. Почечные колики возникают в момент выхода остатков образования по мочевыводящим путям. Обычно болевые ощущения выражены несильно и проходят после назначения спазмолитиков.
6. Анурия.
7. Гематурия.

Стоит упомянуть, что вероятность появления осложнений и их частота связаны с правильной подготовкой больного к данной процедуре, а также квалификацией и опытом специалиста, проводящего удаление почечного конкремента лазерным методом.

Внимание: если кровь и кровяные сгустки в моче не исчезают через 72 часа после проведения операции, нужно сказать об этом врачу, поскольку это не является нормой и может указывать на повреждение тканей почки.

Как избежать рецидива?

Нужно соблюдать диету, которую назначит врач, исходя из разновидности вашего конкремента

Поскольку причины, вызывающие образование камней в почках остаются, не стоит думать, что лазерное дробление – это радикальное решение мочекаменной болезни. Чтобы в будущем избежать повторного образования камней, человек должен придерживаться следующих рекомендаций:

1. Нужно соблюдать диету, которую назначит врач, исходя из разновидности вашего конкремента. При камнях с разным составом могут быть противопоказаны диаметрально противоположные продукты, поэтому диету подбирает только врач. Общими противопоказаниями при всех видах камней являются только суррогатные алкогольные напитки и другие продукты, обладающие нефротоксическим воздействием.
2. Нужно нормализовать гормональный фон, особенно деятельность паращитовидной железы.
3. В день нужно пить не менее 1,5-2 литров очищенной питьевой воды.