Лечение ночного недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин: что может быть причиной болезни

Недержание мочи является тем отклонением, о которых многие люди не торопятся сообщать доктору.

Исследования подтверждают, что больше половины больных с этим расстройством никогда не обращались к специалисту со своей проблемой, зачастую просто смиряясь с таким положением.

Это нарушение значительно влияет на жизнь человека, существенно ухудшая ее качество.

Распространенность поражения увеличивается с возрастом.

Почему возникает данная патология?

Причины недержания у женщин могут быть разными, но чаще всего данное расстройство возникает у

• рожавших женщин,
• перенесших длительные роды,
• перенесших тяжелые роды с повреждениями тазового дна,
• у тех, кто рожал несколько раз.

Кроме родов выделяют такие причины недержания урины:

• Климакс;
• Старческий возраст;
• Утрата тонуса мочевого пузыря;
• Болезни нервной системы;
• Повреждения промежности, которые вызывают повреждения нервных стволов;
• Физический труд и тяжелые виды спорта;
• Ожирение;
• Различные болезни: диабет, хронический кашель и т. д.
• Прием лекарств и определенной пищи.

Вышеописанные причины также провоцируют ночное недержание мочи у женщин.

Стоит помнить: какими бы не были причины недержания мочи у женщин, к лечению этой болезни нужно приступить незамедлительно.

Как проявляются формы недержания мочи?

Выделяют несколько форм нарушения.

Стрессовое

Неконтролируемое недержание мочи при напряжении. Такое расстройство происходит без позыва на опорожнение пузыря.

Ургентное

Ургентное недержание – самопроизвольное выделение мочи, возникающее сразу после непредвиденного сильного позыва.

Стандартно после появления такого позыва больная не может остановить выделение урины и не успевает дойти до уборной.

Смешанное

Смешанный тип расстройства сочетается с внезапным мощным позывом к мочеиспусканию с некоторым напряжением.

Энурез

Энурез – любая самопроизвольная потеря урины в любое время. Если непроизвольное мочеиспускание наблюдается ночью, то болезнь называется «ночной энурез».

Постоянное недержание мочи

Постоянное недержание – постоянное недержание мочи, которое обычно связано с нарушениями сфинктера, свищем, соединяющим пузырь и влагалище, а так же неправильным расположением мочеточника и пр.

Подкапывание

Подкапывание, неконтролируемое подкапывание возникает сразу же после окончания опорожнения пузыря. Связано со скоплением урины во влагалище во время опорожнения пузыря.

Признаки недержания мочи

Симптомы недержания у женщин:

• Спонтанное выделение урины во время напряжения;
• Неожиданные позывы к опорожнению пузыря;
• Подтекание в продолжение всех суток;
• Ощущение неоконченного опустошения пузыря;
• Ноктурия — потребность пробуждения ночью для посещения уборной.

Предрасполагающие факторы

Существуют факторы риска возникновения расстройства:

• предрасполагающие,
• провоцирующие,
• способствующие.

Предрасполагающие

• Генетика;
• Особенности труда;
• Неврологические заболевания;
• Анатомические отклонения.

Провоцирующие

• Роды;
• Операции на органах таза;
• Поражения нервов таза;
• Облучение.

Способствующие

• Расстройства кишечника;
• Раздражающее питание;
• Лишний вес;
• Менопауза;
• Инфекции выводящих органов;
• Приём отдельных лекарств;
• Лёгочные проблемы;
• Психические нарушения.

Как диагностировать болезнь?

Для того, что бы правильно установить диагноз и прописать лечение, необходимо сочетательное обследование больной, состоящее из:

• Сбора анамнеза;
• Влагалищного исследования;
• УЗИ выделительных органов;
• Теста с прокладкой;
• Уродинамических способов:
  1. Дневника мочеиспусканий;
  2. Урофлоуметрии;
  3. Цистометрии;
  4. Профилометрии уретры;
  5. Электромиографии.

Как лечить заболевание?

Сегодня лечение недержания у женщин может осуществляться консервативно или с использованием оперативного способа.

Консервативные методы могут помочь при легкой форме расстройства и включают в себя:

• Физиотерапию (электростимуляцию);
• Лечебную гимнастику;
• Биологическую связь (контроль тонуса тазовых мышц).

Группа оперативных способов:

• Эндоскопические вмешательства – введение коллагена;
• Подшивание шейки пузыря;
• Использование особых петель для пузыря;
• Оперативные вмешательства, нацеленные на устранение пролапса органов таза.

Показаниями для такого вмешательства является недержание урины при напряжении и подтверждение диагноза специалистом после обследования.

ТВТ подходит многим больным, включая женщин с лишним весом, а также перенесшим ранее вмешательства по этой причине.

Противопоказанием для осуществления ТВТ является только беременность, поскольку имеется риск, что эффект операции может быть потерян в ходе беременности и рождения малыша.

Достоинства:

• Возможность регулировать натяжение петли во время вмешательства;
• Использование свободного натяжения;
• Качество материала петли;
• Безопасность;
• Продолжительность процедуры – 0,5 часа;
• Эффективность в 97% случаев;
• Проведение кашлевой проверки во время операции для контроля результата;
• Малая травматичность;
• Небольшие надрезы.

При недержании мочи у женщин после установления причин заболевания можно также осуществлять лечение народными средствами, но только в сочетании с медицинским лечением, лечебной гимнастикой и исключением всех провоцирующих причин.

Для лечения можно применять следующие травы:

• Зверобой и золототысячник – травы, применяемые для нейтрализации расстройства: Смешать травы в равных частях, 1 ч. л. состава залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут. Затем процедить и пить днем как чай.
• Листья брусники и зверобой — крайне действенное средство. По 2 ст. л. растений заварить 600 мл кипятка, кипятить 10 минут, остудить и процедить. Принимать отвар брусники после 16 часов небольшими глотками до вечера.
• Семена укропа. Взять 1 ст. л. укропа, заварить стаканом воды, настаивать 2 часа. Затем процедить и выпить весь настой.

Какие меры нужно проводить в качестве профилактики?

Если соблюдать простые правила и советы специалистов, то можно больше никогда не столкнуться с такой проблемой:

• Необходимо исключить все продукты, которые имеют мочегонное действие;
• Стараться пить поменьше жидкости;
• Бросить курить;
• Нормализовать вес;
• Заменить лекарства, провоцирующие частое мочеиспускание;
• Ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц таза;
• Не стоит торопиться с операцией, потому что в большинстве своем она не нужна. Просто приложить все усилия для излечения;
• Ежегодно проходить медосмотр, сообщая доктору все симптомы, которые тревожат и мешают нормально жить.

Основным направлением предупреждения должно быть выявление факторов риска недержания урины. После определения этих факторов женщине необходимо избегать способствующих прогрессированию нарушений и ситуаций.

При правильном назначении разных средств и способов успешно излечиваются от недержания 90% больных.

Прогноз положительный при раннем обращении женщины к доктору и вовремя начатом лечении. Расстройство не должно смущать больную, казаться ей чем-то неприличным. Это такая же болезнь, как и другие.

Многие женщины, имеющие данное отклонение, длительное время не идут к специалисту, считая, что проблему нельзя решить.

На самом деле сегодня имеются действенные способы лечения. Напротив, при отсутствии помощи доктора, болезнь приводит к тому, что больная начинает комплексовать, отказывается от интимной жизни, что вызывает новые психологические проблемы.

Недержание мочи у женщин

При диагнозе недержание мочи у женщин после 50 лет лечение проводится с учетом причин и тяжести заболевания. Менее 40% женщин зрелого возраста обращаются к доктору. Это происходит не только из-за интимности, сложности проблемы, но и низкой квалификации некоторых медицинских работников, считающих, что недержание мочи у женщин после 50 лет – норма, и не требует обязательной терапии.

Энурез у взрослых в 55-60 лет выявляется более чем у половины лиц женского пола. Недержание у женщин медики квалифицируют как неконтролируемое выделение урины, имеющее социальное, гинекологическое основание. Возникает острый вопрос – что делать с этим. Стрессовый энурез у взрослых выявляется в 20-33% с анатомическими аномалиями половых органов. Возрастное недержание мочи следует лечить на ранних сроках, чтобы предупредить осложнения и вернуться к нормальной жизни.

1. Классификация
2. Причины развития
3. Группа риска
4. Симптоматика
5. Диагностика
6. Консервативная терапия
7. Операция
8. Народные способы

Классификация

Моченедержание – это выделение урины, которое не контролируется. В мозг поздно или вообще не поступает сигнал к мочеиспусканию. Классификацию недержания мочи у женщины определяют причины и лечение.

В медицине выделяют 4 основных типажа:

1. Стрессовое. Внутренние факторы, такие как смех, чихание, физические упражнения провоцируют непроизвольное сокращение брюшных, тазовых мышц. В нормальном состоянии у девушек сфинктер мочевого пузыря находится в напряжении закрытым, тазовое дно крепкое. Но определенные физиологические нарушения расслабляют сфинктер, тазовые мышцы. Как результат любое незначительное давление, повышение тонуса заканчивается непроизвольным мочеиспусканием.
2. Ургентное. Даже при незначительном накоплении мочи возникает острое желание опорожнить мочевой пузырь. Только мозг сигнал получает поздно, после потери определенного количества урины. В отличие от других форм патологии мочевой пузырь остается не поврежденным, и мышцы уретры нормально сокращаются, сопротивляются.
3. Комбинированное. Сочетает в себе все признаки стрессовой и ургентной формы. Возникает редко.
4. Энурез. Выделение урины, не поддающееся контролю ночью. Именно тогда мышцы таза, сфинктер расслабляются. В дневное время мочевыделительный процесс регулируется в этом случае.

Любому типу соответствует нарушение механизма расслабления и напряжения мышц мочевыделительной системы.

Причины развития

С недержанием мочи чаще сталкиваются рожавшие женщины или зрелые, пожилые. Любое нарушение мочевыделительной функции связано с анатомическими нарушениями таза, мочевой системы.

У женщины в пенсионном возрасте патология может развиться в результате:

1. Климакса. При климактерическом изменении происходит снижение количества женского гормона, изменение структуры, тонуса органов мочевой системы, что может вызывать недержание мочи у женщин при климаксе.
2. Возрастные изменения. Некоторые органы становятся слабее, мышцы расслабляются.
3. Болезнь Паркинсона. Этому нарушению работы центральной нервной системы более подвержены пожилые. Оно вызывает атрофию, потерю тонуса мышц. Кроме этого беспокоит тремор конечностей, депрессия, апатия, расстройство кишечника.
4. Раковые опухоли мочевой системы. Может возникнуть как в зрелом, так и молодом возрасте. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, вызывает его преждевременное опорожнение.

Общие причины недержания мочи у женщин:

1. Различного характера повреждения малого таза (переломы, вывихи).
2. Сильное эмоциональное переживание.
3. Мочекаменная болезнь. Если патология протекает на той стадии, когда происходит сильная задержка мочи. Мочевой пузырь не может удержать такое количество жидкости, из-за чего происходит незначительная ее потеря.
4. Ожирение. Дополнительный вес дает большую нагрузку на мочевые органы, в результате бывает неконтролируемое вытекание физиологической жидкости.
5. Патологии, провоцирующие дегенеративные нарушения периферической и центральной нервной системы. Пациентка вовремя не распознает или не понимает сигналов, указывающих на необходимость сходить в туалет. Самая распространенная причина – глубокая депрессия и психоз.
6. Много родов в анамнезе или послеродовые осложнения. В этом случае недержание может быть из-за опущения влагалищной стенки вниз вместе с мочевыделительной.
7. Сахарный диабет. Вызывает гормональные, метаболические нарушения, приводящие к сбою работы мочевыделительной системы.
8. Хирургическое вмешательство, затрагивающее область малого таза, живота. У девушки чаще всего возникает из-за удаления матки как послеоперационное осложнение в 20-60% случаев. Хирургическими инструментами в таких случаях задеваются нервные волокна, мышечная ткань органов малого таза.
9. Инфекционное поражение мочевыводящих путей. Длительное течение нарушает механизмы выделения урины.
10. Изменения тканей мочевого пузыря. Мышечная ткань заменяется соединительной.
11. Заболевания, вызывающие паралич, не дающие самостоятельно, своевременно сходить в туалет.
12. Рак органов малого таза.

Факторы, от которых происходит недержание мочи:

1. Лекарственные препараты на гормональной основе, мочегонные, седативные, антидепрессанты. У женщин после 40 лет неконтролируемое выделение урины вызывают лекарства с женскими гормонами.
2. Алкогольная и наркотическая зависимость.
3. Вредная или мочегонная пища.

Группа риска

Факторы риска определяются нестандартным путем. Происходит оценка урологических, генетических, неврологических, поведенческих факторов. Врачи в первую очередь на первом приеме обращаются к сведениям о наследственности, образе жизни, социальному аспекту пациента.

Риск повышается, если есть:

• менопауза – недержание мочи при климаксе возникает чаще;
• сильные, регулярные физические нагрузки;
• патологии неврологического характера;
• аномалии строения мочеполовых органов;
• травмы малого таза;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• психические расстройства;
• пожилой возраст (старше 55 лет);
• ожирение;
• вредные привычки – злоупотребление сигаретами, спиртным, наркотическими веществами;
• лишний вес;
• постоянный кашель, вызванный хроническими болезнями дыхательной системы;
• в анамнезе сложные роды;
• расстройство кишечника;
• в анамнезе операции на брюшной полости, малом тазу;
• постоянные стрессы.

Симптоматика

Разнообразие причин и форм патологического состояния порождает множество клинических проявлений. При первых ухудшениях самочувствия, нужно пройти терапию, чтобы болезнь не переросла в хроническую.

Симптомы недержания мочи у женщин:

• ночью выделяется больше урины, чем в дневные часы;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• вытекание физиологической жидкости при смехе, кашле, беге, сильной физической нагрузке;
• постоянное желание сходить в туалет, свойственное циститу;
• появление плохого запаха;
• депрессия, апатия;
• ощущение не опустошенного мочевого пузыря;
• чувство чужого предмета в мочевыводящих путях.

Ознакомление с клинической картиной лишь сигнал к посещению доктора.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет инструментальное обследование. Если говорить о том, к какому доктору обратиться, то это уролог, нефролог и при необходимости хирург.

Диагностика

Проводится комплексное обследование, основанное на лабораторных, инструментальных методах. Оно делается с целью не только выявить само заболевание, но и причину, без устранения которой невозможно полное выздоровление.

Методы инструментальной диагностики:

1. Трансвагинальное УЗИ. Позволяет узнать все необходимые характеристики для оценки состояния мочеполовых органов – расположение дна, стенок мочевого пузыря, физиологические параметры уретры, анатомию, угол мочеиспускательного канала. Этот метод обследования исключает рентгенологическое исследование.
2. Цистоскопия. Если требуется более подробное изучение строения мочеполовой системы, а также необходимо оперативное лечение, используется данный способ исследования. Устройство с длинной трубкой, камерой, лампочкой вводят через мочеиспускательный канал прямо к мочевому пузырю.

Лабораторное исследование:

• биохимический анализ мочи и сыворотки крови;
• выявление бактериальной флоры в урине;
• мазок внутренней слизистой поверхности влагалища.

Причины и лечение определяются с помощью специального дневника. Каждый день пациентка должна фиксировать в нем: сколько было выпито воды, как много выделялось урины, а также указываются любые неприятные ощущения – жжение, ноющая и острая боль. Такой подход также помогает определить эффективность назначенной терапии.

Консервативная терапия

При легких формах недержания мочи у женщин лечение проводиться консервативными методами без хирургии. Его состав корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей больной, течения заболевания, того, почему оно возникло.

В его состав входят:

1. Прием лекарственных средств.
2. Упражнения, укрепляющие мышцы мочевого пузыря.
3. Физиотерапевтическое лечение.
4. Лечебная диета.
5. Переход к здоровому образу жизни.

К какому врачу обратиться с этой проблемой:

• нефрологу;
• гинекологу;
• урологу.

Если причиной недержания мочи у женщин после 50 лет стало опущение влагалищных стенок, лечение проводится оперативно. Сначала требуется их коррекция хирургическими методами, а затем прописываются лекарства для поддерживающей терапии.

Урология в последнее время хочет сократить долю медикаментов в консервативной терапии. Это связано с тем, что не всегда надолго сохраняется действие препаратов, есть риск появления побочных эффектов. В будущем урология хочет использовать естественные возможности человеческого организма.

Чтобы устранить внезапное, острое мочеиспускание, используются лекарства:

• Дриптан;
• Детрузитол;
• Спазмекс;
• Везикар;
• Дальфаз;
• Толтеродин;
• Омник.

Снимают спазм, налаживают работу мускулатуры, а некоторые из них обезболивают.

 

При недержании мочи у женщин стрессового характера прописываются:

• Убретид;
• Гутрон;
• Симбалта.

Эффективны упражнения по системе Кегеля, которые активизируют естественную реакцию мочевого пузыря на напряжение брюшных мышц. Иногда пациенты не умеют выполнять сокращения мышц изолированно, отчего тонус только становится больше, а течение болезни хуже. Чтобы не было ошибок, больная получает подробную инструкцию от лечащего врача, а также проводится визуальный контроль с помощью датчиков. Он помогает определить состояние мышечной ткани, осуществлять контроль над правильностью выполнения упражнений.

Как лечить недержание мочи у женщин упражнениями Кегеля:

1. Напрячься также, как будто приостанавливаете мочеиспускание на 5 секунд, по мере тренировок увеличить длительность одного подхода до 20 секунд.
2. Быстро поочередно сменять напряжение мышц на расслабление.
3. Тужиться так, будто хотите, что-то выдавить из себя.

При недержании мочи эти упражнения стоит повторять в 5 подходов за 1 раз.

Неконтролируемое выделение мочи лечение, которого нужно проводить с коррекцией рациона.

Чтобы вылечить недержание мочи нужно соблюдать следующие правила питания:

1. Есть больше свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку.
2. Пить только тогда, когда беспокоит жажда.
3. Не употреблять цитрусовые в любом виде.
4. Не пить кофе.
5. Не пить спиртное.
6. Перестать кушать много сладостей, мучных изделий.

Дополнительно проводятся сеансы физиотерапии. При помощи специальных датчиков проводится искусственная стимуляция мускулатуры мочевой системы. Они вводятся через задний проход или влагалище.

Лечение недержания мочи при климаксе у женщин не будет эффективным, если не изменить свой образ жизни.

Основные рекомендации, которые дают каждой пациентке, которая обращалась к врачу с этой проблемой:

• оградить себя от стресса в этот период, только позитивные эмоции;
• снизить интенсивность физических нагрузок;
• принимать гормональные препараты только подобранные доктором, при появлении побочных эффектов – искать альтернативу;
• правильно питаться;
• гулять на свежем воздухе;
• избавиться от вредных привычек.

Если возникло недержание мочи при климаксе у женщин лечение проводится гормональными, диуретическими препаратами.

Операция

Когда бороться с заболеванием консервативным способом не получается, проводится операция. Она необходима и в том случае, если обструктивное нарушение возникло из-за пролапса влагалища, матки.

Хирургические манипуляции не назначаются, если пациентка:

• страдает от онкологии;
• болеет сахарным диабетом;
• подвержена воспалительным заболеваниям в острой стадии;
• пожилого возраста.

Задача операции восстановить женское здоровье, положение мочеполовых органов, стабилизировать их работу.

Какой способ помогает от недержания мочи:

1. Петлевой (кольцевой). Вводится и закрепляется на мочевом пузыре, уретре слинг (кольцо), которое поддерживает естественную форму, сфинктер удерживает содержимое мочевого пузыря, и моча не выделяется произвольно.
2. Кольпорафический. Натягивание, восстановление тканей шейки мочевого пузыря.

Продолжительность оперативного вмешательства 40-60 минут. Если не возникает осложнений, пациентка чувствует себя хорошо, ее выписывают на 3 сутки. Легко переносится женщинами после 55 лет. Возвращение к обычному образу жизни с интимной близостью, физическими нагрузками наступает после 14-20 дней операции.

Чем лучше кольцевой метод:

• слинг устанавливается согласно индивидуальным особенностям, что максимально позволяет восстановить работу мочеполовой системы;
• материал, из которого сделана петля не теряет упругости со временем;
• редко возникают послеоперационные осложнения;
• надреза не делают, манипуляции проводят через переднюю вагинальную стенку;
• никаких травм и шрамов.

Народные способы

Лечение в домашних условиях народными средствами помогает, если мочеполовая система не повреждена, не наблюдается смещения органов.

Неконтролируемая потеря мочи у женщин в домашних условиях лечится с помощью:

1. Нужно 100 г. сухого сбора шалфея заварить в 1 л. горячей воды. Оставить настаиваться 1-2 часа. Пьем по 0,5 стакана 3 раза ежесуточно. Борется с неконтролируемым сокращением мускулатуры, спазмами.
2. Необходимо 20 г. семян укропа перемешать с 5 г. меда и добавить смесь в 150 мл горячего молока. Принимать данное средство на протяжении 10 дней.
3. Перемешайте 2 ст.л. зверобоя и листьев брусники, затем залейте 1,5 л. кипятка. Подождите, пока настоится 20 минут. Выпивать по 100 мл 2-3 раза каждый день.

Проблемы с нежелательной потерей урины возникает более чем у 45% пожилых женщин. Но только 10% страдают от хронической формы. И как практика показывает, она развивается из-за несвоевременного лечения.

Самый легкий способ – прием препаратов; сложный, но быстрый – операция. На выбор метода влияет эффективность лекарств, причина, развитие болезни.

Энурез у женщин и мужчин

Энурез (недержание урины) относится к группе урологических патологий. В зрелом возрасте развивается на фоне прочих заболеваний органов мочевыделительной системы. Лечение энуреза у взрослых – достаточно деликатная тема, в ходе которого возникает проблема – боязнь обратиться к доктору.

Описание и виды

Энурез – это непроизвольное отхождение урины. Чаще встречается энурез у женщин, чем мужчин, что вызвано физиологическими особенностями расположения мочевыводящих путей. Первый признак – отхождение урины во время ночного сна.

Существует несколько классификаций недержания мочи. С первичной формой проблемы сталкиваются в детском возрасте все, проходит к 4–5 годам. У детей до 5 лет (первичный энурез) возникает, как неспособность управлять собственными рефлексами, что проходит, когда ребенок становится старше. Вторичная форма недержания – патологический процесс, который развивается повторно после 4–5 лет, когда процесс мочеиспускания нормализуется.

Следующая классификация относительно причин развития процесса:

1-й вид – императивный. Причиной является спазм, который приводит к выведению урины при незначительном наполнении мочевого пузыря. Сокращение мускулатуры возникает при поражении мочевыводящей системы инфекциями или онкологией. Спазм уретры приводит к невозможности контролироваться процесс мочеиспускания.

2-й вид – стрессовый энурез у мужчин и женщин. Основными причинами являются психоэмоциональные потрясения, чрезмерная интенсивность физических нагрузок. Это приводит к повышению давления внутри брюшной полости, которое оказывает давление на мочевой пузырь и приводит к непроизвольному выведению урины. Требуется консультация психотерапевта. В ходе приема доктор определит причины возникновения проблемы и поможет справиться с фобиями.

3-й вид энуреза у взрослых мужчин наиболее распространенный. Развивается в результате увеличения простаты на фоне ее инфекционного поражения, которая оказывает давление на мочеиспускательный канал и препятствует отхождению урины. В результате происходят частое незначительные отхождения урины малыми порциями.

4-й вид – смешанный энурез у взрослого, включающий несколько или все причины вышеуказанных видов.

По времени возникновения недержание может развиваться в дневное или ночное время, или может быть смешанным. Особое внимание в медицине уделяется недержанию урины в ночное время суток. Ночной энурез у взрослых мужчин и женщин свидетельствует о начале многочисленных проблем со стороны мочеполовой системы.

С особой внимательностью необходимо относиться к появлению энуреза в ночное время, так как может быть признаком заболевания эндокринной системы, уролитиаза, дисфункции ЦНС, онкологии мочеполовых органов.

У детей и стариков отмечается снижение выработки антидиуретического гормона, что приводит к невозможности полного контроля мочеиспускания. У взрослых часто бывает следствием приема некоторых препаратов от бессонницы.

Причины

Причины энуреза у взрослых различны, но наиболее частыми являются инфекционное, бактериологическое и вирусное поражение органов мочевыделительной и половой систем.  Недержание развивается в результате эмоциональной, физической или психологической «перегрузки» организма положительными и отрицательными эмоциями.

У женщин причины энуреза скрыты в заболеваниях половых органах или развиваются как послеродовое осложнение. Женщину энурез может сопровождать в период беременности, что вызвано давлением плода на мочевой пузырь. У мужчины к недержанию приводит увеличение предстательной железы на фоне инфекций или после перенесенных операций на половых органах.

Нередко к расстройству мочеиспускания приводят нарушения в работе центральной нервной системы, которые поражают головной и спинной мозг. В это время нарушается процесс передачи сигналов от мозга к органам и обратно, что нарушает выработанные рефлексы у взрослого.

Энурез также может быть врожденной проблемой, которая возникает при повышенном или пониженном внутрибрюшном давлении, слабом мышечном аппарате мочеполовых органов и тазовой области. К врожденным причинам относится аномальное строение мочеполового аппарата.

К недержанию урины приводит токсическое влияние на организм, эндокринные заболевания и гормональные сбои, избыточный вес и прием некоторых видов медикаментов. У многих пациентов энурез развивается в результате перенесенных травм в области малого таза при хирургическом вмешательстве, ударах, катастрофах.

Прием алкоголя в больших дозах частая проблема современного общества. Алкогольный энурез – проблема, требующая лечение психотерапевтом и урологом, но главное желание пациента. Воздействие алкоголя пагубно на центральную нервную систему, которая в результате отравления этанолом не способна контролировать множество естественных процессов. При длительном употреблении спирта нарушается синтез антидиуретического гормона.

Диагностика

При недержании урины мужчине необходимо обратиться к урологу, женщине — к гинекологу. Чтобы разобраться с причинами возникновения проблемы и назначить лечение врач осмотрит больного, проведет опрос. В ходе исследования необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий.

Осмотр женщин проводится гинекологом на кресле. Для исследования требуется взятие мазка из влагалища. Мужской врач-уролог проводит ректальное прощупывание простаты и при необходимости берется ее секрет на исследование с целью определения вероятности инфекционного поражения. Для определения общего состояния пациента требуются результаты общего анализа геммы, биохимический анализ и при подозрении на эндокринные нарушения — анализ крови на сахар и гормоны. Для определения инфекционной природы больной сдает общеклинический и бактериологический анализ урины.

В ходе опроса определяется время возникновения самопроизвольного выведения урины, время суток, когда это происходит. Доктору необходимо сообщить информацию о количестве отделяемой непроизвольно урины. Не стоит умалчивать о частых стрессах, употреблении алкоголя, наличии эндокринных расстройств и прочих патологических процессах в организме. Эта информация позволит доктору подобрать наиболее точную терапию.

Далее лечащему врачу необходимы данные ультразвукового исследования мочеполовых органов пациента. Для исключения диагноза почечно-каменной болезни используется метод контрастной диагностики – урография. Для исключения онкологии органов малого таза необходимо проведение цистоскопии.

И последними способами диагностики являются урофлоуметрия и профилометрия. Первый метод предполагает измерение пациентом объема непроизвольно отделяемой урины. Второй способ направлен на измерение давления в мочевыводящих путях.

При отсутствии расстройств мочеполовой сферы требуется консультация прочих специалистов: невролога, эндокринолога. Беременным стоит помнить, что во второй половине беременности незначительное непроизвольное выделение урины считается нормой. В случае непрекращения подобного явления спустя несколько месяцев после родов требуется консультация гинеколога.

Лечение

Лечение энуреза необходимо начинать с изменения образа жизни. Стоит отказаться от «вредных» продуктов, кофе, спиртные напитки также попадают под запрет. Отказаться нужно и от малоподвижного образа жизни. Если же физическая активность привела к подобным расстройствам, следует снизить ее интенсивность и тяжесть. Для укрепления мышечного аппарата малого таза рекомендуется проведение упражнения Кегеля.

Немалую роль играют физиотерапевтические методы лечения, такие как электромагнитная и электрическая стимуляция мышц таза, терапия целебными грязями.

Существует два способа вылечить энурез – это медикаментозное и хирургическое лечение. Как лечить энурез у взрослых с помощью медикаментов? Для этого необходимо просто придерживаться рекомендуемой дозы и времени приема препарата. Терапия проводится в тесной взаимосвязи причин и лечения.

Если причиной стала инфекция мочеполовых органов, для лечения назначается антибактериальные и противовоспалительные средства местного или общего действия.

При отсутствии нормального сна в связи с расстройствами мочеиспускания врач прописывает успокоительные и седативные препараты, которые способствуют повышению качества сна, снижению тревоги и беспокойства. Антистрессовые препараты или антидепрессант используется при психоэмоциональной причине энуреза.

В случае сбоев в работе центральной нервной системы требуется прием ноотропных препаратов, которые способствуют нормальной выработке антидиуретического гормона. Гормональные средства используются для устранения произвольного мочеиспускания ночью. При спазме уретры назначаются М-холинолитики.

Ниже описаны наиболее часто применяемые таблетки от энуреза у взрослых, которые несовместимы с употреблением алкоголя.

Таблетки при энурезе

• Минирин – лекарство против ночных недержаний у пациентов от 6 лет и взрослых. Активное вещество снижает количество позывов и избавляет пациента от дискомфорта.
• Дриптан – комбинированный препарат спазмолитического действия. Способствует снижению количества непроизвольных мочеиспусканий при ночном и императивном энурезе. Широко используется после операций на органах малого таза с целью регулирования отделяемой урины.
• Спазмекс – спазмолитическое и обезболивающее средство при спазме мускулатуры мочевыделительного канала и мочевого пузыря.
• Везикар – медикамент для терапии недержания урины ночью и учащенного мочеиспускания.
• Уротол – лекарственный препарат для лечения императивного вида энуреза, время принятия медикамента  3 месяца.

Временами медикаментозное лечение не приносит результатов, тогда требуется  оперативное вмешательство. Подобный метод применим при защемлении нервных окончаний и их повреждений, а также в случае утраты работоспособности уретры.

Разобравшись, что такое энурез следует помнить, что при первых проявлениях требуется консультация гинеколога и уролога. Для избавления от проблемы необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться и снизить количество потребляемого алкоголя. В соответствии с установленной причиной врач пропишет лечение спазмолитическими, антибактериальными, противовоспалительными, ноотропными препаратами и антидепрессантами. При отсутствии эффекта или при невозможности медикаментозного лечения проводится хирургическое вмешательство.