Миеломная болезнь поражение почек

Почему возникает нефропатия почек и как ее лечить

Нефропатия почек – что это такое? Данное заболевание парного органа, при котором поражается как паренхима, так и клубочковый аппарат, в медицине встречается довольно часто. При развитии недуга значительно ухудшается функционирование почек, что может спровоцировать опасные осложнения. Почечная недостаточность – основная причина возникновения симптомов нефропатии, которая также имеет свои источники развития.

Этиология заболевания

Если происходит нарушение функционирования одного определенного органа в организме, это приведет к нарушению деятельности и остальных. Так происходит и с почками.

Паренхима почки может замещаться соединительной тканью при развитии следующих болезней:

• эндокринной системы, например, сахарного диабета;
• патологий в период беременности;
• метаболических сбоев, а именно в области обменных процессов;
• первичных заболеваний почек (пиелонефрит, нефроз, опухоли);
• опухолевидных образований, которые локализуются в иных органах.

Нефропатия может развиваться и при здоровом состоянии всех органов и систем в организме, но только если имеет место воздействие на организм определенного фактора.

При этом влияние конкретного фактора или неинтенсивное, но длительное или же скоротечное, но мощное. Существует и смешанная этиология заболевания.

Среди внешних факторов, оказывающих непосредственное влияние на развитие заболевания, можно отметить следующие:

• воздействие на организм вредных компонентов некоторых препаратов, например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, обезболивающих, противосудорожных;
• воздействие на организм тяжелых металлов, производственных ядов, химикатов;
• радиационное воздействие;
• острая или хроническая интоксикация организма или алкогольное отравление.

Классификация заболевания

Рассматривая все причины по отдельности, можно выделить две формы развития патологии почек:

• первичную;
• вторичную.

Первичное заболевание почек – редкое явление в медицине. Гораздо чаще недуг возникает на фоне иных патологий, то есть является вторичным. В данном случае нефропатия бывает:

• Оксалатно-кальциевой. В основном данный вид заболевания диагностируется в детском возрасте и вызван нарушением кальциевого обмена в организме. Попадание оксалатов в организм может происходить с пищей. Также оксалатно-кальциевая нефропатия может развиваться на фоне кишечных патологий.
• Оксалатной. Возникает у людей разных возрастов, в том числе и у грудничков. Если не вовремя начать лечение заболевания данного вида, можно прийти к возникновению мочекаменной болезни или же к воспалению почек.
• Фосфатной. Недуг возникает, если нарушен фосфорный и кальциевый обмены в организме, а также когда происходит одновременное развитие хронической инфекции мочевыводящих путей.
• Уратной. Данный вид нефропатии может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае имеет место наследственное нарушение процессов обмена мочевой кислоты в организме. Во втором случае патология возникает в качестве осложнения иной болезни, хронического процесса или же приема некоторых лекарств. Происходит кристаллизация и отложение уратов в парном органе, что является причиной нарушения его функционирования и развития воспалительного процесса.

Формы заболевания

Стоит выделить и следующие формы заболевания различного генеза:

• Диабетическая. Название говорит само за себя. Первая симптоматика в отношении почек начинает возникать уже в первый год развития основного заболевания, то есть диабета. Если запустить течение нефропатии, можно прийти к хронической почечной недостаточности. Именно развитие такого осложнения, как диабетическая нефропатия, считается лидирующим среди всех негативных последствий диабета.
• Анальгетическая. Возникает на фоне длительного и чрезмерного приема анальгетиков, которые богаты парацетамолом, кофеином и аспирином. В этом случае значительно повышается риск развития хронической почечной недостаточности с совместным нарушением функционирования органа, возникновением некроза и диффузным поражением канальцев.
• Гипертоническая. Такое заболевание, как гипертоническая нефропатия, возникает на фоне гипертонии, причем наблюдается поражение мелких артерий органа. На протяжении длительного времени гипертоническая нефропатия может находиться в «спящем» состоянии.
• Миеломная. Почечная миеломная нефропатия – заболевание, при котором уплотняется орган, с течением времени увеличивается и приобретает ярко-красный оттенок. Виной тому белки – миеломы, которые поражают почечные нефроны, скапливаются в дистальном отделе, забивают канальцы органа. Миеломная нефропатия характеризуется сморщиванием почек, что и является причиной их уменьшения в размере. К сожалению, миеломная нефропатия не излечивается полностью. Если своевременно диагностировать и начать лечение патологии миеломная нефропатия, можно лишь увеличить длительность стадий ремиссии. Наиболее опасное последствие, которым может сопровождаться миеломная нефропатия – почечная недостаточность.

Какие симптомы возникают при развитии недуга

Симптомы на начальной стадии развития недуга настолько слабо выражены, что человек, попросту, не обращает на них внимания. Ввиду отсутствия особой клинической симптоматики патологию диагностируют уже на средних стадиях развития, когда начинают возникать явно выраженные симптомы. К таковым можно отнести:

• общее недомогание даже после легкой физической нагрузки;
• возникновение частых головных болей;
• апатия к окружающему миру;
• интенсивный ноющий болевой синдром, который локализован в поясничном отделе;
• постоянное желание утолить жажду;
• развитие гипертонической болезни, отеки конечностей;
• уменьшение количества выделяемой мочи.

При возникновении таких симптомов и признаков нефропатии почек рекомендовано посетить врача для проведения соответствующей диагностики. Учитывая тот факт, что нефропатия характеризуется снижением состояния иммунной системы, увеличивается и риск развития такой вторичной патологии, как пиелонефрит (инфекционное поражение парного органа).

Диагностика почечной патологии

Для диагностики нефропатии почек назначают проведение инструментальных и лабораторных методов исследования. Благодаря таковым можно получить следующие сведения:

• обнаружить солевые кристаллы в моче (общий анализ);
• выявить повышение уровня содержания определенных солей (биохимический анализ);
• определить, насколько дееспособна антикристаллообразующая способность мочи;
• тесты на такие показатели, как кальцифилаксия и перекись, присутствующие в моче;
• определить общее состояние органа с помощью ультразвукового исследования.

Лабораторная диагностика, а именно общий анализ мочи не поможет определиться с точным диагнозом. В некоторых случаях патологические показатели выступают признаком развития совершенно иного заболевания. Подтвердить диагноз поможет биохимический анализ мочи.

С помощью теста на процент кальцифилаксии можно определить, насколько нарушен клеточный кальциевый обмен в организме. Ультразвуковое исследование способствует выявлению различных микроскопических камешков и других новообразований.

Лечение заболевания

Лечение нефропатии необходимо проводить в несколько этапов. Медикаментозное лечение рекомендовано осуществлять совместно с изменением образа жизни, исключением вредных привычек, достаточным потреблением воды, соблюдением правильного питания.

Чтобы добиться положительных результатов, в первую очередь, все силы направляют на устранение причины, провоцирующей нефропатию. Терапия проводится в стационарных условиях.

Важное значение в лечении патологии такого типа имеет правильное питание, принципами которого выступают:

• достаточное включение в рацион тех продуктов, которые помогают нормализовать обменные процессы и понизить количественный показатель холестерина в крови;
• ограничение потребления продуктов с высоким содержанием жиров;
• потребление продуктов с достаточным потреблением белков.

Хотя бы один раз в неделю рекомендовано проводить разгрузочный день, но без ущерба в достаточном потреблении жидкости. Необходимо употреблять как можно больше хлебобулочных изделий, диетических супов, нежирного мяса, молочной продукции, гречневой каши, картофеля и кабачков, моркови.

Среди запрещенных продуктов стоит отметить такие:

• мороженое;
• шоколадные батончики и плитки;
• чеснок;
• лук.

Не менее эффективным является народное лечение нефропатии, а именно с использованием трав:

• Зверобой, мать-и-мачеха, тысячелистник, крапива. Лечебные компоненты в равном соотношении необходимо мелко порезать и смешать. Пару столовых ложек залить четвертью литра кипящей воды, после чего поставить в темный угол комнаты примерно на час. После настаивания и охлаждения настоя принимать его 2 раза в день.
• Семена льна, окопник, толокнянка, дрок красильный, листья ежевики, можжевельник. В равном соотношении компоненты заливают кипятком и недолго проваривают. После приготовления лекарственного средства и охлаждения его можно употреблять в течение дня.
• Василек, березовые почки, толокнянка, вахта трехлистная. Компоненты заливают кипятком и также проваривают на протяжении десяти минут. Употреблять готовое средство 2 раза в день.

Как предотвратить развитие заболевания

Довольно сложный в плане лечения недуг гораздо легче предотвратить. Чтобы снизить вероятность развития нефропатии почек, а также провоцирующих ее заболеваний достаточно придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• рациональная физическая нагрузка и занятие активными видами спорта;
• правильный образ жизни, а именно отказ от курения и распития алкогольных напитков;
• систематический контроль содержания сахара в организме;
• ежегодное посещение специалиста для профилактической сдачи общего анализа мочи и крови;
• правильное питание.

Любое заболевание можно вылечить, но только при его своевременном диагностировании.

Причины развития фиброза почек и возможности его лечения

Ретроперитонеальный фиброз – это хронический воспалительный процесс в фиброзно-жировой ткани забрюшинного пространства. Такое состояние вызывает поражение почек, непроходимость мочеточников и заболевания органов малого таза. Патология чаще всего диагностируется у мужчин 30–60 лет, пациенты жалуются на боль в пояснице и паху, повышение артериального давления, нарушение мочеиспускания. У 30% больных прощупывается опухолевидное образование в тазовой области. Как проявляется фиброз почек, что это такое и какие осложнения могут развиваться, подробно объясняет врач-нефролог.

Клиническая картина

Яркость симптомов зависит от стадии заболевания и скорости распространения патологического процесса.

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются через 2 месяца от начала разрастания соединительной ткани, но иногда недуг прогрессирует в течение 2–10 лет.

На начальных стадиях фиброз почки вызывает тупую, неявную боль в пояснице, боку. Дискомфортные ощущения присутствуют постоянно, нередко боль “отстреливает “в пах, гениталии, во внутреннюю поверхность бедра. Пациенты отмечают рост артериального давления, общую слабость, быструю потерю работоспособности. Боль бывает одно- или двусторонней. Около трети пациентов обнаруживают опухоли в животе, поскольку они легко пальпируются.

По мере прогрессирования заболевания сдавливаются мочеточники, аорта и нижняя полая вена. Уменьшается объем выделяемой мочи или наступает полная анурия с симптомами общей интоксикации организма. Нарушение процесса мочевыведения приводит к воспалению почки (пиелонефриту), поражению лоханок (гидронефрозу), образованию камней и хронической почечной недостаточности.

Если пострадала только одна почка, то вторая компенсирует работу пораженного органа.

Дополнительно больные жалуются на симптомы гипертонической болезни: отеки нижних конечностей, головную боль, ухудшение зрения и слуха, тошноту. Показатели АД повышаются из-за увеличения объема циркулирующей крови, которую почки не могут качественно фильтровать. Припухлость появляется на лице, чаще всего под глазами, на кистях и стопах. При надавливании на кожу остается заметная вмятина от пальцев.

Симптомы уремии при фиброзе почки:

• тошнота, рвота;
• головокружение, спутанность сознания;
• сухость, зуд кожи;
• запах аммиака изо рта;
• судороги;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• импотенция, олигоспермия у мужчин.

При развитии пиелонефрита повышается температура тела, уролитиаз (камни) может стать причиной почечной колики, появления гематурии (крови в моче). Уремия приводит к застою крови, на фоне чего развивается отек легких, нарушается микрофлора и работа кишечника.

Фибролипоматоз почек характеризуется венозной гипертензией — причиной ее развития является сдавление нижней полой вены фиброзным новообразованием. У пациентов появляются симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей, варикоцеле.

Причины заболевания

Ученым не удалось до конца выяснить этиологию фиброза почки, но выделяют комплекс провоцирующих факторов, которые способны стать причиной патологии:

• хронические заболевания печени;
• механические травмы брюшной полости;
• отравление токсическими веществами, лекарственными препаратами;
• болезни органов ЖКТ;
• инфекции мочеполовой системы;
• туберкулез позвоночника;
• аутоиммунные заболевания;
• проведение лучевой и химиотерапии;
• раковые опухоли;
• длительный или бесконтрольный прием эрготаминовых препаратов, Метисергида.

Точно установить причину фиброза почки удается лишь у 2/3 пациентов, в остальных случаях заболевание признают идиопатическим.

Патогенез

Патологический процесс склерозирования начинает развиваться с периферии, локализуется в забрюшинной жировой клетчатке, которая расположена вокруг подвздошных сосудов в месте их пересечения с мочеточником. По мере прогрессирования липоматоз достигает ворот почки. Сначала поражается один орган, затем фиброзное новообразование может распространиться и на второй (30%).

В активный период заболевания происходит сдавление мочеточника, затрудняется выведение мочи. Процесс осложняется воспалением паренхимы почки, поражением лоханки, синусов, приводит к хронической почечной недостаточности и постепенной атрофии мочевыделительного органа. При компрессии жировой клетчатки на толстую кишку может возникать кишечная непроходимость.

Фибролипоматоз почечных синусов (педункулит) развивается при склеротическом изменении клетчатки ворот почки и по ходу сосудистой ножки. Происходят патологические рефлюксы, то есть моча забрасывается в межуточную ткань, проникает в вены и лимфатические сосуды, дренирующие почку.

Когда фиброз распространяется на полую вену и артерии, снабжающие органы малого таза, развивается тромбоз, способный привести к ишемии, вызывать интенсивные тазовые боли, олигурию, анурию, повышение концентрации мочевины в крови. К непостоянным симптомам относится изменение у больного цвета кожи вплоть до желтухи, отеки ног, диспепсические расстройства. При полной окклюзии сосуда наступает летальный исход.

Диагностическое обследование

На ранних стадиях фиброз может проявляться слабо, характерные изменения наблюдаются при исследовании состава мочи, в ней обнаруживается белок. Анализ крови выявляет повышение СОЭ и уровня α-глобулинов. При уремии и почечной недостаточности в крови отмечают высокую концентрацию мочевины, креатинина.

Чтобы оценить состояние почек, их выводящих каналов, проводят рентгенографию, экскреторную урографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. УЗИ подвздошных сосудов с контрастированием подтверждает расширение просвета почки, обструкцию мочеточника.

Так как первичной причиной фиброза может служить хроническое заболевание других внутренних органов, необходимо провести дополнительное обследование и проверить, не нарушены ли их основные функции. Высокоинформативным методом диагностики является лапароскопический осмотр брюшной полости и биопсия поясничной области. При проведении гистологии полученного биоптата выявляют большое количество фибриновых клеток в жировой клетчатке.

Фиброма почки дифференцируется с онкологическими опухолями, туберкулезным поражением мочевыделительной системы, кистами поджелудочной железы, имеющими атипичную локализацию.

Способы лечения

Медикаментозная терапия назначается на начальных стадиях заболевания, когда нет симптомов компрессии мочеточника, кишечника или кровеносных сосудов. Пациентам рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты. При необходимости проводится симптоматическое лечение антибиотиками, жаропонижающими, антигипертензивными таблетками.

В активной стадии лечить фиброз лекарственными средствами нецелесообразно, пациентам показано хирургическое вмешательство.

Врач иссекает склерозированную жировую клетчатку, что позволяет увеличить просвет сдавленного органа (уретеролиз). Иногда чтобы восстановить нормальный ток мочи или крови, требуется проведение пластики, введение стента. Если произошла обструкция обоих мочеточников, и нет возможности восстановить пассаж урины, накладывают нефростому (искусственное отверстие), выходящую на переднюю стенку брюшной полости.

Когда фиброма почки полностью нарушает работу органа, возникает его атрофия и сморщивание, показана частичная или полная нефрэктомия. Такая операция проводится, только если нормально работает вторая почка. При множественных стриктурах, на тяжелой стадии гидронефроза выполняют замещение мочеточника сегментом кишечника.