Нефроптоз 2 степени справа лечение

Симптомы и лечение нефроптоза 2 степени

Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.

Признаки патологии

Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

• сильные приступообразные боли в пояснице, расходящиеся в область крестца, живота, паха, половых органов;
• ослабление болевых ощущений в горизонтальном положении;
• возникновение болевых приступов после любой физической нагрузки;
• появление крови в моче (от небольших примесей до кровотечения);
• нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, расстройства стула, возможна рвота);
• интоксикация, развивающаяся вследствие ухудшения функционирования почек (общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка);
• неврологические симптомы, вызванные постоянной тазовой болью (раздражительность, головные боли, расстройства сна);
• повышение артериального давления с возможными гипертоническими кризами (вследствие перегиба и натяжения почечных сосудов).

Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

• болезненное мочевыделение;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделение мутной мочи с неприятным запахом;
• возможно появление гноя в моче;
• общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).

В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

• отеки (преимущественно конечностей и лица);
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• выраженные признаки интоксикации.

При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.

Лечебные процедуры

Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:

• тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
• поднятие прямых ног;
• подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
• «Велосипед» (1 минуту);
• «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
• «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
• лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.

Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:

• почечной колики;
• пиелонефрита;
• нефролитиаза;
• симптоматической артериальной гипертензии.

Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

• закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
• фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
• закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
• фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).

В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

Оперативное лечение нефроптоза имеет некоторые противопоказания:

• общее опущение органов в брюшной полости (спланхноптоз);
• старческий возраст;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Своевременное обращение пациента за медицинской помощью, адекватное консервативное или хирургическое лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяют успешно справиться с нефроптозом 2 степени и предотвратить развитие возможных тяжелых последствий этого заболевания.

Что такое двухсторонний нефроптоз?

Одна из часто встречающихся почечных патологий у человека — двухсторонний нефроптоз. Проблема заключается в опускании почек по направлению вниз. При этом чаще всего патологии подвержены лица женского пола, а самой подвижной (проблемной) почкой является правая. Как правило, нефроптоз бывает как врожденным, так и приобретенным. Второе явление более распространено. О том, каковы бывают стадии патологии и как лечить нефроптоз, в материале ниже.

Важно: двухсторонний нефроптоз несет с собой большие осложнения для пациента. Поэтому при постановке диагноза необходимо начать лечение как можно быстрее.

Нефроптоз: причины патологии

Проблема заключается в опускании почек по направлению вниз

Чтобы понимать природу формирования нефроптоза, необходимо знать, что в норме обе почечки располагаются в забрюшинном пространстве здорового человека. При этом левая всегда немного выше, чем правая. В своем нормальном положении оба органа удерживаются на своем месте специальным связочным аппаратом и плюс нормальной жировой прослойкой в подкожном пространстве. И если какой-либо из этих составляющих организма человека выходит из строя, или теряет свою первоначальную форму, то почки начинают опускаться. Смещение почек вниз может начаться по таким причинам:

• Резкое похудение от перенесенной болезни или кардинальной диеты. В этом случае жировая прослойка нейтрализуется, а связочный аппарат не успевает перестроиться на новый рабочий лад.
• Резкое поднятие тяжестей, что приводит к растяжению связочного аппарата. В этом случае можно рискнуть даже двумя мочевыводящими органами.
• Инфекционные заболевания, которые влекут за собой осложнения в виде нарушения работы связочного аппарата почек.
• Многоплодная или осложненная беременность.
• Дряблость мышц живота.
• Травмы в виде нанесенных ударов в область почек.
• Врожденные аномалии строения и развития мочевыводящей системы.

Классификация нефроптоза

В современной медицине классифицируют три стадии нефроптоза в зависимости от уровня смещения почек

В современной медицине классифицируют три стадии нефроптоза в зависимости от уровня смещения почек. Так, двусторонний нефроптоз, так же как и односторонний характеризуется такими признаками на каждой из стадий:

• 1 стадия нефроптоза характеризуется смещением почечки вниз на уровень от 6 до 8 см. При этом больного практически периодически будет сопровождать тупая и тянущая боль в области поясницы. Как правило, в состоянии покоя боль немного отступает. Болезненность может и не беспокоить пациента, но на фоне патологии будет снижаться общая выносливость и работоспособность. Если же боль есть, то при кашле, чихе и физических нагрузках болезненность может усиливаться. Если пациента попросить в положении стоя сделать глубокий вдох, то нижние края почек будут прощупываться в подреберьях. При выдохе органы возвращаются в своё положение.
• 2 стадия нефроптоза характеризуется смещением почки уже на уровень от 9 до 12 см. В этом случае болезненность будет более выраженной и практически постоянной. Болезненность будет отдавать в пах. Больной может испытывать тошноту и рвотный рефлекс. Также на 2 стадии патологии в моче больного могут обнаружить кровь, лейкоциты и белок. В положении стоя органы больного легко прощупываются. Стоит знать, что на 2 стадии патологии сосудистая ножка почек растягивается и может перекручиваться. На этом фоне возможно развитие пиелонефрита.
• 3 стадия нефроптоза характеризуется уже опущением органа на 12 см и более. В этом случае все вышеперечисленные симптомы усиливаются, плюс примешивается апатия, невроз, бессонница. У больного пропадает аппетит. Возможны отеки и повышение давления. На фоне всего происходящего у больного с нефроптозом 3 степени сильно страдает почечное кровообращение. А это приводит к серьезным осложнениям.

Важно: лечить 3 стадию нефроптоза нужно только хирургическим путём.

Интересно: диагностировать нефроптоз порой бывает сложно, поскольку клинические симптомы схожи с аднекситом или хроническим холециститом.

Диагностика нефроптоза

Диагностируют патологию методом комплексного подхода

Диагностируют патологию методом комплексного подхода:

• Тщательный сбор анамнеза с учетом всех перечисленных жалоб пациента и перенесенных ранее заболеваний.
• Лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи).
• Рентгенологическое исследование мочевыводящих органов (при необходимости с применением рентгенконтрастного вещества).
• Ультразвуковое исследование (позволяет дифференцировать врожденную патологию в расположении почек с приобретенным смещением).
• Ангиография (изучение строения сосудов почек, сосудистой ножки и всей мочевыводящей системы). Здесь стоит отметить, что при смещении почки ножка имеет растянутый вид, а при врожденном неправильном расположении органа ножка имеет нормальный размер.
• Сцинтиграфия.

Однако стоит знать, что нефроптоз 1 степени могут просто обнаружить на УЗИ при обследовании на предмет посторонних заболеваний. В то же время нефроптоз 2-3 стадии легко прощупывается у пациента со стороны спины.

Лечение нефроптоза: консервативные и оперативные методики

Бандаж позволит поддерживать почки и не позволит им опуститься ниже

Сразу стоит отметить, что для лечения одной или обеих почек на 1-2 стадии патологии можно использовать консервативную технику. Здесь все предписания врача будут направлены на усиление связочного аппарата почек, увеличение жировой прослойки и наконец, фиксацию почек в нормальном положении. Поэтому для того чтобы избавиться от недуга специалисты назначают:

• Диетотерапию. Пациент с опущением почек должен полноценно и разнообразно питаться. При этом общая калорийность суточного рациона должна превышать затрачиваемые калории на 300-500 ккал. Из рациона стоит исключить соленые и копченые блюда. Также стоит помнить, что в целях профилактики нефроптоза те, кто стремится похудеть посредством жестких диет, должны знать, что безопасная потеря веса — это не более 300 гр. в неделю.
• Ношение бандажного корсета. Бандаж позволит поддерживать почки и не позволит им опуститься ниже. А за время ношения корсета пациент может укрепить связочный аппарат специальной лечебной гимнастикой и массажем. Бандаж лучше всего надевать утром, еще не вставая с постели. В этом случае органы, страдающие от смещения вниз, будут надежно зафиксированы в близком к своему нормальному положении.
• Массаж живота. Показан при ослабленных мышцах брюшины. Также необходимо проводить и массаж спины, чтобы прорабатывать глубокие мышцы кора. Именно они отвечают за надежную фиксацию всех внутренних органов и позвоночника.
• Препараты. Также при снижении функции почек или при болевом синдроме специалист-нефролог назначит медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение симптоматики.

Важно: пациенты с патологией почек (нефроптозом) должны состоять на учете у участкового уролога и один раз в полгода делать УЗИ почек, чтобы не упустить возможное ухудшение состояния.

При 3 стадии опущения почек показана только операция. Хирургическое вмешательство проводят с целью фиксации почки с применением специального сеточного импланта. После оперативного вмешательства больной не должен испытывать тяжелые физические нагрузки. Операцию могут выполнить малотравматичным методом (лапароскопия) или провести стандартную операцию (нефропексия).

Возможные осложнения от нефроптоза

Если у пациента диагностирован нефроптоз с обоих сторон, то может развиться пиелонефрит

Если у пациента диагностирован нефроптоз с обоих сторон, то могут развиться такие осложнения:

• Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит);
• Развитие мочекаменной болезни;
• Перекрут мочеточников и сосудов почек, что в результате приведет к нарушению кровообращения и замедлению оттока мочи;
• Возможно развитие гидронефроза (переполнение почечных лоханок мочой и их разрыв);
• Гипертонический криз на фоне гипертензии;
• Возможны также инсульт или инфаркт.

Подробнее про нефроптоз правой почки.

Важно: при возникновении боли в поясничной области необходимо срочно обратиться к семейному врачу за дальнейшим направлением к узкому специалисту, который при грамотном подходе вылечит патологию.

Во время вынашивания малыша женский организм подвергается множеству изменений, что делает этот период жизни женщины одним из сложнейших. Нагрузки, которые испытает организм, приводят к пробуждению многих заболеваний, что долго таились. Нефроптоз при беременности является одним из таких недугов, который часто проявляется в процессе вынашивания. Если своевременно диагностировать данную болезнь, то можно свести к минимуму все возможные осложнения.

Особенности заболевания

Нефроптоз – это заболевание, что характеризует повышенную подвижность и опущение почек. Для здорового организма допустимая норма смещения органа составляет 1-1,5 см. При нефроптозе подвижность почки увеличивается в несколько раз. Она может свободно опускаться и перемещаться, чаще всего в брюшную или тазовую область. Само опущение почки практически не несет в себе угрозы для будущей мамы, но ее сдвиг может нарушить правильную работу мочевыделительной системы, что станет опасным как для матери, так и для ее еще не родившегося малыша.

Смещение почки может быть в сторону мочеточника, что приведет к его искривлению и задержке мочеиспускания. Это повлечет за собой нарушение правильного функционирования мочевыводящих путей. Мочеиспускание затруднится, и образуется застой мочи. Такая патология чревата тем, что моча, которая не смогла выйти из организма естественным путем, возвращается обратно в орган, провоцируя развитие различных воспалительных процессов, а именно:

• пиелонефрита;
• гидронефроза;
• гематурии;
• острой почечной недостаточности.

Виды и симптомы нефроптоза

Существует несколько степеней развития заболевания:

1. Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием клинических симптомов. При пальпации живота опытный врач может заметить ее смещение на 1,5 позвонка ниже ее правильного полюса нахождения. Если вдохнуть, то она сместится в правое подреберье.
2. Нефроптоз 2 степени проявляется в виде возникновения тянущей или ноющей боли в области поясницы. Боль может быть не постоянной, а в виде приступов. Орган опускается более чем на 2 позвонка. В вертикальном положении тела при пальпации почка прощупывается чуть ниже области подреберья, если лечь – она возвращается на место. Кроме боли, характерным симптомом нефроптоза 2 степени служит помутнение мочи и присутствие в ней белка с повышенным содержанием красных кровяных телец.
3. Нефроптоз 3 степени сопровождается сильной болью в пояснице, которая отдает в брюшную полость. Опущение происходит более чем на 3 позвонка, что приводит к тому, что орган все время находится за пределами области подреберья, невзирая на горизонтальное или вертикальное положение тела. К общим симптомам недомогания добавляются тошнота, рвота, нарушение стула, раздражительность и чувство тревоги. Моча мутная и с резким запахом. Клинический анализ мочи значительно отклоняется от нормы, указывая на патологию.

Нефроптоз бывает 2-х видов: односторонним и двусторонним. Односторонний нефроптоз правой почки встречается значительно чаще, чем двусторонний или нефроптоз левой почки. Это связано с особенностью строения человеческого организма.

Причины нефроптоза у беременных

Во время беременности у женщины происходит значительное снижение эластичности мышц брюшной полости, а количество нагрузок возрастает. Этот процесс увеличивает вероятность развития заболевания, особенно если до наступления беременности у женщины была к нему предрасположенность.

Опущение почки у беременной могут спровоцировать:

• резкая потеря в весе;
• значительное прибавление в весе;
• поднятие тяжестей;
• травмы поясничного отдела;
• конституционные изменения тела, вызванные ростом плода;
• тяжелые первые роды.

Лечение нефроптоза в период вынашивания ребенка

Если у женщины был диагностирован нефроптоз еще до зачатия ребенка, то, прежде чем принять решение стать мамой, необходимо пройти курс лечения. В зависимости от стадии болезни может быть назначен консервативный или хирургический способ лечения. Если нет индивидуальных особенностей, то после хирургического способа лечения женщине разрешается зачать ребенка через 3-4 месяца. Операция производится максимально щадящим образом.

Когда болезнь была обнаружена уже в процессе вынашивания, то нет повода для паники. Главное, при появлении первых симптом недомогания обратиться к своему лечащему врачу. Бывают случаи, когда опущение почки происходит из-за увеличения матки и растягивания передней брюшной стенки. Как правило, такая форма нефроптоза не нуждается в лечении, но необходим постоянный контроль гинеколога и уролога, чтобы предотвратить возможность осложнений.

Снизить болевой синдром в области поясницы помогает принятие коленно-локтевой позы.

В таком положении снижается давление матки на почку и происходит нормализация ее кровоснабжения. Если есть необходимость, может быть назначен специальный бандаж, который надевают во время прогулок или других занятий.

При диагностировании 2 или 3 стадии нефроптоза во время беременности женщине рекомендовано кесарево сечение. До наступления самих родов показан постельный режим. Если болезнь сопровождается осложнением (застой мочи и прочее), курс лечения направлен на поддержание работоспособности мочевыделительной системы в условиях стационара.

После родов, в независимости от того, был ли применен хирургический способ лечения нефроптоза или нет, женщина должна начать заниматься восстанавливающей гимнастикой. Очень важно укрепить мышцы брюшной стенки.

Рацион мамы должен быть сбалансированным, необходимо следить, чтобы продукты питания не стали причиной скачка или снижения веса.

Нефроптоз и беременность вполне совместимы, если не игнорировать тревожащие симптомы и следовать всем рекомендациям врача. Не стоит заниматься самолечением, оно может привести к серьезным последствиям, вплоть до прерывания беременности из-за гибели малыша.