Одна почка выше другой

Гипоплазия почки – что может вызвать заболевание

Гипоплазия почки – это врожденное нарушение строения, когда орган по клеточному строению считается нормальным, однако его размеры далеки от нормы.

Кроме несоответствующих размеров, маленькая почка ничем не отличается от нормального органа и даже может работать в пределах своих небольших габаритов.

Гипоплазированный орган имеет стандартные для почечной ткани слои и узкую тонкостенный сосуд.

Почти 50% детей с выявленной гипоплазией почек имеют и иные отклонения:

• удвоение здоровой почки,
• выворот мочевого пузыря,
• ненормальное положение мочевого канала,
• сужение артерии почки,
• крипторхизм.

Какие существуют виды гипоплазии почек?

В медицинской практике это нарушение подразделяется на 3 вида:

• Гипоплазия органа простая — в недоразвитом органе определяется несоответствующее количество нефронов и чашечек;
• Недоразвитие совместно с олигонефронией — двустороннее недоразвитие при небольшом количестве канальцев, клубочков и увеличении эпителия;
• Гипоплазия с дисплазией — пороки развития ткани органа.

Симптомы болезни

Если нарушение появилось с одной стороны (гипоплазия правой или левой почки), а c другой здоровый орган работает нормально, то симптомы заболевания могут не проявляться в продолжение всей жизни.

Если же нормальный орган не полностью справляется с двойной нагрузкой, больная почка может воспаляться, возникает пиелонефрит с обычной клинической картиной, характерной для этого заболевания.

Зачастую причиной стойкого повышенного давления у ребенка является именно эта болезнь.

Состояние недоразвития органа может проявляться и более явно:

• Заметное отставание малыша в развитии;
• Бледность кожи;
• Отечность лица, рук и ног;
• Постоянный понос;
• Повышенная температура;
• Размягчение костной ткани;
• Выступающие лобные и теменные части черепа;
• Плоский затылок;
• Кривизна ног;
• Вздутие живота;
• Выпадение волос;
• Почечная недостаточность;
• Высокое давление;
• Тошнота и рвота.

Недоразвитие обеих почек имеет нехороший прогноз для детей до 1 года, потому что оба органа не могут работать и не подлежат пересадке.

Нарушение одной почки почки редко проявляется себя в виде особых симптомов и определяется случайно при детальном обследовании по поводу абсолютно иного заболевания.

Почему возникает заболевание?

Считается, что недоразвитие почки, как и любое другое подобное нарушение, является отклонением внутриутробного развития. Нарушение формирования органа у эмбриона имеет непосредственное отношение к внешним и внутренним факторам, влияющим на организм женщины в положении.

Некоторые специалисты считают, что зачастую причиной гипоплазия почки являются внутриутробные воспаления и вызывается скрытыми отклонениями в зачатках клубочков и лоханок.

Также нарушение может быть спровоцировано внешними причинами, влияющими на здоровье будущей матери:

• Ионизирующее облучение;
• Травмы, ушибы живота;
• Длительное пребывание женщины под палящим солнцем;
• Злоупотребление алкоголем;
• Курение.
• Основные внутренние причины данного заболевания:
• Наследственная склонность;
• Внутриутробный пиелонефрит или развивающийся у детей до 1 года;
• Вторичные воспаления в органе;
• Аномалии положения плода;
• Недостаточное количество околоплодных вод;
• Закупорка почечных вен;
• Инфекционные болезни беременных.

Как проводят диагностику гипоплазии?

При обследовании определяется почка, размеры которой меньше нужных, количество чашечек не более шести, а лоханка имеет измененное строение.

Вместе с тем мочеточник может быть нормального размера или тоже будет уменьшенным. Помимо этого может проявляться затруднение оттекания урины, расширение в мочеточниках, а артерия органа точно будет недоразвитой.

Гистологическая структура пораженного органа при условии отсутствия иных осложнений соответствует норме возраста. При поражении с одной стороны могут быть выявлены отклонения в развитии нормальной почки, такие как её удвоение, дисплазия и т.д.

Недоразвитость почки у грудничка должна быть разграничена со вторичными процессами патологии органа, наблюдающимися по причине хронических воспалений, нарушений:

• пиелонефрита,
• нефрита,
• стеноза артерии почки,
• почечной недостаточности.

При заболевании чашечки не поражаются, а только уменьшается их количество и размер, а при обследовании видно переразвитие во второй почке.

Выявляют болезнь посредством:

• УЗИ;
• Ангиографии – обследование при помощи введения контрастного вещества в крупный сосуд;
• Урографии – рентгена почек с контрастным составом;
• Уретеропиелографии – исследования путем введения контрастного вещества через катетер в мочеточник;
• Нефросцинтиграфии – обследования работы органа при поиощи радиоактивного материала;
• МРТ совместно с нефросцинтиграфией;
• Радиоизотопного обследования – обследования путем внутривенного введения радиоактивного состава.

Подробнее о том, что такое ангиография и как она проводится, вы узнаете из видео:

В клиническом плане при этом пороке огромное значение имеет состояние нормальной почки, поскольку её болезнь или травма может спровоцировать почечную недостаточность.

Разграничительную диагностику поражения этого вида осуществляют с карликовой и сморщенной почкой. Биопсия в данном случае не эффективна.

Лечение гипоплазии почки и возможные последствия

Если причина повышенного давления состоит в данном нарушении диагностируют пиелонефрит, и показано лечение недоразвития почки посредством нефрэктомии – удаления пораженного органа.

Недоразвитие одного или двух органов — сложное нарушение из-за позднего выявления. Это почечное нарушение может лечиться по-разному, в зависимости от вида гипоплазии и от состояния работающей почки.

Если болезнь выявляется в детстве и у ребенка диагностируется двусторонняя гипоплазия почек, делаются попытки восстановления и корректировки водно-электролитического баланса, устранения отравления организма азотистыми продуктами.

Прогноз, чаще всего, пессимистический, дети с таким сложным нарушением живут от 8 до 15 лет.

Алгоритм лечения недоразвития с одной стороны продумывается с учетом особенностей здоровья больного. В основном лечебные мероприятия похожи на лечение больных, у которых одна почка.

Если здоровая почка выдерживает двойную нагрузку в полной мере, специального лечения не требуется. Лечение возможно только при подозрении на пиелонефрит недоразвитого органа.

Некоторые специалисты советуют осуществить удаление больного органа, даже, если нормальная почка здорова. Объясняется это тем, что больной орган является опасным в плане инфекции и иммунитета и может влиять на здоровую почку.

Также заболевание почки требует лечения и в случае повышенного давления, не поддающегося медикаментозной терапии. Удаление больной почки назначают взрослым.

Дети, у которых пораженная почка работает хотя бы на 30%, ставятся диспансерный учет, наблюдаются, постоянно обследуются и лечатся при подозрении на наименьшие отклонения.

Если выявлено тяжелое двустороннее нарушение, лечение должно быть оперативным, обычно вырезаются оба больных органа. Больной переводится на гемодиализ, и ему осуществляется пересадка донорской почки.

Специального лечения данного нарушения нет. Нужно проводить регулярные наблюдения за работой не только больной почки, но и за работой и состоянием здоровой, так как при её отказе может появиться почечная недостаточность.

Недоразвитая почка не сможет осилить всю нагрузку, и организм будет находиться в состоянии отравления и стресса, которые со временем приведут к печальным последствиям. Поэтому необходимо проводить следующие меры:

• постоянно наблюдаться у доктора,
• соблюдать определённую диету и режим потребления жидкости,
• проводить гигиену половых органов,
• лечить инфекции, чтобы не допустить попадания возбудителей каких-либо заболеваний.

Это крайне тяжелое нарушение, которое мешает нормальной жизни ребенка, а потом и взрослого. Чтобы предупредить развитие такого довольно редкого, но сложного заболевания, в период беременности будущая мать должна вести себя очень благоразумно:

• абсолютно отказаться от курения и спиртного,
• сбалансированно питаться,
• регулярно посещать доктора.

Это тот самый случай, когда здоровье малыша непосредственно зависит от вынашивающей его матери.

Одна почка меньше другой у детей и взрослых

Гидронефроз относится к той причине, по которой одна почка меньше другой. Развивается такое заболевание при функциональных сбоях в мочеполовой системе. Постепенно моча начинает наполнять почечные лоханки.

Явление, когда одна почка больше другой, встречается нередко. Никто не обращает на это особое внимание, если разница незначительная. Такая особенность свойственна многим людям, когда почки с годами увеличиваются в размерах.

Но иногда возникают неожиданные «сюрпризы», когда одна почка значительно отличается по размерам от другой. Подобные изменения могут вызывать функциональные нарушения в организме. Такие проблемы провоцируют ухудшения состояния человека, а последствия могут привести к серьезным заболеваниям.

Причины появления нарушения

При незначительной разнице в размерах специалисты не обращают на это внимания, так как подобные изменения относятся к стандартным и не вызывают никаких опасных осложнений. А вот если одна почка значительно отличается от другой, стоит проявить предельную осторожность.

Подобные нарушения могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий внутри организма. По статистике, в большинстве случаев подобные осложнения набирают серьезные обороты и провоцируют появление довольно сложных заболеваний.

Обязательным условием является консультация у врача. Именно он может определить причину появления патологии и назначить соответствующее лечение.

Что же касается причин возникновения изменения, то их может быть несколько. Нарушение может говорить о развитии серьезного заболевания.

Например, это может быть гипоплазия или гидронефроз. При появлении первого недуга одна почка «не догоняет» по развитию вторую, в результате чего наблюдается разница в размерах. В основном такая патология относится к врожденному виду.

Современной медицине известно несколько случаев, когда наблюдается поражение обеих почек. Формирование патологии происходит еще в утробе матери, поэтому избежать нарушения практически невозможно.

Заболевание может развиваться по двум «сценариям». В первом случае все происходит бессимптомно, не выражается в сложной форме и не вызывает осложнений.

Гипоплазия способна развиваться одновременно с другим недугом. К примеру, с дисплазией или олигофренией. Даже если такие отклонения проявляются в простой форме, это не приводит ни к чему хорошему. В процессе развития происходит увеличение давления в почке, которая обладает меньшими размерами, возникает пиелонефрит.

На наличие такого заболевания указывает ряд характерных симптомов, а именно:

• регулярное повышение температуры;
• появление рвоты и диареи;
• развитие рахита;
• кожа становится бледной.

Гидронефроз (одна меньше другой) может быть 2 типов: врожденным и приобретенным. Особенностью бывает то, что заболевание протекает бессимптомно и не вызывает болевых ощущений.

Патологию можно определить по болевым симптомам, которые локализуются в определенной области. С какой стороны возникает дискомфорт, тот орган и является больным. Увеличение почки объясняется тем, что происходит постоянное наполнение лоханок.

В основном такой недуг характерен женщинам, которые достигли среднего возраста (примерно с 25 до 35 лет). Мужчины подвергаются такому заболеванию, как гидронефроз, довольно редко.

Еще одна причина, по которой почка может увеличиться, — это добавочный сосуд. Такой недуг может провоцировать сдавливания мочеточника, вследствие чего образуется увеличение. Подобное осложнение препятствует нормальному оттоку мочи.

Проявление симптомов

К самым распространенным симптомам при увеличении почки относятся болевые приступы. Большое выделение мочи происходит сразу же после исчезновения дискомфорта.

Для определения отклонения в размерах необходимо прощупать подреберную область. Одним из характерных признаков нарушения является присутствие крови в моче.

Если у больного наблюдается постоянная повышенная температура, то один этот симптом говорит о развитии воспалительных процессов внутри организма. В 20% таких случаев у человека диагностируют макрогематурию.

Если же гидронефроз переходит в запущенную стадию, происходит формирование почечной недостаточности. Также наблюдается уменьшение объема мочи, что приводит к образованию отеков.

Как вылечить заболевание

Что же касается увеличения, то в начале врач должен провести тщательное обследование пациента, учесть жалобы и проанализировать клиническую картину. При подтверждении диагноза гидронефроз специалист обязан подобрать индивидуальную схему лечения.

Терапия должна быть направлена на улучшение работы почек и полностью устранить патологическое состояние. В отдельных случаях нужно учитывать проявление симптоматики, намного ли увеличен орган. Нельзя выпускать из виду скорость развития заболевания. Основная цель лечения — полностью устранить гидронефроз.

В основном предполагается использование консервативного метода лечения, особенно если почка увеличилась мало. В терапию включен прием обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств. Также пациенту назначают средства, которые способны снизить показатель артериального давления.

Почему размеры одной почки больше другой

Вместе с ростом человека увеличиваются все его внутренние органы. В природе парные органы человека не всегда симметричны, что является вариантом нормы. Однако, если одна почка больше второй в полтора или два раза, это свидетельствует о наличии проблем, которые требуют лечения.

Причины

Одна почка больше другой может быть результатом:

• гидронефротических трансформаций;
• воспалительных заболеваний;
• уролитиаза;
• злокачественных и доброкачественных новообразований;
• викарной или компенсаторной гиперплазии, которая развивается при отсутствии второй почки.

Гидронефротическая трансформация

Гидронефроз, или гидронефротическая трансформация, развивается вследствие увеличения камер почки под давлением урины. Основными причинами гидронефроза являются аномалии органов мочевыделительной системы, почечнокаменная патология, травмы и опухолевые образования органов доброкачественного и злокачественного характера. Гидронефроз протекает в легкой (пиелоэктазия), средней тяжести и тяжелой формах.

У новорожденного гидронефротические изменения могут быть следствием врожденных аномалий в строении мочеточников, а также результатом неполного развития их клапанов. Нередко к задержке мочи приводит сужение просвета мочеточника или уретры.

У взрослых пациентов расширение почки является следствием бактериального поражения, почечнокаменной патологии, травм органов мочевыделительной системы, доброкачественных и злокачественных новообразований. Нередко моча может задерживаться при воспалении половых органов, которые располагаются рядом с почками.

Воспалительные болезни

Наиболее часто к незначительному увеличению почки приводят инфекционно-воспалительные процессы: пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит. В результате инфекционного поражения происходит отек тканей почки. При сильном воспалительном процессе задерживается моча, что приводит к значительному увеличению пораженного органа в сравнении со здоровым.

При пиелонефрите наблюдается отек паренхимы почки. При гломерулонефрите поражаются сосочки почек, которые со временем замещаются соединительной тканью.

Уролитиаз

Почечнокаменная патология может быть диагностирована у детей разного возраста и взрослых, при этом представители сильной половины человечества больше подвержены данной патологии.

Среди причин образования конкрементов наиболее распространенными являются низкое качество воды, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, жаркие климатические условия проживания и генетическая предрасположенность. Реже к уролитиазу приводят воспаления в почках, аномалии в строении мочевыделительных органов.

Новообразования

Значительную асимметрию могут провоцировать доброкачественные и злокачественные новообразования, к котором относят полипы, гемангиомы, кисты. В процессе разрастания опухолевые новообразования вызывают задержку урины, что, в свою очередь, влечет увеличение органа в размерах.

Гипоплазия

Гипоплазия — это патологическое состояние, при котором одна почка меньше другой. Эта патология — следствие отставания в развитии одного органа от другого, врожденная патология, которая формируется в процессе внутриутробного развития плода. Если у ребенка одна почка меньше другой, наиболее вероятно возникновение осложнений (дисплазия, олигофрения).

При отсутствии врожденных осложнений меньшая почка подвержена воспалительным процессам.

На скрытую патологию могут указывать:

• регулярное беспричинное повышение температуры тела;
• нарушения работы органов пищеварения (диарея, рвота);
• нарушение процесса обмена витамина Д, в результате которого развивается рахит;
• изменение цвета кожных покровов с преобладанием бледности и синюшности.

Признаки

Прежде всего, на наличие патологии указывают почечные колики — болевой синдром в поясничной области. При этом новорожденные становятся капризными и беспокойными. Родителям необходимо быть предельно внимательными, так как у малышей сложно выявить проблемы. На первой латентной стадии, которую проходят все заболевания, проблему распознать можно только в ходе пальпации или инструментального исследования.

При присоединении воспалительного процесса у больного повышается температура тела, при этом ухудшается аппетит и нарушается работа органов пищеварения, возникает тошнота, рвота. Расстройства органов ЖКТ сопровождают практически каждое заболевание почек.

Следующим признаком является нарушение диуреза. Во время процесса опорожнения мочевого пузыря у больного могут возникать рези и жжения в промежности, а также боли в тазовой области. Также, в зависимости от причины изменения размеров органа, может увеличиваться или уменьшаться объем отделяемой мочи.

На наличие патологических процессов в органах указывают изменения в общеклинических показателях. При инфекционно-воспалительном поражении в моче повышается уровень лейкоцитов. При уролитиазе увеличивается количество эритроцитов, белка и солей.

Внимание! При гиперплазии почки выраженность симптомов, как правило, ниже. Характерной особенностью маленькой почки является отсутствие боли.

Диагностика

Для того, чтобы определить патологические изменения в парных органах и причину их возникновения, необходимо обратиться за помощью к специалисту узкого профиля — нефрологу. В ходе обследования врач проведет опрос, осмотр пациента и направит на клиническое и инструментальное обследования.

В ходе исследования доктор определяет признаки и продолжительность заболевания, наличие сопутствующих патологий и уточняет наличие в анамнезе заболеваний органов мочевыделительной системы. Далее проводится пальпация, при которой врач определяет месторасположение почек, а также их размеры.

После полученных данных больной сдает биологический материал для лабораторных исследований. Общие анализы крови и мочи указывают на наличие проблем, об которых свидетельствуют изменения в показателях лейкоцитов, белка, эритроцитов и скорости их оседания. По результатам общих анализов больной направляется на бактериологическое исследование мочи с целью установления возбудителя инфекционного процесса. Биохимический анализ урины необходим для определения уровня креатинина, мочевины и азотистых соединений, изменение уровня которых указывает на болезни почек.

Для подтверждения предварительного диагноза, который поставлен на основе полученных данных в ходе проведенных исследований, назначается один или несколько инструментальных способов обследования. Наиболее часто используется ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода можно определить размеры, состояние тканей почек, а также их сосудов. При необходимости может использоваться рентгенодиагностика. Этот метод применим при недостаточности данных, которые получены в ходе УЗИ.

Лечение

В зависимости от причин, которые привели к увеличению или уменьшению почек, а также сопутствующих патологий, врачом назначается лечение индивидуально для каждого больного.

Основными направлениями лечения являются:

• диета;
• прием лекарственных препаратов;
• оперативное вмешательство.

Диетическое питание помогает снизить нагрузку на больные органы, что позволяет им лучше выполнять свои функции. При уролитиазе специальная диета способствует изменению кислотности урины, которая способна растворить конкременты.

Существуют общие рекомендации в питании. Так, больному необходимо исключить из рациона жареную, копченую, соленую, жирную, консервированную пищу. Также необходимо отказаться от газированных сладких напитков и алкоголя. Под ограничение попадают кофе и какаосодержащие продукты. Не стоит употреблять мясо и рыбу жирных сортов. Рекомендуется обогатить свой рацион овощами, фруктами, крупами и кисломолочными продуктами с низким уровнем жирности.

Медикаментозная терапия

Больному назначаются спазмолитические и обезболивающие средства, которые помогут купировать боль и облегчить состояние пациента, а при почечнокаменной патологии еще и ускорить отхождение конкрементов. При наличии инфекционно-воспалительного процесса назначается курс антибактериальной терапии. Выбор препарата осуществляется на основе данных бактериологического анализа мочи, до получения которых используются антибиотики широкого спектра действия.

Для нормализации отхождения урины, а также выхода камней, используются мочегонные препараты растительного происхождения. Стоит помнить, что не при всех почечных патологиях необходимы мочегонные средства. При некоторых заболеваниях прием диуретиков может только ухудшить состояние больного. Поэтому назначаются препараты строго врачом.

Далее лечение медикаментами проводится симптоматически. Например, при повышенном внутрипочечном давлении, которое привело к гипертонии, используются препараты, нормализующие артериальные показатели — ингибиторы АПФ.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если увеличение или уменьшение почки является следствием аномального строения органов мочевыделительной системы. Операция также показана при больших размерах опухолей и в случае, если медикаментозными препаратами не удалось восстановить работоспособность органа.

Операции проводятся с целью устранения препятствий на пути оттока мочи. Наиболее эффективными способом является эндоскопическая операция, которая позволяет справиться с множеством проблем. При сужении мочеточника или сложном отхождении камней используются операции по установке стента или катетера. Если к расширению почки привело сужение просвета мочеточника, хирурги рекомендуют операцию по его иссечению. При почечнокаменной патологии используются методы контактного, дистанционного и лазерного дробления.

Увеличение почки является следствием воспалительных патологий, уролитиаза, гидронефроза. Уменьшение почки в размерах носит название гипоплазия. Для лечения используются лекарственные средства, диета и, при наличии показаний, оперативное вмешательство.