Острый пиелонефрит обратное развитие

5 причин гестационного пиелонефрита у беременных и влияние заболевания на ребенка

С каждым годом всё чаще регистрируется пиелонефрит при беременности. Такое состояние зависит от многих факторов, но заболевание влияет на развитие плода, а также здоровье матери. К беременности стоит относиться очень серьёзно, поэтому важно заранее пройти осмотр у врача и сдать все анализы, чтобы преждевременно диагностировать какое-либо заболевание.

Пиелонефрит во время беременности диагностируется у 10-15% женщин, что является высоким показателем и требует внимательного отношения, профилактических мер.

1. Причины заболевания
2. Симптоматика
3. Особенности пиелонефрита при беременности
4. Диагностика
5. Лечение
6. Диета и дополнительные методы терапии
7. Профилактика

Причины заболевания

Пиелонефрит – это заболевание, которое негативно влияет на общее состояние не только будущей матери, но и плода. Возможны различные изменения и патологии, вплоть до прерывания беременности на разных сроках. После перенесения заболевания у женщины могут остаться хронические очаги, другие заболевания, которые связаны с мочеполовой системой.

Точных причин возникновения заболевания не выявили, но на развитие пиелонефрита влияют следующие факторы:

• экологическая ситуация;
• снижение защитных механизмов;
• наличие инфекционных заболеваний;
• хронические болезни;
• стрессы, переутомление.

Острая форма протекания заболевания обозначается как гестационный пиелонефрит при беременности. Такой вид может возникать в послеродовой период, вносить патогенные изменения в привычное функционирование организма. Учёные выявили определённую динамику, что женщины, которые впервые готовятся стать матерью гораздо чаще подвержены данному заболеванию. Такой факт объясняется тем, что организму сложнее перенести адаптацию, поэтому некоторые системы сложнее привыкают к изменениям.

Гестационный пиелонефрит у беременных наиболее распространённый вид заболевания, который беспокоит женщин во время беременности, возникает во второй половине вынашивания ребёнка.

Симптоматика

Заболевание имеет свойство к определённой динамике, что делает затруднительным раннее выявление болезни. Проявление у беременных женщин возникает достаточно острое, характеризуя при этом наличие патологических изменений. Воспалительный процесс возникает как следствие нарушения нормальной проходимости мочи, что влияет на функционирование всего организма.

Если заболевание возникает в первом триместре, то у беременной возникают общие признаки лихорадки, на последних сроках возможны дополнительные симптомы.

Общие симптомы пиелонефрита выделяют следующими пунктами при беременности:

1. Боли разной интенсивности в области поясницы, которые могут иметь определённую динамику и возобновляться при движении тела.
2. Цвет, консистенция урины изменяется, возможны различного рода примеси. Также возникает нарушения нормального оттока мочи.
3. Моча имеет неприятный запах, что является результатом изменений в функционировании всей системы.
4. Температура тела становится нестабильной, возможны резкие повышения.
5. Начинается лихорадка, озноб, слабость в теле.
6. Расстройство пищеварительной системы, снижение аппетита, возникает тошнота и рвота.

Повышенная температура тела возникает как следствие образования очагов воспаления и гнойных накоплений.

Помните, что состояние у женщины меняется в зависимости от формы протекания заболевания, а именно:

1. Хронический пиелонефрит при беременности не имеет ярко выраженных симптомов, может длительное время быть в скрытой стадии.
2. Скрытая форма проявляется регулярными повышениями температуры тела, что не имеет никаких весомых причин.
3. Рецидивы пиелонефрита имеют ряд признаков, которые оказывают влияние на жизнедеятельность женщины.

Симптоматика заболевания зависит от различных факторов, а также форм и особенностей патологического процесса.

Особенности пиелонефрита при беременности

Воспаление почек или пиелонефрит при беременности грозит различными опасными моментами для ребёнка и самой женщины. При несвоевременном обращении к доктору могут возникнуть непоправимые последствия, особенно на внутриутробном развитии плода. Чем опасен пиелонефрит и почечные изменения при беременности, важный аспект, который беспокоит женщину.

Возникшая инфекция влияет на ребёнка и становится основной причиной прерывания беременности на разных сроках, также возможны следующие последствия:

• маленькая масса ребёнка;
• инфекционное заболевание;
• воспалительные процессы.

Тяжесть последствия зависит от многих факторов и имеет различные масштабы. Но, безусловно, если не лечить патологию, то возможны непоправимые последствия. Из-за инфекций и воспалительных очагов плод недополучает кислород, что плохо сказывается на развитии ребёнка. Моча у беременных женщин является средой для развития бактерий, что также несёт опасность.

Признаки пиелонефрита при беременности во время рецидива всегда ярко выражены и проявляются с различной интенсивностью.

Диагностика

При наличии первых признаков важно своевременно обратиться к врачу, который сделает все необходимые назначения для сдачи дополнительных анализов. Для обследования используются инструментальные, лабораторные методы, что могут максимально точно установить клиническую картину болезни.

Во время беременности нельзя использовать некоторые инструментальные методы, поэтому нужно внимательно следовать всем рекомендациям.

Исследования:

1. Лабораторные обследования, а именно общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи. Данные исследования отображают основные показатели общего состояния ребёнка и матери.
2. Исследование на бактериологический состав мочи, данный метод позволит выявить основного возбудителя.
3. УЗИ – безопасный инструментальный метод для беременных женщин, что позволяет узнать структуру, а также состояние почек.
4. Консультация у смежного специалиста, нефролог назначит действенную терапию и поможет откорректировать патологическое состояние.

Пиелонефрит, воспалительный процесс при беременности в каждом случае – это индивидуальное состояние, которое нуждается в детализации. Поэтому только доктор назначает обследования в зависимости от патологических изменений.

Лечащий доктор по результатам обследований делает общее заключение, которое отображает клиническую картину состояния у женщин.

Лечение

Лечение проводится в поликлинике под присмотром врача, изначально важно возобновить работу в почках. Для этого делаются специальные назначения. Лечение пиелонефрита при беременности – это комплексный процесс, в течение которого ежедневно проводится осмотр для слежения за общим состоянием пациента. Если за первые сутки ситуация не улучшилась, то беременной вставляют в мочеточник катетер, что стабилизирует ситуацию, улучшает самочувствие.

Пиелонефрит при беременности в обязательном порядке нуждается в лечение, что является единственным верным решением. Терапия лекарственными препаратами – это обязательная процедура, без которой невозможно полноценное лечение. Для беременных женщин применяется щадящая терапия, с учётом всех особенностей состояния.

Острый пиелонефрит нуждается в быстром реагировании при беременности, поэтому терапия проводиться следующими этапами:

• оказание первой помощи;
• снятие острой симптоматики;
• диагностическое обследование;
• лекарственная терапия;
• оперативное вмешательство.

Стабилизировав состояние назначают медикаменты, которые снимут неприятные ощущения. Лечение зависит от общих показателей диагностики.

Диета и дополнительные методы терапии

Диета при пиелонефрите у беременных – это важная составляющая курса лечения. Без данной коррекции лечение не даст результатов. Именно от питания зависит работоспособность выделительной системы. При постановке женщины на учёт гинеколог рекомендует правила питания, которые позволят чувствовать себя хорошо и не иметь проблем с пищеварительной системой, а также мочеполовыми органами.

Хронический пиелонефрит у беременных нуждается в следующих правилах питания:

1. Мясные бульоны, рыбные блюда нужно употреблять не чаще чем 2-3 раза в неделю.
2. Важно контролировать питьевой режим, Если нет предрасположенности к отёчности, то количество жидкости в сутки до 2 литров.
3. Соль, во время беременности нужно ограничить, ведь именно она часто является причиной сбоев в работе мочеполовой системы.
4. В период беременности женщине нужно внимательно относиться к витаминам и микроэлементам, поэтому достаточно часто назначают дополнительные витаминные комплексы.

Во время рецидивов заболевания соблюдается постельный режим, который длится в течение 7 дней. В это время важно находиться под присмотром врача, который позволит правильно справиться со сложившейся ситуацией. Также часто доктор советует заниматься минимальными физическими упражнениями, которые помогут оттоку мочи.

Вести здоровый образ жизни и правильно относиться к своему организму, это правильное решение во время вынашивания ребёнка.

Профилактика

При хроническом или остром пиелонефрите важно избежать осложнений с помощью профилактических мер. Для стабилизации почечного состояния, а также предотвращения многих заболеваний в период беременности следует своевременно лечить любые патологии в организме.

Можно выделить следующие пункты профилактики:

• своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• физические нагрузки;
• посещение врача.

Важную роль играет и соблюдение личной гигиены, ведь инфекционные и бактериальные заболевания мочеполовой системы становятся причиной пиелонефрита. Переохлаждения, воспаления, многие гинекологические заболевания вызывают проблемы во время вынашивания ребёнка.

Пиелонефрит после родов способствует развитию других заболеваний мочеполовой системы. Дети будут здоровыми, если заранее позаботиться о своём здоровье, перед тем как планировать беременность.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса.

Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже.
Заболевание больше распространено среди детей и взрослых женщин. В пожилом возрасте распространенность снижается.

На долю острого пиелонефрита в структуре почечной патологии приходится до 15%. Болезнь представляет собой серьезную опасность при развитии на фоне беременности.

Какие причины вызывают острое воспаление почек?

Воспаление чашечно-лоханочной системы вызывается патогенными микроорганизмами. Они поступают из внешней среды или находятся в хронических недолеченных очагах внутри человека (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, хронический аднексит).

Возрастает возможность инфицирования во время таких заболеваний как скарлатина, дифтерия, брюшной тиф.

Непосредственными возбудителями чаще бывают:

• кишечная палочка — определяется у 86% пациентов;
• энтерококки — чаще высеваются у заболевших детей;
• протей — считается «камнеобразующим» микроорганизмом из-за способности защелачивать мочу, вызывать поражение эпителия, обнаруживается при калькулезном пиелонефрите;
• стафилококки — выходят на первое место у пациентов с сепсисом;
• синегнойная палочка — попадает в мочу при инструментальном обследовании, оперативных вмешательствах;
• клебсиеллы.

Современные методы исследования позволили выявить ассоциации возбудителей.

Реже источником воспаления служат:

• вирусы,
• грибы,
• микоплазмы.

Вирусное воспаление почек типично для детского возраста. Частота совпадает с эпидемическими вспышками гриппа. К пятому дню обычно присоединяется кишечная флора.

Эта же проблема объясняет сохранность микроорганизмов при лечении и переход острого пиелонефрита в хроническую рецидивирующую форму.

Факторы, способствующие пиелонефриту

Для развития острого воспаления недостаточно одних микроорганизмов. Благоприятные условия возникают при значительном снижении защитных функций (иммунитета), когда организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Такой ситуации способствуют:

• сахарный диабет;
• любые затяжные хронические воспалительные заболевания;
• перенесенные стрессы;
• оперативное вмешательство;
• беременность.

Имеет значение срыв местного иммунитета при нарушении пассажа мочи по мочевыделительным путям.

Предрасполагающими факторами являются:

• врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• травмы мочевыделительных путей и почек;
• мочекаменная болезнь;
• аденома предстательной железы у мужчин;
• сужение или сдавление мочевого пузыря или уретры;
• хронические гинекологические болезни у женщин.

Имеется ли связь с полом и возрастом?

Существует интересная концепции зависимости заболевания от пола и возраста. Она выделяет три главных периода:

• Первый — заболеваемость детей до 3 лет, девочки переносят пиелонефрит в 10 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями и нейрогенным видом дисфункции мочевого пузыря. Течение обычно скрытное (латентное), клиника проявляется в подростковом возрасте и при беременности.
• Второй — включает возрастной период от 18 до 30 лет, женщины болеют чаще в 7 раз. Имеют значение дефлорационные причины, острый пиелонефрит при беременности и после родов, наличие воспалительных или опухолевых гинекологических заболеваний. Здесь определенную роль играет повышение содержания эстрогенов. Гормоны вызывают нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы, мочеточников, пузыря.
• Третий — заболеваемость касается преимущественно пожилых мужчин с хронической патологией предстательной железы, мочекаменной болезнью. Главными считаются застойные явления.

Как развивается заболевание

Разобраться в проблеме что такое острый пиелонефрит лучше всего с учетом патогенеза заболевания.

Инфицирование ткани почек происходит путем:

• распространения инфекции из дальних очагов по крови (гематогенно);
• заброса из нижележащих отделов при застое мочи (урогенно);
• контактным путем из соседних органов, при образовании свищей, оперативных вмешательствах.

Попадая с приносящей артерией в клубочки микроорганизмы, разрушают базальную мембрану, проникают в канальцы и чашечки.

Не исключается участие лимфатических сосудов, которые собирают лимфу с органов брюшной полости, таза, обеспечивают отток из почек. Но этот механизм важен только при венозном и лимфатическом застое, поскольку движение лимфы направлено не вовнутрь почки, а из нее.

Патогенное действие микроорганизмов определяет их способностью «прикрепляться» к эпителиальным клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность мочевыделительных органов (адгезией).

Стадии воспаления почек

Воспалительный процесс протекает двумя стадиями со своими морфологическими изменениями. Некоторые авторы приравнивают их к формам болезни.

Серозное воспаление или серозный пиелонефрит — поражает интерстициальную ткань почки. Вокруг сосудов формируются инфильтраты. Почка увеличивается в размерах, отечна. Визуально имеет темный красный цвет. При рассечении плотной фиброзной капсулы ткань выпячивается кнаружи.

Характерно чередование мелких очагов с неизмененной тканью. Отеки сдавливают почечные канальцы. Часто воспаление переходит на околопочечную клетчатку (паранефрит).

Своевременное лечение острого пиелонефрита в этой стадии позволяет добиться полного восстановления почечных структур и выздоровления пациента.

Гнойное воспаление — более тяжелое по распространенности и последствиям.

Принято различать 3 морфологических подвида:

• гнойничковый пиелонефрит, другой термин «апостематозный»;
• карбункул — изолированное воспалительное образование чаще в корковом слое, его еще именуют «солитарным»;
• абсцесс — гнойное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием полости.

Гематогенное распространение характеризуется образованием множества разнокалиберных гнойничков сначала в коре, а затем переходом в мозговое вещество. Начинаясь с интерстициальной ткани, они очень быстро переходят на канальцы и клубочки.

При отслоении капсулы поверхностные гнойнички вскрываются. Почка значительно увеличивается в размере за счет отека, имеет темно-бордовый цвет. Чашечки и лоханки менее изменены, чем при урогенной инфекции.

При гнойном процессе изменения касаются основных почечных структур:

• канальцы и собирательные трубочки расширены;
• лейкоцитарные инфильтраты достаточно массивны.

Лечить гнойную стадию значительно сложнее. Исходом является развитие рубцовой ткани на месте гнойных очагов. Но из-за очагового характера не происходит сморщивания почки.

Клиническая классификация

По происхождению острый пиелонефрит делят на:

• первичный — возникает при полном здоровье почек, инфицирование происходит гематогенным путем;
• вторичный — обязательно предшествует какое-либо заболевание почек, путей мочевыделения, наблюдается на фоне аденомы простаты у мужчин, аномалии почек или мочеточников в детском возрасте, мочекаменной болезни, при беременности.

При вторичном пиелонефрите значительную роль в развитии воспаления играет застой мочи и механизм рефлюксного заброса.

В зависимости от количества пораженных почек различают:

• односторонний пиелонефрит (справа или слева);
• двухсторонний.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

• острый необструктивный пиелонефрит (при отсутствии каких-либо препятствий для оттока мочи);
• обструктивный — имеются камни, врожденные перекруты мочеточников, опухоль.

Как особый вид в классификации выделен острый гестационный пиелонефрит. Он осложняет беременность до 10% женщин, чаще возникает во II и III триместрах. Заболевание опасно не только для матери, но и для плода.

Симптомы

Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы и стадии заболевания.

В зависимости от клинического течения различают следующие варианты:

• острейший — заболевание имеет картину общего сепсиса, местных проявлений почти не наблюдается, протекает крайне тяжело;
• острый — выраженные местные симптомы на фоне тяжелой интоксикации, высокой лихорадки, ознобов;
• подострый (очаговый) — основными симптомами острого пиелонефрита становятся местные проявления, а общая интоксикация выражена слабо;
• латентный — плохо выражены как местные, так и общие признаки болезни, однако, возможны опасные последствия в будущем.

Классическими признаками считаются:

• начало с озноба, повышение температуры до высоких цифр;
• боли в пояснице при правостороннем пиелонефрите — справа, в случае левосторонней локализации — слева;
• дизурические явления — включают учащенное мочеиспускание, ложные болезненные позывы, рези.

Рассмотрим симптомы острого пиелонефрита в зависимости от характера поражения.

При первичном воспалении

Признаки острого пиелонефрита возникают обычно спустя от двух недель до месяца после перенесенного инфекционного заболевания. Это может быть ангина, мастит, фурункулез на коже, остеомиелит и другие.

Более характерен гематогенный путь распространения инфекции с выраженными общими симптомами. Пациенты жалуются на:

• озноб;
• головную боль;
• сильную потливость;
• тупые боли постоянного характера в пояснице, уходящие в подреберную область;
• боли в мышцах конечностей и суставах;
• тошноту, рвоту.

У маленьких детей, кроме высокой температуры, могут возникнуть проявления раздражения менингеальных оболочек, общее возбуждение.

Температура тела повышается до 40 градусов, затем падает до 37,5. Такие колебания называются гектическими.

Для первичного воспаления нетипичны дизурические явления, но обращается внимание на малое количество мочи из-за обильного потовыделения.

Местные симптомы могут проявляться в разной степени.

Только через 2–3 дня появляется четкая локализация болевого синдрома. Возможна иррадиация в подреберье, паховую область. Пациенты отмечают усиление при кашле, движениях ногами, ночью.

У некоторых больных типичные боли проявляются поздно. Врач проверяет симптом Пастернацкого (поколачиванием по пояснице), пальпирует живот. Симптом обычно положителен, мышцы брюшины напряжены на стороне воспаления.

Острый пиелонефрит вирусной этиологии отличается склонностью к кровотечениям из почки и внутренней стенки мочевого пузыря.

При вторичном воспалении

На первое место выходят местные проявления, общая интоксикация выражена меньше. Основной путь получения инфекции — урогенный из нижележащих мочевыделительных органов.

Если имеются камни по ходу оттока мочи, то развитию заболевания предшествуют приступы почечной колики. После них значительно ухудшается самочувствие, повышается температура до 39 градусов. Больные жалуются на:

• постоянную боль в пояснице;
• жажду;
• общую слабость;
• головную боль;
• сердцебиения;
• дизурические явления.

У детей возможны резкие «скачки» температуры.

При осмотре врача симптом Пастернацкого значительно выражен, со стороны живота наблюдается защитное напряжение мышц. У неполных людей можно прощупать болезненную почку.

На какие лабораторные показатели нужно обратить внимание?

При остром пиелонефрите в анализе крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резко ускоренную СОЭ (40–80 мм/час). Но следует заметить, что у больных с ослабленным иммунитетом эти изменения могут быть умеренными.
У трети пациентов наблюдается нарушение фильтрационной функции почек с ростом в крови остаточного азота, креатинина.

В общем анализе мочи определяют:

• повышенное количество лейкоцитов и бактерий;
• белок;
• эритроциты.

При этом лейкоциты покрывают все поле зрения или располагаются скоплениями. Если поражение одностороннее и проход моче перекрывает камень, то лейкоциты будут в пределах нормы.

Эритроцитов обычно мало, но при некротических изменениях, калькулезном пиелонефрите они появляются, указывая на разрушение ткани почек и мочеточников.
При тяжелом течении в моче видны зернистые и восковидные цилиндры.

Бактериурия имеет диагностическое значение при показателе не меньше 50–100 тысяч микроорганизмов в мл мочи.

Другие методы диагностики

Пациента с приведенными симптомами следует обязательно госпитализировать. В зависимости от выраженности симптомов его могут направить в терапевтическое или урологическое отделение. Формулировка диагноза требует указания формы и стадии заболевания. Кроме, лабораторных способов исследования крови и мочи, в стационаре используют аппаратные и инструментальные методы.

На обзорной рентгенограмме и при ультразвуковом исследовании можно выявить:

• увеличение почки;
• изменение формы;
• наличие камней, их локализацию;
• степень разрушения почечной паренхимы.

Экскреторная урография проводится с помощью введения в вену контрастирующего вещества. Она выявляет:

• запаздывание выделения контраста из больной почки;
• более четко показывает тени конкрементов;
• аномалии развития;
• деформацию чашечек и лоханок.

Сканирование нацелено на плотность почечных структур, а с помощью введения радиоизотопов позволяет увидеть неработающие очаги в тканях.

Эндоскопическое исследование цистоскопом разрешено очень редко из-за активизации и распространения воспалительного процесса. Обычно им пользуются при планировании оперативного вмешательства, для катетеризации и получения на анализ мочи отдельно из каждой почки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину. Это бывает сложно сделать в первые дни болезни, когда не выражены дизурические проявления. При гнойной форме с локализацией гнойника на передней поверхности почки в процесс вовлекается брюшина, развиваются симптомы перитонита.

Для врача важно исключить:

• аппендицит;
• острый холецистит;
• панкреатит;
• прободную язву желудка;
• сыпной и брюшной тифы;
• менингит;
• сепсис.

На фоне беременности гестационный пиелонефрит нужно отличать от:

• вирусной инфекции;
• токсоплазмоза;
• воспаления легких и бронхов;
• отслойки плаценты.

При латентном течении сложно выявить различия пиелонефрита и гломерулонефрита.

Решающие показатели получают при исследовании крови на ферменты, сопоставлении болевых симптомов с анализами, данными УЗИ.

Лечение в стационаре

Лечение острого пиелонефрита отличается по тактике в зависимости от формы воспалительного процесса. Необходимо учитывать:

• режим;
• подбор диетического питания для острого пиелонефрита;
• целенаправленное действие антибактериальных средств;
• необходимость снятия интоксикации;
• стимуляцию иммунитета;
• меры по устранению нарушенного пассажа мочи.

Длительность постельного режима зависит от состояния пациента, отсутствия осложнений. В стационаре сестринский уход обеспечивают палатные сестры. В специализированном отделении они подготовлены и владеют нужной информацией по диетическому питанию, правилам сбора анализов и подготовки к диагностическим процедурам.

В их функцию входит сопровождение врача при обходе, сообщение о ходе терапии, изменениях температуры у пациента.

Требования к диете

Диета при остром пиелонефрите строится с учетом:

• достаточного содержания белков, жиров и углеводов;
• соблюдения суточной калорийности для взрослого человека до 2,5 тысячи ккал;
• преимуществ легкоусвояемых продуктов;
• достаточного количества жидкости и соли.

Общий объем жидкости за сутки рекомендуется довести до трех литров. При остром пиелонефрите задержки жидкости в организме нет. Поэтому для снятия интоксикации ее следует активно пить в виде:

• свежих соков;
• отвара шиповника;
• зеленого чая;
• компота;
• киселя;
• минеральной воды;
• клюквенного морса.

Можно есть молочные продукты (творог, кефир, сметану), каши, вареное мясо, фрукты и овощи.

Рекомендуется исключить:

• острые приправы;
• наваристые бульоны;
• алкоголь;
• консервированные продукты;
• жареные блюда.

Они содержат компоненты раздражающего действия на мочевыделительные органы.

Лечение при первичном воспалении

Для воздействия на инфекционные возбудители назначаются препараты с широким спектром действия или целевой направленности (после определения чувствительности).

Применяются антибиотики:

• аминогликозиды (Гентамицин);
• цефалоспоринового ряда (Цефуроксим, Цефиксим, Цефаклор);
• фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

При тяжелом течении приходится заменять препараты, назначать комбинации.

Другие противовоспалительные средства:

• Из сульфаниламидных препаратов наиболее приемлемы: Бисептол, Уросульфан, Сульфадиметоксин.
• Лекарства нитрофуранового ряда (Фурагин, Фурадонин).
• Производные нитроксолина — 5-НОК.
• Препараты налидиксовой кислоты (Невиграмон, Грамурин).

При грибковом поражении используют Леворин, Нистатин.

Длительность курса лечения должна составлять не менее 1,5 месяца.

Для снятия интоксикации внутривенно вводится раствор Гемодеза, Полиглюкина.

Для восстановления иммунитета показаны витамины группы В, С, РР и Р. С целью снятия аллергизирующего действия иногда назначают антигистаминные средства.

Лечение при вторичном воспалении

Для восстановления пассажа мочи и снятия застойных явлений проводят удаление камня путем катетеризации мочеточника или хирургическим путем. Дренаж позволяет восстановить отток из почечной лоханки. При этом пациент получает интенсивную антибактериальную терапию.

Обычно наблюдается эффективное уменьшение болевого синдрома и температуры.

Остальные препараты назначают по такому же принципу, как при первичном процессе.

Действенность лекарств проверяется еженедельным анализом на бак флору.

Распространенные осложнения

Осложнением острого пиелонефрита считают:

• переход болезни в хроническую форму;
• возникновение паранефрита;
• формирование поддиафрагмального абсцесса;
• бактериемический шок;
• симптоматическую почечную гипертензию;
• хроническую недостаточность почек;
• мочекаменную болезнь;
• пионефроз — массивное гнойное воспаление с расплавлением ткани почки;
• гепаторенальный синдром.

Прогноз заболевания

Раннее распознавание и начало полноценного лечения позволяет привести 60% пациентов с острым пиелонефритом к полному выздоровлению. Превращение в хронический процесс с последующими рецидивами возможно при неадекватном лечении, длительных сопутствующих заболеваниях почек, отказе от оперативного решения проблемы.

Современные возможности диагностики и лечения позволяют сохранить большинству пациентов здоровые почки. Любые проявления, похожие на пиелонефрит, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью.

Пиелонефрит у мужчин симптомы и лечение

Проблемы мочеполовой системы у мужчин – неприятная патология, влияющая на репродуктивную функцию. К подобным проявлениям следует относиться серьезно. В данной статье будут рассмотрены причины и симптомы пиелонефрита у мужчин, и способы лечения болезни.

Что представляет собой патология

Пиелонефрит – воспалительный процесс в области почечных лоханок и чашечек. Как правило, данному недугу чаще подвергаются женщины, однако свойственны они и мужскому организму.

Пиелонефрит у мужчин имеет инфекционный характер, может быть вызван стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, микоплазмой, другими условно-патогенными микроорганизмами и сопровождается нарушением выделения мочи.

Инфекция попадает в почки следующими способами:

• Через поток крови – гематогенный;
• через лимфатическую систему (узлы) – лимфогенный;
• через мочевыводящие пути инфекция попадает в почки – восходящий способ.

Выделяется первичная и вторичная формы пиелонефрита. Первая характерна для детей 7 – 8 лет и людей с ослабленным иммунитетом. У пожилых мужчин почечная патология имеет вторичный характер, возникая на фоне воспалительных процессов.

Что провоцирует развитие пиелонефрита

7 основных причин первичного воспаления почек у мужчин являются:

1. Переохлаждение;
2. авитаминоз, провоцирующий ослабление иммунной системы;
3. повышенный уровень сахара в крови;
4. многочисленные стрессовые ситуации;
5. чрезмерные физические нагрузки;
6. вредные привычки;
7. активное размножение вредоносных бактерий.

Что касается вторичной формы пиелонефрита, то она может возникать в результате поражения области мочевого пузыря, после чего воздействие вредоносных бактерий переходит на почки. К основным причинам болезни относят:

• Воспаление предстательной железы;
• аденома простаты (нарушение процесса оттока мочи вследствие сдавливания простаты на мочевыводящий канал);
• мочекаменная болезнь (имеет способность провоцировать образование застойных явлений);
• реже как осложнение после выведения мочи с помощью катетера.

Еще одним предрасполагающим фактором воспаления почек считается пожилой возраст пациента и инфицирование организма венерическими заболеваниями. Пиелонефрит у мужчин в данном случае развивается на фоне присутствующих недугов, так как осуществляется снижение защитных функций организма в целом.

Как проявляется патология

Начальная стадия пиелонефрита у мужчин чаще характеризуется постоянной ноющей болью в нижней части спины. Боль усиливается при тяжелой физической нагрузке. При острой форме заболевания почек у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• Высокая температура тела, причем она может снижаться после каждого опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, часто сопровождается усиленным потоотделением, ознобом, обезвоживанием или головными болями;
• в урине, которая становится мутной, могут быть обнаружены кровяные сгустки;
• отечность тела (особенно под лазами и нижних конечностей);
• постоянные болезненные проявления в области почек;
• быстрая утомляемость и слабость;
• резкие перепады кровяного давления;
• повышенная скорость оседания эритроцитов, выявляемое по анализу крови;
• в момент выделения мочи у пациента часто фиксируются неприятные ощущения, перерастающие в резкую боль.

В момент, когда развивается хронический пиелонефрит, некоторые признаки начинают значительно ослабевать или имеют скрытое течение. При этом даже результаты лабораторный исследований фиксируют нормальные показатели. Однако не исключено возникновение новых и более опасных признаков пиелонефрита. К ним относятся:

• Болевой синдром в пояснице заметно усиливается и становится сравнительно частым;
• в результате сниженного аппетита пациент начинает терять в весе и испытывать сильную слабость, а головные боли перетекают в мигрень;
• постоянные позывы к мочевыделению, даже при опорожненном мочевом пузыре;
• появление крови в урине и неприятного запаха, изменение окраса мочи;
• гнойное воспаление при запущенной стадии.

Следует отметить, что симптомы возникновения хронического пиелонефрита во многом подобны признакам других мочеполовых заболеваний. Именно поэтому важно правильно диагностировать заболевание почек в условиях больницы, чтобы в дальнейшем исключить наличие других болезней и планировать дальнейшее лечение заболевания.

Диагностика пиелонефрита

Проявление первых признаков воспалительного процесса подразумевает незамедлительное обращение за медицинской помощью. Главная задача – установить причину развития воспаления почек.

При пиелонефрите у мужчин прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике. После визуального осмотра пациента путем пальпации врач назначает клинические анализы, первостепенное значение среди которых имеет анализ мочи.

Для обследования больного назначают следующие виды анализов:

• Общий анализ мочи выявляет повышенное содержание лейкоцитов;
• анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому;
• посев мочи на питательную среду;
• общий и биохимический анализы крови.

В отдельных случаях назначается инструментальная диагностика:

• УЗИ почек;
• цистоурография;
• экскреторная урография;
• радиоизотопное исследование.

Выше указанные методики исследования почек покажут полную картину заболевания.

Как лечить патологию почек у мужчин

При возникновении начальных симптомов пиелонефрита рекомендуется посетить врача уролога или нефролога, которые после проведения обследования назначит курс терапии.

В целом общая методика лечения заболевания сводится к следующему:

1. Удаление камней из мочеточника, вызвавших инфекцию почек.
2. Устранение боли и снятие воспаления.
3. Снижение активности болезнетворных микроорганизмов.

В зависимости от тяжести заболевания практикуется как амбулаторное, так и стационарное лечение. Больному необходимо соблюдать постельный режим и принимать следующие лекарственные средства:

1. Употребление препаратов, стабилизирующих артериальное давление и снижающих температуру.
2. Прием анальгезирующих лекарств, снимающих приступы боли.
3. Снятие воспаления с помощью медикаментов, например, диклофенак или метамизол.
4. Нормализация работы почек с помощью фурадонина.
5. Употребление антибактериальных препаратов в течение 7 – 14 дней. Чаще назначают фторхиноловая или цефалспориновая медикаментозная группа, например, ампициллин, цефтриаксон.
6. Назначение курса иммуностимуляторов (амиксин, эхинацея, бетаферон).
7. В отдельных случаях прибегают к приему миорелаксантов (но-шпа, папаверин) и диуретиков (верошпирон, индапамин).

В период болезни следует употреблять большое количество жидкости, находиться в теплом помещении, не допускать переохлаждений.

При гнойном абсцессе прибегают к хирургическому методу лечения. Острый пиелонефрит у мужчин часто купируют путем назначения внутривенных вливаний.

В целом, главное – устранить симптомы острого и хронического пиелонефрита и избежать осложнений. Хронический пиелонефрит в последующем требует длительной терапии (2-3 месяца) с помощью растительных уросептиков, постановки на диспансерный учет и проведение ежегодного обследования организма.

Обязательным условием при пиелонефрите у мужчин является соблюдение специальной диеты, включающей:

• Ограниченное потребление соленой, копченой и жирной пищи;
• постоянное обильное питье травяных настоев;
• отказ от острого соуса, специй, крепкого чая и кофе, спиртных напитков и табака.

В основной рацион во время болезни следует включить:

• каши на водной основе;
• кисломолочные продукты;
• овощное пюре;
• отваренное на пару мясо и рыба;
• запеченные овощи.

Придерживаться правильного питания следует на протяжении общего курса лечения.

Народные методы лечения

В комплексе с лекарственной терапией используют рецепты народной медицины, главная цель которых снять симптомы острого воспаления и усилить мочеиспускание.

При лечении пиелонефрита эффективно воздействуют:

• брусничные отвары;
• настои из сушеных листьев крапивы и черной смородины;
• отвар толокнянки;
• для усиления мочегонного эффекта употребляют овощи и ягоды (арбуз, тыква, свежий сок молодого картофеля и моркови).

Ни при каких обстоятельствах больному нельзя заниматься самолечением. Перед употреблением любых средств стоит проконсультироваться с врачом во избежание побочных эффектов.

Способы профилактики

Снизить риск развития пиелонефрита помогут профилактические меры, которые подразумевают:

• Отказ от вредных привычек;
• ежегодные профилактические осмотры;
• следование принципам правильного питания и здорового образа жизни;
• недопущение переохлаждения организма;
• тщательно соблюдать гигиену;
• избегать частую смену половых партнерш и пользоваться средствами контрацепции;
• проводить закаливание организма;
• соблюдать питьевой режим;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Важно при первых признаках пиелонефрита сразу начинать лечение, что поможет быстро победить недуг и избежать осложнений. Помните, что здоровье ваших почек в ваших руках.