Почему антибиотик не помогает при пиелонефрите

Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать

Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

• высокой их концентрация в моче,
• они не должны иметь токсичного действия на почки больного.

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

• выявить возбудителя пиелонефрита,
• определить состояния и функции почек,
• определить состояние оттока мочи.

При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

• антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
• сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).

Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

• нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)

Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

• производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).

Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

Преимущества антибиотиков по сравнению с фитопрепаратами и другими лекарствами

• лечение фитопрепаратами и достижение результата происходит длительный период времени (в течении которого мучают боли и спазмы). Курс антибиотиков, как правило, не превышает недели и дает быстрый эффект.
• чрезмерное употребление фитопрепаратов способно вызвать мочегонный эффект, последствием которого явится «движение» камней (результат вторичной формы пиелонефрита).
• действие антибиотиков направленно на сам очаг заболевания и не затрагивает другие сферы (ликвидация бактерий, нормализация температуры тела, устранение осадка в составе мочи).

Антибактериальные средства для лечения пиелонефрита

При легких формах пиелонефрита лечение проводится препаратами:

• Уросульфан,
• Этазол,
• Сульфадимезин

Они останавливают рост клеток бактерий, хорошо всасываются из желудка, в мочевых путях не откладываются.

Если не наступает улучшение в течении 2-3 дней от начала приема, перечисленных выше по тексту, препаратов, специалисты рекомендуют присоединить следующие антибиотики (с учетом микробной инфекции). К таковым относятся:

• Пенициллин

Беременным категорически запрещен (как внутривенно, так и внутримышечно). Этот антибиотик может назначаться при пиелонефрите у детей, старше 1 года.

• Эритромицин

Кормящим женщинам не назначается, возможно влияние на младенца через грудное молоко. Применение детьми возможно.

• Олеандомицин

Является устаревшим средством. В современной медицине практически не применяется и заменен на более новые лекарственные препараты.

• Левомицетин

При беременности противопоказано. Назначается детям от 3 лет.

• Колимицин
• Мицерин.

При гнойных формах пиелонефрита назначают препараты внутривенно (антибиотики)

• Гентамицин
• Сизомицин.

Все препараты направлены на блокировку развития и угнетение микроорганизмов, влияющих на развитие пиелонефрита.

Наиболее часто используемыми на практике являются:

 

 

• Аминопеницилины (Амоксициллин, Ампициллин). Блокируют развитие энтерококков, кишечной палочки. Назначаются беременным при лечении воспалительных процессов почек.
• Флемоклав Солютаб (полисинтетический антибиотик). Отличие и полезность данного препарата, от других, в назначении его детям от 3 месяцев и беременным (большинство препаратов противопоказано).
• Цефалоспориновые антибиотики (полусинтетический и природный препарат). Назначается когда есть предрасположенность к переходу пиелонефрита из острой формы в гнойную. У большей части пациентов наблюдается улучшение состояния на 2 день приема препарата. К этому виду относятся:

1. Цефалексин
2. Цефалотин
3. Зиннат
4. Клафоран
5. Тамицин.

• Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Тобрамицин). Назначаются при тяжелой форме пиелонефрита. Имеют нефротоксичное действие, могут воздействовать на нарушение слуха. Не назначаются людям старшей возрастной категории и повторное их применение разрешено после года от начала первого применения.
• Фторхинолоны. К таковым относят:

1. Офлоксацин
2. Ципрофлоксацин.

Обладают широким спектром действия и отлично переносятся больными. Обладают минимальным токсичным действием на организм. Лечение данными антибиотиками прописывается при хроническом пиелонефрите. Не назначаются беременным.

Таким образом, для лечения пиелонефрита, на сегодняшний день, существует огромный ряд различных препаратов, предназначенных как при начальной, так и последующих форм заболевания.

Целесообразность и рациональность использования зависит от комплексного лечения, которое подберет специалист.

Следует учитывать, что подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного (анатомии почек, состава мочи).

При этом, безусловно, намного легче бороться с болезнью на первых этапах. Именно поэтому не стоит запускать болезненного состояния и заниматься самолечением. При первых симптомах недуга – немедленно обращайтесь к врачу.

Почему при пиелонефрите повышается температура

Температура при пиелонефрите возникает в большинстве случаев – это реакция организма на воспаление почек. Патология протекает тяжело, длительно беспокоит человека и может сказываться на дальнейшем состоянии здоровья.

Причины лихорадки

Высокая температура при пиелонефрите – обычное явление, поскольку воспаление носит инфекционный характер. Бактериальные возбудители проникают в почки чаще всего из нижних отделов мочевыделительной системы. Далее микробы начинают размножаться, выбрасывая продукты жизнедеятельности в окружающую их среду. Накапливаясь, они постепенно отравляют организм. Скорость развития процесса зависит от типа возбудителей, их активности, а также иных факторов. Возникают признаки интоксикации, один из которых – температура.

Другая причина ее повышения – защитная реакция организма. При гипертермии разрушаются белки бактерий. Это позволяет клеткам иммунитета эффективно справляться с микробами.

Температура повышается не только при пиелонефрите!

Лихорадка может быть признаком цистита, то есть воспаления мочевого пузыря, а также любого инфекционного процесса репродуктивных органов. Вирусные заболевания тоже характеризуются повышением температуры тела, но если это респираторные патологии, то они имеют специфические симптомы. Когда гипертермия держится несколько дней, необходимо точно установить источник инфекции.

Есть связь между силой лихорадки и тяжестью заболевания. Если удается справиться с возбудителем на начальном этапе включения иммунитета, температура носит субфебрильный характер и не растет выше 38 градусов. Когда это не останавливает возбудителя, необходимо лечение.

Другие симптомы пиелонефрита

Повышение температуры – неспецифический признак пиелонефрита, поскольку многие заболевания протекают с лихорадкой. Нужно ориентироваться и на другие проявления воспаления почек:

• боль в поясничной области;
• болезненное мочеиспускание;
• изменение цвета мочи.

Интоксикация дает о себе знать потливостью, слабостью, головокружением, учащением сердцебиения, тошнотой и рвотой, головной болью. Высокую температуру сопровождает озноб и ощущение холода, когда невозможно согреться.

Боли в пояснице возникают с той стороны, где развивается воспаление. Урина темнеет. Мочеиспускания становятся более редкими или частыми, с меньшим объемом.

Срок, сколько держится температура при пиелонефрите, зависит от типа воспалительного процесса, уровня иммунитета. Это может быть и 4 дня, и 2 недели.

Воспаление в почках не сразу проявляется. Некоторое время продолжается скрытый период инфекции, пока организм еще не отреагировал. Если протекает пиелонефрит без температуры, это показатель низкой реактивности организма и слабого иммунитета.

Чтобы заподозрить патологию у детей, необходимо обращать внимание на цвет урины: она становится мутной, содержит хлопья. Ребенок беспокойный, плачет, особенно в момент мочеиспускания.

Острый и хронический процесс

Доктор должен быстро поставить диагноз, определить форму нарушения. От этого зависит лечебная тактика и скорость выздоровления. Острый процесс протекает с яркими симптомами, возникает впервые или через большие промежутки времени. При остром воспалении не происходит необратимых изменений в органе.

Другие проявления острого пиелонефрита:

• быстрое начало;
• температура до 40 градусов;
• длительная гипертермия.

Лихорадка в первые дни носит скачкообразный характер, то есть утром показатели меньше, вечером повышаются до критической отметки. По мере лечения температурная кривая сглаживается, амплитуда колебаний становится меньше.

В первые дни острого заболевания температура невысокая (как правило, до 3 суток). Потом начинает повышаться до критических значений, держится 1-2 недели и затем постепенно снижается.

При остром пиелонефрите ярко выражены все симптомы заболевания. Хронический процесс сглажен, температура держится несколько дней или весь период воспаления и обычно не превышает показателя 37,5. Такая лихорадка изнуряет, приводит к быстрой утомляемости.

Хронический пиелонефрит может протекать с обострениями или без них. Во втором случае человек привыкает к лихорадке и не ощущает ее.

Борьба с температурой

Поскольку лихорадка возникает из-за инфекционного процесса, устранить ее удастся, только подавив рост бактерий. Назначается антибактериальная терапия. При адекватном выборе препарата температура начинает стабилизироваться уже через 3 дня. Врачи предпочитают антибиотики широкого спектра действия или их сочетание. Курс лечения составляет 1-2 недели, даже если симптомы уже не беспокоят.

Пока препараты не начали действовать, необходимо сбить температуру у взрослых и детей, если она достигает критических значений. При показателе выше 38,5 уничтожаются не только чужеродные клетки, но и нарушаются естественные процессы, происходящие в организме.

Чтобы проверить реакцию возбудителя на тот или иной вид препарата, пациент сдает мочу для посева на флору и чувствительность. Кроме антибиотика, назначают лекарственные средства на основе трав с уросептическим эффектом. Они помогают справиться с воспалением.

Особенность терапии у малышей – ограниченный ассортимент антибиотиков, разрешенных к применению в детском возрасте. Преимущество у препаратов для парентерального введения. В качестве жаропонижающего средства применяют медикаменты на основе парацетамола, ибупрофена. Помогают справиться с интоксикацией витаминизированные напитки: морсы, соки, отвар шиповника.

Один из пунктов успешного лечения – правильный питьевой режим. Необходимо выпивать достаточно, но не  создавать дополнительную нагрузку на воспаленные почки.

В период лихорадки необходимо надевать легкую хлопчатобумажную одежду. Она помогает выводить пот и не создает эффекта парника.

Оценивают эффективность терапии не только по исчезновению симптомов патологии. Для контроля необходимо исследование мочи и крови.

Борьба с температурой и лечение пиелонефрита проводится в стационарных условиях, если у человека выражены признаки интоксикации или состояние его ухудшается. В больнице легко обеспечить внутривенное введение препаратов, что делает терапию более эффективной.

Потери воды, происходящие при повышенном потоотделении и мочеиспускании, компенсируются введением солевых растворов внутривенно. В домашних условиях пациент принимает специальные растворы с этой целью.

Если терапия неэффективна, больного направляют на томографию, чтобы исключить осложнения – гидронефроз или абсцесс. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Недорогие и эффективные лекарства от цистита

В аптеках ассортимент средств терапии цистита достаточно широк. Многие из представленных лекарств являются аналогами друг друга. Их отличия состоят в разной стоимости, а также в том, где и кем был выпущен препарат. Российские производители недорогих и эффективных таблеток от цистита особой популярностью среди населения не пользуются. Подобное объясняется отсутствием рекламы (покупатели просто ничего не знают о препарате) и недоверием к качеству лекарственных средств отечественного производства.

Как лечится цистит

Самостоятельный подбор лекарства от цистита – большая ошибка. Неприятные симптомы, скорее всего, пропадут, но причина возникновения болезни устранена не будет. В худшем случае самолечение обусловит развитие серьёзных осложнений или переход заболевания в хроническую форму.

Перед назначением курса лечения врач обязательно проводит комплексное обследование, начинающееся с осмотра пациента. При цистите внешних изменений, как правило, нет. При надавливании на низ живота наблюдаются болезненные ощущения. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования:

• Общий анализ крови позволяет обнаружить симптомы неспецифического воспаления, высокий уровень лейкоцитов, большое количество незрелых форм нейрофилов и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Общий анализ мочи помогает обнаружить белок, высокие показатели наличия бактерий, эритроцитов и лейкоцитов. Если уровень лейкоцитов превышен, то дополнительно назначается Трехстаканная проба и исследование мочи по методу Нечипоренко.
• Бактериологическое исследование мочи проводится с целью выявления возбудителя. Определение виновника болезни позволит провести курс терапии целенаправленно и более эффективно, а шансы на полное выздоровление значительно возрастут. Подобное исследование позволяет провести антибиотикограмму с целью установления чувствительности бактерий-возбудителей к различным группам антибиотиков.
• Цистоскопия проводится, если цистит имеет хроническое течение. При острой форме болезни процедура не назначается, так как способствует распространению инфекции и отличается болезненностью.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает обнаружить камни в мочевом пузыре, определить в каком состоянии находятся мочевыводящие пути и расположенные рядом органы. Позволяет исключить злокачественные и доброкачественные опухоли.

Исходя из результатов обследования, уролог назначает антибиотики, фитопрепараты и спазмолитики.

Какие препараты необходимы для полноценного лечения

Для того чтобы лечение было полноценным лекарственные средства должны обладать определенными свойствами: устранять возбудителя, купировать болевой синдром.

Антибактериальные препараты

Антибиотики быстро уничтожают патогенную микрофлору. Их важно принимать на протяжении определённого промежутка времени, рекомендованного лечащим врачом: 5, 7 или 10 дней. Если не соблюдать это правило и прекратить приём препаратов раньше срока, то у возбудителя цистита может появиться резистентность (привыкание) к действию лекарства. При этом патогенные бактерии не будут до конца уничтожены.

Самыми популярными и эффективными средствами в борьбе с возбудителями цистита являются антибиотики группы фосфомицинов и фторхинолов. Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость подобных препаратов, то назначаются нитрофураны, левомицетин, цефалоспорины.

Примерная схема лечения цистита:

• Норфлоксацин – дважды в сутки по 400 мг. Продолжительность курса – 3 дня.
• Монурал – 1 раз в день по 3 г. Употреблять в течение 3 дней.
• Ципрофлоксацин – дважды в день по 250 мг. Продолжительность терапии составляет 3 дня.

Самостоятельное лечение цистита в очень редких случаях приводит к полному выздоровлению пациента. Чтобы верно подобрать антибиотик, нужно пройти комплексное обследование. В период лечения требуется контроль динамики состояния больного. К тому же многие антибиотики имеют абсолютные противопоказания к применению.

На сегодняшний день малоэффективным считается лечение Фурагином, Фурадонином, Ампициллином, Бисептолом, Цефалексином, Цефрадином, так как возбудители болезни выработали к ним устойчивость.

Недорогие антибактериальные лекарства от цистита:

Нолицин

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Обычно назначается в тех случаях, когда другие средства не дают нужного результата в процессе терапии.
Нолицин противопоказан для детей младше 18 лет и с осторожностью назначается беременным и людям, страдающим эпилепсией, атеросклерозом сосудов. Нежелательно применение Нолицина пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью.

Ориентировочная стоимость лекарства 150–300 рублей.

Нитроксолин

Является аналогом препарата 5 НОК. Нитроксолином лечатся пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит. Антибиотик противопоказан при недугах печени и почечной недостаточности.

Средняя стоимость препарата 60–70 рублей.

Палин

Антибактериальное средство относится к хинолоновому ряду. Успешно используется при лечении инфекций мочевыводящих путей, если бактерии восприимчивы к пипемидоновой кислоте. Палин нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам препарата, беременным и кормящим женщинам. А также детям младше 15 лет.
Примерная цена в российских аптеках – 250–280 рублей.

Монурал

Представляет собой один из самых недорогих и наиболее эффективных антибиотиков, применяемых для терапии цистита. Цена около 300 рублей. Монурал не назначается детям до 5 лет и людям с аллергией на компоненты этого лекарственного средства. Перед применением порошок нужно растворить в воде, употребляется исключительно на пустой желудок 1 раз в сутки.

Для людей, которые имеют возможность приобрести антибиотики подороже – рекомендуют такие препараты, как Невиграмон и Рулид.

• Невиграмон представляет собой налидиксовую кислоту, которая характеризуется высокой антибактериальной активностью. Превосходно переносится пациентами. Стоимость колеблется в диапазоне от 3200 до 4400 рублей.
• Рулид – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром действия. Относится к макролидам. Применяется исключительно по назначению врача. Средняя стоимость в пределах от 1100 до 1200 рублей.

Спазмолитические средства

Устраняют спазмы и болевой синдром, который служит одним из основных симптомов цистита. Воспалительный процесс распространяется на мышцы, что обуславливает болезненность при наполнении и резкую боль при опорожнении мочевого пузыря. Нош-па, Баралгин, Папаверин снимают напряжённость мышц, чем ослабляют болезненные ощущения. Цена находится в диапазоне от 50 до 100 рублей.

Спазмолитики выпускаются в различных формах, в виде таблеток, растворимого в воде порошка или свечей. Эффективность того или иного препарата не зависят от формы использования.

Противовоспалительные препараты

Подобные средства (Нимесил, Диклофенак) применяются для того, чтобы прервать цепочку биохимических реакций, обуславливающих воспалительный процесс. Это уменьшает локальную отёчность и полнокровность поражённой ткани, чем снимает боль.

В терапии также используются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Ибуклин, Фаспик, Нурофен, Миг. Препараты следует применять, если цистит сопровождается сильной болью. Стоимость колеблется от 30 до 100 рублей.

Фитопрепараты

Подобные средства дают отличный результат, если цистит протекает без повышения температуры тела и выраженного болевого синдрома. Чаще всего фитопрепараты применяются в составе комплексной терапии с антибактериальными средствами.

Цистон

Оказывает мочегонное, противомикробное и противовоспалительное действие. В состав препарата входят больше 10 разных растительных экстрактов. Длительное употребление обеспечивает растворение камней в почках, усиливает действие антимикробных препаратов, уменьшает воспаление. Выпускается в форме таблеток. Средняя стоимость в РФ – 430 рублей.

Монурель

Фитопрепарат изготовлен на основе клюквы и представляет собой её высококонцентрированный экстракт. Клюква издревле применяется для лечения цистита, так как оказывает противомикробное и мочегонное действие. Выпускается в таблетках, длительный приём которых предотвращает рецидивы заболевания. Цена в российских аптеках в среднем составляет 450–500 рублей.

Листья брусники

Недорогое средство, уничтожает золотистый стафилококк, оказывает вяжущее, противовоспалительное и диуретическое действие. Препарат показан к применению при пиелонефрите, гонорее, нефропатии, цистите. Способствует повышению иммунитета, обеспечивает более высокую результативность приёма антибиотиков. Фильтр-пакеты с содержанием брусники отличаются меньшей эффективностью, нежели обычные сухие листья в пачках. Стоимость в аптеках РФ 40–50 рублей.

Фитолизин паста

Средство изготовлено на основе 9 различных трав и представляет собой их водно-спиртовой раствор. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, устраняет спазмы мышечной ткани. Помогает вывести песок из почечных лоханок и мочеточников. Средняя стоимость в российских аптеках 300–350 рублей.

Канефрон

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора. Регулярный приём Канефрона снижает болевой синдром при мочеиспускании и вероятность рецидивов, если цистит в хронической форме. Средство изготовлено на основе лекарственных трав: золототысячника, любистока, розмарина. Цена в аптеках России 350–400 рублей.

Пробиотики

Возникновение цистита находится в прямой зависимости от состояния мочевыводящих путей, микрофлоры кишечника и влагалища. По этой причине помимо антибиотиков и фитопрепаратов следует пройти курс лечения прибиотиками, восстанавливающим микрофлору: Хилак Форте, Бифиформ, Аципол, РиоФлора Иммуно.

Особенности лечения цистита у женщин

Как известно, наиболее подвержены возникновению цистита женщины, на их долю приходится 90% всех случаев. Эффективное средство, которое обычно назначается представительницам слабого пола: Монурал, Но-шпа, Ибупрофен, Палин. Одновременно с антибиотиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами назначаются фитопрепараты: Цистон, Монурель, Канефрон.

Лечение цистита у женщин включает:

1. Исключение из рациона острых, маринованных, копчёных и солёных блюд.
2. Использование иммуностимуляторов.
3. Физиотерапию.
4. Спринцевания лекарственными травами.
5. Применение натуральных средств, оказывающих противовоспалительный эффект.
6. Тёплые ванны и компрессы.

Неверное лечение может привести к быстрому переходу цистита из острого течения в хроническое. При этом стенки мочевого пузыря утрачивают эластичность, образовывается киста, структуры органа разрушаются. Вследствие постоянно присутствующего воспалительного процесса вероятность перерождения тканей в злокачественное новообразование значительно возрастает.