Почки строение лекция

Строение и функции органов выделения человека

Жизнедеятельность нашего организма обеспечивает слаженная работа систем органов.

Немаловажную роль в регуляции и выполнении всех функций играют органы выделения человека.

Природа наградила нас специальными органами, которые способствуют выведению из организма продуктов метаболизма.

Какие же органы выделения есть у человека?

Система органов человека состоит из:

• почек,
• мочевого пузыря,
• мочеточников,
• мочеиспускательного канала.

В данной статей мы подробно рассмотрим органы выделения человека и их строение и функции.

Почки

Эти парные органы располагаются на задней стенке брюшной полости, по обеим сторонам позвоночника. Почка – парный орган.

Внешне она имеет бобовидную форму, а внутри — паренхиматозную структуру. Длина одной почки не более 12 см, а ширина — от 5 до 6 см. В норме масса почки не превышает 150-200 г.

Строение

Оболочка, которая покрывает почку снаружи, называется фиброзной капсулой. На саггитальном разрезе можно увидеть два различных слоя вещества. Тот, который расположен ближе к поверхности, называется корковым, а вещество, занимающее центральное положение – мозговое.

Они имеют не только внешнее различие, но и функциональное. Со стороны вогнутой части располагаются ворота почки и лоханка, а также мочеточник.

Через почечные ворота почка сообщается с остальным организмом посредством входящей почечной артерии и нервов, а также выходящих лимфатических сосудов, почечной вены и мочеточника.

Совокупность этих сосудов называется почечной ножкой. Внутри почки различают почечные доли. В каждой почке имеется 5 штук. Почечные доли отделены друг от друга кровеносными сосудами.

Чтобы достаточно ясно понимать выполняемые функции почек, необходимо знать и их микроскопическое строение.

Количество нефронов в почке достигает 1 млн. Нефрон состоит из почечного тельца, которое расположено в корковом веществе, и системы канальцев, которые в конечном итоге впадают в собирательную трубку.

В нефроне также выделяют 3 сегмента:

• проксимальный,
• промежуточный,
• дистальный.

Сегменты вместе с восходящими и нисходящими коленами петли Генле залегают в мозговом веществе почки.

Функции 

Наряду с главной выделительной функцией, почки также обеспечивают и выполняют:

• поддержание на стабильном уровне рН крови, ее циркулирующий объем в организме и состав межклеточной жидкости;
• благодаря метаболической функции, почки человека осуществляют синтез многих веществ, важных для жизнедеятельности организма;
• образование крови, путем продуцирования эритрогенина;
• синтез таких гормонов, как ренин, эритропоэтин, простогландин.

Мочевой пузырь

Орган, который накапливают мочу, поступающую по мочеточникам и выводящий ее через уретру, называется мочевым пузырем. Это полый орган, который располагается внизу живота, сразу за лобком.

Строение

Мочевой пузырь округлой формы, в котором различают

• дно,
• верхушку,
• тело,
• шейку.

Последняя сужается, переходя, таким образом, в мочеиспускательный канал. При наполнении стенки органа растягиваются, давая сигнал о необходимости опорожниться.

Когда мочевой пузырь пустой, его стенки утолщаются, при этом слизистая оболочка собирается в складки. Но есть место, которое остается не сморщенным – это треугольный участок между отверстием мочеточника и отверстием мочеиспускательного канала.

Функции

Мочевой пузырь выполняет функции:

• временного накопления мочи;
• выведение мочи — объем накапливаемой мочи пузырем составляет 200-400 мл. Каждые 30 секунд моча притекает в мочевой пузырь, но время поступления зависит от количества выпитой жидкости, температуры и так далее;
• благодаря механорецепторам, которые находятся в стенке органа, осуществляется контроль количества мочи в пузыре. Их раздражение служит сигналом для сокращения пузыря и выведения мочи наружу.

Мочеточники

Мочеточники – это тонкие протоки, которые соединяют между собой почку и мочевой пузырь. Их длина составляет не более 30 см, а диаметр от 4 до 7 мм.

Строение

Стенка трубки имеет 3 слоя:

• наружный (из соединительной ткани),
• мышечный и внутренний (слизистая оболочка).

Одна часть мочеточника располагается в брюшной полости, а другая в полости малого таза. Если существуют затруднения оттока мочи (камни), то мочеточник может расширяться в некоторой области до 8 см.

Функции

Главная функция мочеточника – отток мочи, накопившейся в мочевом пузыре. Благодаря сокращениям мышечной оболочки, моча продвигается по мочеточнику в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал

У женщин и мужчин мочеиспускательный канал отличается по своему строению. Это обусловлено различием половых органов.

Строение

Сам канал состоит из 3-х оболочек, как и мочеточник. Поскольку у женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, то женщины чаще подвергаются различным заболеваниям и воспалениям урогенительного тракта.

Функции

• У мужчин канал выполняет несколько функций: выведение мочи и спермы. Дело в том, что в трубке канала заканчиваются семявыносящие протоки, посредством которых сперма через канал протекает в головку полового члена.
• У женщин мочеиспускательный канал представляет собой трубку 4 см длиной и выполняет только лишь функцию выведения мочи.

Как образовывается первичная и вторичная моча?

Процесс образования мочи включает три взаимосвязанных этапа:

• клубочковая фильтрация,
• канальцевая реабсорбция,
• канальцевая секреция.

Первый этап – клубочковая фильтрация представляет собой процесс перехода жидкой части плазмы из капилляров клубочка в просвет капсулы. В просвете капсулы находится фильтрационный барьер, который содержит в своем строении поры, избирательно пропускающие продукты диссимиляции и аминокислоты, а также препятствующие прохождению большинства белков.

В ходе клубочковой фильтрации образуется ультрафильтрат, представляющий собой первичную мочу. Она похожа на плазму крови, но содержит мало белков.

Остальные 99% возвращаются в кровь.

Механизм образования вторичной мочи заключается в прохождение ультрафильтрата через сегменты нефрона и почечные канальцы. Стенки канальцев состоят из эпителиальных клеток, которые поэтапно всасывают обратно не только большое количество воды, но и все необходимые организму вещества.

Обратное всасывание белков объясняется большими их размерами. Все токсичные и вредные для нашего организма вещества остаются в канальцах, а дальше экскретируются с мочой. Эта конечная моча и называется вторичной. Весь этот процесс называется канальцевой реабсорбцией.

Канальцевой секрецией называется совокупность процессов, благодаря которым в просвет канальцев нефрона секретируются вещества подлежащие выведению из организма. То есть, это секреция не что иное, как запасной процесс мочеобразования.

Чашечно-лоханочная система в почках – это важный отдел бобовидного органа. Коллекторная система отвечает за накопление и удаление урины. При сбоях в работе хотя бы одного элемента нарушается работа естественных фильтров.

Важно беречь почки от перегрузок, знать, какие патологии ЧЛС развиваются чаще всего. Профилактика гидронефроза, опухолевых процессов, пиелоэктазии, воспаления, склеротических изменений помогает сохранить здоровье важных органов.

• Что такое ЧЛС почек
• Строение и функции
• Вероятные заболевания
• Патологии развития
• Признаки и симптомы аномалий
• Методы и правила лечения

Что такое ЧЛС почек

В этом отделе бобовидных органов накапливается моча, далее жидкость с растворенными солями, продуктами распада, токсинами выводится из организма. Паренхима содержит мозговое и корковое вещество.

Во внутренней зоне бобовидных органов находятся чашечки, открывающиеся в почечные лоханки. Поражение чашечек либо воронкообразной полости приводит к патологическим процессам во всей мочевыделительной системе.

Строение и функции

Лоханка почки – полость, напоминающая воронку. Здесь собирается моча. Внутренние стенки выстланы слизистой, на которую не действуют агрессивные компоненты, содержащиеся в урине. Гладкая мускулатура обеспечивает продвижение урины в мочеточнике благодаря волнообразным сокращениям.

Чашечная система состоит из 6–12 малых долей, образующих крупные отделы – большие чашечки. Каждый бобовидный орган содержит до четырех функциональных единиц. Переход между структурными элементами называют шейкой. Анатомическое строение делает этот участок уязвимым: узкую зону легко перекрывает даже мелкий камень. Нефролитиаз опасен расширением чашечки либо развитием каликоэктазии.

Посмотрите эффективные рецепты лечения мочекаменной болезни народными средствами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О признаках инфаркта почки и о методах лечения патологии узнайте из этой статьи.

Вероятные заболевания

Поражение чашечно-лоханочной системы развивается на фоне воспалительных процессов, застоя урины, после проникновения патогенных микроорганизмов в почки восходящим или гематогенным путем. У пожилых пациентов происходят возрастные изменения паренхимы и ЧЛС, на признаки которых также важно обратить внимание. Прием медикаментов, диета, траволечение замедляют развитие отрицательной симптоматики, сохраняют функциональные способности почек даже после 60–70 лет.

Распространенные патологии:

• пиелонефрит. Заболевание протекает с поражением ЧЛС, повышением температуры, интоксикацией организма. Инфекция в большинстве случаев проникает в почки из половых органов и мочеиспускательного канала. Опасен как острый, так и хронический пиелонефрит. Прохождение крови через пораженные почки провоцирует распространение инфекции по другим отделам. Промедление с началом лечения приводит к генерализации воспалительного процесса, атрофии нефронов, в запущенных случаях развивается почечная недостаточность. Нежелание лечиться может спровоцировать летальный исход при развитии сепсиса;
• опухолевый процесс. До 7% онкопатологий в почках – это опухоли ЧЛС. Поражение тканей развивается при частом контакте с канцерогенами, анилиновыми красителями, нефтепродуктами. Другие причины: применение препаратов с фенацетином на протяжении длительного периода, эпидемическая нефропатия, хроническое воспаление в мочевыводящих путях. Часто встречается опасная опухоль – аденокарцинома. Основные признаки злокачественных образований: резкое похудение пациента, слабость, плохой аппетит, тошнота.

Патологии развития

Медики выделяют несколько аномалий:

• удвоение ЧЛС. Патология проявляется у детей раннего и дошкольного возраста, женщин, недавно перенесших роды. Удвоение бывает полным и неполным. В тяжелых случаях бобовидный орган делится на дольки, имеющие свои лоханки, артерии, мочеточник. Особо опасно впадение протока с устьем в область кишечника. Неполное удвоение приводит к резкому увеличению размеров ЧЛС. Результат – избыточное давление на паренхиму, появление боли, проблемы с кровообращением;
• деформации мочеточника. Наблюдается сужение, стриктуры или полное заращение отдела. Односторонняя и двусторонняя патология возникает во время внутриутробного развития. Возможные осложнения: развитие гидронефроза, увеличение размера почечных лоханок и чашечек, поражение паренхимы, сложности с удалением урины;
• гидронефроз. Опасная аномалия – расширение лоханок и чашечек с дальнейшим отмиранием паренхимы бобовидных органов. Патология бывает врожденной (развивается обратный заброс мочи) и вторичной на фоне сужении уретры либо мочеточника, стриктур этого отдела;
• деформация ЧЛС. Поражение развивается как следствие запущенных форм пиелонефрита. Отсутствие терапии со временем ухудшает состояние паренхимы, приводит к гибели коркового и мозгового вещества, стриктурам и сдавлению канальцев. Особо опасна ретракция почечных сосочков. Последствия – деформация чашечной системы, активное развитие склероза в тканях почек. Патологические изменения медики чаще диагностируют у взрослых пациентов.

Узнайте о том, что такое динамическая сцинтиграфия почек и как проводится обследование.

Эффективные методы лечения ушиба почки при падении описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/biopsiya.html и прочтите о том, как делается биопсия почки что показывает исследование.

Признаки и симптомы аномалий

Многие врожденные аномалии в раннем возрасте не доставляют дискомфорта, но со временем неправильное строение либо приобретенная деформация отделов ЧЛС приводит к негативным изменениям в паренхиме. Нередко отрицательная симптоматика неяркая, болезненность появляется периодически (после поднятия тяжестей, интенсивных тренировок), что осложняет диагностику. Многие пациенты не спешат к урологу, чем провоцируют переход заболеваний в более тяжелую стадию.

Нефрологи рекомендуют обращать внимание на следующие признаки:

• моча изменяет оттенок и прозрачность: мутнеет либо становится почти бесцветной, темнеет, появляются посторонние примеси, песок, «хлопья», кровь;
• развивается болевой синдром в поясничном отделе. Симптоматика слабая или ярко-выраженная, боль не исчезает при изменении положения туловища, усиливается после ношения тяжелых сумок, грузов, резких движений;
• повышается артериальное почечное давление;
• мочеиспускание происходит чаще или реже, чем обычно, объем урины резко увеличивается либо снижается;
• при опорожнении пузыря или в конце процесса слышны рези, кажется, что не вся урина вышла;
• появляется слабость, постоянно хочется спать, часто тошнит, возможна рвота;
• температура поднимается до 37,5 – 38 градусов, иногда выше. Этот признак говорит о развитии воспалительного процесса. При пиелонефрите также беспокоят болезненные прострелы в ноги, пах, зону гениталий.

Методы и правила лечения

Появление оного или нескольких признаков врожденных аномалий либо различных заболеваний ЧЛС – повод для скорейшего посещения уролога или нефролога. Одни патологии требуют хирургического лечения, для устранения других проблем достаточно диеты, приема синтетических препаратов и растительных составов, специальных упражнений.

При сильных болях принимают анальгетики и спазмолитики. Для выведения конкрементов требуется определенный рацион и составы с камнерастворяющим действием.

Важно знать: отсутствие терапии при острой стадии гидронефроза, увеличении чашечек и лоханок, сдавлении паренхимы, застое мочи, повышенном почечном давлении провоцирует опасные последствия. Почечная недостаточность, хроническое воспаление, атрофия канальцев и клубочков, разрыв гидронефротического мешка, заражение крови, гибель бобовидных органов – результат запущенных стадий заболеваний и активных патологических процессов.

Функции почек в организме человека и их нарушения

Практически все функции почек в нашем организме незаменимы и жизненно необходимы, и при различных нарушениях их нормальной работы, страдает большинство органов и систем человеческого тела. Благодаря деятельности почек, сохраняется постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Когда возникает какой-либо необратимый патологический процесс в данном органе, то последствия заболевания становятся крайне тяжелыми, а иногда и летальными.

Если рассматривать вопрос о том, какую функцию выполняют почки в человеческом организме и какие процессы жизнеобеспечения контролируют, в первую очередь необходимо ознакомиться с особенностями строения всех компонентов этого органа (особенно на клеточном уровне).

Анатомо-физиологическое строение органа и его значение для организма

Почки

В норме человек с рождения обладает двумя почками, которые располагаются симметрично от позвоночного столба в его грудно-поясничном отделе. При возникновении аномалий в развитии, ребенок может появиться на свет с тремя или, наоборот, одной почкой.

Орган имеет бобовидную форму, и снаружи его покрывает плотная капсула, состоящая из соединительнотканного компонента. Внешний слой именуется корковым веществом почки, он занимает меньший объем. Внутренний слой носит название «мозгового вещества», его основу составляет паренхиматозная ткань и строма, которую обильно пронизывают почечные сосуды и нервные волокна.

Если разбирать процесс накопления мочи, то в упрощенном варианте это выглядит следующим образом: малые чашечки сливаются друг с другом, образуя большие чашки, а те, в свою очередь, формируют систему лоханок и открываются в просвет мочеточника.

Морфофункциональной единицей почки является нефрон, который и отвечает за большинство функций почек в организме человека. Все нефроны имеют тесную взаимосвязь и представляют собой сложный «бесперебойный» механизм.

В их строении выделяют следующие структуры:

• клубочковый аппарат (мальпигиево тельце), расположенный в толще коркового вещества, основной функцией которого является фильтрация поступающей крови;
• капсула, покрывающая клубочек снаружи и выполняющая роль «фильтра», через который кровь очищается от любого рода токсинов и продуктов обмена;
• сложная система извитых канальцев, которые переходят друг в друга и позволяют обратному всасыванию отфильтрованной жидкости.

Работа всех составляющих нефрона последовательно проходит три фазы:

• Фильтрация плазмы крови с образованием первичной мочи (происходит в клубочках). За сутки через почки образуется примерно 200 литров такой мочи, которая по своему составу близка к человеческой плазме.
• Реабсорбция или процесс обратного всасывания необходим для того, чтобы организм не терял с мочой необходимые вещества (это происходит в системе канальцев). Таким образом, задерживаются витамины, важные организму соли, глюкоза, аминокислоты и другие.
• Секреция, при которой все токсические продукты, ненужные ионы и другие вещества, задержавшиеся почечным фильтром, поступают в конечный мочевой осадок и выделяются наружу безвозвратно.

Надпочечники

Когда речь заходит о строение и функции почек, то нельзя не упомянуть о том, что на верхнем полюсе этого органа имеются специальные парные образования, которые носят название надпочечников. Несмотря на то что они имеют небольшой объем, функциональные возможности их уникальны и крайне необходимы.

Надпочечники состоят из паренхимы и относятся к парному эндокринному органу, что и определяет их основное предназначение в организме человека. Угнетение их работы приводит к ряду серьезных расстройств, требующих немедленного медикаментозного вмешательства. Среди наиболее частых заболеваний, с которыми приходится сталкиваться специалисту, выделяют такую патологию, как гипофункция надпочечников (резко угнетается выработка определенных гормонов).

Функции почек и надпочечников

Основная функция, за которую отвечают почки, носит название выделительной – это способность образовывать и, в последующем, выделять конечный продукт обмена, а именно мочу. В медицинской литературе можно встретиться с термином «экскреторная» функция, что является синонимом предыдущего процесса.

Выделительная (или экскреторная) деятельность почек включает в себя фильтрационную и секреторную функции, о которых было написано выше. Их главной задачей является выведение шлаков и токсинов из организма посредством мочевого осадка.

Не менее важной функцией почек является их способность к синтезу гормональных веществ. Эндокринная работа органа связана с поступлением в кровь таких гормонов как:

• ренин (он отвечает за баланс воды в организме, предотвращает ее чрезмерное выделение и контролирует постоянство объема крови в циркуляторном русле);
• эритропоэтин (вещество, стимулирующее выработку эритроцитов в клетках костного мозга);
• простагландины (контролируют уровень кровяного давления).

Почки способны поддерживать баланс ионного состава плазмы и сохраняют постоянство осмотического давления в организме.

Концентрационная функция почечного аппарата заключается в том, что он способен к концентрации мочи, а именно повышенному выделению с ней растворенных субстратов. Когда идет сбой в этой функции, то, наоборот, увеличивается выделение воды, а не веществ. Таким образом, отражается функциональная способность почек.

Наиболее важные функции надпочечников отражаются в следующем:

• Они принимают непосредственное участие во многих метаболических и обменных процессах.
• Вырабатывают ряд жизненно важных гормональных веществ, влияющих на работу отдельных систем организма (в основном, это функции коры надпочечников).
• Определяют поведение и реакцию человеческого тела на стрессовые ситуации.
• Благодаря надпочечным железам, формируется ответная реакция организма на раздражающее воздействие извне.

Нарушение функций

О возможных факторах и причинах дисфункций в деятельности почек написаны целые книги, существует множество синдромов, заболеваний и патологических состояний, которые являются последствием нарушения той или иной функции органа. Все они, несомненно, очень важны, но мы постараемся остановиться на самых важных моментах.

Основные факторы

Когда речь заходит об этиологических факторах, то есть тех причинах, которые привели к болезням почек, среди них необходимо выделить следующие группы.

Преренальные механизмы, обусловлены процессами, косвенно влияющими на функциональную деятельность органа. К ним относят:

• различного рода психические состояния, расстройства в работе нервной системы, в результате которых возможно развитие рефлекторной задержки мочи, вплоть до полного ее отсутствия;
• патология эндокринного характера, приводящая к нарушению в синтезе гормональных веществ, способных влиять на работу почки;
• нарушение кровоснабжения органа при общих гипотензивных процессах (например, во время коллапса) или при гипертоническом кризе.

Ренальные механизмы подразумевают непосредственное повреждение тканей почки (воспалительные или аутоиммунные заболевания, тромбоз, аневризма или атеросклероз почечных сосудов и другие).

Постренальные механизмы повреждения запускаются, когда на пути естественного оттока мочи возникают препятствия (закупорка просвета мочеточника камнем, сдавление опухолевым процессом и другие).

Механизмы развития

При воздействии любого из вышеперечисленных факторов, происходят нарушения, связанные с изменением процессов фильтрации, реабсорбции или же экскреции.

Изменения со стороны фильтрации могут проявляться:

• уменьшением объема профильтрованной плазмы в клубочковом аппарате (при гипотонических состояниях, некротических или склеротических процессах в тканях клубочков);
• увеличение объема профильтрованной плазмы (гипертонические состояния, воспалительные процессы, приводящие к повышенной проницаемости мембраны клубочков).

Изменения реабсорбции характеризуются замедлением этого процесса, что чаще всего связано с генетическими аномалиями на ферментном уровне.

Основные проявления

Работу почек оценивают по следующим характеристикам:

• Показатели диуреза, то есть объем выделенной мочи в течение суток. В норме человек выделяет чуть меньше мочи, чем выпивает жидкости, а при патологии вероятно развитие полиурии, олигурии или анурии.
• Плотность мочевого осадка (в норме колеблется от 1008 до 1028). При патологии говорят о гиперстенурии, гипостенурии или изостенурии.
• Компоненты, входящие в состав мочи и их количественное соотношение (речь идет о лейкоцитах, эритроцитах, белке, цилиндрах и других).

Почечная недостаточность – представляет собой комплекс симптомов и синдромов, развитие которых обусловлено снижением или полным прекращением выделения мочи. Происходит накопление токсических продуктов обмена, которые «отравляют» организм.

Острый процесс развивается буквально в течение нескольких часов, и главным признаком его является прогрессирование и расстройство всех процессов жизнедеятельности.

Хроническая недостаточность может развиваться долгие года, связано это с постепенной гибелью нефронов.

Лечение

Чтобы восстановить нарушенные функции почечного аппарата, прибегают к этиотропной и патогенетической терапии, но при этом не забывают о симптоматическом лечении.

Этиотропная терапия включает в себя полное устранение или максимальную коррекцию всех причин, которые стали источником болезни.

Принципы патогенетического лечения заключаются в блокаде определенных звеньев заболевания, что позволяет запустить восстановление функции почек и их естественную работу. С этой целью применяют средства, способные угнетать иммунитет, или, наоборот, стимулирующие защитные свойства организма, выполняют процедуры гемодиализа и другие.

Симптоматическая терапия включает в себя огромный спектр лекарственных средств, восстанавливающих и корректирующих последствия неправильной работы почек (гипотензивные, мочегонные препараты и другие).

Заключение

К сожалению, патология почек встречается очень часто и затрагивает работоспособные слои населения как среди женщин, так и мужчин. Если функциональные расстройства не будут вовремя диагностированы, то существует риск затяжного течения процесса, что нередко становится причиной инвалидности.