Рефлюкс в почках у ребенка симптомы и лечение

Рефлюкс-нефропатия у детей

Когда родители узнают, что медицинские специалисты поставили их ребенку диагноз почечного рефлюкса, тут же начинается паника и, надо заметить, небезосновательная. Растущий детский организм уязвим не только для цистита и пиелонефрита. Рефлюкс-нефропатия – заболевание, поражающее достаточно большое число малышей. Как уверяют специалисты, 35–66,7 % людей, страдающих почечными заболеваниями, – это дети, у кого обнаружен такой рефлюкс. Что родителям надо знать о рефлюкс-нефропатии и методах ее лечения?

Признаки заболевания

Чем раньше обнаружен недуг, тем эффективнее его лечение – эта истина известна многим. Но большинство людей даже не подозревают, что значительная часть почечных заболеваний у детей начинается бессимптомно. Диагностику рефлюкс-нефропатии затрудняют его симптомы, которые в ряде случаев переплетаются с признаками острого пиелонефрита. Если у ребенка есть цистит или другие заболевания мочеполовой системы, рефлюкс-нефропатии обнаружить очень сложно – для решения данной задачи потребуется комплексное применение сразу нескольких видов диагностики.

У детей при рефлюкс-нефропатии значительно повышается температура, из-за которой заболевание принимают за обыкновенную простуду, тем более что у ребенка начинается озноб. Как родителям отличить эти проявления от симптомов простудного заболевания? Взрослые должны осмотреть слизистые носоглотки ребенка. При почечном рефлюксе воспаление на данных участках тела отсутствует.

На наличие почечного рефлюкса способны указать болевые симптомы. Жалобы ребенка на появляющуюся боль при мочеиспускании – уже повод бить тревогу и немедленно обращаться к врачу. Малыш может ощущать боль в боку – там, где располагается пораженная рефлюксом почка. Болевые симптомы способны наблюдаться в пояснице или области живота.

Сложнее всего обнаружить перечисленные симптомы у малышей, которые еще не могут рассказать о своем состоянии. В таком случае на нарушение функционирования почек укажет анализ мочи, ведь ежесуточное количество выделяемого в нее организмом белка значительно возрастет.

Нередки случаи, когда рефлюкс-нефропатию удается обнаружить при анализе крови, показывающем нахождение в ней повышенного количества лейкоцитов. Для диагностирования рефлюкс-нефропатии у детей успешно применяют биопсию, УЗИ почек, цистограмму и цистоуретрограмму.

Осложнения и факторы риска

Наукой доказано: почечный рефлюкс, точнее – предрасположенность к нему, может передаваться по наследству. Наряду с данной точкой зрения существует не менее аргументированная гипотеза о том, что предпосылкой для возникновения почечного рефлюкса являются нарушения внутриутробного развития плода. Рефлюкс, с учетом степени его развития и локализации, принято делить на односторонний и двухсторонний. Первый и второй виды недуга одинаково опасны, т. к. способны привести к хронической почечной недостаточности.

Во время заболевания у детей меняется функционирование тканей пораженной почки. При рефлюкс-нефропатии возникают рубцы и атрофия на ее участках. Моча возвращается обратно в почки, что способствует нарушению работы не только данного органа. Одновременно возникают и начинают развиваться аномалии мочевыводящих путей. Рефлюкс-нефропатия ведет к обострению имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы у детей, перенесших недавно воспаление мочевого пузыря, и последний недуг способен начаться повторно.

Осложнения при рефлюкс-нефропатии до сих пор полностью не изучены наукой. Но уже на сегодняшний день доказано: именно данное заболевание создает условия для возникновения почечнокаменной болезни. Если не начать своевременное лечение почечного рефлюкса, повреждение тканей внутренних органов будет продолжаться и приведет к необратимым изменениям. Важно знать, что чаще всего таким заболеванием страдают малыши в возрасте до 2 лет, а наиболее тяжелые формы недуга наблюдаются у девочек. При почечном рефлюксе могут начаться склеротические изменения в тканях внутренних органов.

Немаловажную роль в появлении заболевания и усилении осложнений играют не только инфекции мочеполовой системы, но и травмы, опухоли мочеточника. Артериальная гипертензия способа стать одним из осложнений. Как подтверждают медицинские исследования, среди детей, страдающих артериальной гипертензией, значительная часть болели билатеральной рефлюкс-нефропатией.

Типы и стадии заболевания, лечение

В медицинской практике принято различать 2 вида почечного рефлюкса. При пузырно-мочеточниковом (его еще довольно часто называют везико-уретеральным) в организме происходит транспортировка мочи от мочевого пузыря обратно в мочеточники. Второй вид почечного рефлюкса – пиелоренальный, или лоханочно-почечный, при котором содержимое почечной лоханки оказывается на других участках почек, значительно ухудшая их функционирование. Лечение назначается с учетом вида заболевания, которое на первых порах развития считается обратимым и довольно эффективно поддается консервативным методам.

Лечение недуга осуществляется с применением антибиотиков. Лекарственные препараты данной категории способны остановить и везико-уретеральный, и лоханочно-почечный рефлюксы. Лечение антибиотиками инфекционных заболеваний мочевыводящих путей значительно снижает тяжесть последствий рефлюкса. Если у малыша обнаружена легкая рефлюкс-нефропатия, антибиотики применяют и в качестве профилактической меры. Достаточно эффективно лечение такими препаратами и при наличии у ребенка почечного рефлюкса средней степени тяжести. Прием антибиотиков как профилактическая мера часто длится несколько лет с целью не допустить прогрессирования почечного рефлюкса и возникновения заболеваний мочеполовой системы.

Оперативное лечение обычно считается крайней мерой, однако нередки случаи, когда только оно способно помочь ребенку. Наиболее прогрессивными считаются приемы минимальной инвазивной хирургии: ребенку через мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, который в результате оказывается в мочевом пузыре. Там, где соединяются пузырь и мочеточник, ставится «заплатка», играющая роль своего рода клапана, и моча начинает течь в правильном направлении.

Минимальная инвазивная хирургия подходит для детей любого возраста. «Заплатка» не вызывает отторжения, изготавливается из биоразлагаемых материалов. Само хирургическое лечение занимает не более 15 мин., и на теле малыша не остается шрамов, напоминающих о перенесенном недуге. Многие родители дают согласие на применение минимальной инвазивной хирургии еще и потому, что она отличается низким процентом осложнений.

Многие родители начинают впадать в панику в тот момент, когда их детям выставляется диагноз почечный рефлюкс-нефропатия у детей. Такое состояние вряд ли можно назвать безосновательным, так как появление в растущем детском организме различных заболеваний – это далеко не благоприятный прогноз.

Детская иммунная система достаточно часто подвержена заболеваниям почек, таким как цистит и пиелонефрит.

Рефлюкс-нефропатия диагностируется у большого количества малышей, причем 37% взрослых людей, страдающих этой болезнью, первые симптомы обнаружили именно в детском возрасте.

Что стоит знать о рефлюксе почек у малышей

Чем раньше проводится диагностирование заболевания, тем скорее назначается его лечение. Многие люди не имеют представления о том, что их дети обладают определенными проблемами с организмом, в частности с почками, так как у малышей почечная недостаточность на ранней стадии развития не имеет никаких видимых симптомов проявления.

Рефлюкс почек на начальном этапе может проявляться признаками, позволяющими спутать эту болезнь с диагнозом острого пиелонефрита. Именно это добавляет проблем при исследовании. Не менее важно то, что если ранее был выставлен цистит или другая болезнь мочеполовой системы, то рефлюкс-нефропатия диагностируется достаточно сложно. Нередко для выявления точной болезни стоит использовать несколько видов исследования организма.

Признаки рефлюкса почек

Как правило, у детей проявляется не один, а сразу несколько симптомов, которые могут свидетельствовать о появлении рефлюкса почек:

1. Появление высокой температуры. Некоторые родители могут спутать температуру с простудными симптомами, что приводит к неправильному лечению.
2. Продолжительный озноб всего тела.
3. Отсутствие воспалительных процессов в носоглотке. Именно такой признак позволяет соотнести вышеуказанные симптомы с рефлюксом, а не ОРЗ.
4. Болевые ощущения при мочеиспускании. Именно такая жалоба должна насторожить родителя, с подобным признаком болезни стоит незамедлительно начинать лечение.
5. Симптомы боли могут проявляться по всему организму, но преимущественно в боковой области, а именно в том месте, где находится очаг рефлюкса почек.
6. У некоторых детей могут быть кратковременные спазмы в поясничной области, что несвойственно малышам.

Очень сложно выявлять рефлюкс в почках у тех детей, которые не могут внятно описать свое состояние и обозначить места расположения болевых точек. В этих ситуациях доктора полагаются исключительно на исследование мочевой жидкости, так как объем, выходящий за сутки, значительно увеличивается.

В медицинской практике встречаются такие пациенты, у которых диагностирование почечного рефлюкса проводится при помощи анализа крови, а именно: в ее составе в большом количестве находятся лейкоциты.

Также в диагностировании у малышей часто применяется биопсия, ультразвуковое исследование, цистограмма и цистоуретрограмма.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Осложнения у маленьких больных

Рефлюкс нефропатия, по множественным научным исследованиям, может иметь наследственный характер, а именно передаваться от ближайших родственников по генам. По таким выводам, появилась теория о том, что совокупность предрасположенности как у ребенка, так и у матери, может стать причиной аномального развития плода еще во внутриутробном состоянии.

У рефлюкса различают два вида:

1. Односторонний.
2. Двусторонний.

Оба вида достаточно опасны, так как они могут приводить к хронической почечной недостаточности. При обострении заболевания у малышей нарушается функционирование тканей в пораженном органе. Для рефлюкс-нефропатии характерно появление рубцов и атрофий на очагах возбуждения болезни. Моча проходит путь обратно в почки, что приводит к сбою в работе не только этих органов, но и остальных. Одновременно может возникать и развиваться, достаточно быстро, аномалия мочевыводящего канала. Не менее важно то, что нефропатия приводит к обострению инфекционных болезней, находящихся на начальном этапе развития в мочеполовой системе у детей, ранее сталкивающихся с воспалениями в пузыре.

По исследованиям было выявлено, что появление почечного рефлюкса может привести к почечнокаменной болезни, а при отсутствии своевременного лечения почечная недостаточность становится провоцированием к разрушению тканей на внутренних органах, что приобретает хронический и практически необратимый характер.

В большинстве случаев заболеванием почечной недостаточности страдают дети в возрасте до 2 лет, причем тяжелейшие формы проявляются преимущественно у девочек. В некоторых случаях рефлюкс провоцирует появление склеротических изменений.

Осложнения на рефлюкс почек могут дать различные болезни, причем не только инфекция в мочеполовой системе, но и травмирование или отеки на мочеточнике. Появление артериальной гипертензии ускоряет развитие рефлюкса почек.

Именно по медицинским наблюдениям установили, что те дети, которым поставлен диагноз артериальная гипертензия, большую часть времени болели почечной недостаточностью.

Этапы развития почечной недостаточности

Разделяют два вида рефлюкса нефропатии:

1. Пузырно-мочеточниковый. Этот вид болезни характерен транспортировкой мочи от мочевого пузыря обратно в мочеточник.
2. Пиелорентальный. Для этого вида рефлюкса характерной чертой считается ухудшение функционирования почек и органов мочеполовой системы.

Лечение назначают только при точном выявлении диагноза, а именно при фиксировании первых симптомов. Почечная недостаточность довольно несложно поддается лечению и может удаляться при помощи консервативных методов.

В основном лечение болезни проводится под действием антибиотиков, так как именно эти лекарственные препараты дают возможность провести прекращение везико-уретального и лохано-почечного рефлюкса.

При приеме антибиотиков степень тяжести проявляющихся осложнений рефлюкса почек становится намного ниже.

В том случае, когда у детей диагностируется начальная стадия рефлюкса почек, антибиотики применяются в виде профилактической меры. Подобное воздействие препаратами считается достаточно эффективным при избавлении от почечной недостаточности различной степени проявления. Некоторым пациентам назначается прием антибиотиков в течение достаточно длительного периода, так как таким образом проводится регулирование определенной степени рефлюкса, для того чтобы исключить его ухудшение и возникновение болезни в мочеполовой системе.

В некоторых случаях докторам приходится прибегать к оперативному вмешательству, так как эти крайние меры считаются не просто важными, а критически необходимыми. Именно таким образом можно помочь детям справиться с заболеванием. Для самого эффективного воздействия на болезнь нередко используют инвазивную хирургию, которая проводится при помощи введения цистоскопа в мочеиспускательный канал и проталкивания его вплоть до мочевого пузыря.

http://www.youtube.com/watch?v=xMGpp25UDCI

На месте, где соединяется пузырь и мочеточник, делают заплатку, играющую роль клапана, что позволяет направить мочу в нужное направление.

Стоит отметить, что применение инвазивной хирургии может проводиться у детей любого возраста, так как «заплатка» не отторгается организмом. Мерой предосторожности для исключения отторжения послужило изготовление клапана из биоразлагаемого материала. Сама процедура по оперативному вмешательству занимает не больше 15 минут, а после процедуры не остаются шрамы.

Рефлюкс почки

Рефлюкс почки — это патологический процесс, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки.

Данное заболевание может быть как врожденным дефектом, так и приобретенным в результате воспалительного процесса в мочевых путях. У детей данная проблема со здоровьем диагностируется чаще, чем у взрослых.

Виды патологии и ее симптомы

Форма заболевания характеризуется местом локализации патологического процесса:

1. Лоханочно-почечная. Содержимое лоханки попадает в другие части почки.
2. Пузырно-мочеточниковая. Урина забрасывается в мочеточники.

По степени тяжести заболевание подразделяют:

1. I степень характеризуется забросом мочи из мочевого пузыря в дистальный отдел мочеточника. Мочеточник не имеет расширений.
2. II степень диагностируется при забросе урины в чашечку, лоханку и мочеточник. У ребенка не наблюдается изменений со стороны анатомических структур малых чашечек, в которых находятся почечные сосочки. Расширений тоже нет.
3. III степени свойственно обратное забрасывание мочи при умеренных расширениях. Наблюдается образование форниксами прямого угла.
4. IV степень характеризуется выраженным расширением мочеточников, чашечек и лоханок.
5. V степень диагностируется при выраженном огрублении острого угла сводов малых чашечек.

Заподозрить наличие болезни у ребенка можно на основании следующих симптомов:

• изменение цвета мочи;
• появление в урине пены, иногда наблюдается примесь крови;
• рост температуры тела;
• чувство сдавленности в области почек;
• боль в пояснице после мочеиспускания;
• постоянная жажда;
• повышенное артериальное давление;
• отечность;
• признаки интоксикации.

Достаточно сложно выявить врожденный рефлюкс у грудных детей, так как они не в состоянии описать симптомы недомогания. Поэтому единственным способом определения проблемы у грудничков является анализ мочи на содержание в ней белка.

Данное заболевание является опасным для здоровья, так как может привести к ряду различных осложнений. Поэтому, если был диагностирован рефлюкс мочевого пузыря у детей, рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Опасность рефлюкса у детей

Независимо от того, является болезнь врожденной или стала результатом осложнения другого патологического процесса, она несет в себе такую опасность, как развитие почечной недостаточности.
Под действием болезни у ребенка изменяется нормальная функциональность почечной ткани.

С течением времени такие нарушения могут стать необратимыми, так как на пораженных участках способна образовываться рубцовая ткань. Такие изменения нередко становятся причиной возникновения мочекаменной болезни.

Нарушенная деятельность почек автоматически приводит к снижению нормальной работоспособности всего организма. У ребенка начинают возникать другие проблемы со здоровьем.

На сегодняшний день медициной еще до конца не изучены все возможные осложнения, к которым может привести рефлюкс почек.

Лечение заболевания

Перед тем как назначить лечение, пациенту предстоит пройти ряд обследований. Только после того как будет поставлен точный диагноз, подтвержденный лабораторными исследованиями, и определена причина, вызывавшая рефлюкс, ребенку назначают соответствующий терапевтический курс.

Все лекарственные препараты, длительность их приема и дозировка прописываются врачом в индивидуальном порядке для каждого ребенка. В учет берется степень тяжести заболевания, возраст и другие особенности пациента.

Когда патология вызывается воспалительным процессом, протекающим в мочевыводящих путях, пациенту рекомендуется лечить патологию с помощью антибиотиков.

Видео про лечение рефлюкса у детей:

Залогом успешного выздоровления является своевременное опорожнение мочевого пузыря. Для этого пациенту периодически проводится его катетеризация. Положительных результатов в борьбе с рефлюксом помогают добиться физиотерапевтические процедуры, а именно электрофорез.

Рефлюкс мочеточника, связанный с дефектом строения (сужение просвета рубцовой тканью), лечат с помощью хирургического вмешательства. Как правило, операция проводится с помощью цистоскопа, который минимизирует травматизм.

Радикальным хирургическим лечением считается установка специального клапана, который изготавливается из биоматериала. Его размещают на месте соединения мочевого пузыря с мочеточником. Клапан служит своеобразным барьером, который не дает урине забрасываться обратно.

Продолжительность данной операции, как правило, не превышает 20 минут. Процедура считается максимально безопасной и очень редко вызывает какие-то осложнения.
Во время лечения особое внимание уделяют продуктам питания.

Составление правильной диеты рекомендуется доверить специалисту, но единственное правило, которое распространяется на всех, — суточная норма соли не должна превышать 3 г.

Согласно статистическим данным, лечение 1-3 степени заболевания у детей консервативным способом практически всегда проходит успешно, то есть нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Поэтому, если ребенок начал жаловаться на один из вышеперечисленных симптомов, родители не должны игнорировать возникшую проблему, а также не заниматься самолечением.