Реноваскулярная гипертензия что это

Причины повышения давления и лечение при реноваскулярной гипертензии

Многие считают, что повышение кровяного давления – это всегда признак заболевания сердечно-сосудистой системы. Но существует множество других сбоев в работе внутренних органов, при которых повышается АД. Прежде всего, это касается почек – при различных их патологиях часто развивается реноваскулярная гипертензия. Так называют стабильно повышенное АД из-за нарушения кровоснабжения почек. В свою очередь, отклонения в кровообращении формируются на фоне патологий почечных сосудов, в результате развивается их стеноз (сужение).

С анатомической точки зрения, значимым считается стеноз, превышающий 50%, но существенное нарушение кровообращения возникает при сужении 75% от просвета сосуда. Именно при таком условии развивается реноваскулярная артериальная гипертензия. Такой стеноз – причина 1% всех случаев гипертонии, чаще всего она встречается у пациентов старше 40 лет. На долю реноваскулярной приходится до 15% всех случаев гипертензии. У мужчин такая форма встречается чаще.

Причины развития

Реноваскулярная гипертензия развивается при 20 различных заболеваниях, но наиболее часто ее причиной становится атеросклероз почечной артерии и ее ветвей. Как показывает статистика, клинические проявления патологии беспокоят пациента при сужении просвета сосуда на 50% и больше. При этой форме заболевания атеросклеротические бляшки формируются в проксимальной трети артерии или у ее устья.

Второй распространенной причиной, из-за которой развивается такая гипертония, является фибромускулярная дисплазия. Генетическое заболевание, приводящее к дефициту мышечных и соединительных тканей. Чаще всего она диагностируется у молодых женщин. Медики выделяют несколько видов патологии:

• медиальную (повреждена средняя часть сосуда);
• интимальную (страдает внутренняя часть сосуда);
• перимедиальную (изменена внешняя оболочка);
• периартериальную.

На ангиограмме (исследование сосудов) легко отличить эту патологию от других – участки сужения артерий чередуются с аневризмами, что придает сосуду вид бус.

Другие причины, по которым развивается реноваскулярная гипертония: аортоартериит Такаясу, новообразования, сдавливающие артерию почки, ее эмболия или тромбоз. А также врожденные аномалии артерии или почек, неспецифический аортоартериит и панартериит (воспалительные патологии артерий), хронические почечные заболевания. Факторами риска специалисты называют вредные привычки, предрасположенность к гипертонии, диабет, пожилой возраст, высокий уровень холестерина, рацион с большим содержанием соли.

Независимо от причины гипертонии, механизм ее развития одинаков. Сниженная пропускная способность сосудов провоцирует выработку большого количества фермента ренина. Он образуется в корковом веществе почки. Попадая в кровь, ренин соединяется с ангиотензиногеном, образуя ангиотензин. Именно он влияет на кровеносные сосуды, вызывая их сужение, соответственно, повышая давление.

Симптомы реноваскулярной гипертензии

Главный признак этого состояния – стойкое повышение АД. Его не удается привести в норму стандартным лечением, как в случае с гипертензией, появившейся из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Плохо поддаются контролю и скачки АД, при которых самочувствие больного намного ухудшается.

При повышенном артериальном понижается пульсовое давление – это еще один признак, указывающий на проблемы с почечной системой.

Такая гипертония проявляется множеством симптомов: отеки, изменение диуреза. Но характеристики мочи изменяются мало – при исследовании выявляют только незначительную протеинурию. Кроме того, функция почек может быть не нарушена на ранних стадиях или не ухудшается вовсе. Такое встречается при фибромускулярной дисплазии.

Характерным признаком является сужение артерий в руках и ногах. Соответственно, нарушается кровообращение в них – конечности становятся холодными.

Также пациенты жалуются на головную боль, часто – с тошнотой и даже рвотой, которая не приносит облегчения. Нарушается зрение из-за сужения сосудов в глазах и кровоизлияний глазного дна, могут возникнуть нарушения со стороны ЦНС. Это связано с тем, что страдают артерии и в головном мозге. Кроме того, часто развиваются кровотечения из носа.

Развитие заболевания всегда злокачественное.

Отсутствие лечения приводит к нарастающей почечной недостаточности, тяжелым осложнениям. Самым частым из них является отек легких, вызванный скоплением жидкости в организме, а также инфаркт миокарда, инсульт.

Во многих случаях, проводя обследование, врач слышит систолический шум, разместив фонендоскоп в районе поясницы или возле пупка больного. Чаще всего такой симптом выявляется при фибромускулярной дисплазии.

Реноваскулярная гипертония – заболевание, о котором врачам необходимо думать при ведении молодых пациентов в возрасте до 30 лет. А также при наблюдении пожилых людей, у которых повышение давления развивается крайне быстро.

Методы диагностики

Несмотря на то, что гипертония этого типа имеет характерные признаки, только на их основании диагноз не ставится. Необходимо оценить состояние почек, подтвердить патологии артерий, ведущих к ним, исследовать кровь, чтобы выявить изменения в балансе электролитов, ферментов, других компонентов.

В комплекс диагностики пациента входят УЗИ забрюшинного пространства и почек, их компьютерная томография и обзорная рентгенография. Эти исследования позволяют оценить, насколько уменьшен пораженный орган. Проводится экскреторная урография, выявляющая снижение выводящей функции. Еще одним информативным методом обследования считается радиоизотопная ренография.

Оценить состояние артерий позволяет селективная ангиография. Этот метод дает возможность выявить локализацию, степень, природу патологического процесса, выбрать оптимальный вид лечения. Всегда проводится общий и биохимический анализ крови, проба Реберга, клиническое исследование мочи.

Методы лечения

Так как причиной болезни является патологическое сужение артерий, лечение направлено на его устранение Стеноз устраняют хирургическим путем. Исходя из данных диагностики, специалист выбирает оптимальный тип хирургического вмешательства: шунтирование, стентирование, открытую или чрескожную транслюминальную ангиопластику. В большинстве случаев улучшить состояние больного, помочь почкам восстановить свою работу можно только с помощью операции.

Но не исключается и консервативная терапия, позволяющая стабилизировать АД, предотвратить осложнения гипертонии. Кроме того, неинвазивное лечение – единственная методика, применимая при панартериите. Ведь при системном поражении сосудов хирургические вмешательства не рекомендуются.

Больным прописывают специальную диету, подразумевающую ограничение соли, жирных продуктов.

Медикаментозная терапия состоит из назначения ингибиторов АПФ, блокаторов ангиотензиновых рецепторов, α- или β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов. Все эти препараты оказывают выраженное гипотензивное действие. Для каждого пациента подбирается особый комплекс лекарств, состоящий из веществ нескольких типов.

Помимо гипотензивных средств, назначаются диуретики для предотвращения задержки жидкости в организме. Чтобы уменьшить уровень холестерина, показаны антигиперлипидемические средства. Грамотно подобранный комплекс лекарств обеспечивает хорошее самочувствие больного, позволяет замедлить развитие патологии и существенно улучшить прогноз.

Одно из урологических заболеваний, которое может длительное время протекать совсем бессимптомно и быть выявлено случайно – киста почки. Это полосное округлое образование, которое окружено соединительной тканью (капсулой), а внутри содержит жидкость. Толщина капсулы зависит от ее местонахождения. Чем ближе к поверхности, тем толще ее стенки.

Внутри полостей может находиться серозное содержимое (в 80% случаев), кровь или гной. Киста левой почки чаще возникает вследствие наследственного нарушения строения органа. Но могут быть и приобретенные образования. Чаще патологию диагностируют у людей после 50, что связано с отложением солей и закупориванием ими почечных канальцев.

• Классификация образований
• Механизмы развития и причины появления
• Клиническая картина
• Общие правила и методы лечения
• Оперативное вмешательство
• Диета и правила питания
• Общие советы и рекомендации

Классификация образований

В зависимости от патогенеза и локализации кист, их разделяют на несколько видов:

• Простые, однокамерные – самые распространенные. Их размер достигает 2 мм. Имеют форму пузырьков, содержащих прозрачный экссудат. Локализация на почке может быть разной. В 70% случаев их диагностируют в паренхиме, поэтому их также называют паренхиматозной кистой левой почки. Вариантом данного вида образования является корковая киста, сформированная в корковом слое.
• Многокамерные простые – внешне подобны к однокамерным, но имеют перегородки, разделяющие кисту на отдельные независимые пространства.
• Осложненные – внутри капсул обнаруживается наличие крови или гноя. Эти формирования считаются производными от простых кист. Если киста образовалась вследствие проникновения крови, ее называют геморрагической. Наличие гноя в жидкости свидетельствует об инфекционном процессе.
• Опухолевые псевдокисты – они определяются только путем биопсии. Все другие методы диагностики их распознают как обычные кисты.

Кисты могут быть врожденными или приобретенными. Исследования показали, что большинство врожденных образований имеют опухолевую природу. Приобретенные кисты, как правило, формируются на фоне почечных патологий и перерождаются в опухоли очень редко.

Узнайте о причинах образования камней в почках, а также о методах лечения патологии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Общие правила и эффективные методы лечения никтурии у женщин описаны на этой странице.

Механизмы развития и причины появления

Формирование кисты левой почки постепенный процесс, для которого характерна определенная поэтапность:

• Под воздействием благоприятных факторов в слоях ткани органа начинает образовываться пустота.
• Сразу она заполняется серозным содержимым.
• Окружающие полость ткани начинают синтезировать нерастворимый коллаген. Это создает условия для отделения тканей от полости и формированию капсулы.

Дальше процесс развития образования зависит от ее причины, месторасположения, объемов, наличия других заболеваний. Риск осложнений увеличивается с приближением расположения кисты ближе к поверхности почки.

Больше 50% кистозов левой почки имеют врожденный характер и выяснить их причину почти невозможно. Часто проявления кисты скрываются под маской основного урологического заболевания, выявляют ее случайно.

Выяснить причину приобретенных кист проще. Есть две группы провоцирующих факторов их формирования:

• Патологии мочевыделительной системы (около 70% случаев). В большинстве случаев это мочекаменная болезнь и пиелонефрит.
• Внешние раздражители (травма, облучение, ушиб).

Клиническая картина

В большинстве случаев процесс образования и развитие кистоза левой почки никак не проявляется. В некоторых случаях могут появиться признаки, косвенно свидетельствующие о наличии образований.

Симптомы:

• Поясничные боли со стороны пораженной почки – бывают, когда киста достигает достаточно внушительных размеров (от 2 мм для поверхностных кист, и от 5 мм – для паренхиматозных). В некоторых случаях болевые ощущения могут иметь распространенный характер и отдавать в другие части тела.
• Гипертензия – возникает, когда образование левой почки большого размера давит на левую почку. Симптом характерен больше для паренхиматозных кист.
• Высокая температура – может быть следствием развития осложнений.
• Кровь в моче.

При подозрении на кистоз левой почки врач назначает УЗИ органа для подтверждения или опровержения диагноза. А при подозрении на злокачественный характер образования проводится биопсия.

Общие правила и методы лечения

Что делать при кисте почки? Для лечения патологии необходимо обратиться к урологу. Им может быть предложено два варианта терапии – консервативный и хирургический. Иногда при легких формах образований прибегают к применению народных средств в качестве поддерживающей терапии.

Если киста имеет маленькие размеры и не доставляет больному никаких неприятных ощущений, лечение не требуется. Но раз в 6 месяцев нужно проводить УЗИ почек, чтобы контролировать динамику процесса. Лечение требуется при постоянном росте образования, нарушении оттока мочи, болях, других симптомах, мешающих нормальному функционированию организма.

Оперативное вмешательство

В случае наличия таких осложнений назначается операция по удалению кисты:

• разрыв капсулы;
• образование гноя;
• пиелонефрит в тяжелой форме;
• почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь.

Современная хирургия предлагает несколько эффективных методов удаления кисты почки:

• Пункция – специальным инструментом трокаром делают небольшой разрез и вводят иглу. С ее помощью вытягивают жидкость из капсулы. В пустую полость вводят склерозирующий препарат. После процедуры стенки капсулы сжимаются. Недостаток метода – вероятность рецидивов и инфицирования тканей.
• Лапароскопия – более эффективный и безопасный метод, который с помощью лапароскопа позволяет иссекать и извлекать кисту из почки.
• Резекция – проводится открытый послойный разрез тканей, иссекается образование из почки. К такой операции прибегают при наличии больших кист, а также при подозрении на опухолевый характер образования.
• Нефроэктомия (иссечение почки) – проводится в исключительных случаях, когда развивается поликистоз с почечной недостаточностью и гипертензией, а также при раковом перерождении кисты при отсутствии положительной динамики патологического процесса.

Диета и правила питания

Правильное питание должно стать частью комплексной терапии при кисте почки. Соблюдение диеты способствует снижению рисков осложнений и рецидивов кистоза.

При ухудшении самочувствия на фоне прогресса патологии из рациона лучше исключить поваренную соль. Ограничить употребление кофеиносодержащих напитков, шоколада, алкоголя. А лучше их вовсе исключить. Нужно исключить продукты, которые перегружают работу почек (копчености, сдобу, соленья, маринады).

Узнайте механизм действия диуретиков, а также правила применения препаратов.

О признаках и симптомах опущения мочевого пузыря у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и посмотрите перечень эффективных лекарств от воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Меню должно быть богато питательными веществами и витаминами. Полезно употреблять:

• каши;
• свежие овощи и фрукты;
• кисломолочные продукты.

При составлении диетического меню обязательно нужно учитывать наличие сопутствующих патологий. Например, при разных формах мочекаменной болезни список разрешенных и запрещенных продуктов будет отличаться.

Количество необходимой жидкости должен определить врач. В норме, в день нужно выпивать около 2,5 л жидкости. Но при наличии отеков ее количество следует уменьшить.

Общие советы и рекомендации

Главное при выявлении кисты левой почки – регулярное посещение врача и контроль за образованием. При врожденных кистах нужны консультации нефролога и проведение УЗИ почек дважды в год. При генетической форме кистоза требуется регулярное обследование головного мозга, чтобы исключить аневризму сосудов.

При приобретенных кистах левой почки нужно раз в 3 года делать компьютерную томографию с применением контрастного вещества. Такой метод диагностики дает полную картину состояния органа. При обнаружении простой кисты КТ нужно сделать через 6 месяцев. Потом, в течение 5 лет проводить ее раз в год. Дополнительно нужно проводить исследование мочи для более точной картины состояния мочевыделительной системы.

Киста левой почки – патология, которая длительное время может протекать бессимптомно. В процессе ее разрастания могут появляться различные осложнения. Чем раньше обнаружить проблему, тем быстрее и безболезненнее ее можно устранить. Современная медицина предлагает эффективные и малоинвазивные методы лечения, которые помогают быстро удалить кисту. Нужно регулярно проверять свое здоровье, проводить диагностику, чтобы своевременно обнаружить патологические изменения в организме.

Как лечить кисту левой почки и как предупредить её появление? Ответ даст Елена Малышева в следующем ролике:

Почечная гипертония симптомы лечение

Почечная гипертензия начинает развиваться даже при незначительных изменениях функциональных характеристик в мочевыделительных органах. Этот процесс происходит при сбое механизма очищения крови. Также наблюдается нарушение водного баланса, то есть лишняя вода не выводится, а вместе с ней и различные вредные вещества.

Вода копится в пространстве между клетками. Ее излишнее количество приводит к тому, что внутренние органы, а также конечности и лицо отекают. Вследствие этого в организме человека вырабатывается ренин – фермент, отвечающий за расщепление белков. Когда данный фермент вступает в связь с белками, он способствует задержке натрия. Затем повышается общий тонус в почечных артериях. Это приводит к возникновению отложений, что формируют бляшки. А они, в свою очередь, сужают просвет в артериях.

Обратите внимание! Для организма человека высокое артериальное давление является опасным явлением. Такое состояние отражает возможности функционирования сердца и сосудов. Почечная гипертония (код МКБ I12) – это вторичный тип гипертензии, что диагностируется у 10-30% от общего количества пациентов.

Разновидности

Специалисты выделяют следующие формы нефрогенной гипертензии: диффузная, хроническая и острая. Почечная развивается в нескольких направлениях, в зависимости от аномалий. Например, первый тип – диффузный, сопровождается нарушениями нормальной работы в почечных тканях. Причинами могут быть:

• врожденные пороки, например, удвоенные органы, кисты, нестандартные почки;
• воспалительный процесс.

Следующий тип развития – это хроническая или острая форма. Сопровождается повышенным артериальным давлением, системным васкулитом, диабетической нефропатией, пиелонефритом. Более конкретно рассматривая классификационные разновидности, можно выделить следующую особенность течения: повреждение тканей провоцирует возникновение паренхиматозной гипертензии.

Второй вид данного заболевания – это реноваскулярная форма. Для нее характерно высокое давление из-за порока сосудистой системы или атеросклероза. В группу риска попадают дети до десяти лет, а также пожилые люди. Последняя категория в процентном соотношении составляет 55 %. Если у пациента поражение тканей почек сопровождается высоким артериальным давлением, ставится диагноз: смешанная форма почечной артериальной гипертензии. Чаще всего болезнь проявляется у людей с аномальным развитием сосудов, образованиями в виде кист, а также врожденными патологиями почек.

Группа реноваскулярных гипертензий

На долю реноваскулярной гипертензии приходится около 30% диагнозов у больных, страдающих различными типами заболевания. Говорить о такой патологии можно при обнаружении сужения просвета почечной артерии или ее крупных ответвлений. Почка пациента с суженной артерией получает меньше крови в единицу времени. Это приводит к развитию ишемии, в зависимости от степени выраженности стеноза проблемной артерии, проявляются и вторичные симптомы. Ренальная артериальная гипертензия входит в перечень патологий реноваскулярного типа. У таких пациентов иногда наблюдается злокачественное течение, которое сложно сразу же распознать. Такая болезнь плохо поддается лечению медикаментами.

Врачи выделили около двадцати заболеваний, приводящих к негативным последствиям. Большая часть пациентов с диагнозом реноваскулярная гипертензия в возрасте от 40 лет страдает от атеросклероза. Симптоматика становится заметной, если бляшка снижает просвет наполовину и более. Патогенез развития заболевания связан с повышенной концентрацией в крови ренина.

Группа ренопаренхиматозных гипертензий

Ренопаренхиматозная гипертензия также основывается на заболеваниях почек. Среди причин выделяют диабетическую нефропатию, а также повреждения почек, вызванные системными болезнями. Например, красной волчанкой, склерозом, васкулитом. Спровоцировать этот вид гипертензии могут поликистоз, нефропатия, вызванная лучевой терапией. Фиксировались случаи, когда к болезни приводил туберкулез почки.

Механизм возникновения медицинской проблемы связан с нарушением процессов выведения натрия из организма. К патологии в некоторых случаях присоединяются гиперактивность симпатической нервной системы, гормональные нарушения и так далее.

Артериальная гипертензия такого типа проявляется на первом этапе, иногда даже раньше симптомов основного заболевания. Для больных характерно стабильно высокое давление даже в ночное время суток при условии приема препаратов.

Группа смешанных почечных гипертензий

Медики пришли к выводу, что причинами заболевания могут быть кисты, опухоли, врожденные патологии. Гипертоник сталкивается с негативными симптомами, когда синергетический эффект от поражения тканей и сосудов перекрывает компенсаторные возможности органов. Название «смешанные» было дано, поскольку сразу несколько факторов влияют на развитие патологии. Лечение заболевания в каждом отдельном случае происходит по-своему, в зависимости от состояния страдающего гипертензией человека.

Основные проблемы, по-прежнему возникают в связи с задержкой натрия и воды, а также выработкой ренина.

Причины

Причин возникновения данной болезни делятся на врожденный и приобретенный типы. Первые включают в себя тромбоз, эмболию, травму сосудов, аномальное развитие аорты или отделений мочевой системы. Группа приобретенных причин состоит из нефроптозных заболеваний, сдавленных опухолей, артериальных кист, аневризм, атеросклерозов, гематом.

Почечные гипертонии, их развитие и причины на данный момент не исследованы в полной мере. Часто специалисты связывают заболевание с артериальным стенозом. В группу риска попадают люди старше 50 лет.

Лекарство действует мягко, как домашний, народный сбор, и считается отменным средством для устранения проблемы как на ранних стадиях, так и позже. История знает немало случаев, когда такое лечение ставило человека на ноги. Можно попробовать и луковый рецепт: вам понадобится шелуха, ее можно настаивать на спирту или делать из нее отвары. Тест показал, что патогенез заболевания терпит изменения после такой терапии. Подобное лечение сэкономит денежные средства, поскольку аптечные препараты часто оказываются иностранными (немецкий гипотензивный препарат может стоит более тысячи рублей в нашей стране).

Симптоматика

Почечная гипертония проявляется в признаках, которые зависят от того, какая форма болезни у пациента наблюдается. При доброкачественной форме заболевания симптомы постепенные, болезнь развивается плавно, а при злокачественной – наблюдается стремительная симптоматика. В первом варианте артериальное давление стабильное, растет диастолическое. Человек ощущает резкий упадок сил, одышку, а также дискомфортные ощущения в области сердца. Данная болезнь проявляется при повреждении почки или почек. Симптоматика в большей мере связана с базовым заболеванием пациента. Гепаторенальный синдром возникает только на почве других заболеваний, например, хронической недостаточности.

По своей симптоматике почечная гипертония сходна с признаками артериальной гипертонии. У пациента ярко выражена тахикардия, наблюдаются постоянные головные боли и головокружения, панические атаки. Часто человек ощущает нарушения мозговой деятельности, например, снижается сосредоточенность, ощущается проблема с памятью. Пациенты, у которых диагностирована почечная артериальная гипертензия, жалуются на частое мочеиспускание, увеличение количества мочи, циклическое повышение и снижение базальной температуры тела, боль в позвоночном отделе, недомогание, непривычное состояние быстрой утомляемости.

Для почечной гипертонии характерно внезапное развитие заболевания, особенно остро ощущается боль в позвоночнике. Заболевание можно унаследовать от родственников, страдающих гипертонией. При этом препараты, предназначенные для того, чтобы понизить давление, не помогут. Общая клиническая характеристика заболевания у человека зависит в большей степени от того, как изменено артериальное давление, на каком уровне оно находится. Также в группу ключевых факторов относят осложнения, вызванные почечной недостаточностью, инфарктом. Пациент, которому была проведена биохимия, может столкнуться с осложнениями

Клиническая картина

Важно выделить, как выявляют заболевание на разных стадиях. Узнать о болезни можно с помощью лабораторных методов, урографии, ренографии или биопсии почки. Если пациент обращается в первый раз, тогда лечащий врач назначает пациенту общее обследование для выявления того, какая именно развилась патофизиология. Обязательно при таком исследовании сдать анализ мочи и крови из вены почки. Это поможет выявить энзимы, провоцирующие развитие повышенного уровня артериального давления.

После получения результатов исследований, врач прописывает курс лечения и разрабатывает общую схему дальнейших действий (специальный протокол, где осуществляется и перевод всей иностранной терминологии). Существует вероятность оперативного вмешательства. Для того, чтобы полноценно изучить причины, истоки болезни, а также определить уровень повреждения органов, проводится диагностика УЗИ. Она помогает поставить более точный и качественный диагноз, узнать о размере, строении почек, кисты, течении воспаления. Если существует вероятность изменений злокачественного характера, тогда пациенту назначают МРТ.

Лечение

Программа лечения почечной гипертонии направлена на то, чтобы стабилизировать артериальное давление. Именно показатель давления говорит об осложнениях, спровоцированных нарушениями в системе человека. Для стабилизационных целей пользуются тиазидными диуретиками, адреноблокаторами. При такой схеме лечение пациента проходит достаточно долго и непрерывно. Больному следует выполнять предписание врача по соблюдению диеты, подразумевающей умеренное употребление соли.

• Для укрепления функций почек используют гипотензивные средства, а при вторичных проявлениях – прозерин, допегит (в таблетках). Эти препараты отлично способствуют восстановлению и нормальному функционированию внутренних органов человека.
• Терминальная фаза заболевания требует гемодиализа. Больному показана госпитализация.

Выводы

Повышенное артериальное давление достаточно быстро развивается. Это приводит к нарушению нормального функционирования всех органов, не только почек. Важно как можно скорее обратить внимание на самочувствие, пойти к специалисту и начать лечение.