Щелевидные лоханки почек у ребенка

Причины и лечение расширенной лоханки почки у новорожденного ребенка

К сожалению, такие случаи, когда расширена лоханка почки у новорожденного, встречаются довольно часто. Данное отклонение иначе называется пиелоэктазией. Случается, что заболевание является врожденным, а бывает приобретенным, когда поражается одна из почек, в редких случаях сразу обе.

Чаще данный диагноз наблюдается у мальчиков, в то время как у девочек вероятность того, что лоханка будет увеличена, ниже в несколько раз. В зависимости от того, поражена одна или две почки, диагностируется увеличение лоханки одностороннее или двустороннее.

Опасность заболевания

Лоханка представляется как некая полость, находящаяся внутри почки и служащая местом для скапливания мочи. Со временем стенки лоханки сокращаются, и моча через мочеточники направляется в мочевой пузырь.

Увеличенная лоханка не совсем выступает как отдельное заболевание. Это, скорей, показатель того, что есть нарушения при оттоке мочи. Сам по себе такой диагноз не представляет большой угрозы для организма, но повышает риск возникновения осложнений и воспаления почек.

Главная опасность может проявиться в том, что есть возможность отмирания почечных тканей по причине неправильного оттока мочи. А при условии, что почка будет вынуждена работать более усердно и в напряженном режиме, то возможна полная остановка ее функционирования.

При учете размера увеличенной лоханки почки ребенка можно выделить 3 степени тяжести данного заболевания:

1. Легкая форма, когда размер увеличенной почечной лоханки составляет не более 6 мм.
2. Средняя форма, когда размер лоханки почки не превышает 10 мм.
3. Тяжелая форма, если лоханка расширена больше чем на 10 мм. Явно присутствует осложнение, которое называется гидронефрозом.

Этиология развития пиелоэктазии

Существует несколько причин, из-за которых может развиться такое отклонение функционирования организма, как увеличение лоханки почки:

1. Наличие генетической предрасположенности. Вероятность того, что данное заболевание будет обнаружено у малыша, достаточно велика, когда у кого-то из родителей в детском возрасте была диагностирована расширенная лоханка.
2. Наличие влияния на организм мамы малыша различных токсических веществ. Если во время беременности мамочка подвергалась такому действию, то это также влияло и на плод.
3. Наличие неравномерного развития внутренних органов новорожденного.
4. Наличие нарушения при оттоке мочи. Такое нарушение случается тогда, когда мочевыводящие пути достаточно узкие, и по этой причине моча по путям поступает затрудненно. Из-за накапливания мочи в области лоханки, начинается ее постепенное расширение.
5. Наличие отклонений при нервном снабжении мочевого пузыря. Все это, как следствие, в дальнейшем приведет к тому, что лоханка будет увеличена.
6. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Моча из мочевого пузыря вновь попадает в лоханку почки, тем самым ее расширяя.

В любом случае, если увеличена лоханка почки у ребенка, то это требует диагностирования и обследования его организма.

Методы диагностики болезни

Наиболее часто то, что лоханка расширена, обнаруживают при проведении УЗИ плода. Если в это время или в первый год жизни обнаруживается расширенная лоханка почки у новорожденного, то заболевание считается врожденным. Возможность обнаружения признаков того, что есть расширенная лоханка почки, появляется уже на 16-17 неделе вынашивания ребенка. В качестве нормы размер лоханки почки составляет 7-10 мм.

Когда начинаются нарушения в деятельности организма и появляется расширенная лоханка, все эти симптомы проходят без всяких неприятных ощущений и чувства боли. В случае когда во время ультразвукового исследования выявляется, что присутствует расширение лоханки почки, в качестве дополнительного исследования может быть назначен рентген мочевого пузыря и почек.

Как уже говорилось ранее, само по себе увеличение лоханки у детей не является опасным заболеванием. Внимание на данное отклонение следует обращать потому, что по причине наличия таких нарушений функциональности организма появляется повышенный риск для развития других отклонений и осложнений.

К возможным осложнениям, которые могут возникнуть в результате расширенной лоханки, относятся многие недуги:

1. Гидронефроз. Такая патология может возникнуть по причине преграды в области соединения лоханки и мочеточника: очень быстро увеличивается размер лоханки, но в это же время мочеточник остается прежним.
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это процесс, при котором моча из мочевого пузыря обратно попадает в почку.
3. Уретероцеле. При таком осложнении расширяется мочеточник в том месте, где впадает в мочевой пузырь, и при этом напоминает форму пузырька, в то время как выходное отверстие мочеточника уменьшается.
4. Мегауретер. Нарушение, характеризующееся быстрым расширением мочеточника по причине присутствия мочеточникового рефлюкса, уменьшения нижней части мочеточника и большого давления в области мочевого пузыря.
5. Эктопия мочеточника. Отклонение, когда мочеточник вместо того, чтобы впадать в мочевой пузырь, впадает во влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Такое явление считается частым при наличии удвоенной почки. Тогда расширенная лоханка наблюдается в верхней части удвоенной почки.
6. Клапаны задней уретры у малышей мужского пола. В этом случае у ребенка в процессе проведения УЗИ обнаруживается двухсторонняя пиелоэктазия и увеличение мочеточников.

В тех случаях, когда наблюдается расширение лоханки почки без осложнений, врачебное вмешательство не требуется. Если же присутствуют сопутствующие сильные нарушения, то необходимо лечение и даже возможно оперативное вмешательство.

Лечебные мероприятия

Выбор способа лечения ребенка зависит от того, насколько осложнено течение заболевания. В случае если не имеется воспалительных процессов, увеличение лоханки почки у ребенка не требует лечения.

Не стоит забывать, что при легком течении болезни у новорожденных примерно к 6 месяцам вероятность исчезновения нарушений в размерах лоханки может составлять 90%. Обязательной мерой является наблюдение у врача, сдача анализов мочи раз в 3 месяца, а также прохождение УЗИ.

Когда размер лоханки превышает допустимый размер и становится примерно 10 мм, нужно обследовать малыша и узнать причины такого нарушения. 1 раз в месяц требуется проходить ультразвуковое исследование и сдавать мочу на анализ.

Наиболее трудные случаи с возникновением осложнений требуют уже другого метода лечения. Специалист может обратиться к консервативному лечению или хирургическому вмешательству. Последний вариант чаще всего применяется лишь в том случае, когда расширение лоханки почки продолжается, а работоспособность почек при этом падает.

Оперативное лечение требуется в 25-40% случаев. Развитая современная медицина позволяет проводить операцию совсем не так, как это представлялось ранее. В настоящее время при использовании оперативного способа лечения применяются эндоскопические методы, то есть операция проходит с помощью инструментов небольших размеров, которые вводятся через мочеиспускательный канал.

Обобщив, можно сказать, что диагноз пиелоэктазия, обнаруженный у ребенка, не должен стать причиной сильного страха. Если принимать меры профилактики и вовремя, при необходимости проводить лечение, то все будет в порядке.

Меры профилактики

Обязательной мерой, если было обнаружено расширение лоханки у новорожденного, является прохождение УЗИ в 1-й месяц жизни малыша. Необходимо провести ультразвуковое исследование почек ребенка, выяснить состояние мочеточников и мочевого пузыря. Это важная мера, по решению которой родители новорожденного должны обратиться к доктору. Нужно следить за тем, как протекает заболевание, увеличивается или уменьшается размер лоханки почки.

Кроме проведения УЗИ, следует регулярно делать анализ мочи. Когда заболевание проходит в легкой форме, систематического наблюдения и контроля вполне достаточно. Если же пиелоэктазия приобрела ряд осложнений или размеры лоханки резко возросли, требуется, чтобы методы диагностики расширились и был проведен полный набор урологического исследования.

В этом случае могут быть назначены следующие процедуры: внутривенная урография, радиоизотопное исследование почек, цистография. По результатам обследования врачом делается вывод о методе применяемого лечения.

Родителям следует помнить, что, кроме врожденной, пиелоэктазия может быть приобретенной. Расширение лоханки почки может случиться и в 6-7 лет или во время начала полового созревания. То есть в те моменты жизни ребенка, когда чаще всего наступает быстрое увеличение роста и веса.

В это время может изменяться расположение органов, а соответственно, может быть нарушено положение мочеточников.

Таким образом, главным в профилактике этого заболевания является регулярный контроль динамики процесса увеличения лоханки почки. И в случае ухудшения ситуации необходимо обязательное проведение лечения ребенка. Будьте здоровы!

Пиелэктазия – расширение лоханки почки у плода

Беременность является, несомненно, самым прекрасным временем для женщины, однако и этот период омрачен беспокойством будущей мамы о здоровье своего малыша. Возможности узи в значительной мере расширили спектр ранней диагностики патологий плода. Одна из таких патологий – это пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Встречаемость этой болезни около 2%. Почему же бывает расширена лоханка почки у плода? Какая норма величины лоханки?

Немного о строении чашечно-лоханочной системы почки

Лоханка почки и чашечка являются самой сложной структурой в этом органе. Они связывают почку и мочеточники. Каждая из лоханок содержит около двух-трех чашечек большого размера, а те, в свою очередь, состоят из чашечек маленького размера.

Рентгенологически есть три вида лоханок:

• эмбриональный, при котором больших чашек нет, а маленькие переходят в большую лоханку;
• фетальный – в этом случае лоханки отсутствуют, а чашечки большого размера связаны с мочеточником;
• зрелый, имеющий такое же строение, как и у взрослого человека.

Есть два вида пиелоэктазии:

• односторонний;
• двусторонний.

Существует также следующая классификация пиелоэктазий:

• расширены лишь лоханки (пиелоэктазия);
• расширены и лоханки, и мочеточник (пиелоуретроэктазия);
• расширены лоханки и чашечки ( каликопиелоэктазия).

Этиология увеличения размеров лоханок

Развивается данный недуг чаще у мальчиков, чем у девочек. Основные причины:

• наследственность;
• воздействие токсинов на плод;
• узкие мочеточники;
• обратный ток мочи по мочеточникам;
• гипертонус мочевого пузыря;
• воспалительные заболевания почек у матери;
• неправильное строение структуры почки;
• недоношенность ребенка;
• нейрогенные нарушения функционирования мочевого пузыря, провоцирующие застой мочи;
• недоразвитие клапанов уретры у мальчиков.

Расширение лоханок у беременных

Если во время беременности у женщины возникает этот недуг, то существует очень большая вероятность того, что плод будет иметь аналогичную патологию. Причиной возникновения увеличенной почки при вынашивании ребенка является то, что матка быстро растет и давит на мочеточники. А плюс к этому – мочевой пузырь под воздействием гормонов беременности имеет сниженный тонус. Обычно после окончания беременности почки возвращаются к своим истинным размерам без всякого вмешательства. Если же пиелоэктазия уже имела место быть у женщины, то ставят вопрос о сохранении беременности.

Диагностика

Расширенные почечные лоханки можно обнаружить уже во втором триместре беременности, а именно с 16-й недели. Чаще всего такое нарушение в строении обнаруживается с 17-й по 22-ю неделю беременности. Нужно понимать, что само по себе данное отклонение в нормальном строении почки не несет в себе угрозы, оно опасно лишь в плане будущих осложнений. Специалисты говорят о том, что расширение около 1 мм дает очень большую вероятность самоустранения данной патологии, а вот размер свыше 10 мм говорит о наличии серьезной проблемы, которая вряд ли нивелируется самостоятельно. Если во время внутриутробного нахождения ребенка увеличенная почка не возвращает своих нормальных размеров, то при рождении малыша обследуют дополнительно при помощи цистографии и внутривенной урографии.

Что же касается клиники, то у ребенка, страдающего этой болезнью, наблюдается нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде поноса, рвоты. Также наблюдается повышение температуры тела, плохой аппетит, болезненность в области поясницы и живота.

Лечение

Для того чтобы определиться с тактикой лечения, пиелэктазию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени требуется лишь только мониторинг. При средней степени сроки мониторинга увеличиваются, вероятность благополучного исхода высока. Мочеиспускательный канал развивается, и болезнь проходит самостоятельно. Наблюдение осуществляется посредством узи.

Тяжелая степень предполагает только хирургическое вмешательство. Операцию проводят при помощи инструментов очень маленького размера, чтобы не повредить ткани. Введение самого инструмента проводят через мочеиспускательный канал малыша. Перед оперативным лечением во избежание осложнений малышам дают противовоспалительные средства, разрешенные к употреблению новорожденным. В итоге операции восстанавливается отток мочи, исчезает заброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь.

После проделанного оперативного лечения назначается особая диета с исключением продуктов, раздражающих слизистую мочеточников.

Лечение медикаментами не применяется, т.к. оно не является эффективным.

Прогноз для такого ребенка не предполагает никаких гарантий, патология может напомнить о себе через много лет. Именно поэтому таких маленьких пациентов нужно очень тщательно наблюдать. Они состоят на диспансерном учете всю жизнь. Особенно тщательно следят за такими пациентами во время так называемых опасных в плане рецидива периодов. Первый из периодов приходится на возраст 6 лет, когда идет интенсивный рост скелета и мышц, а органы не успевают расти. Второй выпадает на период полового созревания.

Какие осложнения могут быть?

Если увеличены лоханки почки, то возможны следующие осложнения:

• расширение мочеточников из-за повышения давления в мочевом пузыре и спазм в нижележащих отделах мочеиспускательного канала;
• уретроцеле или расширение мочеточника;
• пиелонефрит, цистит тяжелого течения;
• нарушение функции сфинктера между мочеточником и мочевым пузырем с обратным забросом мочи в почку;
• в результате постоянного воспалительного процесса, протекающего в почке, происходит гибель нефрона, функциональной единицы ткани;
• перманентное наполнение лоханок мочой ведет к возрастанию массы почки, что провоцирует ее последующее опущение;
• пролапс мочеточников с выпадением данных структур во влагалище или уретру;
• атрофические изменения почек.

Профилактические меры: есть ли они?

Как таковых четких рекомендаций, которые бы помогли избежать развития расширения лоханки у плода, нет. Все, что может сделать будущая мама, это пройти детальное обследование перед планируемой беременностью. А также лечить вовремя заболевания мочеполовой системы, вести здоровый образ жизни. Если же пиелоэктазия уже имелась у женщины, то в ходе беременности нужно строго ограничить питье и выполнять все рекомендации врача.

Заключение

Конечно, развитие всех патологий предупредить весьма сложно, но стоит помнить, что здоровый образ жизни, ответственное отношение к себе и своему здоровью, а также к планируемой беременности позволит минимизировать вероятность возникновения болезней плода.

Пиелоэктазия почки — опасно ли это

Всевозможные болезни почек приобретают всё большую сферу распространения среди населения в наше время. Например, на территории России болезнями такого типа болеет приблизительно четыре процента всего населения!

Статистика неумолимо сообщает о том, что больше всего заболеваниям подобного типа подвержена мужская часть населения, однако женщины тоже не редко болеют различными заболеваниями почек. Мужчинам также «везёт» на хронические и тяжёлые формы.

Причина такого разграничения, безусловно, лежит в нежелании мужчин следить за своим здоровьем надлежащим образом. Часто они думают, что всё наладится, а мужчинам не пристало ходить в больницу по любым мелочам.

Однако такая халатность в многочисленных случаях выливалась в серьёзные проблемы со здоровьем. Одной из самых серьёзных и наиболее распространённых болезней почек является пилоэктазия почек.

Кратко о болезни

Пилоэктазией называют процесс, проходящий в почке, вызванный внезапным расширением её лоханки. Название болезни греческого происхождения и означает этот процесс: «пилос» — лохань, а «экстазис» — растяжение.

Для того чтобы понять, что за лохань есть у почки, нужно вспомнить анатомию. Лоханка – это определённое место в почке, которое имеет выпуклую форму, внешне похожую на корыто. В этой части почки происходят процессы, связанные с высасыванием мочи из почечной чашечки в эту полость.

Всё действие напоминает перекачивание воды насосом. Если не только лоханка, но и эти чашечки расширены, имеет место диагноз пилоэкстазии. Чаще всего подобная болезнь распространена у малышей, детский организм которых ещё не полностью сформировался и подвержен различного вида болезням.

Эта болезнь имеет три стадии:

1. Первая называется лёгкой. Обычно эта степень пилоэктазии не требует серьёзного лечения, так как лоханки почек увеличиваются на минимальную величину. Чтобы предотвратить дальнейшее возможное увеличение, необходимо постоянно находиться на контроле у нефролога. Посещать этого врача нужно не менее чем один раз за три месяца. Также необходимо проводить УЗИ, которое сможет выявить возможное увеличение почечных лоханок и прогрессирование болезни. У маленьких детей она случается по причине ранних родов, так как внутренние органы ребёнка ещё не успевают полностью сформироваться.
2. Вторая стадия – средняя. При такой форме болезни, больному необходим постоянный УЗИ-контроль, который не позволит болезни прогрессировать. Также назначается специальное лечение. Врач анализирует причины, вызвавшие среднюю форму болезни, и прописывает необходимые препараты.
3. Высокая степень пилоэктазии обусловлена быстрым и большим увеличением почки. Такое увеличение приводит к остановке правильной работы почек, а чтобы предотвратить ситуацию, необходимо срочное лечение. Почка может быть деформирована или инфицирована вследствие подобной формы болезни.

Какие бывают виды пиелоэктазии почек и в чем их особенности

Пилоэктазия бывает как двухсторонней, так и какой-либо одной почки. Если пилоэктазии подвержена одна из почек, неважно, правая или левая, болезнь не будет сопровождаться особой симптоматикой.

Как в случае и с двухсторонней формой болезни может возникнуть застой мочи в почках, который несёт в себе различные проблемы. Например, мочепроизводящая ткань может отмереть или ткани почки атрофируются, а то и возникнет почечная недостаточность.

Пилоэктазия одной из почек обычно проявляется у ребёнка во время беременности матери или же на первом периоде жизни. Как уже говорилось во вступлении, мальчики подвергаются этой болезни чаще.

Лечение, которое назначается при выявлении двухсторонней пилоэктазии или пилоэктазии одной из почек, должно основываться на предварительных результатах ультразвукового исследования.

Почему может возникнуть это заболевание?

Причинами пилоэктазии почек, которая возникает при затруднённом оттоке мочевой жидкости, могут быть разные проблемы. Это и различные проблемы с мочеточниками, например их перегиб или различные аномалии. Также вызвать пилоэктазию почек может и банальное перенаполнение мочевого пузыря.

Не важно, постоянное это явление или временное. В этом случае дети опорожняются нечасто и большими количествами. К причинам пиелоэктазии почек у ребенка относят ещё и разного рода препятствия, мешающие моче нормально пройти в мочевой пузырь. В таких случаях, если она и доходит, то мочеиспускания болезненные.

У взрослых причиной пиелоэктазии почек может быть и забивание мочеточника опухолями или гноем. Вызвать пилоэктазию может и чрезмерное употребление любой жидкости. Организм просто-напросто не успевает перерабатывать и выводить полученную жидкость, потому и возникает такое заболевание.

Ещё одной проблемой может быть несколько неправильная форма лоханки, которая может находиться не в самой почке, а за её границами. Инфекции, которые проникают в мочевыводительную систему, также могут негативно влиять на лоханку почки.

Одной из самых распространённых причин появления пилоэктазии у малышей бывает слабый организм матери, который допускает риск заболевания у её детей.

Как распознать болезнь?

Первым симптомом, который уже означает, что пора «бить тревогу», является банальное увеличение почечной лоханки. Если вы замечаете, что моча подолгу застаивается в лоханке и не может нормально выйти наружу, то впоследствии могут развиться воспалительные процессы, которые приводят к циститу и прочим инфекционным болезням.

У детей нет явных симптомов пиелоэктазии почек. В основном она выявляется случайным образом, когда ребёнка направляют на ультразвуковое исследование. После проведения этой процедуры, можно с уверенностью сказать, болен ли ребёнок или же нет.

Иногда бывает и процесс «раздвижения» системы, состоящей из чашечки и лоханки, который провоцирует почечную недостаточность.

Пиелоэктазия почек у детей и плода

Многие дети, болеющие пилоэктазией, подвержены этому заболеванию с самого рождения. Плод, находящийся в материнской утробе, может получить начало к развитию болезни из-за неправильной работы мочевой системы в целом.

Так как отток мочи не может происходить нормально, то это приводит к сжиманию ткани почек, что в свою очередь чревато снижением их эффективной деятельности.

Врачи-специалисты подчёркивают, что возможность приобретения детьми этой болезни связана с различными негативными влияниями на беременную женщину. Патология, которая сопровождает развитие плода, наблюдается уже на восемнадцатой неделе беременности, а обнаружить её можно с помощью ультразвука.

Если такой диагноз оправдывается, то врачи назначают полный комплекс лечения мочевых путей. Врач-уролог назначает специальное лечение для матери. А в дальнейшем он назначает лечение и малышу.

У плода, как и у взрослых могут наблюдаться следующие варианты болезни: пиелоэктазия правой почки, пиелоэктазия левой почки, двухсторонняя пиелоэктазия почек.

Пиелоэктазия почек при беременности

При беременности может развится пиелоэктазия правой почки, левой почки и двухсторонняя пиелоэктазия. Пилоэктазия может возникнуть в период беременности в результате таких негативных явлений:

• прижимание мочевыводительных путей другими составляющими организма или сосудами, переносящими кровь;
• прижимание мочеточника ребёнка непропорционально растущими органами в его организме;
• если у плода образовывается клапан, который мешает мочеточнику исполнять свои функции;
• вследствие плохого развития мышечной системы.

Диагностика и лечение болезни у детей и взрослых

Для того чтобы эффективно побороть такую серьёзную болезнь, нужно избавиться от причины, вызвавшей пилоэктазию. Но лечить нужно не просто симптомы, а и организм в целом, таким образом, чтоб болезнь не стала запущенной или не переросла в хроническую форму.

Расширение почечной лоханки может быть вызвано камнями, образовавшимися в почках. В таком случае важным является своевременное извлечение камней из организма. Для проведения этой процедуры применяются как традиционные, так и хирургические методы.

Бактерии, попадающие в организм, а в дальнейшем и в мочу, можно обезвредить с помощью препаратов, которые основаны на травах и являются натуральными. Продуктов мочегонного характера и обилия жидкости рекомендуется избегать.

Можно ещё раз подчеркнуть, что все действия должны быть направлены не на лечение одного симптома, а на общее лечение организма, так как пилоэктазия не болезнь самостоятельного характера, а сигнал, указывающий на общие нарушения в организме.

Что нужно делать для профилактики?

В качестве профилактики можно привести следующие рекомендации и советы:

• В качестве вывода, можно посоветовать в любом случае, даже при самых малейших симптомах, обращаться к врачу. Здоровый организм матери обеспечит здоровое будущее и её ребёнку. Почки имеют очень сложную систему функционирования, потому нуждаются в постоянном внимании со стороны человека.
• Нужно проводить УЗИ.
• Так как болезнь носит врождённый характер, то перестраховаться можно только постоянными обследованиями беременной матери, которая должна принять меры в случае необходимости.
• Не стоит допускать переполненности почек мочой, особенно у детей, у которых от этого быстро может развиться недуг. Не допускайте переохлаждений и долгого пребывания в холодной воде.
• Делайте легкую зарядку, особенно если на работе постоянно находитесь в сидячем положении. Это позволит придать мочеточнику верное положение и снизит опасность передавливания почек со стороны скелета в случаях неверной осанки.

В качестве вывода, можно посоветовать в любом случае, даже при самых малейших симптомах, обращаться к врачу. Здоровый организм матери обеспечит здоровое будущее и её ребёнку. Почки имеют очень сложную систему функционирования, потому нуждаются в постоянном внимании со стороны человека.

Не стоит пренебрегать такими казалось бы незначительными симптомами, как не полное опорожнение или дискомфорт в районе почек.  Как вы относитесь к своему организму и здоровью, такой монетой отплатит и организм в свою очередь.

Не забывайте про профилактические меры и проведение эффективного лечения у опытного специалиста, в случае необходимости терапии почечных болезней, и будьте здоровы!

Видео: Как уберечь почки

Что нужно делать для того, чтобы ваши почки были всегда здоровыми и никогда не болели. Смотрите полезные рекомендации по профилактике почечных заболеваниях и диетотерапии.