Современная классификация хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек

Почки являются своеобразной лабораторией человеческого организма. За сутки они перекачивают много крови, очищают ее от токсинов и других вредных продуктов жизнедеятельности. Нарушения в работе данного органа часто ведет к развитию сложных, а порой и необратимых процессов, которые не только снижают качество жизни, но и могут становиться причиной смерти больного. Клинические признаки заболеваний поражающих почки могут иметь выраженную или скрытую симптоматику, но при нарушении их функциональности больше чем 3 месяца, врач нефролог может поставить диагноз — «хроническая болезнь почек», которая может проявляться на фоне других вялотекущих патологий органов мочевыделительной системы.

В урологии хроническую болезнь почек часто называют хронической почечной недостаточностью, которая является тяжелым заболеванием, при котором отмечается нарушения работы практически всех органов и систем. Что такое ХБП, как развивается, каковы симптомы, виды болезни, как лечить и какой прогноз ожидает больного? Получить ответы на эти вопросы, можно ознакомившись с данной статьей.

Что такое ХБП?

Хроническая болезнь почек (ХБП) – патология, объединяющая в себе несколько состояний, при которых происходит повреждение или снижение функции скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в почечных тканях. В процессе развития данного заболевания происходит гибель или замещение соединительной тканью нефронов почек. Такие патологические процессы ведут к необратимым нарушениям в работе почек, которые не в состоянии выполнять свои функции по очищению крови и удалению излишнего количества воды, всасыванию  электролитов.

Хронические заболевания почек часто развиваются на фоне расстройства водного, электролитного, азотистого или кислотно-щелочного равновесия, которые протекают на протяжении нескольких месяцев. Диагноз ХБП чаще всего ставится врачом после результатов дифференциальной диагностики, результаты которой позволяют определить основное заболевание, которое послужило причиной для развития патологий органов мочевыделительной системы.

В группе риска к развитию болезни находятся лица, в анамнезе которых присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, неврологические заболевания или болезни поджелудочной железы. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 10% населения разной возрастной категории, включая детей.

При постановлении диагноза ХБП, важным считается показатель СКФ, который позволяет определить количество погибших нефронов. Когда показатели меньше 60 мл в минуту, при этом присутствуют существенные нарушения со стороны работы мочевыделительной системы, можно говорить о гибели половины нефронов в почечных тканях, что уже считается достаточно серьезной патологией с необратимыми последствиями.

Причины

Хроническая почечная болезнь чаще всего развивается при наличии системных или нефрологических заболеваний, которые могут иметь вялотекущие симптомы или проявляются выраженной симптоматикой:

1. хронический гломерулонефрит;
2. пиелонефрит хронического течения;
3. мочекаменная болезнь с нарушением оттока мочи из почечных лоханок;
4. гидронефроз;
5. анатомическое строение мочевыделительной системы;
6. злокачественные поражения почек;
7. системные болезни соединительных тканей;
8. артериальная гипертензия;
9. острая почечная недостаточность;
10. сахарный диабет;
11. гепатиты;
12. подагра;
13. наследственность;
14. сильная интоксикация организма;
15. хронический алкоголизм;
16. поликистоз яичников;
17. длительный прием сильнодействующих препаратов;

Помимо основных причин, спусковым механизмом для развития данного состояния могут выступать предрасполагающие факторы, среди которых курение, пожилой возраст, регулярные нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения. Хроническая болезнь почек у детей чаще всего проявляется в результате отягощенного семейного анамнеза, когда один из родителей страдает тяжелыми патологиями или в результате врожденных пороков.

Классификации и стадии болезни

Современная классификация ХБП выделяет 5 стадий болезни, каждая из которых имеет свои особенности, виды по стадиям тяжести, показатели уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). До недавнего времени стадии ХБП состояли только из показателей СКФ, но в настоящий момент при постановлении диагноза особое внимание уделяется и другим показателям.

Если рассматривать стадии по СКФ, их можно разделить на следующие показатели нормы и отклонения, но изначально нужно отметить, что у здорового человека нормой считается 80-120 мл мин.

Показатели фильтрации при различных стадиях:

1. ХБП 1 стадия. Сопровождается слегка повышенным СКФ от нормы, в среднем 90 мл/мин.
2. ХБП 2 стадия. Показатели снижены незначительно, около 80-60 мл/мин.
3. 3-я стадия. СКФ при ХБП с3а умеренно снижены и составляют 60-30 мл/мин.
4. 4-я стадия. Уровень СКФ составляет до 30-15 мл/мин.
5. ХБП 5 стадия. Наиболее тяжелая – терминальная, при которой показатели СКФ меньше чем мл/мин.

Помимо показателей СКФ, классификация хронической болезни почек состоит из тех же стадий болезни, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

1 стадия заболевания

Клубочковая скорость фильтрации немного повышена, но симптомы могут отсутствовать или проявляться незначительными недомоганиями. На данном этапе может присутствовать тубулоинтерстициальный синдром, нарушения со стороны мочеиспускательной системы, нефрогенная гипертензией и другие незначительные симптомы. При своевременном диагностировании, ее можно вылечить или держать под контролем, но если терапия будет отсутствовать, клиника будет более выраженная, а сама болезнь будет активно прогрессировать.

2 стадия ХБП

Клинические признаки 2 степени, более выраженные, чем в 1-й фазе болезни. Данным синдромом чаще всего страдают люди пожилого возраста. Сопровождается ХБП 2 стадии такими симптомами как:

1. снижение дневного диуреза;
2. повышенная жажда;
3. хроническая слабость;
4. бледность кожи;
5. отеки верхних и нижних конечностей;
6. нарушение сердечного ритма;
7. повышение давления;
8. изменение показателей мочи в анализе.

3 стадия ХБП

Компенсированная или ХБП 3 ст. сопровождается поражением слизистых оболочек и нарушениями со стороны других органов и систем. Суточный диурез может достигать объема в 2,5л, появляются проблемы с работой сердечно – сосудистой системы, нарушается почечный кровоток, что может спровоцировать ацидоз или анемию при ХБП. Помимо основных симптомов, клиника при ХБП 3 стадии, постоянно нарастает, у больного появляется:

1. нарушение сердечного ритма;
2. скачки АД;
3. сухость во рту;
4. бессонница;
5. сухость во рту.

4 стадия

На данном этапе болезнь протекает тяжело, могут привести к смерти человека. У больного присутствуют все симптомы хронической почечной недостаточности, также присутствует азотемия, олигурия или анурия. При ХБП 4 стадии, в крови существенно увеличивается количество мочевины и креатинина, которые в норме должны выводиться вместе с мочой. Характерными симптомами на данном этапе выступают:

1. повышенная слабость;
2. тошнота;
3. отсутствие аппетита;
4. сухость во рту;
5. снижение диуреза или полное его отсутствие;
6. отеки тела;
7. поражение сердечной мышцы;
8. кожный зуд.

5 стадия

Последняя и самая тяжелая стадия болезни, при которой в крови больного накапливается большое количество продуктов белкового обмена и токсинов, что существенно влияет на работу всех органов и систем. ХБП 5 ст. еще называют – терминальной, характеризуется стойкими симптомами почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушается работа бронхолегочной системы. Больной ощущает:

1. постоянную усталость;
2. тошнота, позывы к рвоте;
3. полное отсутствие аппетита;
4. снижение суточного диуреза;
5. ярко выраженные отеки;
6. сильный кожный зуд;
7. аммиачный запах изо рта;
8. судороги, вплоть до паралича;
9. выраженная анемия;
10. одышка;
11. уремия.

На данном этапе присутствует большой риск развития внутренних кровотечений, больной требует постоянного контроля врача.

В независимости от стадий хронической болезни почек, лечение нужно начинать как можно раньше. Своевременное диагностирование основного заболевания, которое привело к нарушению функции почек, поможет в разы снизить риск  осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Осложнения

Если вовремя не лечить хроническое заболевание почек, последствия могут быть необратимыми и весьма плачевными. При постоянном нарушении работы органов страдает весь организм, поэтому осложнения могут иметь тяжелые и необратимые последствия.

1. задержка жидкости в организме.
2. анемия;
3. патологии сердечно — сосудистой системы;
4. поражение костной системы;
5. тяжелая интоксикация организма;
6. летальный исход.

Хроническое поражение почек, может объединять в себе целую группу заболеваний, поражающих органы мочевыделительной системы, поэтому прежде чем начать лечение, важно определить и устранить основной этиологический фактор. В зависимости от того на каком этапе находиться хроническая болезнь почки, стадии могут провоцировать определенные нарушения со стороны работы внутренних органов, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Диагностика

Для того чтоб поставить правильный диагноз при нарушении работы почек, нужно пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые назначит врач нефролог или уролог после собранного анамнеза, изучения истории болезни пациента.

1. Анализ мочи и крови.
2. УЗИ почек и органов брюшной полости.
3. КТ почек.
4. Контрастная урография.
5. Анализ на показатели СКФ (определение клиренса креатинина).

Результаты исследований помогут врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить соответствующее лечение. При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, среди которых использование формулы MDRD, позволяющая определить точную причину болезни, определить показатели ХБП при СКФ. Правильная формулировка диагноза, первый шаг на пути к выздоровлению. Главное вовремя распознать болезнь и провести все необходимые меры по ее лечению.

Методы лечения

Лечение ХБП всегда состоит из комплекса лечебных мероприятий, позволяющих воздействовать на причину, симптоматику, снижение рисков осложнений. Терапия напрямую зависит от стадии болезни, причины, возраста больного и особенностей его организма. Комплексное лечение может включать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Если болезнь диагностирована на последних стадиях, тогда больной нуждается в постоянном гемодиализе, который позволит очищать кровь от токсинов, продлевать жизнь больному. Вылечить ХБП на поздних стадиях, сложно и практически невозможно, а единственным способом улучшить жизнь человеку, станет только трансплантация органа.

Консервативная терапия дает хорошие результаты только на начальных стадиях болезни. Больным назначают ряд лекарственных препаратов, диетическое питание, соблюдение режима труда и отдыха. При правильно подобранном лечении можно замедлить развитие болезни, улучшить работу почек и других органов и систем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия позволит уменьшить симптомы уремии, снизить содержание в крови продуктов азотистого обмена, ускорить их выведение, а также ликвидировать первопричину. Терапия может включать прием следующих групп препаратов:

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина.
3. Препараты витамина D.
4. Статины.
5. Анаболические стероиды.

Помимо основных препаратов, врач назначает и другие лекарства, механизм действия которых будет направлен на устранение симптомов болезни. Выбор препарата, терапевтический курс, всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Заместительная терапия

Если хроническая болезнь почек обрела 5-ю стадию, единственным способом лечения будет выступать заместительная терапия, которая состоит из очищения крови при помощи «искусственной почки».

1. Гемодиализ.
2. Перитонеальный диализ.
3. Пересадка почки.

Операция по пересадке почки имеет высокие риски и большую стоимость, также часто усложняется поиском донора. Лица с запущенной ХБП иногда десятилетиями проходят гемодиализ, который выполняется один или несколько раз в неделю. Без проведения гемодиализа, человек умирает в течение нескольких месяцев или недель.

Питание при ХБП

Неотъемлемой частью лечения и профилактики, считается диета при хронической почечной недостаточности, которой нужно придерживаться на всех стадиях болезни. Больным с нарушением работы почек назначают стол №7а, б, р, который включает ограничение белковой пищи. Пациентам рекомендуется переходить на растительный протеин, придерживаться вегетарианской диеты. Диета состоит из ограничения следующих продуктов:

1. творог;
2. жирные сорта мяса;
3. рыба;
4. бобовые;
5. любой алкоголь;
6. сливочное масло.

Важно снизить употребление соли. Больному рекомендуется не больше чем треть чайной ложки в сутки. Категорически запрещается употреблять острые, жаренные, жирные блюда, а также крепкий кофе, алкоголь. Употребляя запрещенные продукты, происходит существенная нагрузка на почки. Больным рекомендуется делать «разгрузочные дни» или 2 раза в неделю соблюдать монодиету, которая будет состоять из употребления одного продукта в течение дня.

Когда больной находится на диализе, диета наоборот должна состоять из употребления белковой пищи. В сутки рекомендуется употреблять не менее 1 г белка на 1 кг массы тела, также следует включить в рацион аминокислоты. Энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 30–35 ккал на 1 кг веса в сутки. Примерное меню назначит лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Хроническая болезнь почки, лечение всегда должно назначаться врачом. Таким образом, увеличатся шансы на успешный прогноз.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении болезней почек, больной имеет все шансы на полное выздоровление, но когда ХБП обретает 4-ю или 5-ю стадию болезни, полного выздоровления можно добиться только при помощи трансплантации почки.

Профилактика

Для снижения риска развития ХПБ нужно своевременно и правильно лечить все сопутствующие заболевания мочевыделительной системы и внутренних органов. Снизить риск развития патологий поражающих почки помогут следующие меры профилактики:

1. отказ от курения и алкоголя;
2. правильное и здоровое питание;
3. контроль над весом;
4. правильное лечение всех сопутствующих заболеваний;
5. отсутствие стрессов и нервных перенапряжений;
6. регулярное повышение иммунитета.

Заболевания почек достаточно трудно поддаются лечению, но все же при своевременной диагностике и правильной терапии, снизить риск их осложнений намного проще. Важно понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, поэтому при первых ее признаках, нужно не медлить с посещением врача и ни в коем случае не стоит заниматься самолечением.

8 видов анализов для диагностики хронических заболеваний почек у детей и взрослых

Хроническая болезнь почек (ХБП) – это синдром, который характеризуется повреждением почек, а также ухудшением их функциональности. В результате подобных нарушений может наблюдаться частичное или полное прекращение способности парного органа проводить фильтрацию жидкости – в результате этого вредные компоненты и токсины не смогут покидать организм, а это уже опасно для здоровья. Основной причиной ХБП можно назвать перенесённые болезни или же хронические патологии, которыми страдает пациент.

1. Причины развития патологий почек хронического типа
2. Стадии
3. Симптомы патологии
4. Болезни почек в хронической форме у детей
5. Диагностические мероприятия
6. Осложнения, прогноз и профилактические мероприятия

Причины развития патологий почек хронического типа

ХБП, которую также называют хроническая почечная недостаточность, нередко развивается в организме человека по следующим причинам:

1. Сильная интоксикация. Основная функция почек –выведение из организма через мочевую систему токсинов и прочих продуктов, которые также наносят вред здоровью. Когда их в организме немного, почкам удаётся справляться с поставленной задачей, но если происходит накопление токсинов, то сбои в функционировании органов мочевыделительной системы будут неизбежны. Именно это и вызывает хроническое заболевание почек.
2. Механические повреждения. Удары спины, а также падения на неёспособны негативно отразиться на состоянии почек. Всёэто ведёт к тому, что они не могут полноценно выполнять свою функцию.
3. Различные болезни, включая инфекционные. Спровоцировать хронические заболевания почек способны такие болезни, как сахарный диабет, цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит и так далее. Именно поэтому врачи советуют лечить эти патологии сразу по мере обнаружения признаков.
4. Пожилой возраст. По мере наступления старости почки, как и другие внутренние органы, постепенно изнашиваются, что ведёт к усугублению нормального и здорового функционирования. Именно поэтому пациенты в возрасте в первую очередь нуждаются в регулярном медицинском обследовании, поскольку диагностика болезни на ранней стадиипозволит вовремя начать эффективное лечение.
5. Курение. Хотя курение в первую очередь влияет на лёгкие, сердце и ЦНС, эта пагубная для здоровья привычка также оказывает отрицательное воздействие и на другие внутренние органы. Это же относится и к почкам.
6. Генетическая предрасположенность. Наличие сложной патологии парного органа у родственников сильно увеличивают риск возникновения почечной недостаточности.

Влияние вышеперечисленных причин приводит к постоянному повреждению почечной ткани, а также нарушению её функционирования. В результате этого почка постепенно сморщивается и уменьшается в объёме, что, несомненно, ведёт к нарушению её нормальной работы.

Стадии

Классификация хронической болезни почек подразделяется благодаря некоторым критериям, таких как скорость фильтрации клубочков, а также по уровню белка и креатинина в моче.

Согласно первому показателю, который измеряется в мл/мин./1,73 м², выделяются следующие стадии хронической болезни почек:

• 1 стадия – нормальная или слегка завышенная СКФ – больше 90;
• 2 стадия – лёгкое понижение СКФ – 60-89;
• 3 стадия – умеренное уменьшение СКФ – 30-59;
• 4 стадия – выраженное снижение СКФ – 15-29;
• 5 стадия – развитие почечной недостаточности – менее 15.

На 1 стадии (латентной) практически незаметно никаких симптомов. Больные могут жаловаться только на повышенное чувство утомляемости. При сдаче лабораторных анализов они показывают незначительный уровень белка.

При течении 2 стадии (компенсированной) жалобы на повышенную утомляемость учащаются. Также наблюдаются изменения в анализах больного, и происходит увеличенное количество опорожнения пузыря.

На 3 стадии (интермиттирующей) наблюдается ухудшение работы почек. Лабораторные анализы показывают повышенные значения креатинина, мочевины и некоторых других показателей. Также у больного становится заметно изменение общего самочувствия.

На 4 стадии (декомпенсированной) возникаетсерьёзное и в большинстве случаев необратимое поражение парного органа.

На 5 стадии (терминальной) функционирование почек полностью прекращается, а анализ урины показывает сильно завышенные показатели мочевины и креатинина.

Симптомы патологии

Диагностика ХБП довольно затруднена, поскольку многие её симптомы довольно неспецифичны, а также не наделены ярким и характерным болезни течением. Поэтому необходимо всегда обращать внимание на любые изменения, происходящие в организме, и при наличии подозрений на болезнь сразу же посетить доктора, который после постановки правильного диагноза назначит эффективное лечение.

Основные признаки почечной недостаточности в запущенной форме:

1. Сильные отёки, которые наиболее заметны на лицевой части и в области лодыжек. Возникает отёчность в результате того, что почки плохо справляются со своей задачей и не способны в полной мере вывести из организма лишнюю воду.
2. Тошнота и рвота, вызванные сильной интоксикацией организма, поскольку поражённые почки не могут полноценно очистить организм.
3. Сильная слабость и постоянное чувство усталости.
4. Диарея, вызванная сильной интоксикацией организма.
5. Полиурия, при которой общее количество урины, выделяемой в день, невелико и не превышает 500 мл.

Если человек не обращает внимания на такие признаки, то по мере развития болезни, на запущенном этапе к ним присоединяются следующие симптомы:

• судороги, спазмы;
• одышка;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• кожный зуд;
• постоянное чувство жажды;
• повышение артериального давления;
• головная боль и головокружение;
• боль в груди, учащённое сердцебиение и перебои в работе сердца;
• снижение веса;
• анемия – пониженный уровень гемоглобина, вызванный недостатком железа в организме.

Кроме этого, существуют и специфические жалобы пациента, которые помогают заподозрить наличие у него заболеваний органов мочевыделительной системы:

• боли и постоянное чувство дискомфорта в поясничном отделе;
• изменение цвета и вида мочи – она становится красная, мутная, коричневая, пенистая, в ней появляются хлопья белка и осадок.

Все эти признаки говорят о наличии проблем в организме, лечение которых может занять долгое время.

Болезни почек в хронической форме у детей

Стоит знать, что хроническая болезнь почек у детей бывает довольно редко, однако в этом возрасте данные нарушения особенно опасны. Это связано с тем, что в юном возрасте данные нарушения ведут к полному отказу функционирования почек, а затем и к смертельному исходу. Именно поэтому своевременная диагностика ХБП сразу по мере её появления в организме является основной целью детской нефрологии.

Основные причины возникновения заболевания у детей:

• недоношенность;
• низкий вес во время рождения;
• перенесённые инфекционные болезни;
• венозный тромбоз почек у младенца;
• врождённые аномалии, появившиеся во время развития плода в утробе матери;
• генетическая предрасположенность.

У детей и взрослых классификация ХБП одинакова. Основным признаком того, что у ребёнка возникло развитие патологии, является нефротический синдром, чаще всего развивающийся в школьном возрасте. Основным его проявлением считается быстрое развитие нарушения функционирования почек, что ведёт к интоксикации, опасной для здоровья. Больного ребёнка требуется срочно госпитализировать.

Диагностические мероприятия

Проведение диагностического обследования подразумевает консультацию следующих врачей:

• нефролога;
• уролога;
• терапевта;
• невропатолога;
• эндокринолога;
• окулиста;
• кардиолога.

Также лечащий врач проводит опрос пациента, во время которого он узнаёт присутствующие симптомы, сопутствующие патологии и вероятность генетической предрасположенности.

У маленьких пациентов доктору также следует определить течение задержки физического развития, к которой относится отставание нормального роста, анемия, дефицит веса, нарушение развития хребта, наличие повышенного давления и др.

Для правильного выявления ХПН требуется сдать следующие анализы:

• анализ крови – при течении болезни у пациента отмечается увеличенное количество СОЭ и лейкоцитов, а также понижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец;
• анализ мочи – наблюдается заниженная плотность урины, присутствие в ней небольшого количества белка, повышенный уровень лейкоцитов, а также наличие цилиндров;
• БАК – характеризуется повышением уровня мочевины, холестерина, азота, креатинина, а также пониженное содержание в урине кальция и белка;
• проба Зимницкого – можно увидеть состояние парного органа, а также определить объём мочи, который выделяется в утреннее и дневное время;
• СКФ – рассчитывается по результатам анализа крови на определение количества креатинина, также учитывая расу, пол, возраст больного и иные факторы;
• ультразвуковая допплерография – помогает оценить состояние сосудов почек;
• УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет просмотреть состояние почек;
• МРТ отражает структуру воспалённого  органа, а также все органы мочевыводящей системы.

На основании результатов диагностики врач поставит правильный диагноз, а затем назначит эффективное лечение.

Осложнения, прогноз и профилактические мероприятия

Хроническая болезнь почек это серьёзное заболевание, которое на начальной стадии бывает трудно диагностировать, поскольку на 1 стадии болезни симптомы практически отсутствуют, а на 2 стадии они мало выражены. Однако очень важно проводить лечение ХБП на начальном этапе, поскольку в это время ещё не наблюдаются глубокие изменения почечной ткани.

Тогда как на 5 стадии болезни в организме развиваются необратимые изменения, ведущие к общей интоксикации организма и значительному усугублению состояния здоровья. В результате данных нарушений у больного развивается уремия, при которой моча проникает в кровь и вызывает уремический шок, что в большинстве случаев, к сожалению, вызывает смерть больного.

Прогноз заболевания напрямую зависит от эффективности проведённой лекарственной терапии, типа и стадии заболевания, а также наличия сопутствующих патологических процессов. После проведённого лечения дальнейшее качество жизни и здоровья больного зависит от самого пациента, а именно, будет ли он вести правильный образ жизни и соблюдать рекомендации лечащего врача.

При этом стоит знать, что после применения современной медициной гемодиализа и трансплантации почек, смертельный исход наступает намного реже. Это связано с тем, что современные методы терапии помогают устранить тяжёлые симптомы ХБП и продлить жизнь больным на срок до 20 лет.

Серьёзное значение в устранении симптомов данной болезни и продлении жизни пациентамиграет своевременное обнаружение сопутствующих патологий, которые нередко являются причиной ХПН.

После выписки человека из больницы ему необходимо соблюдать врачебные рекомендации, а также регулярно посещать врача, находясь на диспансерном учёте. Благодаря этому удастся контролировать течение болезни, предупредить дальнейшее развитие. Пациентам, находящимся на 2 стадии болезни, рекомендуется сдавать лабораторные анализы 1 раз в 3 месяца, тогда как с 3 стадией течения болезни делать это необходимо 1 раз в месяц.

Чтобы исключить хроническую болезнь почек, необходимо регулярно проходить обследование организма, причём основными показаниями являются следующие патологии:

• артериальная гипертония;
• течение сахарного диабета;
• патологии сердца и сосудов;
• заболевания мочевых путей;
• инфекционные болезни, а также аутоиммунные нарушения;
• заболевания ЦНС, а также суставов, которые требуют регулярного приёма НПВП и анальгетиков;
• течение в прошлом некоторых болезней мочевой системы, а именно протеинурии или гематурии;
• наличие в семье наследственных болезней почек.

Важно заметить, что это касается не только проведения терапии всех стадий ХБП, но и профилактики этого состояния.

Важнымв данном случае является и соблюдение правильного режима питания, от которого напрямую зависит состояние здоровья больного.

Правилами по соблюдению здорового питания являются:

1. Количество белков, принимаемых в пищу, должно быть не более 20-80 г, что зависит от веса больного. Поскольку наибольшее количество этого компонента присутствует в бобовых, мясе, сое, рыбе и твороге, то к их приёму необходимо отнестись с особым вниманием.
2. Минимальное употребление соли, которой в сутки допустимо съедать не более 1/3 части чайной ложки.
3. Умеренное питьё, что позволит избежать застоя жидкости в организме.
4. Запрещено употребление алкоголя, кофе, а также жирной, острой и жареной пищи, поскольку эти продукты питания дают почкам усиленную нагрузку.
5. Отказ от курения.
6. Соблюдение разгрузочных дней 1 или 2 раза в неделю, которые заключаются в соблюдении монодиеты. В это время целый день допустимо есть только один вид продукта, к примеру, картофель, яблоки и так далее.

Чтобы надолго сохранить парный орган в здоровом состоянии, стоит соблюдать следующие правила:

• контролировать вес, не вызывая его резкое повышение, и, наоборот, понижение;
• употреблять большое количество овощей и фруктов, а также ограничить питание высококалорийными продуктами;
• отказаться от включения в рацион продуктов, которые быстро готовятся, а также консервов и пищевых концентратов;
• не проводить самолечение, принимая без показаний врача определённые виды мочегонных средств, различные пищевые добавки, «сжигатели» жиров, обещающие мгновенную и длительную потерю веса;
• не злоупотреблять приёмом обезболивающих препаратов;
• стараться избегать переохлаждения организма, особенно поясницы, органов малого таза, а также нижних конечностей;
• заниматься регулярными физическими упражнениями – 15-30 минут ежедневно или же по 60 минут 3 раза через день;
• стараться больше совершать пешие прогулки;
• постоянно проходить обследование организма.

Соблюдение правильного режима питания и здорового образа жизни позволит не допустить быстрого развития болезни, а также последующих осложнений состояния здоровья.

Симптомы и лечение хронической почечной недостаточности

  Вредные привычки, неправильный образ жизни, сидячая работа, постоянные стрессы, злоупотребление фастфудом и ГМО приводят к ослаблению организма и заболеванию. Все эти факторы губительно действуют на почечные нефроны, приводя их к гибели. Почки снижают свою функциональную активность. При дальнейшем воздействии агрессивных агентов, возможно развитие тяжелого патологического состояния, характеризующегося как почечная недостаточность.

Читайте также: Основные симптомы почечной недостаточности у мужчин и лечение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – состояние, характеризующееся значительным снижением функциональной способности почек вследствие снижения клубочковой фильтрации из-за органического повреждения.

Причины возникновения и развития хронической почечной недостаточности.

1. Исход острой почечной недостаточности.
2. Исход острых воспалительных заболеваний почек и мочеточников.
3. ХПН может развиться вследствие врожденной патологии почек и мочеточников. Эта форма более характерна для детей.
4. Как осложнение аутоиммунных заболеваний, повреждение клубочков почек циркулирующими иммунокомплексами.
5. Длительный инфекционный процесс в организме может привести к поражению почек и развитию ХПН.
6. Отравления ядами, грибами, алкоголем, тяжелыми металлами, интоксикация парами ртути.
7. Прием препаратов, обладающих нефротоксическим действием – это антибактериальные препараты, обезболивающие и другие.
8. Как осложнение метаболических, эндокринных нарушений, нарушения водно-электролитного баланса вследствие различных причин, в частности, голодания или жестких диет. В последние годы это одна из основных причин у молодых женщин.
9. ХПН как осложнение острых вирусных и бактериальных инфекций.
10. Травмы, кровопотеря, новообразования.

Причин развития ХПН множество. Любое агрессивное воздействие на организм отражается в первую очередь на органах – мишенях, – это почки, сердце, головной мозг. Пока организм может справляться с проблемой, компенсировать повреждения, больной не ощущает признаков болезни. Но когда резерв заканчивается, то наступает катастрофа. Функциональные нарушения можно привести в норму, но органические восстановить не удается. Нужна кардинальная терапия, в данном случае пересадка донорской почки.

Читайте также: Какие основные симптомы почечной недостаточности у женщин

Классификация по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и креатинину, клинические проявления:

• Начальная стадия – СКФ в пределах 90 мл/мин Креатинин в норме или незначительно повышение

Симптомы: периодически возникающая слабость, особенно при физической нагрузке, бледность кожи, может быть пониженная температура тела, периодически головные боли.

• Ранняя стадия – СКФ 60-89 мл/мин., креатинин 0, 123-0,176 ммоль/л

Симптомы: повышенная утомляемость, умеренная анемия, периодически повышение артериального давления, головные боли, неприятный запах изо рта, склонность к инфекциям.

• Средняя стадия – СКФ от 30 до 59 мл/мин, креатинин – 0,177-0,352 ммоль/л

Симптомы: развивается повышенное мочеотделение, жажда, ночное мочеиспускание. Артериальное давление стойко повышено. Отмечается анемия, слабость, снижение физической активности, повышенная утомляемость.

Читайте также: Симптомы и лечение надпочечниковой недостаточности

• Тяжелая стадия СКФ от 15 до 29 мл/мин, креатинин 0,353-0,528 ммоль/л.

Симптомы: преобладают симптомы интоксикации – тошнота, сниженный аппетит и рвота. Стойкая артериальная гипертензия, отеки, застойные явления приводят к нарушению работы сердца и других органов. Человек практически становится инвалидом.

• Терминальная стадия СКФ менее 15 мл/мин., креатинин более 0,528 ммоль/л.

Симптомы: развитие уремии, которая постепенно нарастает и человек впадает в уремическую кому. Нарушается сердечный ритм, дыхание, человек теряет сознание и наступает летальный исход.

Диагностика ХПН

Диагностика в настоящее время не представляет трудностей. Медицина располагает современными аппаратами. Проводится ультразвуковое обследование почек, МРТ, экскреторная урография, ренография и прочие инструментальные методы, помогающие в постановке диагноза.

Лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи, посевы мочи, анализ по Нечипоренко, суточный диурез, биохимические анализы, из которых значимым критерием является содержание креатинина в плазме крови.

Используется метод биопсии паренхимы почки.

Комплексное обследование проводится в специализированном стационаре.

Лечение ХПН

Лечение данного заболевания – задача очень сложная. Проводится симптоматическая терапия для облегчения общего состояния.

Большое значение уделяется диете при ХПН. Это щадящее питание с ограничением соли, с большим количеством фруктов, овощей.

Средства народной медицины и препараты применяются как паллиативное лечение.

При 4-й стадии развития процесса необходима пересадка почки. В целях профилактики уремической комы применяется гемодиализ.

Профилактика ХПН

1. Избегать стрессовых ситуаций.
2. Лечение под контролем лечащего врача.
3. Соблюдение всех рекомендаций.
4. Отказ от вредных привычек – курение, употребление алкоголя, наркотиков.
5. Ежегодное обследование, диспансеризация.

Своевременно поставленный диагноз на ранних стадиях, строгое соблюдение рекомендаций врача, регулярное лечение помогают добиться стойкой ремиссии даже при таком тяжелом заболевании.