Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Cимптомы и лечение заболеваний мочевого пузыря у мужчин

Заболевания мочеполовой системы у мужчин довольно часто, но гораздо реже чем у женщин. Связано это с особенностями строения мужского организма. Болезни мочевого пузыря у мужчин могут быть вызваны врожденной патологией, воспалительными процессами либо повреждениями после полученных травм.

Причины и симптомы

Развитие заболеваний мочевого пузыря у лиц мужского пола может произойти по целому ряду причин:

• попадание в организм инфекционных бактерий;
• сильное переохлаждение;
• сидячая и малоподвижная работа;
• тесное нижнее белье;
• ослабленный иммунитет;
• анатомические патологии;
• травмы спинного мозга;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• попадание в мочевой пузырь инородного тела;
• несоблюдение личной гигиены;
• запущенные инфекционные заболевания (например, кариес);
• деформация стенок органа;
• острая и жирная еда;
• возрастные изменения;
• употребление алкоголя или наркотических средств:
• курение.

Указывать на то, что мочевой пузырь имеет патологию либо воспален, могут различные симптомы:

• мутная моча, запах резкий и гнилостный;
• жжение, зуд и резь в процессе мочеиспускания;
• недержание;
• боль в нижней части живота и области гениталий;
• уменьшение суточного выделения мочи при условии сохранения нормы потребления воды;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• в моче наблюдаются следы крови или гнойных выделений, песок или хлопья.

Такая симптоматика может дополняться повышением температуры тела, слабостью, нарушением оттока урины или ее задержки.

Методы диагностики

Для постановки диагноза симптомов болезни мочевого пузыря у мужчины лечащий врач проводит опрос пациента, уточняет сроки развития патологии.

По результатам общего анализа мочи могут быть обнаружены воспалительные процессы, кровь или гной, клетки эпителия органов мочевыделительной системы.

Самым распространенным методом аппаратной диагностики является ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет выявить:

• хронические или острые воспаления;
• проблемы с простатой;
• опущение мочевого пузыря;
• наличие в нем осадка;
• опухолевые новообразования.

Состояние стенок мочевого пузыря обследуется с помощью цистоскопии. Для этих целей используется специальное устройство – цистоскоп. Прибор представляет собой трубку, на конце которой находится световой элемент и маленькая камера. Трубка вводится через уретру и позволяет подробно рассмотреть внутренний слой мочевого пузыря, выявить различного характера новообразования или мелкие полипы, язвы. Процедуру проводят после обезболивания или под общим наркозом.

Рентгенологическое обследование назначается с применением контрастного вещества и только на голодный желудок. В результате можно увидеть структурные изменения органа (в том числе после перенесенных травм), наличие камней или песка. Снимки позволяют с высокой точностью установить правильный диагноз. Побочный эффект рентгена – небольшие дозы облучения.

Благодаря компьютерной томографии и МРТ можно получить снимки высокого качества в двух или трехмерном пространстве. Сканирование мочевого пузыря осуществляется послойно. Зачастую эти виды исследования проводятся после УЗИ и позволяют выявить мочекаменную болезнь, воспаления и инфекции, анатомические изменения. Нередко КТ или МРТ назначаются перед проведением хирургической операции, а также для отслеживания изменений во время лечебного процесса.

Виды патологий

К наиболее распространённым заболеваниям мочевого пузыря у мужчин, относят:

1. Цистит — патология воспалительного характера может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острую форму вызывают травмы, простудные заболевания и вирусные инфекции. При несвоевременном лечении может перерасти в хроническую с различного рода осложнениями.
2. Появление в мочевом пузыре песка или камней. Такие образования могут иметь различные размеры и форму, поэтому во время перемещения наносят резкую и сильную боль. Причиной патологии становятся хронические заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы, генетическая предрасположенность, нехватка микроэлементов в организме. Мочекаменная болезнь характеризуется повышением температуры, наличием помутнения и крови в урине, болями в области поясницы, резями при мочеиспускании.
3. Задержка мочи. У мужчин такая ситуация происходит из-за возникшей аденомы, закупорки камнем, воспаления простаты, болезней нервной системы и рака предстательной железы. В случае продолжительной задержки проявляется почечная недостаточность.
4. Опухолевые образования чаще всего встречаются у мужчин в возрасте 40 — 60 лет. Патология характеризуется наличием сгустков крови в моче, отёчностью ног и полового органа, болевыми ощущениями, онемением и резким снижением веса.
5. Гиперактивность мочевого пузыря. Заболеванию подвержены лица мужского пола в преклонном возрасте. Основными признаками являются частые позывы к мочеиспусканию и недержание. Патология вызвана нарушением работы сокращающейся мышцы после перенесенного инсульта, из-за проблем с нервной системой, попаданием в пузырь инфекции.

Проведя ряд анализов и обследований, врач ставит диагноз и назначает курс терапии.

Принципы лечения

Давать прогнозы на положительный исход при лечении мочевого пузыря у мужчин можно лишь в случае своевременной и адекватной терапии, а также выполнения всех предписаний врача.

Цистит

При лечении цистита, либо другого воспалительного процесса вызванного инфекцией, в первую очередь определяется ее источник. Основой терапии является применение антибиотиков. Медикаментозный курс терапии должен быть полным, так как возможен рецидив или переход болезни в хроническую форму, а также нарушение в работе почек.

При хроническом цистите определяются и устраняются очаги повторного возникновения инфекции, восстанавливается нормальный отток мочи. Для улучшения кровоснабжения назначается прогревание. Крайней стадией цистита при ненадлежащем лечении может стать причиной осложнений, таких как пиелонефрит, интерстициальная форма болезни и гематурия (кровь в моче).

Задержка мочи

К тяжёлым осложнениям может привести задержка оттока урины, поэтому лечить патологию следует в срочном порядке. С целью возобновления мочеиспускания применяется катетер. Дальнейшие мероприятия зависят от результатов диагностики. Врачом назначаются противовоспалительные медикаменты. При обнаружении аденомы простаты проводится хирургическое вмешательство.

Злокачественные образования

В лечении онкологии мочевого пузыря может применяться:

• лучевая терапия – воздействие на раковые клетки с помощью пучка энергии, который разрушает их или замедляет процесс дальнейшего роста;
• химиотерапия – подразумевает использование препаратов, направленных на уничтожение злокачественного образования;
• оперативное вмешательство – наиболее популярный и действенный способ лечения, который рекомендуется проводить лишь на первых стадиях развития рака.

Учащенное мочеиспускание

При таком диагнозе строго не рекомендуется заниматься самолечением из-за высокого риска возникновения осложнений. Врачом назначаются лекарственные препараты, снижающие активность мочевого пузыря. Рекомендуется составить четкий план приема пищи и жидкости. Рекомендованы упражнения, способствующие укреплению мышц брюшной полости. Устанавливается график для совершения мочеиспускания.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риск возникновения заболеваний мочевого пузыря, следует соблюдать определенные рекомендации:

• вести здоровый образ жизни;
• составить правильный рацион (без острой и жирной пищи);
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• в холодное время года стараться меньше находиться на улице, избегая сильного переохлаждения;
• соблюдать личную гигиену;
• на малоподвижной и сидячей работе чаще делать короткие перерывы для разминки;
• ежедневно употреблять достаточное количество жидкости.

Кроме этого, необходимо постоянно следить за состоянием своего организма в целом. Контролировать работу желудочно-кишечного тракта, обращая внимание на запоры и задержку мочи. Своевременно лечить любые воспалительные процессы

Катетеризация мочевого пузыря — техника выполнения у мужчин и женщин

Катетеризация мочевого пузыря заключается в выведении урины из мочевика путем введения катетера через мочеиспускательный канал, а также его последующего промывания.

При выполнении данной процедуры большое значение имеет стерильность всех используемых инструментов. Подготовительный этап предполагает дезинфекцию медицинского оборудования.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин выполняется таким же образом, как и у представителей мужского пола. Подготовительные этапы абсолютно совпадают. Единственное отличие — используемые катетеры, техника их введения. Чаще всего процедуру выполняют мягким катетером.

Необходимость в выполнении процедуры

Катетеризация в медицинской практике является весьма распространенной манипуляцией. Данная процедура необходима для забора мочи, которая назначается последней с целью диагностики. Ведь полученный таким методом образец является стерильным, внутри него отсутствуют любые примеси. Катетеризацию с введением контрастного вещества должны проводить лишь опытные специалисты с большим стажем работы. В манипуляции, выполняемой мягким катетером, нет особых сложностей, к тому же имеется четкий алгоритм ее проведения. Катетеризацию может проводить доктор, медсестра под руководством врача.

Лечебную катетеризацию назначают в следующих случаях:

1. Задержка мочеиспускания. Она может наблюдаться у больного с воспалительными процессами внутри мочевыводящего канала, опухолью в малом тазу. Выведение мочи необходимо при задержке мочеиспускания в течение 12 часов и более.
2. После операции. Для выведения мочи нужно воспользоваться мягким катетером. Такое медицинское оборудование способствует ускоренному заживлению мочевыводящих органов.
3. При застое мочи.

Особенность катетеризации у мужчин — подготовка и техника

Техника проведения катетеризации у представителей сильного пола сложнее, чем у женщин. При выполнении данной процедуры следует быть очень внимательным, аккуратным. Введение трубки внутрь уретры усложняется ее узостью, длинной (22-25 см), наличием двух физиологических сужений. Если манипуляцию осуществляют посредством металлического катетера, нужно быть более осторожными.

Для манипуляции нужно заранее подготовить:

• мягкий катетер;
• шприц Жане;
• стерилизованный глицерин;
• сосуд для мочи;
• пинцет;
• вату;
• раствор фурацилина.

Алгоритм катетеризации у мужчины имеет такую последовательность:

1. Подготовка пациента.
2. Введение катетера.

Подготовительный этап имеет такую последовательность:

1. Проводящий процедуру медицинский работник одевает стерильные перчатки.
2. Пациент ложится на спину, немного раздвигая нижние конечности, сгибая их в коленях.
3. Между ног пациенту помещают судок для мочи.
4. Половой член медицинский работник оборачивает салфеткой, его головку он сдавливает пальцами.
5. Отодвигается крайняя плоть.
6. Поверхность головки протирают фурацилином посредством ваты.
7. Внутрь отверстия уретры капают глицерин.

Техника, используемая при продвижении катетера внутрь мочеиспускательного канала мужчины, имеет такой вид:

1. Трубку держат стерильным пинцетом на расстоянии примерно 6 сантиметра от ее края.
2. Внутрь отверстия мочеиспускательного канала постепенно вводится мед оборудование, конец которого предварительно смазывают глицерином.
3. Трубку катетера в процессе продвижения мед работник перехватывает пинцетом.
4. Введение трубки прекращается в то время, когда начинает выделяться моча.

При продвижении катетера внутрь уретры появляются осложнения при его прохождении между такими частями канала: губчатая, перепончатая. Продолжать катетеризацию следует после окончания спазмов мышц. Для этого стоит подождать 2-4 мин. Введение катетера затрудняется сужением, имеющимся при входе внутрь мочевика.

Завершив опорожнение мочевика, доктор обязательно выполняет его промывание посредством раствора фурацилина. Данную манипуляцию выполняют шприцом Жане, который присоединяется к катетеру. Промывание необходимо для дополнительной защиты от распространения инфекции внутри органа.

После окончания манипуляции катетер вынимают из уретры посредством вращательных движений. Затем наружное отверстие проходит обработку раствором фурацилина.

Катетеризация мочевика у женщин — подготовка и техника

Техника введения катетера внутрь женского мочепроводящего канала значительно проще, чем внутрь мужского:

1. Кончик трубки смазывают вазелиновым маслом (стерильным).
2. Катетер вводят внутрь мочеиспускательного канала.

Техника выполнения катетеризации должна строго соблюдаться. От этого зависит успешность проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины проходит значительно легче, чем у мужчин. Данная процедура приносит пациенту меньше дискомфорта. Это объясняется тем, что мочепроводящий канал у женщин короче на 6 см, чем у мужчин.

Подготовительный этап имеет такой алгоритм:

1. Доктор тщательно моет руки, одевает стерильные перчатки.
2. Мед сестра проводит стерилизацию используемого оборудования.
3. Пациентка принимает положение лежа на спине с раздвинутыми ногами, слегка согнутыми в коленях.
4. Под область таза помещают судок для мочи.

Затем выполняется основная часть процедуры, которая имеет следующую последовательность:

1. Доктор разводит большие половые губы пациентки.
2. Открывшуюся область обрабатывают водой.
3. Проводится обработка антисептическим средством.
4. Медицинская сестра разводит половые губы.
5. Вводится гибкий катетер.

О достижении трубки мочевого пузыря свидетельствует выделение из нее мочи.

Осложнения после процедуры

При несоблюдении техники выполнения катетеризации у пациента могут возникать некоторые осложнения. Так, неправильное введение трубки может травмировать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь. Кроме травматизации органов возможно занесение инфекции, которая может вызвать цистит, пиелонефрит, уретрит. Чтобы избежать осложнений специалисты проводят процедуру мягким катетером.

Осложнения могут возникать в том случае, когда не соблюдается техника выполнения катетеризации или же процедуру провели при наличии у пациента противопоказаний. Катетеризация мочевого пузыря противопоказана мужчинам в таких случаях:

1. Отсутствие мочи (анурия).
2. Перелом полового члена.
3. Наличие инфекционных заболеваний уретры.
4. Травма уретры.
5. Кровоподтек в промежности.
6. Острый простатит.
7. Спазм мочевыводящего канала.

Женщинам процедура противопоказана при обнаружении:

• травматизации мочеиспускательного сфинктера;
• воспаление внутри уретры;
• кровоподтека в области промежности;
• спазмы сфинктера уретры;
• анурии;
• инфекции мочеполовой системы.

Также осложнения могут возникать по следующим причинам:

• неполное обследование пациента;
• нарушение правил обеззараживания инструментов;
• неправильное введение катетера.

Чтобы избежать любых осложнений после процедуры необходимо строго соблюдать правила ее выполнения.

Техника проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин

Катетеризация мочевого пузыря – это стандартная дренажная манипуляция, алгоритм выполнения которой заключается во введении в него катетера (специальной трубочки). Необходимость проведения этой процедуры обусловлена наличием у пациента болезней мочеполовой системы, а в частности мочекаменной болезни.

При этих заболеваниях катетер в мочевой пузырь вставляют как для лечения, так и для проведения диагностики. Процедура несложная, но проводиться она должна в стерильных условиях, специалистом, имеющим определенные навыки. Катетеризация мочевого пузыря у женщин алгоритмом действия отличается от техники катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Основные цели манипуляции

Катетеризацию мочевого пузыря проводят представителям обоих полов в одинаковой степени как женщине, так и мужчине, абсолютно в любом возрасте. Но пожилым людям и пациентам, страдающим хроническими заболеваниями мочевыделительной системы, чаще всего проводят эту манипуляцию.

Цели проведения процедуры:

• Диагностическая. Используется для того, чтобы получить порцию чистой мочи непосредственно из мочевого пузыря. Это позволяет изучить всю находящуюся в ней микрофлору и определить истинные причины болезни. А также можно заполнить все мочевыводящие органы контрастным веществом, что обеспечивает их полную визуализацию.
• Терапевтическая. Помогает принудительно освободить мочевой пузырь при таких патологических состояниях, как задержка мочи и острое перекрытие уретры. А также применяется для доставки медицинских препаратов непосредственно к очагу воспалительного процесса.
• Гигиеническая. Введение катетера позволяет ухаживать за лежачими пациентами, которые не в состоянии самостоятельно справить свои естественные потребности.

В каких случаях проводится?

Основные показания для проведения лечебной и диагностической катетеризации:

• Задержка мочеиспускания (больше чем на 12 часов). Такое состояние может быть вызвано воспалением мочевыводящего канала, наличием камней в почках и новообразований в малом тазу.
• Необходимость проведения диагностических исследований. Применяется для сбора мочи на лабораторные анализы.

• Нарушения функционирования мочевого пузыря. Эти патологические состояния развиваются вследствие нарушений мочеиспускания, которые приводят к опасным застоям мочи. Эта патология называется иннервация мочевого пузыря.
• Послеоперационные состояния. Органы мочевыделительной системы после хирургического вмешательства нуждаются в отдыхе и заживлении, что в полной мере обеспечивается введением катетера.

Какие бывают катетеры?

Для проведения катетеризации мочевого пузыря применяются разные виды катетеров, которые отличаются не только по внешнему виду, но и по целевому назначению, и материалу из которого они изготовлены.

Раньше для катетеризации использовали жесткий катетер для мочевого пузыря, который изготавливался из металла. Последствия введения такой  трубочки зачастую были травмирующими для пациента, поэтому позже изобрели эластичный полимерный катетер. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером позволяет легко его промывать, а также беспрепятственно вводить лекарственные средства и противомикробные препараты.

Существует большое количество катетеров, но основным и чаще всего используемым, является катетер Фолея.

Существуют такие модификации этого катетера, как:

• двухходовые;
• трехходовые.

Через первый основной ход отводиться моча, через второй вводиться воздух, что позволяет катетеру не выпадать, вследствие расширения конца трубочки. Некоторые модели оснащены третьим ходом, который предназначен для введения медикаментов.

При проведении оперативного вмешательства применяют катетер Пеццера, с автоматическим фиксирующим механизмом. Катетер Нелотона имеет специфическую конусообразную форму, с одним, реже с двумя выходами. Довольно редко используется катетер, изобретенный Робинсоном.

Катетер можно устанавливать как на длительное, так и на непродолжительное время. В зависимости от этого они подразделяются на:

• постоянные, которые длительный период находятся в мочевом пузыре;
• краткосрочные (жесткие и мягкие). Металлический ставит врач-уролог, а мягкий может поставить и медицинская сестра.

Как проводиться манипуляция?

Помимо катетера, в стандартный набор для катетеризации мочевого пузыря входят:

• комплект стерильных расходных материалов (марля, одноразовые салфетки, вата);
• одноразовые перчатки;
• препараты, облегчающие введение, содержащие глицерин или лидокоин (для обезболивания);
• пинцет;
• шприц с тупым наконечником;
• антисептический раствор;
• средства для проведения ухода за наружными половыми органами;
• емкость для сбора мочи;

Перед началом проведения процедуры пациенту выполняют гигиенический туалет наружных половых органов слабым антисептическим раствором. Подмывание делают по направлению спереди назад, чтобы не внести загрязнения в уретру. Особенно это касается катетеризации мочевого пузыря у женщин.

Пациент должен занять положение, лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в сторону ногами. Это самая удобная позиция, позволяющая медицинскому персоналу получить наилучший доступ к месту ввода катетера.

Прежде чем начинать процедуру введения необходимо провести гигиенический уход за катетером, путем антисептической обработки. Перед введением трубки уретру обрабатывают раствором фурацилина, а мужчине дополнительно смазкой. Если она имеет в своем составе обезболивающие препараты, то необходимо дождаться их действия.

Особенности проведения

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин довольно тонкий процесс, имеющий ряд характерных особенностей. Связано это с анатомическим строением половых органов мужчины, в частности разного строения мочеиспускательного канала. Уретра мужчины – это узкая фиброзно-мышечная трубка, по которой происходит выделение не только мочи, но и спермы.

Она очень нежная и отличается особой чувствительностью не только к инфекционным и опухолевым процессам, но и к механическим повреждениям. Поэтому противопоказано проводить процедуру при любых повреждениях канала, так как могут возникнуть осложнения при катетеризации мочевого пузыря в виде разрывов мочеиспускательного канала.

Техника введения:

• Оголяется головка.
• Стерильной салфеткой отодвигается крайняя плоть.
• Катетер берется зажимом и круглым концом вводиться в отверстие уретры, на глубину до 6 см.
• Трубку продвигают глубже (на 4–5 см).
• Катетер считается полностью введенным в полость мочевого пузыря, когда из него начинает выделяться моча.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин проводится проще, чем у мужчин, так как их уретра широкая и короткая. Увидеть отверстие можно, раздвинув половые губы. Чтобы из женского мочевого пузыря начала выделяться моча, достаточно ввести дренажную трубку в отверстие мочеиспускательного канала на 4–5 см.

После окончания процедуры мочевой пузырь промывают фурацилином, путем присоединения шприца с раствором к катетеру. После извлечения трубки наружное отверстие уретры обрабатывается антисептическим раствором, чтобы предотвратить возможное инфицирование.