Толчки в почках

Застой мочи (гидронефроз)

Застой мочи, или гидронефроз, — достаточно неприятное и опасное состояние, которое возникает при нарушении естественного оттока жидкости из почек. Этот парный орган человеческого организма имеет достаточно сложное строение и выполняет функцию выведения токсинов с мочой. Жидкость скапливается в почечных чашечках, расположенных под фиброзной капсулой, образованной из соединительной ткани.

Затем она попадает в почечные лоханки, далее — в мочевой пузырь и естественным путем выводится из организма. Гидронефроз и неправильное, нарушенное отхождение мочи нарушают естественную функцию почек, вызывая патологию расширения чашечно-лоханочной системы, и бывают 2 видов: асептическими и инфицированными.

Чаще всего застой мочи в почках наблюдается у женщин: при беременности или развитии онкологии в гинекологических органах. У мужчин данная патология развивается в гораздо более старшем возрасте и связана, чаще всего, с образованием конкрементов в почках, стриктурой уретры или различными заболеваниями предстательной железы.

Причины развития застоя жидкости в почках

Причинами развития неприятного и достаточно опасного явления — застоя мочи — становятся патологии и нарушения функций мочевого пузыря и мочеточника — опухолевые новообразования, фимоз или осложнения после перенесенных ранее инфекций. При наличии любых опухолевых образований в брюшной полости, расположенных возле почек, при увеличении лимфатических узлов или патологических изменениях в тканях брюшины происходит сдавливание мочеточников, что также приводит к возникновению застоя жидкости.

Нарушения в мочеточнике, развивающиеся при мочекаменной болезни, его перекрут или перегиб по причине врожденных патологий или травмирования, закупорка мочеточника образованным конкрементом приводят к возникновению застоя мочи. При нарушенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратный выброс урины в лоханку, что вызывает патологическое нарушение работы почки.

Симптоматические проявления

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

1. Почечный застой — часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
2. Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.
3. Во время болевого синдрома наблюдаются нарушения мочеиспускания и возникает гематурия — появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
4. Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Отдельно следует сказать о застое мочи у беременных. При вынашивании ребенка гормональный фон женщины сильно меняется, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. Нарушения уровня гормонов приводят к дисфункции сокращения мочеточника, что и способствует застою мочи. В последнем триместре беременности увеличенная в размерах матка давит на мочеточник, перекрывая его просвет.

При беременности застой мочи чаще всего возникает в правой почке, так как анатомическое расположение внутренних органов женщины в период вынашивания ребенка изменяется. Повышается риск опущения почки с правой стороны. Так как данные патологии возникают обычно на седьмом- восьмом месяце беременности и после родов, работа всех внутренних органов нормализуется естественным образом, специального лечения не проводится.

Единственное осложнение, которое может возникнуть при данном состоянии — пиелонефрит, при регулярном лабораторном контроле бакпосева и анализов мочи и крови достаточно легко поддается медикаментозной терапии.

Диагностические мероприятия

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к ухудшению и нарушению естественных функций почек и повышает риск развития острой почечной недостаточности. Застой мочи вызывает такое заболевание, как пиелонефрит, повышает и ускоряет образование конкрементов — камней в почках и мочеточнике, уменьшает размеры и нормальное функционирование почек, приводит к повышению артериального давления и способствует распространению воспалительного процесса в организме, что становится причиной летального исхода.

Поэтому при появлении любых болей в области поясницы следует немедленно обратиться к врачу, который, на основании жалоб больного, проведет лабораторные исследования. Они будут включать:

• общий и биохимический анализы мочи и крови;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• МРТ, внутривенную урографию, КТ, ретроградную пиелограмму и радионуклеидные исследования органов малого таза и мочеполовой системы.

Результаты данных исследований помогут изучить патологические нарушения внутренней структуры почек, выявить состояние мочеточника и сосудов.

При беременности многие методы обследования проводить нельзя, поэтому у будущей матери диагноз ставится на основании ее жалоб, лабораторных анализов крови и мочи, а также по результатам проведенного УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.

Лечение патологии

После проведенных исследований достаточно важно не откладывать лечение, так как данное заболевание проводит к развитию серьезных осложнений. Терапия гидронефроза основана на лечении причины, вызывающей застойные явления и нарушающей естественный отток мочи. При острой стадии для уменьшения болевого синдрома и предупреждения возникновения и развития инфекции больному назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для восстановления работоспособности и функциональности пораженных почек назначаются специальные медикаменты, восстанавливающие их микроциркуляцию. Для нормализации естественного оттока мочи необходимо хирургическое или инструментальное вмешательство, выбранные методы которого напрямую зависят от причины и степени застойного явления.

Целью данной операции является стремление максимально сохранить и восстановить работоспособность органа. Иногда такое вмешательство должно быть достаточно срочным, в других случаях, в силу каких-либо причин, становится невозможным. Хирургическая операция включает в себя:

1. Катетеризацию мочевого пузыря. Часто проводится при развитии новообразований любого характера в предстательной железе или склерозе шейки матки и заключается в расширении мочеточника в месте его сужения при помощи специального стента.
2. Чрескожную нефрэктомию. Проводится при невозможности установить стент и заключается в введении в почку дренажной системы.
3. Оперативное вмешательство открытого типа. Проводится при фиброзах в брюшине, достаточно больших конкрементах в мочеточнике, аневризме аорты или наличии опухолевых новообразований в полости брюшины.
4. Эндоскопическое вмешательство. Применяется для удаления камней небольшого размера, мешающих естественному отхождению мочи и чаще всего используется при беременности.

Основными профилактическими мероприятиями возникновения такого состояния, как застой мочи, являются:

• предотвращение и своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций всего организма, а также болезней, передающихся половым путем;
• профилактика заболеваний мочеполовой системы организма;
• предупреждение развития мочекаменной болезни;
• соблюдение правил гигиены;
• здоровый и активный образ жизни.

Хорошим способом как лечения, так и профилактики застоя жидкости в мочевыводящих путях считается правильная диета с пониженным содержанием солей в употребляемой пище и отказ от использования алкогольной продукции и табакокурения.

Дистанционная литотрипсия — безопасный метод дробления камней почек

Одной из распространенных урологических болезней является мочекаменное заболевание. Оно проявляется образованием камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках.

Камни могут появиться по многим причинам, основными из которых являются нарушения обмена веществ, аномалии и заболевания почек, из-за чего нарушается отток мочи.

В основном камни являются кальциевыми, но также встречаются смешанные виды, мочекислые, цистиновые.

Дистанционная литотрипсия является прогрессивным способом лечения мочекаменной болезни. У терапии практически отсутствуют противопоказания, и в течение всей процедуры пациент испытывает минимум негативных ощущений.

В чем суть метода

Метод основан на аппаратном дроблении камней с помощью ударной волны (короткого по времени импульса с высоким давлением), направленной на образования.

После этого они сами выходят с мочой. Фрагменты могут отходить несколько дней или месяцев.

Иногда у пациентов камни очень твердые и для их дробления требуется проведение нескольких процедур.

Условия, в которых процедура наиболее эффективна

Более эффективной дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) будет у пациентов с размером камней в почках до 2,5 мм.

Лечение назначается при свободном мочевом оттоке ниже области размещения камня. Установлено, что эффект дробления камня связан с его размерами и физико-химическими свойствами.

Камни, состоящие из оксалата кальция и мочевой кислоты лучше разрушаются по сравнению с камнями из цистина и моногидрата оксалата кальция.

Перед операцией учитывается:

• размер, химический состав камня, объем и плотность;
• проходимость в мочевыводящих путях;
• состояние почки;
• характер нарушения функций органа и инфицированности мочевых путей;
• уровень проходимости в мочевых путях.

Ограничения для проведения процедуры

К основным противопоказаниям относят:

• массу тела более 130 кг;
• рост человека более 2 м;
• опасные аритмии;
• нарушения сердечной деятельности;
• снижение функциональности почки свыше 50%;
• расстройства в системе свертываемости крови;
• беременность, менструация;
• острые воспалительные процессы в мочеполовом тракте (пиелонефриты, циститы и уретриты);
• почечная недостаточность.

Подготовка пациента

Перед назначением оперативного вмешательства проводится детальное исследование пациента в соответствии с данными компьютерной томографии, рентгена и ультразвукового обследования. Выявляется отсутствие противопоказаний к лечению.

Также пациенту назначаются анализы крови на группу, резус-фактор, общий и биохимический анализ. Проводится общий анализ мочи и электрокардиограмма.

Не менее чем за 5 дней до оперативного вмешательства отменяются препараты, разжижающие кровь и останавливающие ее сворачивание (Варфарин, Аспирин и др.). При наличии инфекций в посеве мочи предварительно принимаются антибактериальные средства.

Ход процедуры

Дистанционную литотрипсию камней почек можно выполнять в амбулаторных условиях, после чего пациент отправляется домой. Для повышения результативности и комфорта пациента операция проводится с обезболиванием (при внутривенном наркозе или небольшой седации).

Возможно оперирование без наркоза с использованием обезболивающих средств.

Пациента укладывают на стол литотриптора, кожа в области размещения фокусатора покрывается специальным гелем, после чего ультразвуком или рентгеновскими лучами фокусируются ударные волны на камень.

После этого с определенной силой и частотой генерируются волны, разрушая камень. Длительность проведения процедуры обычно не превышает 60 минут.

Воздействие импульсов проводится под постоянным наблюдением. После операции может появиться тупая боль в области поясницы, но постепенно ее интенсивность снижается.

В некоторых случаях болевые ощущения коликообразные и характеризуются отхождением конкремента.

Также может наблюдаться кровь в моче несколько недель после операции.

Иногда эффективность используемого лечения доказывается сразу после операции по изменению камневой тени на рентгеновских снимках. Но в основном окончательный результат становится известным только через несколько недель.

Говорить о совершенной нетравматичности ударных волн нельзя, так как почка испытывает ушиб, стресс, ликвидируемый а 5-7 суток.

Возможные осложнения

В некоторых случаях дистранционная литотрипсия связана с некоторыми осложнениями. Они делятся на следующие виды:

• осложнения из-за отхождения камневых фрагментов;
• осложнения из-за действия ударной волны близлежащие ткани.

К первому осложнению относится закупорка (обструкция) мочеточника остатками поврежденного камня.

При больших размерах камня, его крупные фрагменты могут скопиться в основной части мочеточника, вызывая обструкцию в мочевых путях.

В основном, появившаяся обструкция в форме болевых ощущений в области поясницы схожа с почечной коликой, и требует инструментального вмешательства.

Извлечение камней из мочевых путей осуществляется уретероскопом или делается вторичное дробление.

Осложнениями после обструкции мочевых каналов каменными фрагментами бывает пиелонефрит до появления уросепсиса, кровоподтеков, кровоизлияния в околопочечную клетчатку.

Но такие осложнения редко появляются и не снижают преимуществ технологии.

Они прошли через это

Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.

Стоимость ДУВЛ

Литотрипсия камней почек должна выполняться в специализированной клинике.

Квалифицированный уролог выявляет размеры и расположение камня, что позволяет проводить операцию без последствий в короткие сроки.

Средняя цена дистанционной литотрипсии в Москве составляет 50 тысяч рублей.

Симптомы при образовании песка в почках

Когда образуется песок в почках, говорят о развитии начальной стадии мочекаменной болезни. Процесс отложения солей, из которых образуется песок, может начаться в любом возрасте, независимо от пола человека. Следует рассмотреть причины появления песка в почках, симптомы и лечение традиционными и домашними способами.

В чем отличие песка от камней?

Многие считают, что песок и камни в почках это одно и то же, хотя такое предположение не совсем верно. Песок – это отложение различных солей: уратов, фосфатов, оксалатов и других, с примесью белков. Они представляют собой небольшие образования менее 8 мм.

Проявление песка в почках считается началом развития мочекаменной болезни – образования конкрементов (камней). Изначально формируется ядро, состоящее из белка или сгустка крови, на котором оседают соли, лейкоциты, бактерии и фибрины. Происходит формирование конкрементов различного размера, формы и состава, в зависимости от того, из каких веществ состоит песок.

Таким образом, камни и песок в почках отличаются по структуре, форме и размеру. Поэтому и тактика лечения этих состояний имеет свои отличия. Убрать песок из почек можно, пересмотрев питание и питьевой режим, а каменные отложения в большинстве случаев требуют хирургического удаления.

Причины появления песка

Первое, что необходимо определить, когда диагностировано оседание песка в почках — это причины его образования. В большинстве случаев на его формирование влияют нарушения в обмене веществ. Изменение химического состава крови провоцирует сбой в фильтрации почек, что приводит к удерживанию солей, белков, сгустков крови и других труднорастворимых веществ.

Чаще всего в почках оседают такие вещества, как мочевина, фосфор, кальций, аминокислоты и низкоплотные жиры.

Например, при нарушениях липидного обмена на протяжении длительного времени, в почках оседает холестерин, из которого впоследствии образуются конкременты, а при высоком содержании мочевины – откладываются соли мочевой кислоты, из которых формируются уратные камни.

Существует множество причин, от чего появляется песок:

• нарушения водно-солевого баланса;
• избыточное содержание витамина D и пониженное количество витаминов C и A;
• заболевания эндокринной системы;
• аденома простаты, простатит;
• воспалительные процессы в почках;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• малоподвижный образ жизни.

Появляется песок в почках и при следующих факторах: операциях, травмах, при наличии рубцов или разрастании фиброзной ткани. У детей соли в почках чаще всего появляются при аномальном развитии этих органов, чаще всего генетического происхождения. А также песок в почках у ребенка может появляться из-за редких заболеваний. Например, песок из серосодержащей аминокислоты образуется при наследственном заболевании – цистинурии.

Симптомы

Песок из почек начинает выходить не только когда проводится лечение, но и после физических нагрузок: бега, прыжков или наклонов. Из почек песок попадает в мочеточники, далее в мочевой пузырь и выходит из организма через уретру. Некоторые пациенты и не подозревают о наличии такого заболевания, и не ощущают, как выходит песок из почек.

Симптомы выхода песка из почек у женщин и мужчин зависят от строения мочевыводящей системы и размера песчинок. В норме у взрослого человека диаметр мочеточника 5–8 мм, и если крупицы песка задевают слизистую оболочку мочеточников, пациенты чувствуют дискомфорт и боль. Обычно появляются симптомы почечных колик: резкая боль со стороны пораженного мочеточника, которая отдает в паховую область.

Как идет песок из почек, симптомы первичного характера:

• при повреждении слизистой в моче появляется кровь;
• помутнение мочи;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• общее ухудшение состояния.

Иногда наблюдаются вторичные признаки, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса, особенно ярко выраженными такие симптомы могут быть у ребенка раннего возраста:

• повышение температуры;
• лихорадочное состояние;
• высокие показатели артериального давления;
• отечность конечностей и лица;
• тошнота и рвота;
• усиленная перистальтика кишечника;
• повышенное потоотделение.

Наличие таких проявлений требует немедленного обращения к врачу: терапевту, урологу или нефрологу. Основные осложнения – образование конкрементов, которые могут закупорить мочевыводящие пути или воспаление почек – пиелонефритом.

Особенно опасны при песке в почках симптомы у женщин во время беременности. Температура, отёки и артериальная гипертензия, наносят вред развитию ребенка и благоприятному течению беременности. В любом случае признаки отложения солей у женщин, мужчин и детей требуют срочной консультации у специалиста.

Первая помощь

Не все знаю, что делать при болезненных ощущениях при выходе песка, особенно если нет возможности обратиться за медицинской помощью. Чтобы ускорить этот процесс можно использовать следующие методы:

• Принять спазмолитический и обезболивающий препарат, который устранит неприятные ощущения и расслабит мускулатуру, что поспособствует выводу песка и камней.
• Принять горячую ванну, при условии, что температура тела в пределах нормы и нет сопутствующих воспалительных процессов в организме.
• Длительность процедуры 25–40 минут. Употреблять больше жидкости. Лучше всего подойдет обычная вода или мочегонный чай. Этот метод подействует лучше, если пить воду прямо в ванной.
• После водных процедур можно прибегнуть к легким физическим нагрузкам: походить, попрыгать и сделать наклоны. Если упражнения доставляют сильную боль, то лучше от них отказаться.

Эти методы являются только временным вариантом. Даже если песок или камни вышли, необходимо посетить специалиста и полностью обследоваться. Чтобы не возникло осложнений, следует выявить причину заболевания и начать лечить песок в почках.

Диагностика

Врачи редко назначают обследование почек на наличие песка, так как большинство методов направлены на обнаружение крупных отложений – конкрементов. Из инструментальных методов с наибольшее вероятностью определить наличие солей могут урография и радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Ультразвуковое обследование почек не всегда является информативным для выявления солевых отложений. Но этот метод позволяет определить анатомические особенности строения мочевыводящей системы, а также выявить наличие камней в почках.

Но все-таки самым эффективным способом является лабораторное исследование мочи. С его помощью можно выявить наличие солевого осадка и его вид. Повышенное количество лейкоцитов и бактерии в урине покажут наличие воспалительного процесса, а наличие эритроцитов о повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Лечение

Если обнаружены соли в почках, лечение должно начитаться немедленно, чтобы предотвратить образование крупных конкрементов. Если запустить этот процесс, то чтобы удалить отложения придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как вывести песок из почек, решает врач на основе результатов анализов и вида солевых отложений. Общим методом является очищение почек, которое занимает от одной до двух недель. Для этого врачи рекомендуют увеличить физические нагрузки, ежедневно заниматься легкой гимнастикой. Смена положения тела провоцирует перемещение солевых кристаллов ближе к мочеточникам. Одновременно с повышением активности следует соблюдать диету.

Что убрать из рациона:

• маринады, солености, консервы;
• жирные мясные продукты, копчености;
• бобовые;
• крепкий кофе и чай;
• кондитерские изделия;
• острые соусы, специи;
• жареную пищу.

Обязательно употреблять больше свежих овощей и фруктов, легких супов, круп. Необходимо соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 1,5 литра жидкости в день. Лучше всего, если это будут морсы и компоты из свежих ягод.

Для ускорения очищения почек врач может назначить физиотерапию – электростимуляцию почечной ткани. С помощью этого метода улучшается кровообращение, корректируются сократительные способности мышц и расширяются мочеточники. Физиотерапия позволяет сократить лечение до 4–7 дней.

Практически все лекарственные препараты для вывода солей из почек содержат в себе компоненты с мочегонным эффектом. Большинство лекарств не только усиливают диурез, но и снимают воспалительные процессы.

Что можно принимать:

• Фитолизин;
• Канефрон;
• Уролесан;
• Блемарен;
• Цистон;
• Марелин;
• Фитолит.

Так как большинство препаратов растительного происхождения, то можно проводить лечение народными средствами, содержащими в себе следующие травы:

• листья и ягоды брусники;
• полевой хвощ;
• золототысячник;
• птичий горец;
• марена;
• петрушка;
• березовые листья.

Лечение в домашних условиях не отменяет консультаций у специалиста. Даже если песок вышел, следует два раза в год посещать врача и сдавать анализы мочи. Таки образом можно предупредить отложение песка и образование камней в почках.