Туберкулез почки узи признаки

Диффузные изменения паренхимы и синуса почек нарушают функционирование естественных фильтров, нередко развиваются на фоне обострения хронических патологий. Негативные изменения часто свидетельствуют о появлении кист, опухолей, нарушении артериального кровотока.

Важно знать, почему возникли диффузные изменения, пролечить заболевание, провоцирующее патологические процессы. Симптомы, методы диагностики, коррекция нарушений структуры паренхимы и синуса почек описаны в статье.

• Общая информация
• Причины возникновения
• Признаки и симптомы
• Виды
• Диффузные изменения синусов почек
• Диффузные изменения паренхимы почек
• Диагностика
• Лечение

Общая информация

При выявлении проблемы размер бобовидных органов увеличивается, нередко заметна разница между правой и левой почкой. Диффузия – это не болезнь, это состояние тканей, признак, указывающий на развитие негативных процессов. При выявлении отклонений медики лечат не диффузию, а устраняют первопричину патологических изменений.

Отрицательные симптомы развиваются в двух отделах:

• паренхима почки. Тканевое образование выстилает бобовидные органы с наружной стороны. Выделяют два слоя – корковый и мозговой. Тонкая ткань состоит из крошечных капсул, переплетённых капиллярами. Миллионы у капсул производят мочу. Вдоль синусов, через мозговой слой жидкость перетекает ниже, собирается в чашечки и лоханки. Средняя толщина паренхимы в норме у взрослых людей – от 1,4 до 2,6 см, у пожилых пациентов – от 1 до 1,1 см. Истончение либо утолщение слоя – признак почечных патологий. После излечения паренхимальные структуры во многих случаях полностью восстанавливаются;
• синус почки. Бобовидные парные органы имеет верхний и нижний полюса, ворота с входящими и выходящими кровеносными сосудами. Ещё один элемент – лоханка и часть мочеточника, по которому выводится переработанная жидкость. Ворота плюс перечисленные элементы – это синус почки. Каждый участок выполняет определённую работу, имеет сложное строение. Любые изменения в синусе почки нарушают фильтрационную, экскреторную функцию важных органов.

Узнайте о причинах образования кисты левой почки и о методах лечения образования.

загрузка...

О характерных симптомах и методах лечения никтурии у мужчин прочтите на этой странице.

Причины возникновения

Нередко диффузные изменения паренхимы развиваются во время обострения патологий почек. Заболевания других органов и систем также провоцируют негативные изменения.

Основные проблемы:

• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• формирование кальцификатов в почечной ткани;
• воспаление узелков паренхимы и канальцев;
• жировые отложения, скопления вредного холестерина мешают оттоку мочи по синусам;
• начальная стадия мочекаменной болезни;
• болезни сосудов увеличивают эхогенность паренхимы;
• врождённые патологии сосудов, других отделов естественного фильтра провоцируют гиперплазию паренхимы в одной из почек;
• воспаление жировой ткани – ещё одна причина гиперэхогенности паренхимы.

Признаки и симптомы

При диффузных изменениях утолщаются стенки паренхимы, увеличиваются синусы почек, органы отличаются по размерам друг от друга. На ранних стадиях негативных изменений признаки слабо-выражены, по мере развития патологического процесса появляются симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

Характерные проявления:

• отёчность тканей на фоне повышения внутрикапиллярного давления;
• болевые ощущения во время мочеиспускания;
• нарушение частоты и объёмы выведенной жидкости при сохранении привычного питьевого режима;
• дискомфорт в области поясницы, в большинстве случаев, двухсторонний. Болевой синдром развивается при растяжении почечной капсулы;
• в синусах и паренхиме медики выявляют кисты, увеличивается размер бобовидных органов;
• при росте кисты нарушается кровоснабжение тканей, развивается опасное состояние – почечная недостаточность.

По результатам ультразвукового исследования врачи диагностируют следующие отклонения:

• плохая визуализация почечных вен;
• пониженная эхогенность;
• жидкость в почечной лоханке;
• опухолевый тромбоз;
• паренхима имеет нечёткие очертания;
• снижение толщины синуса;
• утолщение паренхимы;
• венозный тромбоз;
• эхо-сигнал из зоны синусов почек;
• обратное кровообращение в почечных артериях.

Виды

В зависимости от участка, на котором выявлены отклонения, различают диффузию синуса и паренхимы почки. Нарушение структуры и размеров во многом схожи, причины и провоцирующие факторы практически одинаковы.

Диффузные изменения синусов почек

Основные причины структурных изменений:

• уплотнение синуса на фоне появления конкрементов;
• уплотнение сосудов при развитии атеросклероза, образовании бляшек, мешающих нормальному кровотоку;
• уплотнение стенок лоханки при вялотекущем воспалительном процессе;
• воспаление околососудистой клетчатки при врождённых аномалиях;
• накопление жидкости, появление кисты почек.

Диффузные изменения паренхимы почек

Основные виды:

• проблемы с артериальным кровотоком;
• истончение либо утолщение паренхимы;
• появление жидкостных включений;
• нарушение пропорций обеих почек;
• возникновение областей с пониженной и повышенной эхогенностью.

Проблемы в почках, провоцирующие диффузные изменения:

• появление кальцинатов. Солевые отложения формируются при нарушении обмена веществ, неправильном питании, патологиях других органов. В паренхиме накапливаются отмершие почечные ткани, поверхность постепенно покрывают микрокристаллы кальция. Один из признаков отложения солей – отёчность тканей. Для предупреждения негативного процесса нужно больше двигаться, не злоупотреблять белковой пищей и молочными продуктами, вовремя лечить воспалительные заболевания;
• развитие опухолей. В паренхиме появляются доброкачественные образования. У некоторых пациентов происходит перерождение достаточно безопасных опухолей в рак почки. Для уточнения природы новообразования понадобится КТ, МРТ и УЗИ проблемного органа. При развитии злокачественной опухоли в синусе почки негативные изменения можно выявить уже при пальпации проблемного участка. На развитие опасного процесса указывает озноб, высокое давление, повышение фертильной температуры на протяжении длительного периода, отёчность тканей;
• кистозные образования. Полости, заполненные жидкостью, с тонкими стенками появляются в синусах и паренхиме почек. Наросты имеют овальную либо круглую форму. Кисты бывают врождённые и развивающиеся в процессе жизни. Признаки кистозных образований: болевой синдром в области поясницы, повышенное артериальное давление, появление крови в моче. Пациенты с врождённой патологией периодически проходят курс терапии для снижения объёма жидкости. Единичные наросты убирают при помощи пункции. При своевременном удалении кистозных образований функции почек восстанавливаются достаточно быстро;
• истончение паренхимы. Проблема возникает при хроническом течении почечных патологий. Болезнетворные бактерии провоцируют воспалительный процесс, при отсутствии лечения либо неправильной терапии инфекция приводит к отмиранию части естественных фильтров, почки сморщиваются, площадь ткани снижается. При запущенных случаях паренхима настолько истончена, что серьёзно нарушаются функции важных органов. Промедление с визитом к опытному нефрологу опасно для жизни: развивается почечная недостаточность.

Узнайте правила применения препарата Фитолизин для лечения заболеваний мочевыводящих путей.

О характерных симптомах и методах лечения воспаления почек у женщин написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uretrit-u-muzhchin.html и прочтите о вариантах лечения уретрита у мужчин в домашних условиях.

Диагностика

Для определения причин диффузии назначают:

• УЗИ почек.
• КТ или МРТ.
• Анализ мочи.
• Анализ крови.

Лечение

Определённая схема терапии отсутствует: всё зависит от вида патологии, на фоне которой развивается диффузия синуса и паренхимы почки. При любых заболеваниях обязательна диета, употребление пищи, не раздражающей нежные слизистые. Если консервативная терапия не помогают, назначают хирургическое лечение.

Устранение основных проблем:

• пиелонефрит. Постельный режим, антибиотики, строгая диета, фитотерапия, гипотензивные препараты, снижающие давление;
• инфекционный диффузный гломерулонефрит. Антибактериальные составы, диета, постельный режим, при тяжёлых формах – гормональные средства;
• киста. Медики наблюдают за развитием образования, при быстром увеличении размеров, развитии абсцесса удаляют нарост;
• мочекаменная болезнь. Специальные препараты, растворяющие камни, противовоспалительные составы, диуретики, диета, обезболивающие составы, спазмолитики;
• нефрит. Постельный режим, уросептики, антибиотики, диета, противовоспалительные средства, фитопрепараты.

Лечение и симптомы воспаления почек у женщин

21 Март, 2017 Vrach

Воспаление почек (нефрит) в урологии встречается достаточно часто. Спровоцировать патологию на активность могут различные факторы, но, как только начинают проявляться симптомы воспаления почек у женщин, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение. Нефрит представлен в виде воспалительного процесса почек, который стремительно поражает клубочковый аппарат в организме женщины.

Воспалительный процесс подразделяется на 2 подвида: очаговый (активизируется на нескольких участках внутреннего органа) и диффузный (инфекционно-воспалительная патология поражает обе почки). Медики отмечают, что большую опасность для женского организма представляет диффузное воспаление почек. В данном случае воспалительный процесс поражает все ткани внутреннего органа, что при несоблюдении адекватного лечения может преобразоваться в различные осложнения.

Классификация

Медицинская статистика указывает, что воспалению почек больше подвержена женская половина населения. Первопричины появления патологии могут быть различными, сам же воспалительный процесс классифицируется следующими разновидностями:

1. Нефрит в интерстициальной форме — поражаются канальцы внутреннего органа.
2. Шунтовый нефрит — воспалительным процессом поражается иммунная система.
3. Пиелонефрит — воспаление развивается из-за активности вредоносных бактерий.
4. Гломерулонефрит — воспаление развивается по причине поражения внутреннего органа вирусов гломерул.

Причины воспаления почек у женщин

Как правило, патологическая инфекция в организме женщины распространяется из нижних мочевыводящих путей. Болезнетворные бактерии попадают в организм через уретру (появление дискомфорта при мочеиспускании), которая выводит мочу, а затем размножаются и поражают мочевой пузырь, а затем и почки. Бактерии в почки из мочевого пузыря «продвигаются» по мочеточникам.

Вызвать появление воспаления могут и патогенные бактерии (кишечная палочка), которые при активности стремительно поражают почки. Если у женщины наблюдается инфекция в организме, то она может распространиться до почек по крови и вызвать острое воспаление.

Основные причины:

• Врожденная патология развития внутренних органов — уретры, мочевыводящего канала, мочевого пузыря;
• Мочекаменная болезнь;
• Патологии процесса оттока мочи;
• Пожилой возраст;
• Слабость иммунитета по причине таких заболеваний, как СПИД, Злокачественные новообразования, сахарный диабет.

Инфицирование мочевыводящих путей может произойти и по таким причинам, как:

• Вследствие проведения определенных медицинских процедур (при назначении катетера);
• После перенесенной цистоскопии;
• После операции мочевыводящих путей;
• После курса лечения медикаментозными средствами;
• При повреждении спинного мозга.

Вторичное воспаление развиться по следующим причинам:

• Отравление металлами;
• Наличие серьезных патологий в организме — туберкулез, артрит, диабет, сифилис;
• Злоупотребление спиртосодержащими напитками на протяжении длительного времени;
• Поражения кожи и внутренних органов доброкачественными или злокачественными новообразованиями;
• Беременность;
• Грипп, преобразующий за собой появление тяжелых последствий;
• Хронические заболевания почек.

Признаки наличия воспаления

Когда начинается воспалительный процесс, то симптомы патологии проявляются незамедлительно. При ухудшении общего самочувствия важно срочно обратиться в медицинское учреждением. Заниматься самолечением очень опасно, это может негативно сказаться и на общем здоровье, и на жизни женщины.

Какие симптомы являются основными?

• Резкое повышение температуры до предела в 38 и больше градусов;
• Появление острых и тянущих болей в области поясницы, спины, паховой области и внизу живота;
• Болезненность при мочеиспускании;
• В моче появляются осадочные явления в виде хлопьев, нередко в моче образуются и вкрапления крови или гноя;
• «Ложные» позывы к мочеиспусканию;
• Появление в моче «тухлого» запаха.

Вторичные признаки:

• Повышенное потоотделение;
• Озноб или лихорадка;
• Тошнота, нередко и рвота;
• Общая слабость, быстрая утомляемость;
• «Липкая» кожа;
• Помутнение сознания (у пожилых людей);
• Отечность нижних конечностей, лица;
• Нарушение нормальной работоспособности пищеварительного тракта (метеоризм, диарея или же запор);
• Жажда;
• Ощущение сухости во рту.

Если происходит игнорирование симптомов и причин, то патология провоцирует развитие таких осложнений, как — появление судорог, онемение кожного покрова, боль в мышцах. Тяжелыми последствиями воспалительного процесса почек является развитие гидроторакса или гидроперикарда.

Основа лечения

Лечение необходимо начинать незамедлительно после проявления начальных болезненных симптомов. На ранней стадии патологию вылечить можно быстро и без использования сильных медикаментозных средств. В запущенном виде патология способна «обрасти» и сопутствующими заболеваниями, в этом случае пациентке потребуется усиленная терапия.

Чтобы подобрать нужную схему терапии, важно определить тип и определить первопричину появления патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первое, что используется в качестве лечения, это устранение причины, провоцирующей появление воспаления внутреннего органа. Если женщина находится в тяжелом состоянии, то лечение проводится в стационаре. В иных случаях допускается терапия на дому, но с четким соблюдением медицинских требований.

В схему медикаментозного лечения включено назначение следующих препаратов:

• Диуретики;
• Антибиотики;
• Гипотензивные средства;
• Препараты кальция;
• Медикаменты, стабилизирующие кровообращение, а также питание в почечных тканях;
• Цитостатики;
• Антигистаминные препараты;
• Иммуномодуляторы;
• Глюкокортикостероиды;
• Витамины подгруппы В, а также витамины Р и С.

Все лекарства назначаются доктором в индивидуальном порядке.

Лечебная диета

Соблюдение лечебной диеты при проведении терапии поможет быстро и без негативных последствий устранить недуг. Основа диеты — это снижение нагрузки на внутренний пораженный орган. В рацион пациентки должны входить свежие овощи, а также фрукты, злаковые крупы, отрубной хлеб. Диетологи рекомендуют строго ограничить потребление мясных и молочных продуктов, а также соли.

Если женщина страдает гипертонией, то ей рекомендовано употреблять меньшее количество жидкости. В ином случае, важно соблюдать требуемый ежедневный питьевой режим (по 2 литра). Вместо питьевой воды можно пить отвары лекарственных трав (березовые почки, хвощ, можжевельник, кукурузные рыльца, толокнянка, шалфей) или морсы из клюквы или брусники, такие напитки помогают снять воспалительный процесс в организме и обладают активным мочегонным свойством.

Особенности туберкулеза почек

Туберкулез почек или нефротуберкулез представляет собой внелегочное инфекционное заболевание почек, поражающее паренхиматозную ткань. Патология развивается у лиц, имеющих в анамнезе туберкулез легких в острой или хронической форме. В основном поражает мужчин и женщин от 20 лет. При отсутствии терапии почечный туберкулез приводит к развитию нарушения функции органа и другим осложнениям.

• Характер патологии
• Классификация и виды
• По клиническому течению
• По этапам развития
• Механизмы развития и патогенез
• Нефротуберкулез на фоне беременности
• Клиническая картина патологии
• Диагностические мероприятия
• Лабораторная диагностика
• Инструментальная диагностика
• Лечебная тактика
• Консервативное лечение
• Хирургическая коррекция
• Нетрадиционная медицина против нефротуберкулеза
• Осложнения болезни
• Профилактические мероприятия и прогнозы

Характер патологии

Туберкулез почки — инфекционное поражение паренхимы почки, вызванное патогенной активностью микобактерии туберкулеза (с лат. Micobacterium tuberculosis). Сначала поражается одна почка, а спустя некоторое время, возникает выраженная тенденция к распространению инфекции на вторую. Особенностями заболевания являются:

• инкубационный период до 3 лет;
• смазанная клиническая картина;
• гематогенный путь передачи (из легких с током крови).

Нефротуберкулез у ребенка — редкость. У мужчин патологический процесс распространяется на предстательную железу, яички. Генерализованная инфекция протекает тяжело, состояние пациента резко ухудшается.

Обратите внимание! Микобактерия туберкулеза может не проявлять себя годами, создавая первичный иммунитет к патогенному микроорганизму. Пусковым механизмом к развитию аномального процесса становится снижение иммунной защиты, ОРЗ или ОРВИ, недомогание и стрессовые ситуации.

Туберкулезное заболевание почек диагностируется на поздних стадиях, когда становится отчетливым клиническая картина и предъявляемые пациентом жалобы.

Классификация и виды

Туберкулез почки классифицируется по двум критериям: клиническое течение и стадия развития патологии. Классификация необходима для уточнения диагностических данных и составления лечебной тактики.

По клиническому течению

Клиницисты выделяют две формы нефротуберкулеза:

1. Милиарная. Она же острая форма туберкулеза почек, характеризующаяся односторонним патологическим процессом. Заболевание не сопровождается самостоятельной клинической картиной, отмечается тенденция к генерализованному высыпанию на других органах без поражения паренхиматозных структур, некротическим изменениям тканей.
2. Казеозная. Хроническая форма нефротуберкулеза, охватывающая сразу весь орган, почечные структуры, включая надпочечники. Клиническая картина явная, а патологический процесс протекает медленно. Постепенное поражение тканей почек на клеточном уровне приводит к их некротическим изменениям.

Важно! Хронизация патологического процесса является продолжением острой. Возникает как вторичное инфицирование на фоне активной фазы туберкулезе легких. На начальных стадиях заболевание диагностируется редко, что обусловлено отсутствием явной клинической картины.

По этапам развития

Выделяют следующие стадии развития туберкулеза почек:

1. Инфильтративная стадия. Туберкулезная бактерия только начинает влиять на структуру нефронов и паренхиматозной ткани, не вызывая видимых изменений в почках и надпочечниках.
2. Деструктивный процесс. На этом этапе начинается деформация почечных структур и начало туберкулезного папиллита. Состояние характеризуется отмиранием нефронов и формирование каверн-полостей с сухими омертвевшими клетками почек.
3. Стадия локальной деструкции. Нефротуберкулез сопровождается созданием крупных кавернозных полостей (одной или нескольких) и трансформируется в поликавернозный туберкулез.
4. Субтотальное поражение. Кавернозные полости распространяются практически по всем сегментам почки, разрушая ткани органа.

Обратите внимание! При тотальной форме заболевания на узи нередко визуализируется одна огромная каверна. Стенки полости составляют здоровые ткани, которые отвечают за функциональность органа.

Механизмы развития и патогенез

Инфицирование почечных структур туберкулезной палочки случается по причине инфекционного поражения легких на фоне сниженного иммунитета. Нисходящее инфицирование почек происходит из-за некоторых особенностей строения легочных тканей:

• огромное количество мелких артерий и обильное кровоснабжение; относительно слабый кровоток в клубочках и задержка патогенных сред;
• близкое соседство почечной ткани с сосудистой системой легких.

Все эти факторы влияют на поражение почек с множественными воспалительными очагами. Тем не менее, существует несколько вариантов развития нефротуберкулеза:

• абсолютная регрессия патологии (особенно при устойчивости организма к туберкулезной палочке);
• неполная регрессия (состояние возникает при отдаленной реакцией иммунитета, характеризуется появлением многочисленных рубцов в паренхиме почек);
• образование каверн, полости которых заполнены некротическими массами почечных тканей, а патологический процесс медленно прогрессирует;
• полное поражение паренхиматозного слоя почки;
• полное поражение всех 3 сегментов почки с образованием кавернозных полостей.

Характерной чертой отличия туберкулезной палочки от прочих инфекционных агентов является способность формирования своеобразных скрытых полостей, где микобактерии туберкулеза могут скрываться и обитать пожизненно. При возникновении благоприятных условий палочка Коха вновь активизируется и поражает внутренние органы и ткани.

Заразиться нефротуберкулезом при контакте с больным невозможно, так как это вторичный процесс от туберкулеза легких.

Обратите внимание! Учитывая постоянное присутствие микобактерии туберкулеза в организме человека при однократном заражении, риск вторичного инфицирования на фоне различных предрасполагающих факторов возрастает в разы. Патологические процессы сопровождают больного всю жизнь, вне зависимости от тактики выбранной терапии.

Нефротуберкулез на фоне беременности

Если у женщины диагностировали почечный туберкулез, то врачи обычно рекомендуют отложить будущее материнство до абсолютного выздоровления. Если же нефротуберкулез обнаружен при наступившей беременности, то женщине предлагают прервать беременность. Этому способствую несколько факторов:

• риски развития внутриутробной инфекции из-за анатомически-близкого расположения мочевыделительной системы и матки;
• медикаментозная терапия негативно влияет на состояние плода на любом сроке гестации;
• беременность усугубляет течение патологических процессов, что может стать причиной распространения инфекции на другие органы.

На заметку! Решение о необходимости прерывания беременности выносится после консилиума сразу нескольких специалистов: акушер-гинеколог, фтизиатр, пульмонолог, нефролог, терапевт.

При желании сохранения беременности женщина находится в стационаре под постоянным наблюдением медиков. Одновременно проводится противотуберкулезная терапия препаратами Тубазид, Рифампицин, Изониазид. После рождения ребенка в обязательном порядке назначают туберкулиновую пробу. При отрицательном результате ставят прививку БЦЖ.

Клиническая картина патологии

Симптомов, которые точно характеризуют течение нефротуберкулеза, не существует, поэтому диагностика часто затруднена. Обычно патология диагностируется во время обследования на предмет иных заболеваний. Симптомы туберкулеза почек могут стать явными и заключаться в следующих проявлениях:

• недомогание, ослабление организма, упадок сил;
• снижение веса на фоне привычного рациона и образа жизни;
• стабильно повышенное артериальное давление (более 140/80 мм. рт. ст.);
• гематурия (как визуально определяемая, так и обнаруженная в лабораторных условиях); тупая боль в области поясницы, пояснично-крестцовом отделе (нередко боли напоминают почечные колики);
• частые мочеиспускания и боли, напоминающие цистит.

Внимание! Учитывая длительное течение инкубационного периода нефротуберкулеза, симптомы могут нарастать постепенно и отзываться попеременной интенсивностью. При отягощенном нефрологическом анамнезе перечисленные признаки могут быть привычны для пациентов и характеризовать обострение некоторых почечных заболеваний иной этиологии.

Диагностические мероприятия

После обращения к терапевту или напрямую к врачу-нефрологу, специалист изучает данные клинического и жизненного анамнеза пациента, предъявляемые жалобы. Проводится физикальный осмотр больного, пальпация в проекции почек. Клиническую ценность представляют и другие диагностические критерии.

Лабораторная диагностика

Для определения характера патологии после предъявляемых жалоб назначают следующие анализы и исследования:

• общеклинический анализ урины (плотность, цветность, реакция, количество белка, крови); бактериологический посев мочи (определяется рост специфической микрофлоры); бактериоскопическое изучение биоматериала (микроскопическое изучение урины на наличие микобактерий туберкулеза);
• посев мочи для определения типа бактериальной микрофлоры (показывает отсутствие роста специфической микрофлоры, не является достоверным);
• ПЦР-диагностика иди полимеразная цепная реакция (новый высокоточный метод, позволяющий выявить бактерию по ее генетическому фактору).

Важно! Дополнительно проводятся провокационные тесты с применение туберкулина для определения чувствительности организма к патогенной среде. После введения пробы производят забор анализов крови, мочи на наличие специфических признаков палочки (лейкоциты, эритроциты, белок, цилиндрические тельца и другие).

Инструментальная диагностика

Современные методы исследования позволяют с точностью определить локализацию патологических очагов, степень поражения органов послойно, включая сосудистые структуры. Выделяют следующие методы:

• ангиография — изучение сосудистой системы после внутривенного введения контрастного вещества;
• экскреторная урография — оценка выделительной функции почек и мочевыделительной системы после введения контраста при помощи рентгена;
• нейросцинтиграфия — оценка функциональности почечных структур после введения малой дозы радиоизотопа при помощи специальной гамма-камеры.

Информативными методами являются компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование почек в трех проекциях, а также УЗИ почек и органов брюшной полости.

Важно! Для окончательного диагноза важно сочетание сразу нескольких диагностических данных, начиная с физикального осмотра пациента, заканчивая данными лабораторными или инструментальными исследованиями. Дифференциальная диагностика позволяет исключить прочие нефрологические заболевания различного генеза со схожей симптоматикой.

Лечебная тактика

Выбор терапевтической тактики полностью зависит от возраста, клинического анамнеза пациента и особенностей поражения почек туберкулезной палочкой.

Консервативное лечение

Традиционная терапия направлена на купирование активности патогенной микрофлоры, предупреждение дальнейшего поражения почечных структур, уменьшение интенсивности симптоматики. Назначают следующие препараты:

• • группа ангиопротекторов (Эскузан, Флебодиа, Детралекс) для восстановления функции сосудов;
  • специфические противотуберкулезные;
  • противовоспалительные нестероидные (например, Ибупрофен, Кетофен).

Среди противотуберкулезных препаратов выделяют следующие:

• • • первая группа (макропрепараты) — сильнодействующие с низким уровнем токсичности (Этамбутол, Рифампицин, Стрептомицин);
    • вторая группа — высокотоксичные, но слабодействующие (Протионамид, Канамицин, Этионамид, Циклосерин).

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на стимуляцию регенерирующих процессов в паренхиматозном слое почек на клеточном уровне. Немаловажно соблюдение специальной диеты:

при выраженном ухудшении почечной функции назначают бессолевой низкобелковый режим питания, который предупреждает и развитие артериальной гипертензии; на фоне приемлемой экскреторной функции почек необходим рацион, богатый витаминами, минералами, животными белками.

Обратите внимание! Все препараты для лечения нефротуберкулеза имеют множество побочных эффектов и высокую реактогенность, поэтому рекомендуется проходить врачебные осмотры.

Хирургическая коррекция

Оперативное вмешательство применяется при нарушении оттока мочи. Для устранения патологии проводят процедуру катетеризации. Для этого через уретральный канал к мочевому пузырю вводят специальную трубочку-отвод.

При улучшении общего состояния пациента и нормализации процесса мочеиспускания катетер извлекается. При неэффективности консервативной терапии и при стремительно нарастающей почечной недостаточности проводят следующие операции:

• иссечение фрагмента пораженной почки (процедура резекции);
• иссечение каверны (кавернэктомия);
• полное удаление почки с мочеточником (нефроуретерэктомия).

Последняя проводится только при низкой вероятности эффективности органосохраняющих методик, а также при жизнеугрожающих состояниях для пациента.

На заметку! В постоперационном периоде проводится интенсивная противотуберкулезная терапия, которая длится около 5 лет. После лечения пациента помещают на диспансерный учет у нефролога или уролога.

Нетрадиционная медицина против нефротуберкулеза

Клиницисты не опровергают лечебного воздействия фитотерапии при туберкулезе почек, но она обязательно дополняется медикаментозным лечением. Народные рецепты не могут быть панацеей против инфекционного поражения почек. Популярными считаются:

• Травяной сбор №1. Смесь из гусиной лапчатки, вероники лекарственной и шалфея перемешивается и заливается кипятком. Для 1 л воды потребуется 2 ст. ложки смеси. Отвар пьют по 100 мл 3–4 раза в сутки после еды. Длительность терапии 21 день, далее делают перерыв в неделю и повторяют курс.
• Травяной сбор №2. Рыльца кукурузные, вероника, трава яснотка белая, кровохлебка, крапива двудомная, грыжник голый и корни пырея смешивают в равных пропорциях, помещают в кастрюльку и заливают 1 л воды. На медленном огне состав доводят до кипения, остужают и процеживают. Фитоотвар принимают по 100 мл перед каждым приемом пищи, но не более 4 раз в сутки. Курс терапии 30 дней.
• Лечебный чай. Смесь из листьев черной смородины, березы, тысячелистника, створок фасоли смешивают и заливают кипятком. Состав доводят на медленно огне, остужают и процеживают. Пить отвар следует натощак месяц.

Обратите внимание! Некоторые лекарственные растения усиливают или угнетают действие препаратов, поэтому народные методы лечения одновременно с медикаментозными должны быть одобрены врачом.

Осложнения болезни

При отсутствии терапии или при несоблюдении врачебных рекомендаций могут развиваться следующие осложнения:

1. Пионефроз туберкулезный. Патология характеризуется разрушением почечных структур с их превращением в единую или множество полостей, напоминающих пчелиные соты. Стенки между полостями представлены сохраненной тканью, которая и выполняет экскреторную и фильтрационную функцию.
2. Фиброзно-атрофическое перерождение (замещение оставшихся здоровых на патологические).
3. Обызвествление почек (иначе, омелотворение). Редкое осложнение, на фоне которого появляются единичные или множественные участки отложений кальцинатов в различных сегментах органа.
4. Почечный амилоидоз. В почках откладываются нерастворимые белки — амилоиды, которые нарушают функциональность почечных структур.
5. Хроническая почечная недостаточность. Необратимый патологический процесс, приводящий к частичной или полной утрате фильтрационных и экскреторных функций почек. В дальнейшем требуется заместительная терапия и пересадка.

Важно! Часто осложнения становятся следствием основного заболевания даже на фоне правильной терапевтической тактики. Учитывая тенденцию патологии к генерализации, наступление почечной недостаточности происходит в 70% клинических случаев.

Профилактические мероприятия и прогнозы

Важным прогностическим критерием является степень поражения почечных структур при нефротуберкулезе. При ранней диагностике заболевания и предупреждении развития патологического процесса может отступить полностью. При двустороннем поражении почек прогноз неблагоприятный, что обусловлено выраженным снижением почечной функции из-за сильного разрушения паренхиматозного слоя органа.

Профилактика заключается в регулярном осмотре у фтизиатра, нефролога. Об излечении пациента от туберкулезной инфекции свидетельствуют отрицательные анализы крови, мочи на содержание микобактерий туберкулы. Важно соблюдать охранительный режим, диету, здоровый образ жизни. Пагубные привычки и нарушение рекомендаций врача усугубляют течение патологического процесса, снижая качество жизни пациента, вплоть до его инвалидизации.