Удаление камней из почек лазером в волгограде

Какой способ дробления камней в почках выбрать?

В современной медицине дробление камней в почках возможно с помощью лазера или ультразвука, что является отличной альтернативой удаления этих образований хирургическим путем.

Мочекаменная болезнь, которая сопровождается образованием песка и камней в почках, возникает вследствие нарушения водно-солевого обмена. В зависимости от предрасполагающих факторов, камни в почках у людей могут иметь разный состав.

Различают кольцевидные камни, к которым относятся фосфаты и оксалаты, а также уратные камни, струвиновые и циститные. Последние два вида развиваются очень редко, самые распространенные — кальциевые камни, которые встречаются у более чем 80% всех выявленных случаев.

Уратные камни довольно легко растворяются с помощью медикаментов, корректирующей диеты и увеличения водной нагрузки.

Остальные виды не так легко убрать с помощью консервативных методов. Если экскремент небольшой и не причиняет неудобств и хлопот, его можно не трогать, но при этом тщательно следить за динамикой его развития — обязательно проводить ультразвуковое исследование почек 2 раза в год. Ведь всегда существует риск закупорки мочеточника у выхода из лоханки, который провоцирует почечную колику — острое состояние, сопровождающееся сильнейшей болью, которую невозможно купировать в домашних условиях.

Поэтому, если у вас выявили камни, ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Нужно проконсультироваться у уролога, пройти все необходимые анализы и инструментальные осмотры: ультразвуковое обследование почек, экскреторную урографию, общеклинические и биохимические анализы крови и мочи.

Только после проведенного полноценного обследования можно решить, какую тактику в лечении лучше выбрать. При маленьких и гладких камнях может быть вполне достаточно медикаментозных средств (мочегонные, спазмолитики), фитосборов и диеты (учитывается химический состав камней).

Если камень в диаметре больше 5 мм, занимает все свободное пространство лоханки или имеет ребристые острые края, следует продумать тактику о дальнейшем его удалении.

Существует несколько способов:

• хирургическое удаление;
• дистанционная и контактная ультразвуковая литотрипсия;
• лазерная литотрипсия.

Бесконтактная литотрипсия

Бесконтактное дробление камней в почках ультразвуком является самым малоинвазивным способом, так как все действия проводятся через кожу. Выполняется пациентам с диаметром камней не более 2,5 см. С помощью специального аппарата ударные волны генерируются и направляются в одну точку камня. Их количество значительно колеблется в каждом конкретном случае и составляет от 1500 до 3500. При этом больной может ощущать боль от незначительной, до невыносимой, все зависит от болевого порога и места локализации камня. Процедура длится в среднем от 30 минут до 1 часа. В некоторых случаях камень дробится полностью, а иногда может потребоваться несколько сеансов, чтобы получить мелкие кусочки, способные выйти самостоятельно через мочевыводящие каналы. Как правило, дистанционно-волновая литотрипсия, позволяет пациентам уже в день проведения процедуры быть дома.

Однако бесконтактную ультразвуковую литотрипсию можно проводить не всем, существуют определенные противопоказания:

• беременность;
• нарушения свертываемости крови;
• ожирение (вес свыше 130 кг);
• инфекционные заболевания;
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Так ли хорош метод бесконтактной дистанционно-волновой литотрипсии? Как и при любом лечении, могут развиваться осложнения. В первую очередь способны возникать повреждения стенок почки и мочевыводящих путей, сопровождающихся появлением крови в моче. При выходе осколков может нарушаться целостность слизистой протоков, и как результат, может возникнуть почечная колика и гематурия.

Контактное дробление камней

Контактное дробление камней в почках ультразвуком проводится под общим или спинальным наркозом. Сначала вводится уретроскоп, и через него прицельно на камень направляются ультразвуковые волны. В этом случае дробление проводится значительно легче и лучше, ведь ничто не препятствует воздействию ультразвука. Эффективность при его применении достигает 100%, он способен одолеть даже самые плотные и крепкие камни. Как и в случае с бесконтактной литотрипсией, осколки камней выводятся еще около 2 недель после проведенной процедуры, но возможно частичное их удаление с помощью уретроскопа. Основными осложнениями после проведения контактного дробления ультразвуком могут быть перфорация мочеточника и гематурия.

Применение лазера

Удаление камней из почек лазером по праву считается самым эффективным способом, к тому же имеющим меньше всего неприятных последствий. Этот метод применяют для дробления камней, имеющих любой химический состав (кроме уратных: их можно вывести с помощью медикаментозных препаратов), форму, размер — большие и маленькие. Положительный результат достигается с проведения одного сеанса. Лазер действует таким образом, что камень практически рассыпается в пыль и в дальнейшем легко и безболезненно выводится с мочой, а острые края и осколки здесь попросту отсутствуют.

Дробление камней в почках лазером проводится под контролем эндоскопа, введенного через уретру в мочеточник и при необходимости дальше — в лоханку почки, что гарантирует максимально точное направление луча лазера на экскремент и невозможность повреждения окружающих тканей. За счет применения общего наркоза процедура проходит безболезненно и бескровно (отсутствуют разрезы и швы). Как и любая, пусть даже малоинвазивная процедура, может иметь определенные осложнения, с целью профилактики которых рекомендовано внутривенное введение антибактериальных препаратов за 30 минут до операции. Длительность составляет от 30 минут до 1 часа, в зависимости от количества камней и сложности. Уже через пару дней пациент может спокойно вернуться к обычному образу жизни.

После любой из представленных видов литотрипсии остатки камней могут выходить до 2 недель. Для того чтобы способствовать скорейшему их выведению, нужно максимально точно следовать рекомендациям специалистов. Чтобы расширить мочевыводящие протоки и снять спазм, необходимо в течение 30-60 минут выпить 2 л жидкости, принять спазмолитические препараты и горячую ванну. А после этого максимально активно подвигаться хотя бы на протяжении 2-х часов. Это могут быть приседания, подпрыгивания, спуститься и подняться на пару этажей по лестничной клетке и многое другое.

По возможности обязательно постарайтесь поймать кусочек экскремента, вышедшего с мочой, и сдать на анализ, чтобы определить состав. Ведь только зная точную структуру камня, можно правильно подобрать диету, играющую важную роль в дальнейшей профилактике данного заболевания.

Однако даже удалив из почек или мочеточника камень, не следует забывать о том, что вы явно имеете нарушение обмена веществ, которое и спровоцировало камнеобразование. А испытав самолично, как дробят камни в почках, вы наверняка сделаете все возможное, чтобы не повторять эту процедуру. Ведь даже современные методы дробления камней не гарантируют отсутствия подобных проблем в будущем.

Для профилактики мочекаменной болезни следует тщательно проанализировать и пересмотреть свой образ жизни.

Скорректировать диету, нормализовать питьевой режим, вести активный и здоровый образ жизни.

Причины и лечение оксалатных камней в почках

Тот, кто страдает от мочекаменной болезни, быстро узнает о разновидностях камней, которые причиняют человеку дискомфорт и боль. Они различаются не только размером, но составом и структурой строения. Некоторые можно вывести и растворить до фракции песка, а других без операции не удалить. Все зависит от вида почечного конкремента. Чаще всего у пациентов встречаются оксалатные камни. Оксалаты в почках имеют печальную особенность, поскольку практически не растворяются самостоятельно, а вырасти могут от нескольких миллиметров до 4 сантиметров и приобрести форму коралла.

• Симптомы камней в почках
• Диагностика
• Методы выведения камней из почек
• Выведение оксалатов таблетками
• Методы народной медицины
• Фитотерапия
• Диета
• Лечебная физкультура
• Заключение

Прежде описания темы «как вывести оксалатные камни из почек», стоит отметить что они состоят из кальциевой соли, одного из ферментов щавелевой кислоты.

Вид оксалатного конкремента зависит от нескольких факторов. Но,как правило, есть шипы, способные повредить ткани почек. Цвет варьируется от темно-коричневого до черного, что говорит о частых кровотечениях. Если ткани не повреждены, то и цвет более светлый у конкремента.

Когда организм человека здоров и имеет правильное питание, соли щавелевой кислоты не откладываются в виде бляшек, но вымываются с мочой. При воспалении урина хуже вымывается, образуется застой и отложения. Потом они нарастают присоединением других веществ. Распил конкремента показывает его состав.

Конечно, лечащий доктор должен не только диагностировать мочекаменную болезнь и назначить курс лечения, но и определить факторы, ее вызывающие. Если этого не сделать, болезнь опять вернется.

Причиной заболевания может стать неправильный обмен веществ, неправильное питание, много продуктов с кислотой (в том числе фруктов и овощей). Есть целый перечень заболеваний, которые приводят к камням в почках. Это и сахарный диабет, и пиелонефрит, и недостаток витамина В.

Симптомы камней в почках

Если человек начал испытывать боли во время мочеиспускания, гной в моче или ее потемнение, то одна из причин – почечный камень. При наличии подобных факторов стоит пойти к врачу на диагностику.

Диагностика

Самый простой способ диагностировать наличие оксалатов в почках – проведение общего анализа мочи. Данный вид диагностики помогает не только определить каменный фрагмент в почке, но и его химический состав. Есть и более совершенные, технические методы диагноза:

• рентгенологические;

• УЗИ;

• Урография.

После осмотра врач даст совет, как растворить почечный камень, если это еще возможно.

Методы выведения камней из почек

Когда патология выявлена, последующее лечение оксалатных камней в почках не представляется легким. Растворить оксалатные камни в почках почти невозможно, и врачи рекомендуют метод классической хирургии, порой эндоскопическую операцию. Когда обнаружены небольшие по размеру камни, то их пытаются дробить ультразвуком или лазером. Конкременты мелкой фракции (песок) врач старается выводить без оперативного вмешательства, чтоб они вышли из организма с потоком урины.

Во время лечения рекомендуется пить до 2-х литров чистой воды в день и иметь физически активную жизнь. Если работа у пациента малоподвижная, то обязательными будут занятия физкультурой.

Выведение оксалатов таблетками

Строго по рецепту лечащего врача и с учетом индивидуальной переносимости больного могут быть прописаны препараты, влияющие на структуру камней и помогающие обезболить их выведение:

1) Платифиллин;

2) Но-шпа;

3) Сульфадиметоксин;

4) Бисептол;

5) Витамины В1 и В6;

6) Ксидефон или Аспаркам;

7) Витамин Е.

Методы народной медицины

Когда говорят о применении народных методов, помогающих вывести оксалатные камни, образовавшиеся в почках, предполагают их растворение в лечении болезни, то даже этот подход обсуждается с врачом. Невозможно привести все народные методы в одной статье, ограничимся всего несколькими.

Песок и камни малых размеров, а также профилактика появления новых камней предполагает применение рецепта с использованием козьего молока 0,2 литра и 2 десертных ложек мёда. Два месяца пить натощак по утрам мелкими глотками.

Есть и другие рецепты для выведения оксалатных камней малого размера из почек. В самом начале стоит убедиться, что крупных камней у пациента нет. В противном случае, они начнут двигаться и нанесут вред тканям.

6 частей корня калгана смешать с 2 частями цветков маргаритки и 2 частями травы медуницы. 1 чайную ложку сбора залить 0,2 литра кипятка и держать 15 минут на водяной бане. Дать отстояться пару часов, пить перед едой 3 раза в день по 1 стакану.

Фитотерапия

Когда стоит вопрос «чем растворить камни?», фитотерапия дает свои рецепты. В ней применяются только растительные ингредиенты. Оксалаты небольших размеров выводятся отварами и настоями таких лекарственных трав:

• Почки и листья березы;

• Крапива;

• Фиалка с толокнянкой;

• Бузина черная;

Соки из овощей, способствующих дроблению и выводу камней: сок из кабачка, огурца или тыквы. Это будет частичным ответом для вопроса «как растворить оксалаты?».

Диета

Нельзя обойти вниманием рацион пациента, у которого почки засорены. Врач-диетолог поможет составить сбалансированное питание, а также определить перечень нежелательных продуктов. Однако, уже сейчас стоит отметить, что из рациона следует исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту. Ведь именно она дает соли, отложившиеся в виде конкрементов. Соль и сахар ограничить в рационе дня, алкоголь, острые приправы, маринады и консервацию исключить. Объем ежедневных калорий, пришедших в организм с едой, не должен быть выше 2800.

Лечебная физкультура

Мелкие камни скорее отходят, если в режим дня ввести лечебную физкультуру. Это не просто ходьба и бег, но наклоны и прыжки. Конечно, весь комплекс упражнений обсуждается с врачом. Переусердствовать – себе навредить.

Заключение

Если данная проблема уже коснулась человека, то во избежание возвращения патологии, нужно настроить себя жить с постоянной профилактикой, препятствующей образованию новых камней.

Основные методы удаления камней из мочеточника

Камни в мочеточнике – серьезный повод для их немедленного выведения из организма. Попадая в мочеточник из почек, камни могут закрыть мочевыводящие протоки, спровоцировать гипертрофию и дегенерацию тканей, некроз, сильные боли в области поясницы. Отметим, что симптомы этой патологии ярче проявляются у мужчин, нежели у женщин. Удаление камня из мочеточника может быть экстренным, если он перекрыл проток, но лучше лечить болезнь планово на раннем этапе.

Варианты лечения

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

Литотрипсия

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

• дистанционной;
• чрескожной;
• контактной;
• эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

• быстрота выполнения;
• менее травматична;
• срок реабилитации сокращен до минимума;
• боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Дистанционная литотрипсия

Считается наиболее безопасным способом дробления. Процедура применяется для камней от 5 мм до 2 см в диаметре, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке.
В процессе проведения операции используется специальный аппарат, продуцирующий волны. При их воздействии конкремент разрушается на множество мелких осколков. Эти фрагменты камня, образовавшиеся в результате дробления, с легкостью выходят вместе с током мочи. Дистанционную литотрипсию не проводят если:

• есть воспаление в почках или мочеточнике;
• конкремент закупорил проток и нарушил отход мочи;
• пациент испытывает сильные боли.

Контактная литотрипсия

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Пневматическая литотрипсия

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Лазерная литотрипсия

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль. Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают. Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Ультразвуковое дробление

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже. Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

Лечение лекарствами

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.
В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается. Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы. В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Послеоперационный период

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

• употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
• применение препаратов – стимуляторов диуреза;
• послеоперационная диета (стол № 0);
• прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
• первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.