Урография почек в ярославле

Урография почек: подготовка и ход исследования, отзывы

Одним из методов исследования патологий почек является урография.

Часто пациенты не вполне осознано боятся проводить такое диагностическое исследование из-за устоявшегося мнения о болезненности и вреде данной методики.

Часто ее назначают маленьким детям, чьи мамы больше боятся последствий облучения, чем не вовремя диагностированного тяжелого заболевания.

На самом деле, есть абсолютные показания к проведению урографии, и случаи когда альтернативная процедура будет гораздо менее информативна.

К тому же урография почек безболезненна и облучение минимальное. Единственное, что следует учесть, это возможные аллергические реакции и противопоказания.

В чем суть метода?

Урография почек это исследование, в котором применяется рентгеновское излучение.

С его помощью делается снимок области почек, мочеточника, мочевого пузыря.

Урография почек может проводиться с применением контрастного вещества и без него. Часто проводится несколько снимков в разных проекциях, и через заданные промежутки времени, после чего исследуются динамические процессы.

В каких случаях назначается исследование?

Процедуру назначают в таких случаях:

• травмы поясницы;
• наличие крови в моче;
• подозрение на камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре;
• послеоперационный контроль;
• подозрение на опухолевое заболевание;
• неустановленная причина гипертензии;
• подозрение на аномалии развития почек;
• нарушение выделения мочи, наличие отеков.

Ограничения и противопоказания

Процедура связана с ионизирующим облучением, поэтому она имеет некоторые противопоказания. Кроме того, при использовании контрастного вещества существуют свои дополнительные ограничения.

Исследование не проводится в случае:

• беременности и кормления грудью
• инсульта и инфаркта;
• непереносимость йода;
• положительная проба на аллергию, на вещество, используемое как контраст;
• почечная недостаточность;
• состояние шока;
• высокая степень кровоточивости.

Какие виды исследования бывают и в чем разница

Различают три основных вида урографии почек обзорную, экскреторную и внутривенную:

1. Обзорная – это, по сути, обычный рентгеновский снимок области почек. С помощью такого исследования определяют наличие камней, паразитов и опухолей. Исследование назначается при необходимости дополнительно изучить расположение почек, их тени, контуры.
2. Экскреторная – это уже рентгеноконтрастное исследование, основанное на выводящей функции почек. Пациенту вводится контрастное вещество и делается снимок, в то время когда они начинают его выводить.
3. Внутривенная также требует введения рентгеноконтрастного вещества, но делается несколько снимков. Исследование применяется для оценки скорости выведения контраста. Оно может обнаружить такие заболевания: гидронефроз и гидроуретер, сморщивание и растяжение почек, кисты, новообразования и другие.

Подготовка к исследованию

Есть несколько моментов, которые влияют на качество рентгеновского снимка при проведении урографии, а именно:

• количество мочи в мочевом пузыре;
• количество каловых масс в кишечнике;
• повышенное газообразование.

Для того чтобы максимально повысить информативность процедуры и уберечь себя от возможных побочных эффектов, при подготовке к урографии почек с применением контрастного вещества следует соблюдать некоторые правила и рекомендации врача:

1. Для исключения почечной недостаточности необходимо сдать кровь на биохимию.
2. Провести пробу на аллергию, за некоторое время до исследования нужно ввести подкожно небольшое количество контрастного вещества и следить за реакцией. Иногда, наносится йодная сетка.
3. За 48 часов исключить богатые клетчаткой продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется исключить продукты, которые плохо переносятся индивидуально, например, молочные продукты.
4. Последний прием пищи рекомендуется провести не позже чем накануне вечером.
5. Сделать клизму утром, или два раза — вечером накануне и утром перед процедурой.
6. В некоторых случаях врачом назначается прием слабительных препаратов.
7. Употребление меньшего количества жидкости накануне повысит контрастность снимков за счет повышения концентрации мочи.
8. Иногда пациента просят принимать предварительно сорбирующие препараты, в частности, активированный уголь.

Как проводится исследование?

Само обследование длится около 45 минут. Но время может различаться в зависимости от индивидуальных показаний.

Перед диагностическим исследованием врач должен подробно объяснить пациенту как она будет проходить, какие препараты могут применяться, предупредить о побочных эффектах, получить письменное согласие.

Возможное применение анальгетиков или седативных препаратов, если пациент сильно волнуется.

Перед началом проведения урографии снимаются все металлические предметы с тела пациента. Часто урография с применение контрастного вещества делается в комплексе с обзорной.

Таким образом, в первую очередь, выполняется рентгеновский снимок мочеточника, почек и мочевыводящих путей. Врач оценивает полученный результат.

Внутривенно вводится препарат Урографин, Ультравист, или другой применяемый при рентгеноскопии.

Обязательное проведение предварительной пробы на аллергию, если она не была сделана ранее. Контрастное вещество вводится в дозе 20-40 мл.

Если проводится внутривенная урография, то снимки делаются, чаще всего, на 3, 7, и 15 минуте. В некоторых случая добавляются снимки более поздние, и снимки, в положении стоя, для оценки функции почек в динамике.

Говорят пациенты

Отзывы пациентов, которые столкнулись с урографией почек с применением контрастного вещества на своем личном опыте.

Возможные сложности и осложнения

В некоторых случая после и вовремя проведения процедуры могут наблюдаться такие реакции и осложнения:

1. Тепло и привкус железа во рту. Первый симптом связан с распространением по телу контрастного вещества, второй – с облучением.
2. Сыпи, опухлости и другие признаки легкой аллергической реакции.
3. Бывали случаи внезапного возникновения почечной недостаточности.
4. Может понизиться кровяное давление.

После проведения диагностики пациенту выдается, в зависимости от характера проведенного исследования, одна или несколько рентгенограмм.

Снимки могут быть выданы на пленке или цифровом носителе. Врач, у которого пациент наблюдается, просматривает снимки и на их основе делает заключение.

Такой метод диагностики в некоторых случаях является наиболее информативным, чем имеющиеся. Очень часто можно получить результаты, отличающиеся от результатов ультразвукового исследования.

Это связано с высокой контрастностью таких снимков, в случаях проведения урографии с применением контраста. Конечно, такая процедура не самая безопасная, но бывают случаи, когда без нее не обойтись.

Симптомы и лечение хронической почечной недостаточности

  Вредные привычки, неправильный образ жизни, сидячая работа, постоянные стрессы, злоупотребление фастфудом и ГМО приводят к ослаблению организма и заболеванию. Все эти факторы губительно действуют на почечные нефроны, приводя их к гибели. Почки снижают свою функциональную активность. При дальнейшем воздействии агрессивных агентов, возможно развитие тяжелого патологического состояния, характеризующегося как почечная недостаточность.

Читайте также: Основные симптомы почечной недостаточности у мужчин и лечение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – состояние, характеризующееся значительным снижением функциональной способности почек вследствие снижения клубочковой фильтрации из-за органического повреждения.

Причины возникновения и развития хронической почечной недостаточности.

1. Исход острой почечной недостаточности.
2. Исход острых воспалительных заболеваний почек и мочеточников.
3. ХПН может развиться вследствие врожденной патологии почек и мочеточников. Эта форма более характерна для детей.
4. Как осложнение аутоиммунных заболеваний, повреждение клубочков почек циркулирующими иммунокомплексами.
5. Длительный инфекционный процесс в организме может привести к поражению почек и развитию ХПН.
6. Отравления ядами, грибами, алкоголем, тяжелыми металлами, интоксикация парами ртути.
7. Прием препаратов, обладающих нефротоксическим действием – это антибактериальные препараты, обезболивающие и другие.
8. Как осложнение метаболических, эндокринных нарушений, нарушения водно-электролитного баланса вследствие различных причин, в частности, голодания или жестких диет. В последние годы это одна из основных причин у молодых женщин.
9. ХПН как осложнение острых вирусных и бактериальных инфекций.
10. Травмы, кровопотеря, новообразования.

Причин развития ХПН множество. Любое агрессивное воздействие на организм отражается в первую очередь на органах – мишенях, – это почки, сердце, головной мозг. Пока организм может справляться с проблемой, компенсировать повреждения, больной не ощущает признаков болезни. Но когда резерв заканчивается, то наступает катастрофа. Функциональные нарушения можно привести в норму, но органические восстановить не удается. Нужна кардинальная терапия, в данном случае пересадка донорской почки.

Читайте также: Какие основные симптомы почечной недостаточности у женщин

Классификация по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и креатинину, клинические проявления:

• Начальная стадия – СКФ в пределах 90 мл/мин Креатинин в норме или незначительно повышение

Симптомы: периодически возникающая слабость, особенно при физической нагрузке, бледность кожи, может быть пониженная температура тела, периодически головные боли.

• Ранняя стадия – СКФ 60-89 мл/мин., креатинин 0, 123-0,176 ммоль/л

Симптомы: повышенная утомляемость, умеренная анемия, периодически повышение артериального давления, головные боли, неприятный запах изо рта, склонность к инфекциям.

• Средняя стадия – СКФ от 30 до 59 мл/мин, креатинин – 0,177-0,352 ммоль/л

Симптомы: развивается повышенное мочеотделение, жажда, ночное мочеиспускание. Артериальное давление стойко повышено. Отмечается анемия, слабость, снижение физической активности, повышенная утомляемость.

Читайте также: Симптомы и лечение надпочечниковой недостаточности

• Тяжелая стадия СКФ от 15 до 29 мл/мин, креатинин 0,353-0,528 ммоль/л.

Симптомы: преобладают симптомы интоксикации – тошнота, сниженный аппетит и рвота. Стойкая артериальная гипертензия, отеки, застойные явления приводят к нарушению работы сердца и других органов. Человек практически становится инвалидом.

• Терминальная стадия СКФ менее 15 мл/мин., креатинин более 0,528 ммоль/л.

Симптомы: развитие уремии, которая постепенно нарастает и человек впадает в уремическую кому. Нарушается сердечный ритм, дыхание, человек теряет сознание и наступает летальный исход.

Диагностика ХПН

Диагностика в настоящее время не представляет трудностей. Медицина располагает современными аппаратами. Проводится ультразвуковое обследование почек, МРТ, экскреторная урография, ренография и прочие инструментальные методы, помогающие в постановке диагноза.

Лабораторная диагностика – общий анализ крови и мочи, посевы мочи, анализ по Нечипоренко, суточный диурез, биохимические анализы, из которых значимым критерием является содержание креатинина в плазме крови.

Используется метод биопсии паренхимы почки.

Комплексное обследование проводится в специализированном стационаре.

Лечение ХПН

Лечение данного заболевания – задача очень сложная. Проводится симптоматическая терапия для облегчения общего состояния.

Большое значение уделяется диете при ХПН. Это щадящее питание с ограничением соли, с большим количеством фруктов, овощей.

Средства народной медицины и препараты применяются как паллиативное лечение.

При 4-й стадии развития процесса необходима пересадка почки. В целях профилактики уремической комы применяется гемодиализ.

Профилактика ХПН

1. Избегать стрессовых ситуаций.
2. Лечение под контролем лечащего врача.
3. Соблюдение всех рекомендаций.
4. Отказ от вредных привычек – курение, употребление алкоголя, наркотиков.
5. Ежегодное обследование, диспансеризация.

Своевременно поставленный диагноз на ранних стадиях, строгое соблюдение рекомендаций врача, регулярное лечение помогают добиться стойкой ремиссии даже при таком тяжелом заболевании.

Суть и основные правила проведения экскреторной урографии

Экскреторная урография почек часто используется в современной медицинской практике, так как этот метод исследования позволяет качественно оценить функционирование выделительной системы. Исследование основано на облучении пациента рентгеновскими лучами, поэтому к нему имеются определенные показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Перед выполнением такой диагностики необходимо пройти подготовку.

Экскреторная урография

Экскреторная урография – медицинское исследование почек, основанное на использовании рентгеновского излучения и контрастных веществ, но последние не всегда обязательны. Эта диагностическая методика позволяет отследить анатомическое положение органов выделительной системы, их форму и размер, а также помогает проводить мониторинг функционирования и здоровья почек.

Виды экскреторной урографии

Существует три разновидности экскреторной урографии:

• компрессионная;
• ортостатическая;
• инфузионная.

Компрессионная урография применяется при снижении концентрационной способности почек, связанной с низким давлением стенок мочеточников, из-за чего контрастное изображение получается нечетким. Для совершения обследования мочевыводящие каналы сдавливают специальными приборами через брюшную стенку. Этот метод необходимо комбинировать с экскреторной урографией без компрессии, поскольку такая диагностика не дает возможности нормально отследить уродинамику.

Ортостатическая экскреторная урография применяется для определения анатомического расположения почек и их подвижности. Во время ее проведения пациент неподвижен и находится в вертикальном положении (ортостатическом).

Инфузионный вид обследования показан больным с почечной недостаточностью и серьезными патологиями почек. Метод отличается тем, что йодсодержащий препарат вводят в большом количестве, но концентрация его (действующего вещества) небольшая.

Показания к экскреторной урографии

Описанный метод исследования выделительной системы подразумевает облучение пациента рентгеновскими лучами, которые могут негативно сказаться на состоянии его здоровья. По этой причине к экскреторной урографии должны быть серьезные показания:

• примесь крови в моче;
• сильный болевой синдром в области поясницы;
• подозрения на патологии почек и мочевыводящих путей;
• травмирование поясничного отдела;
• острые или хронические инфекции выделительной системы;
• мочекаменная болезнь;
• появление новообразований в области мочеполовой системы;
• осложнения после хирургических вмешательств;
• врожденные патологии органов выделительной системы.

Экскреторная урография проводится и при цистографии (рентгенологическое исследование мочевого пузыря), так как контрастное вещество будет попадать с мочой из почек в мочевой пузырь.

Противопоказания к экскреторной урографии

Проведение процедуры диагностики с контрастом и рентгеновским облучением имеет немало противопоказаний. Их врач должен учитывать при подборе методов исследования для пациента. Исключают возможность урографии такие состояния:

• аллергическая реакция из-за повышенной чувствительности или полная непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов;
• аутоиммунные заболевания, например, волчанка;
• острая почечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• гепатит в острой форме;
• воспаление поджелудочной железы;
• патологии щитовидной железы.

Использование экскреторной урографии при таких противопоказаниях может привести к ухудшению самочувствия пациента, активизации хронических заболеваний, а также способно спровоцировать появление аномальных клеток, из которых развиваются раковые новообразования.

Ранний возраст не является прямым противопоказанием к процедуре диагностики с контрастом. Однако у детей он чаще может давать негативные эффекты и аллергические реакции, поэтому по возможности стоит заменить этот метод более безопасным либо проводить исследование с осторожностью.

Методика проведения обследования

Многих пациентов интересует алгоритм диагностической процедуры с контрастом, так как процесс этот небыстрый и включает в себя несколько этапов. Делается она после предварительной подготовки, о которой человеку расскажет лечащий врач.

Проведение экскреторной урографии начинается с внутривенного введения пациенту йодсодержащего контрастного вещества – урографина (иногда его заменяют неионным Омнипаком). Он из крови через нефроны попадает в почки.

После этого человеку делают рентген. Снимок будет не один – для диагностики требуется серия фотографий через одинаковые временные промежутки. Максимальная длительность процедуры – 60 минут, так как затем действующее вещество начнет активно покидать почки. Промежутки между снимками определяет врач исходя из предполагаемого заболевания и его особенностей.

Перед проведением процедуры важно снять все металлические предметы с себя, а также одежду. Часто пациентам разрешают остаться в нижнем белье и дают легкий халат. Любые изделия из металла будут нарушать точность процедуры, поэтому такой способ диагностики не подходит обладателям металлических имплантов – они могут реагировать с введенным веществом или сбивать прицельное рентгеновское облучение.

Сегодня именно Омнипаком заменяют другие йодсодержащие препараты, так как он обладает массой положительных свойств:

• практически не связывается с белками крови, из-за чего осложнения после диагностики возникают реже;
• малотоксичен;
• быстро выводится из организма с мочой (в течение 24 часов) в неизмененном виде, поэтому не отравляет ткани продуктами распада;
• реже вызывает непереносимость у детей.

Подготовка к диагностической процедуре

Чтобы каждый снимок при диагностике с контрастом получился качественным и помог правильно оценить состояние пациента, важна грамотная подготовка к экскреторной урографии почек. В нее входят предварительные процедуры:

• анализ состава крови и мочи;
• тест на гиперчувствительность или непереносимость к контрастному препарату;
• проверка пациента на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Важным пунктом является питание больного. За 2 дня до проведения обследования нельзя употреблять бобовые и капусту в любом виде, мучное, сладкое, алкоголь и другие продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Вечером перед манипуляцией делают очистительную клизму, рекомендуется исключить любую пищу после 16–17 часов.

Процедура проводится в первой половине дня, через 3–4 часа после утреннего подъема. Кушать до рентгена нельзя, пить можно только воду, но в небольших количествах, а перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к экскреторной урографии несложная, но соблюдение ее правил поможет значительно повысить качество диагностики.

Побочные эффекты процедуры

Контакт с контрастными препаратами и рентгеновским облучением нередко вызывает у пациента побочные эффекты:

• железный привкус после внутривенного введения контраста;
• отек слизистых, припухлость губ и шеи из-за аллергии на действующее вещество;
• высыпания на коже;
• резкие скачки артериального давления;
• головокружение, головная боль, проблемы с дыханием;
• боли в области почек;
• нарушение пищеварения.

Чтобы избежать появления побочных эффектов, важно правильно подготовиться к процедуре диагностики, пройти тест на аллергическую реакцию, а также найти специалиста, который сможет правильно рассчитать время облучения, количество снимков и другие параметры.

Экскреторная урография является одним из наиболее показательных методов диагностики состояния почек, и часто назначается при обследовании выделительной системы. Во время процедуры используется контрастное вещество и рентгеновское облучение. Они неполезны для организма, поэтому должны быть реальные показания к такой диагностике. Важно обратить внимание и на противопоказания. Успех диагностики зависит не только от правильного алгоритма действий, но и от подготовки, о которой врач обязательно должен рассказать пациенту до начала процедуры.