Увеличение лоханки почек у взрослого
Содержание статьи
Удвоение почки: чем опасно развитие патологии и как победить недуг
На сегодняшний день довольно распространенными стали случаи удвоения почек.
Эта аномалия иногда приводит к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, а порой больной может даже не подозревать о своей патологии.
Немного о болезни
Удвоение почки – довольно частая патология мочевыделительной системы, представляющая собой полное или частичное удвоение органов почечной системы. При этом наблюдается наличие двух соединенных почек, и каждая из них имеет свое кровоснабжение.
Обычно такая аномалия развивается еще в тот период, когда эмбрион находится в утробе матери. Статистика сообщает, что на 150 новорожденных приходится один с удвоенной почкой. Причем в два раза чаще этой болезни подвержены девочки.
Также различают полное и неполное удвоение почки.
Измененный орган не представляет опасности для пациента, но данная патология часто способствует развитию серьезных заболеваний почек.
Как определить заболевание и почему оно может возникнуть?
Как уже было сказано, обычно удвоение почек наблюдается у новорожденных. Причинами удвоения почек обычно являются:
- Генетическая предрасположенность;
- Прием будущей матерью во время беременности гормональных препаратов;
- Воздействие на нее ионизирующего облучения;
- Авитаминоз при беременности, недостаток некоторых важных минералов.
- Отравление лекарственным препаратом;
- Употребление будущей матерью алкоголя и сигарет.
При неполном удвоении правой или левой почки обычно наблюдается такая ситуация, когда человек всю жизнь живет с удвоенной почкой и не подозревает об этом, а патологию выявляют случайно во время обследования.
Зато полное удвоение ЧЛС почек часто способствует развитию таких заболеваний, как пиелонефрит (воспалительный процесс почек, который характеризуется поражением лоханки, паренхимы и чашечек почек), гидронефроз одной половины почки (болезнь, при которой наблюдается задержка и накопление в лоханке мочи), мочекаменная болезнь (в органах мочевыделительной системы образуются конкременты, то есть камни), нефроптоз, туберкулез, опухоль почек.
Во время полного удвоения проявляются такие симптомы:
- Дилатация (расширение) верхних путей мочевыведения;
- Возникновение инфекции в мочевом канале;
- Обратный ток мочи из мочеточников;
- Могут присутствовать боли в области поясницы с той стороны, где возникла патология;
- Оказывается положительным симптом Пастернацкого, то есть симптом почечного поколачивания;
- Возникают слабость и отеки, повышается температура;
- Могут ощущаться почечные колики;
- Давление часто повышается;
- При мочеиспускании появляются болезненные ощущения;
- Может возникать недержание мочи из-за того, что один из мочеточников входит не в мочевой пузырь.
Эти признаки проявляются как вместе, так и по отдельности – тут все зависит от формы болезни.
Какие различают виды удвоения почек?
Как уже было отмечено, удвоение почек может быть:
- Полное – вместо одной почки образуются две, одна из которых имеет недоразвитую лоханку. Каждая лоханка обладает собственным мочеточником, впадающим в мочевой пузырь на разном уровне. Иногда нижний отдел одного из мочеточников имеет аномалию в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря, во влагалище или уретре (тогда у ребенка наблюдается подтекание мочи, что может быть расценено как недержание);
- Неполное удвоение – возникает гораздо чаще, причем может проявляться как на левой, так и на правой почке у детей. При этом наблюдается увеличение органа, четко видны верхняя и нижняя его части, в каждой из которых имеется своя почечная артерия. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) при этом остается единой. Иногда бывает и так, что лоханок образуется две, а питание почки происходит за счет одной артерии.
Система кровоснабжения у каждой половины патологического органа своя.
Меры диагностики и лечения заболевания
Диагностика
Что касается диагностики удвоения почки, то для этого используются такие методы:
- УЗИ в режиме цветового допплеровского картирования – позволяет распознать две независимые друг от друга чашечно-лоханочные системы, что дает возможность диагностировать полное удвоение;
- Цистоскопия – дает более точные результаты, чем УЗИ. Также данный метод позволяет увидеть устье мочеточников;
- Восходящая урография – метод, при котором в определенную область организма вводится контрастное вещество, заметное на рентгенологических снимках. С помощью этого можно увидеть мочеточники, место, где они входят, а также расширение или удвоение ЧЛС правой или левой почки;
- Экскреторная урография – дает возможность поставить диагноз удвоения. Метод позволяет исследовать работу каждой из частей измененной почки, их структуру и размеры;
- Рентгенография – не дает полной информации о патологии;
- Магнитно-резонансная урография – позволяет увидеть, является ли удвоение полным или неполным.
Лечение
Лечение удвоения проводится таким способом:
- Хирургические методы применяются при развитии заболеваний, которые нарушают функционирование почек и не подлежат лечению –гидронефроз, мочекаменная болезнь, возникновение опухолей. Также при серьезных осложнениях, связанных с работой поврежденной почки, которые представляют опасность для жизни пациента, почку приходится удалить.
- Если есть такая возможность, то почку удаляют не полностью, а частично – то есть проводят геминефрэктомию.
- При возникновении почечной недостаточности проводится гемодиализ и пересадка почки от донора.
- В случае, если добавочная почка никак не влияет на состояние здоровья пациента, проводится консервативное лечение и регулярный контроль за состоянием органа. Для этого примерно раз в год пациент должен сдавать мочу на анализ и проходить УЗИ почечной системы.
- Лечение проводится симптоматическое. При воспалениях назначаются антибиотики, при образовании камней в почках – спазмолитики, анальгетики, а также фитопрепараты наподобие почечного чая, кукурузных рылец и прочее.
- При развитии пиелонефрита назначают антибактериальные препараты, при нефролитиазе больного погружают в теплую ванну, вводят спазмолитики и назначают специальную диету.
В любом случае при обнаружении удвоения почки пациент должен начать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть вместе с врачом список принимаемых ним лекарств, сбалансировать свое питание. Полезно также закаливание организма, физические упражнения. Таким образом, можно помочь аномальной почке нормально функционировать и предупредить развитие осложнений.
Итак, можно сделать вывод, что само по себе удвоение почки – это не болезнь, а всего лишь аномалия, которая может даже не давать о себе знать на протяжении всей жизни. Но стоит помнить, что эта аномалия дает также предпосылку для возникновения других, более серьезных заболеваний в том случае, если не относиться к измененному органу достаточно бережно. Помните, что в данной ситуации многое зависит от вас самих и от вашего желания сохранить свое здоровье.
Видео: Что нам нужно знать о почках
Причины увеличения почек
Увеличение почки у взрослого или ребенка, выявленное на УЗИ, – повод бить тревогу. Причины данного явления могут быть различными, и они указывают на нарушение функционирования почек. Большинство заболеваний, в том числе и онкологических, начинаются бессимптомно. В ряде случаев только обнаружение увеличенных почек дает шанс своевременно начать лечение.
Врожденное и приобретенное увеличение почек
Увеличенные почки современная медицина способна обнаружить еще до появления ребенка на свет – во время внутриутробного развития. Изменение размера внутреннего органа связано с патологией почечной лоханки – такая аномалия в более сложном виде может встречаться и у взрослых. С ростом малыша увеличиваются и почки, что уже заметно в первый месяц жизни ребенка. Это вполне закономерный процесс, поэтому медицинские специалисты в подобных случаях уговаривают родителей не паниковать.
Если же почки увеличиваются у взрослых людей, это уже серьезное нарушение, которое, как свидетельствует медицинская статистика, встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин. С проблемой увеличенных почек в основном сталкиваются представительницы слабого пола в возрасте 25–35 лет. Причины такого состояния органа принято делить на врожденные и приобретенные. В первом случае увеличение почки происходит из-за дистенезии мочевых путей, пороков почечной артерии, патологий клапана мочеточника и других недугов.
Список причин приобретенного увеличения почек значительно обширнее, немаловажную роль играют различные урологические заболевания. У взрослых, страдающих воспалительными заболеваниями и изменениями мочевой системы, обычно наблюдаются увеличенные почки и деформация почечных тканей. Травма почек также способна вызвать подобный эффект.
Внутренние органы могут менять размеры по причине развивающейся мочекаменной болезни. На форму почек влияют и различные опухоли, причем изменить размер органов способны не только злокачественные и доброкачественные заболевания, но и опухоли мочевых путей, простаты, шейки матки. Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах не всегда удается быстро обнаружить, но увеличившаяся почка укажет на их наличие. Первопричиной увеличения почек в ряде случаев становится инфильтрация забрюшинной клетчатки малого таза.
Симптомы патологии
Состояние позвоночника и функционирование всех внутренних органов человека тесно взаимосвязаны. Воспаление спинного мозга отражается на функционировании почек и способно изменить их форму в сторону увеличения. Не менее тесно связана работа почек, мочевого пузыря и мочеточников. Если на одном из участков транспортировки мочи из организма происходит сбой, вызывающий ее отток, тут же начинается увеличение размера почек.
Перегибы и сдавливания лоханочно-мочеточникового сегмента представляют серьезную опасность для нормального функционирования почек. Они возникают из-за добавочного сосуда, который есть у внутреннего органа. Препятствием к оттоку мочи становятся различные патологии в структуре почечной ткани, а его результатом – отток мочи, изменение размеров почек. Не менее опасно сужение мочевых систем, которое оказывает подобный эффект и появляется чаще всего из-за травм почек.
Увеличение почек можно обнаружить самостоятельно, если знать основные симптомы патологии. Существуют общие и специфические признаки, присущие определенным болезням, которые являются первопричиной увеличения почек. Если человек страдает, например, гидронефрозом, у него будут наблюдаться дискомфортные ощущения или ноющие боли в боку с той стороны, где располагается пораженная почка.
Нередко данный процесс протекает параллельно с инфекционными заболеваниями половых путей. При гидронефрозе может повышаться температура тела, начинаться тошнота, рвота, головокружение.
Человек в подобных случаях жалуется на учащенное мочеиспускание и на ощущение жжения, боль во время него. Если увеличиваются почки, значительно изменяется и состав мочи: помимо белка в ней обнаруживаются сгустки крови, да и сам продукт жизнедеятельности приобретает красноватый оттенок. Пациенты, страдающие увеличением почек, испытывают длительные боли в области живота.
Консервативное и хирургическое лечение
Сразу же надо уточнить: лечение увеличившихся почек у детей и взрослых не осуществляется до установления первопричины произошедших изменений. Длина нормальной почки у взрослого человека – не более 12 см, ширина – 6 см. Нормальной считается толщина 4–5 см. Двух абсолютно одинаковых почек не существует, размер каждой будет немного меньше или больше среднестатистической нормы. Но если разница превышает 20 %, это повод бить тревогу, потому что такая величина является признаком почечных патологий. Лечение увеличившихся почек начинается с диагностики и установления причин данного явления. Немаловажную роль играет стадия заболевания.
Задачей № 1 для медицинских специалистов становится снятие болевых симптомов и борьба с воспалительным процессом. Но уменьшение размера лоханки и восстановление полноценного функционирования почки не менее важно. Консервативное лечение с применением антибиотических препаратов оказывается более успешным при воспалительном процессе.
В большинстве же случаев для приведения почек в нормальное состояние требуется хирургическое вмешательство, ведь медикаментозные препараты способны снизить боль и артериальное давление, уменьшить воспаление, но не устранить первопричину патологии. Для восстановления функционирования увеличившихся почек, как правило, применяют реконструктивные или органосохраняющие хирургические операции.
Диагностирование и лечение расширенной почечной лоханки
25 Март, 2017 Vrach
Существуют нормы размеров полости почки в зависимости от возраста человека, и отклонение от них свидетельствуют о развитии заболевания. Одной с таких патологий является расширение лоханки почки у взрослых, которая имеет медицинский термин «пиелоэктазия». Как самостоятельное заболевание она не рассматривается, т.к. относится к косвенным симптомам нарушений функционирования органов мочевыделительной системы. Чтобы её вылечить, необходимо устранить причину её развития, в противном случае состояние органа будет только ухудшаться.
Классификация
Увеличение объёма почечной лоханки обычно свидетельствует о наличии инфекции, но это также может быть связано с особенностью строения органа. Патология возникает вследствие нарушения оттока урины – она застаивается в почках, из-за чего постепенно увеличивается их объём. Пиелоэктазия имеет 3 степени развития: лёгкая, средняя и тяжёлая. На начальной стадии недуга наблюдается незначительное расширение лоханки, которое сопровождается едва заметными проявлениями. По мере развития и усугубления недуга патологические изменения также коснуться чашечек и мочеточника.
Пиелоэктазия может иметь одностороннее и двустороннее проявление. Чаще всего поражению подвергается лишь одна почка, причём правая, что объясняется особенностью анатомического расположения органов. В наибольшей степени заболеванию подвержены мужчины, а вот у женщин оно встречается гораздо реже. При двустороннем поражении почек состояние здоровья пациента резко усугубляется, в то время как при односторонней патологии здоровый орган полностью компенсирует работу повреждённого, поэтому заподозрить наличие недуга на первых стадиях невозможно.
Формы
В зависимости от причин, увеличение лоханки почки у взрослых делят на приобретённые и врождённые формы, которые в свою очередь могут быть органическими и динамическими:
- Органическая приобретённая. Обычно возникает на фоне воспалительных заболеваний, либо из-за сужения мочеточника, что может стать следствием получения травмы. Также не редко причины патологии кроются в опущении почек, наличии опухолей или камней в их полости.
- Органическая врождённая. Диагностируется у ребёнка до его рождения, либо в первые несколько суток после. Единственной причиной, по которой увеличена лоханка почки, является аномалия развития органов мочевыводящей системы.
- Динамическая приобретённая. Наблюдается у взрослых пациентов, имеющих опухоль уретры или простаты, инфекционные или воспалительные заболевания. Кроме того, данная форма пиелоэктазии может быть вызвана гормональным нарушением и сужением уретры.
- Динамическая врождённая. Основополагающими факторами могут быть сужение, стеснение или фимоз уретры, а также нейрогенное нарушение мочеиспускания.
Симптомы и сопутствующие заболевания
Пиелоэктазия начинает проявляться лишь после присоединения инфекции, при этом основными симптомами будут болевые ощущения в пояснице, повышение температуры, головокружение и прочие характерные признаки. Зачастую расширение чашечек и лоханки почки диагностируется на поздних стадиях, когда пациент обращается к врачу с жалобами на постоянные боли, но также бывают случаи выявления патологии во время планового медосмотра.
Некоторые заболевания могут свидетельствовать о развитии пиелоэктазии, к их числу относятся:
- Эктопия мочеточника. Аномалия, при которой мочеточник у мужчин он впадает в уретру, а у женщин – во влагалище. Патологические изменения происходят в верхней части почки.
- Уретероцеле. Недуг представляет собой раздутие мочеточника в той части, где он впадает в мочевой пузырь, но при этом выходное отверстие сохраняет свои размеры, либо немного сужается. При осмотре пациента при помощи аппарата УЗИ, можно заметить, что почечные лоханки расширены.
- Мегауретер. При данной патологии резко увеличивается размер мочеточника, что происходит из-за сужения его нижних отделов. Как результат, в мочевом пузыре увеличивается давление, что сказывается на всех органах мочевыделительной системы.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Заболевание характеризуется обратным током урины – из мочеточника в полость почки.
- Поражение клапанов задней части уретры, что характерно в основном для мужской части населения. Патология сопровождается двусторонней пиелоэктазией и увеличением объёма мочеточника.
Вследствие снижения функций почек может возникать ряд осложнений, в том числе склероз почек, тканевая атрофия, недостаточность и воспалительные процессы.
Диагностирование и лечение
Основной метод выявления заболевания – ультразвуковое исследование. При наличии патологии могут наблюдать не только небольшие увеличения полости, а и удвоенные размеры лоханки почки – норма у взрослых в здоровом состоянии не должна превышать 10 мм. Поскольку данное явление относится к симптомам одного из заболеваний мочевыделительной системы, необходимо найти его причину, и для этого используют ряд диагностических мероприятий:
- экскреторную урографию;
- цистоскопия;
- радиоизотопное сканирование.
После подтверждения диагноза назначается комплексное лечение, которое поможет устранить первопричину недуга, улучшить функции органов мочевыводящей системы, и в целом укрепить организм. В большинстве случаев пиелоэктазия поддаётся медикаментозному лечению, и лишь изредка врачам приходиться использовать хирургические методы. К примеру, такая необходимость возникает при мочекаменной болезни, когда наблюдаются большие конкременты, влияющие на размеры лоханки, либо закупоривающие мочеточник.
У детей врождённая форма обычно не требует лечения, но за их состоянием здоровья должен постоянно следить врач. Если будут выявлены нарушения работы мочевыделительной функции, или размеры лоханки начнут стремительно увеличиваться – будет назначена медикаментозная терапия.
В связи с гормональными изменениями может быть расширена лоханка при беременности, причём её объём постоянно увеличивается на протяжении всего периода вынашивания плода. Следует отметить, что болезнь также может возникнуть на фоне мочекаменных и инфекционных заболеваний. Чтобы не навредить малышу, назначают консервативное лечение, и лишь в крайних случаях рекомендуется проводить операцию.