Узи почек при месячных можно

Уплотнение ЧЛС почек — причины и лечение

Достаточно часто термин «уплотнение ЧЛС почек» можно встретить в заключениях врачей ультразвуковой диагностики. Люди, далёкие от медицины, впадают в панический страх при виде такого заключения, поскольку ассоциируют данную патологию с онкологическим новообразованием. В действительности, уплотнение ЧЛС одной или обеих почек — только ультразвуковой критерий, указывающий на повышение плотности ткани, которая хуже пропускает ультразвуковые волны.

Стадии

Как правило, любые уплотнения, образующиеся в организме, носят воспалительный характер. Не исключение — ЧЛС почек, уплотнение которых происходит в соответствии с тремя стадиями:

1. Альтерация. При попадании болезнетворных микроорганизмов на слизистую почечных чашек и лоханок вырабатываются токсичные вещества, а также продукты жизнедеятельности бактерий. В некоторых случаях под воздействием местных иммунных сил происходит уничтожение патогенных организмов. Тогда отсутствуют какие-либо признаки процесса воспаления. Если же местная защита недостаточно сильна для противодействия микробам, то развивается стадия альтерации, которая характеризуется гибелью эпителиального слоя слизистой оболочки органа, сопровождающееся образованием дефектных поражений.
2. Экссудация. Здесь наблюдается появление сильной отечности чашечно-лоханочных стенок, что обуславливается увеличением кровяного притока к пораженному участку. Причиной активности крови выступают лейкоциты и иммунокомплексы, которые при возникновении патогенной микрофлоры устремляются в зону поражения с целью борьбы с провокаторами воспаления. Именно на данной стадии становятся заметными первые признаки уплотнений.
3. Пролиферация. Наблюдается большее увеличение плотности ткани, поскольку эпителий начинает в активном режиме делиться и разрастаться на пораженном участке, тем самым отделяя здоровый участок, в результате чего развивается склероз (болезнь, состоящая в уплотнении различных органов вследствие перерождения их ткани в твёрдую соединительную ткань.). Данное проявление становится хорошо заметным на кожных покровах. Оно имеет вид обыкновенного шрама, который остаётся после повреждения оболочки кожи.

Причины

Факторы, провоцирующие уплотнение ЧЛС почек, в подавляющем большинстве случаев связаны с развитием почечных заболеваний :

Пиелонефрит в хронической форме

В данном случае при проведении УЗИ, кроме уплотнений, отмечаются следующие признаки:

• значительное уменьшение органов в размерах;
• отсутствие ровных краёв почек;
• расширение почечных просветов, сопровождающееся деформацией лоханок и чашечек.

Гидронефроз

Представляет собой заболевание, характеризующееся расширением почечных лоханок и чашек с атрофией паренхимы обеих почек. Часто болезнь является осложнением сужения мочеточника или патологии, при которой наблюдается обратное забрасывание мочи.

Стриктуры

Аномальное состояние, которое обуславливается сужением или полным заращением органов. Часто сопровождается гидронефрозом.

Удвоение ЧЛС

Данная патология не представляет особой опасности для человеческого организма, поскольку протекает бессимптомно.

Лечение

Уплотнение почечных ЧЛС является одним из признаков заболеваний почек. Таким образом становится целесообразным назначение лечебных мероприятий, направленных на борьбу с имеющейся болезнью. Так, в случае подтвердившегося пиелонефрита имеет смысл пройти терапию антибактериальными препаратами. При развитии уплотнения в обеих почках требуется применение более мощных антибиотиков.

Правильно подобранное лечение может беспрепятственно избавить от уплотнения, что обуславливается гибелью патогенных микроорганизмов, а, значит, отсутствием развития воспалительного процесса. Иногда уплотнения ЧЛС являются результатом раковых новообразований. Тогда лечебные мероприятия сводятся к исключительно хирургическому вмешательству.

Однако не всегда требуется обязательное лечение рассматриваемого симптома: у детей в возрастной категории 1-2 года такое состояние почечных лоханок и чашек является нормальным. Главное — правильно и вовремя распознать, является ли оно проходящим или нуждается в незамедлительном лечении.

УЗИ почек при беременности является очень значимым исследованием. Беременные женщины часто сталкиваются с проблемой возникновения или обострения уже имеющейся болезни почек. Нарушение деятельности мочевыделительной системы у женщины в этот период вполне объяснимо. На нее приходится большая нагрузка, связанная с изменением гормонального фона, ростом и развитием плода, его давлением на матку, почки и мочевой пузырь.

Почки вынуждены выводить продукты жизнедеятельности не только матери, но и ребенка. Все эти нагрузки и изменения ослабляют иммунную систему и нарушают деятельность почек.

Необходимость в проведении УЗИ почек

УЗИ почек не входит в список обязательных исследований, но его очень часто назначают беременным женщинам. Если будущая мама жалуется на боль в пояснице или ее анализ мочи указал на наличие патологических процессов в почках, то ей обязательно назначают УЗИ. Заболевание почек на этапе вынашивания опасно как для матери, так и для малыша. Если болезнь не лечить, то существует угроза неправильного развития плода или выкидыша.

Ультразвуковая диагностика способна определить состояние почек и выявить возможные изменения в их структуре.

УЗИ почек при беременности назначается, если:

• в анализе мочи обнаружено присутствие белка, большого количества бактерий, эритроцитов или лейкоцитов;
• есть жалобы на тянущую или острую боль в пояснице;
• есть болезненное мочеиспускание;
• моча окрашивается в розовый или красный цвет;
• присутствуют заболевания эндокринной системы;
• беспокоят сильные отеки;
• есть гипертония;
• спина была травмирована;
• существуют хронические заболевания почек.

Подготовка к процедуре и проведение исследования

Строгих правил при подготовке к исследованию почек не требуется, но существуют некоторые факторы, которые способны усложнить диагностику, к примеру, повышенное газообразование.

Как подготовиться? Обратите внимание на рекомендации:

1. За 3 дня до назначенного УЗИ беременной женщине рекомендуется воздержаться от употребления бобовых, капусты, черного хлеба, молочных продуктов и газированной воды.
2. Для предотвращения вздутия живота и процессов брожения можно принимать активированный уголь, эспумизан и другие ветрогонные препараты, но только после согласования со своим врачом.
3. За час до исследования необходимо выпить несколько стаканов чистой воды (негазированной). УЗИ почек желательно проводить при полном мочевом пузыре.

УЗИ почек при беременности практически всегда проводят, укладывая человек на бок, но если есть подозрение на опущение почки, то пациент должен стоять. Перед началом исследования рекомендуется снять все украшения и одежду, так как некоторые материалы, такие, как металл, способны искажать результаты диагностики.

Для улучшения проводимости ультразвуковых лучей на исследуемый участок наносят специальный гель. Датчик аппарата прикладывают к телу, и на мониторе появляется картинка диагностируемых органов. Полученные результаты заносятся в карту пациента и подлежат дальнейшей расшифровке. Гель вытирают полотенцем, и на этом процедура закончена.

Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики

В заключении, которое выдается беременной женщине, указываются полученные данные о размере почки, ее подвижности и расположении, толщина почечной паренхимы, состояние фиброзной капсулы и почечной лоханки. После детального описания состояния органов врач, который проводит диагностику, пишет заключение. Считать окончательным поставленный им диагноз нельзя. Окончательный вердикт выносит лечащий врач, основываясь не только на результатах УЗИ, но и на ряде других анализов, после чего назначается соответствующее лечение.

Воздействие ультразвуковой диагностики на развитие плода

Во время курса лечения, возможно, потребуется проводить повторное ультразвуковое обследование, чтобы проследить эффективность лечебной терапии.

По этой причине многих женщин интересует вопрос: как часто можно делать УЗИ и не навредит ли данная процедура малышу?

Нет точных подтверждений того, как ультразвуковые волны воздействуют на плод, так как исследования в этой области не проводились.

Большинство специалистов утверждают, что посылаемые волны проникают не так глубоко, чтобы оказать негативное влияние и нанести вред внутриутробному развитию ребенка.

За все время применения такого способа диагностики не было зафиксировано побочных эффектов.

Заболевания мочевыводящих органов представляют большую угрозу для матери и малыша, поэтому УЗИ почек при беременности считается меньшей угрозой, чем несвоевременная диагностика их заболеваний. Поэтому, если есть необходимость в проведении данной процедуры, от нее нельзя отказываться.

Гломерулонефрит при беременности: как родить здорового ребенка

Под термином «гломерулонефрит» подразумевается патологическое состояние почек, характеризующееся поражением капиллярных клубочков этого органа и имеющее острое или хроническое течение. К сожалению, проявление гломерулонефрита у беременных женщин не является исключением, так как именно в этот период мочеполовая система особенно уязвима и подвержена различного рода воспаления.

Причины болезни

Так как гломерулонефрит бывает первичным и вторичным, то соответственно он имеет разные факторы своего появления в организме беременной женщины. Среди причин возникновения первичного гломерулонефрита важно выделить морфологическую патологию, вызывающую поражение почек. Вторичный гломерулонефрит возникает из-за следующего:

• Гемолитический стрептококк группы А.
• Вирусы: герпеса, цитомегаловирус, краснухи.
• Бактерии, выделяющие вещество, вызывающее аллергическую реакцию.
• Различные виды паразитов.
• Прием лекарственных препаратов (наркотических анальгетиков).
• Онкологические процессы эпителиальной и соединительнотканной природы.
• Системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия, дерматомиозит).
• Длительное переохлаждение.
• Аллергическая реакция на вещества разнообразной природы (синтетические или натуральные).

Часто гломерулонефрит возникает при беременности после перенесенного острого тонзиллита (ангины), а также пиодермии или скарлатины. В то же время у беременных патология возникает при так называемом резус-конфликте, когда начинается тотальная аллергическая реакция на абсолютно разные резус-факторы матери и плода, причем возможность развития болезни увеличивается во время следующего зачатия.

Так как гломерулонефрит считается аутоиммунным заболевание, то эти соединения (иммунные комплексы антиген-антитело) с током крови приносятся в гломерулы и повреждают их структуру с дополнительным развитием воспаления, что в последующем обязательно приводит к недостаточности почек.

Клинические проявления

После перенесенного одного из указанных выше заболеваний у беременной женщины начинают возникать сильные отеки не только конечностей, но и всего организма. Следует отметить, что такое состояние не снимается мочегонными средствам, по причине своего сложного механизма возникновения (потеря большого количества белка). Вследствие этого у беременной женщины происходит накопление жидкости в плевральной полости, в животе и в подкожной жировой клетчатке. Дополнительно к отекам присоединяются жуткие головные боли, которые купируются только приемом обезболивающих препаратов.

В большинстве случаев типичного начала гломерулонефрита у беременных женщин в значительной мере повышается температура тела, которая может достигать 40–41 градуса с выраженными явлениями тяжелой интоксикации. Параллельно с указанными симптомами вырастает «почечное» и «сердечное» давление, вызывающее гипертонический криз. Повышение артериального давления в данном случае связано с поражением клубочкового аппарата почки и уменьшения процесса фильтрации. Соответственно такое состояние способствует скапливанию жидкости в сосудах и стойкому повышению гидратационного давления вследствие накопления натрия.

Следует знать, что у беременных женщин во время этого патологического состояния возникают изменения в моче, а именно микро- или макрогематурия, в зависимости от тяжести протекания. Внешне это проявляется тем, что моча становится красного цвета.

Отсутствие адекватного лечения гломерулонефрит при ранней беременности приводит к образованию почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа. Важно понимать, что гломерулонефрит у женщин при беременности негативно влияет на состояние плода, вызывая его гипоксию (кислородное голодание головного мозга) и вследствие этого различные аномалии, в зависимости от триместра беременности и закладки органов, и тканей будущего ребенка.

При гломерулонефрите беременные женщины часто страдают анемией, так как большая часть красных кровяных клеток выводится с мочой или расщепляется в плазме. Помимо указанных выше симптомов при развитии болезни начинают появляться признаки отравления организма токсическими веществами (уратами, мочевиной, азотом) и поражения печени (повышение печеночных проб). На этом этапе в патологический процесс включаются уже почти все органы и системы, пытающиеся компенсировать работу почек и печени.

Анализируя это, акушеры-гинекологи вывели 3 степени риска исхода беременности для плода:

1. малый риск, осложнения и смерть плода в 20% женщин;
2. средний риск, смертность плода возникает в 20-50%;
3. большой риск, показан аборт, ведь дальнейшее вынашивание беременности угрожает жизни матери, дети при этом рождаются не адаптированные к внешней среде и с множественными аномалиями развития.

Вынашивание плода разрешается только при 1 степени гломерулонефрита.

Методы диагностики

Для адекватной диагностики гломерулонефрита у беременных женщин используют лабораторные анализы. К последним можно отнести микроскопическое исследование осадка мочи, где будет четко выявлено фрагменты и целые красные кровяные тельца, цилиндрический эпителий и лейкоциты, свидетельствующие о воспалении. При проведении общего анализа мочи по Нечипоренко выясняется, что количество красных кровяных телец преобладает над белыми (лейкоцитами). Плотность мочи не изменяется и при этой болезни не играет никакой роли.

В биохимических анализах крови, определяется либо снижение, либо отсутствие белка, но в значительной мере растет уровень фибриногена и холестерина. Во время обострения, у беременных женщин в крови определяются повышенное количество креатинина, остаточного азота и мочевины (конечного продукта распада белка). При иммунологическом исследовании – определяется высокое число антител к гемолитическому стрептококку.

При УЗИ почек дополненной доплерографией у беременных женщин отмечается снижение кровотока, образование камней и песка, а также явления нефрита. Биопсия почки под контролем УЗИ, пожалуй, самый точный способ определения гломерулонефрита.

Возможные осложнения

Следует отметить, что этот недуг и так часто приводит к различного рода осложнениям, но у беременных женщин они возникают во много раз чаще.

1. Острая сердечная недостаточность (примерно в 3%).
2. Острая почечная недостаточность (в 1%).
3. Эклампсия и преэклампсия.
4. Острые нарушения зрения вследствие повреждения сетчатки.
5. Кровоизлияния в полые органы и полость черепа.
6. Постепенный переход этого патологического процесса острой формы в хроническую.

Особенности лечения у беременных

Лечение гломерулонефрита является довольно сложной задачей, тем более при беременности и представляет собой комплексную многоуровневую терапию первичной патологии и осложнений, вызванных им. Все пациентки с таким диагнозом подлежат срочной госпитализации (сразу после диагностирования), в обязательном порядке постельный режим и назначение диеты №7а, б, г, р, в зависимости от степени нарушения работы почек.

Лечение диетой считается одним из главных, так как речь идет не только о питание женщины, но и обеспечении всем необходимым плода. Суть указанной диеты состоит в том, что беременные полностью исключают употребление соли и приправ. Воды необходимо не более 700 миллилитров в сутки. Отказ от белка является неоправданной мерой, так как для развития ребенка в утробе матери требует ежедневного поступления минимум 120 грамм в сутки.

Лечение повышенного давления достигается применением блокатор кальциевых каналов, в-блокаторов, мочегонными (Метопроллол, Нифедипин, Фуросемид, Лазикс). Снижать артериальное давление можно и при помощи физиотерапии, а именно ультразвука на область почек и электрофореза на шейный отдел позвоночника.

Лечение сниженного количества протеина в крови или его отсутствие достигается путем введения малых доз альбумина, перорально и внутривенно или сухой плазмы крови.

Важным моментом в лечении гломерулонефрита является применение средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях организма (антиагреганты), а именно пентоксифиллин и трентал. По показаниям может вводиться гепарин, подкожно в дозе до 20 тысяч единиц в сутки. Следует отметить, что применение других непрямых антикоагулянтов не рекомендовано, так как это может вызвать кровотечение в мозг или внутренние органы у плода.

Вважной задачей в лечебном процессе при беременности играет роль поддержания нормального плацентарно-маточного кровотока, что достигается путем периодического употребления ацетилсалициловой кислоты (аспирин) с курантилом.

Если причиной возникновения гломерулонефрита является микроорганизм, то рекомендовано назначение антибиотиков (эритромицин, кларитромицин, пенициллин), но следует быть аккуратным в этом, так как эти препараты токсичны и влияют на состояние плода.

В обязательном порядке назначаются витамины группы В и С, а также все необходимые минералы (особенно калий и натрий).

Профилактика болезни

• избегание переохлаждений;
• своевременное лечение хронического и острого тонзиллита;
• планирование беременности только после тщательного обследования;
• лечение хронических болезней мочеполовой системы;
• придерживаться диеты №7.

Гломерулонефрит возникший во время беременности, является довольно сложной задачей несмотря на развитие нынешней медицины. Поэтому при сочетании этого заболевания с беременностью необходима госпитализация в обязательном порядке и лечение, направленное на защиту почек и плода. При возникновении даже нескольких симптомов из указанных выше, рекомендована консультация как нефролога, так и акушер-гинеколога.