Жидкостное образование около почки

Строение и функции почек. Где они расположены?

Почки у человека входят в систему мочевыделения. Это парный бобовидный орган, который выполняет функции фильтрации жидкостей организма и мочеобразования, тем самым поддерживая гомеостаз. Рассмотрим расположение почек, выясним, какова их анатомия и физиология. Узнаем, каковы строение и функции почек.

Анатомические особенности

Каждому полезно знать, где находятся почки у человека, и какова их анатомия. По своему расположению почки находятся за брюшиной в поясничной зоне по бокам от 2 последних грудных и 2 первых поясничных позвонков. В норме правый орган находится несколько ниже левого — такое расположение почки обусловлено присутствием с правой стороны печени. По этой же причине левая почка человека чуть больше правой.

Подробная анатомия довольно сложна: нам достаточно рассмотреть лишь основные моменты.

К каждому мочевыделительному органу подходят кровеносные сосуды (почечная вена и почечная артерия) и нервные окончания. Почечная вена вливается в нижнюю полую вену.

Каждый из парных органов покрыт соединительнотканной капсулой и в основе представляет собой паренхиму и систему канальцев. В свою очередь, паренхиму составляет внешний слой (корковое вещество почки) и внутренний слой (мозговое вещество почки). Из той же ткани состоят надпочечники.

Система накопления мочи состоит из:

• Почечных чашечек;
• Почечных лоханок (составленных из слившихся по 2-3 штуки чашечек);
• Мочеточников, которые представляют собой отводящие каналы.

Структурными единицами, составляющими мозговое и корковое вещество почки, являются нефроны. По сути, благодаря данным элементам и выполняется основная функция почек — мочеобразование и фильтрация. Часто задаваемый вопрос — сколько нефронов содержится в каждом из парных органов? В норме каждый из них содержит около миллиона нефронов.

Анатомия нефрона следующая: структурная почечная единица состоит из клубочка, капсулы и системы переходящих друга в друга канальцев. Клубочки представляют собою капилляры, погружённые в капсулу Шумлянского-Боумена. Основная часть нефронов заполняет корковый слой — 15% находится в мозговом слое. Мозговое вещество — это почечные пирамиды, которые обеспечивают выведение образующейся мочи. Что касается микроскопического строения почек, то оно ещё более сложно и является предметом отдельного обсуждения.

Снабжение кровью обеспечивают кровеносные сосуды, ответвляющиеся непосредственно из аорты: каждая почечная артерия (их две) обеспечивает органы фильтрации кислородом и питательными веществами. Почечная артерия отходит непосредственно от аорты. От органа в направлении сердца идет также почечная вена. Из брюшного нервного сплетения к почкам выходят нервы, которые обеспечивают иннервацию и сигнализируют в ЦНС (центральную нервную систему) о том, что органы подвергаются стрессу или болят.

Размеры почек в норме у взрослого человека — 11-12,5 см, вес около 120-200 г. Сколько точно весит каждая почка, зависит от индивидуальных особенностей.

Строение почек будет неполным без упоминания надпочечников, эндокринных органов. Надпочечники — железы внутренней секреции организма. Надпочечники играют важнейшую роль в регуляции обменных процессов и адаптации организма к условиям неблагоприятной среды. Их анатомия довольно проста — они состоят из паренхиматозной ткани.

Физиологические особенности

Основная функция почек — образование мочи и её удаление из организма по надлежащим каналам (фильтрация и секреция). Но функции почки на этом не исчерпываются: как и многие другие органы человеческого организма, они выполняют также дополнительную работу.

Другие функции почек это:

• Защита организма от воздействия вредных веществ и токсинов;
• Регуляция осмоса (внутреннего давления);
• Эндокринная регуляция;
• Участие в процессах метаболизма;
• Участие в кроветворных процессах.

Фильтрационные функции почек в организме обеспечивают очистку плазмы крови от токсинов и излишков жидкости. Физиология почек — процесс достаточно сложный, поэтому рассмотрим только основные пункты данной темы.

Сначала образуется первичная моча, которая течёт по извилистой системе нефронов. На этой стадии происходит обратное всасывание в кровь необходимых веществ — глюкозы, воды, электролитов. При этом в моче остаются ненужные организму вещества — мочевина, креатин и мочевая кислота. В результате обратного всасывания образуется вторичная моча, которая поступает в лоханку, а затем в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

В норме ежесуточно через органы фильтрации проходит около 2000 литров крови.

Сколько именно первичной и вторичной мочи секретируется, зависит от потребляемой жидкости. В норме эти показатели составляют соответственно около 150 литров и около 2 литров.

Важную роль играют также гомеостатические функции почек. Органы обеспечивают кислотно-щелочное равновесие кровяной плазмы и поддерживают водно-солевой баланс. Защитные функции почек — выведение продуктов азотистого обмена, избытка органических (и неорганических) соединений, токсинов (включая те, что поступают с лекарствами). Такова общая физиология почек.

Несколько слов об эндокринной деятельности, которую совместно осуществляют органы фильтрации и надпочечники. Эндокринная регуляция обеспечивает нормальную работу организма в условиях стресса и экстремальных ситуаций — именно надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин. Без этих гормонов человек был бы бессилен в большинстве пограничных ситуаций. Кроме того, надпочечники являются источником естественных кортикостероидов. Таким образом, физиология почек неразрывно связана с гуморальной регуляцией в организме.

Болезни

Рассматриваемые органы болят по различным причинам. Основная функция почек в организме может быть нарушена наследственными заболеваниями. Изначально патологичное строение почек (аномальная анатомия) может привести к таким недугам, как:

• Гидронефроз (атрофия паренхимы);
• Врожденный нефрит (синдром Альпорта), при котором органы периодически болят, при этом присутствует кровь в моче;
• Почечный несахарный диабет;
• Поликистоз.

Ненаследственные болезни чаще всего вызваны инфекционными поражениями органов. Одна из самых распространённых патологий органов фильтрации и мочевыделения — пиелонефрит. Данное заболевание бывает хроническим и острым и приводит к утрате функциональности мочевыделительной системы. При этом сами органы болят лишь на этапе генерализации патологического процесса. В этот период изменяется и строение почки.

Другие приобретённые заболевания — гломерулонефрит (поражение гломерул), нефроптоз (опущение органа), нефрогенная гипертензия (давление внутри органа). Кроме того, довольно часто диагностируются доброкачественные опухоли — полипы и кисты. Данные патологии редко бывают опасными для жизни, но требуют обязательного динамического наблюдения. Если почки не болят, а новообразования не увеличиваются в размерах, хирургического вмешательства не требуется.

Наиболее опасными патологиями у взрослых являются злокачественные опухоли. Почечный рак — недуг не слишком частый, но требует длительного и тяжелого лечения. Если новообразования успевают дать метастазы, болезнь считается неизлечимой: врачи могут лишь временно устранить симптоматику (ликвидировать боль, если пораженные органы болят) и улучшить качество жизни. Сколько жить при метастазирующем раке, зависит от местонахождения вторичных очагов, возраста пациента и прочих факторов.

Большей части почечных недугов можно избежать, осуществляя своевременную терапию инфекционных процессов в организме, не допуская переохлаждения и интоксикации, занимаясь закалкой и укреплением иммунных сил с детского возраста. Отсутствие вредных привычек существенно снижает риск мочевыделительных патологий.

Анэхогенное образование в почке

В современной медицине анэхогенное образование в почке не относится к какому-либо заболеванию. Таким понятием характеризуется «глухое» отражение области во время проведения исследования.

Анэхогенное образование может говорить о наличии кисты в почке. На эхограмме такая область визуализируется в виде темного пятна.

Причины появления

Анэхогенный почечный объект свидетельствует о присутствии в органе кисты. Именно для такого вида характерны показания глухих зон при обследовании. Если же кисты представлены в виде обособленных округлых полостей-капсул, то во время проведения эхограммы они напоминают отдаленные тканевые структуры.

До сегодняшнего дня медицина не определила точное происхождение кист. Специалисты (нефрологи и урологи) связывают врожденные наросты в почках, имеющие название мультилокулярных, с аномалиями, происходящими при внутриутробном развитии.

Причиной появления анэхогенных объектов могут стать и воспалительные процессы, локализующиеся в почечных лоханках. Наличие в органе конкрементов также может стать провокатором такого недуга.

Виды образований

Анэхогенные объекты могут иметь разную структуру и форму. Некоторые из них являются безопасными и не несут угрозы жизни человеку, другие же могут вызывать серьезные нарушения.

Маленькие образования не представляют опасности. Такие проявления свидетельствуют о том, что в организме присутствует незначительный воспалительный процесс, который поддается лечению.

В случае диагностики больших образований нужно обратить внимание на сам вид. Существует несколько основных типов анэхогенных объектов, каждый из которых имеет индивидуальные особенности.

К первому относится солитарный вид, характеризующийся округлой формой. Не имеет перетяжек и протоков, которые выполняют соединительную функцию. В таких протоках находится гной и прожилки крови.

Ко второму виду относятся поликистозные образования. Такие наросты способны поражать большую часть органов, что является опасным для здоровья человека.

Следующим является мультикистозный вид. В основном его развитие происходит в почках или их мозговом веществе. Также относится к опасным образованиям.

Последним является дермоидный вид. Для этих образований характерны наличие волос, жировых прослоек и даже клеток кожи.

Во время проведения УЗИ доброкачественные наросты могут проявляться как единичными пятнами, так и во множественном виде. Такие проявления говорят о наличии аномалии в почках, подверженных воспалительному процессу. В это время не наблюдаются изменения паренхимы.

Что же касается вторичных доброкачественных образований, то на экране они показаны в виде неровных очертаний, находящихся около тканевых рубцов. Имеют измененную внутреннюю эхоструктуру.

Если же в организме человека наблюдаются крупные анэхогенные образования, это может свидетельствовать о наличии таких видов опухолей, как:

1. Метастазы.
2. Кальцинозы.
3. Некрозы.
4. Аденомы.

Рак (карцинома) способен проявляться в виде нечетких очертаний, которые не имеют ровных параметров. Это свидетельствует о негативной структуре массы.

Во время проведения исследования может наблюдаться гипоэхогенное образование в почке. Таким понятием характеризуется небольшая плотность образований. В основном это различные кисты и опухоли.

Нередко в органе наблюдается большое скопление жидкости — крови и гноя. Нарушения способны проявляться при получении травмы, инфицировании, метастазировании и воспалительных процессах.

Проявление симптоматики

В большинстве случае воспалительные процессы в почках обнаруживаются случайным образом при проведении планового осмотра. Обусловлено это тем, что во время появления кисты в организме симптомы не проявляются и пациент не жалуется на нарушения.

Если же развивается воспалительный процесс в виде абсцесса, опухоли или гематомы, которые связаны с травмой, то признаки проявляются довольно выраженно.

В основном у больного наблюдается субфебрильная температура. В некоторых случаях температура способна подниматься и до более высоких отметок.

Методы лечения

Если во время диагностики в почке было обнаружено анэхогенное образование, схема лечения подбирается в зависимости от вида нарушения. Если это аномалия, то больному могут назначить проведение операции. Это происходит только в тех случаях, если орган перестает нормально функционировать.

Если же замечено присутствие кровоизлияния или гематомы, тоже требуется оперативное вмешательство. Это необходимо только при крупных повреждениях.

Различные виды нагноения устраняют с помощью консервативных методов лечения. Операция требуется лишь в крайних случаях.

Если в организме присутствует киста, то лечение необходимо только в случае, если наблюдается угроза разрыва.

Доброкачественная и злокачественная опухоль почки

18 Май, 2017 Vrach

Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Клетки, образующие опухоль почки, разрастаются. В результате, постепенно заполняют собой близко расположенные сосуды, закупоривая ток крови и сдавливая нервные окончания. Дети подвержены заболеванию смешанного вида, именуемому опухолью Вильмса.

Причины появления заболевания

В основе любой опухоли имеется клетка, которая по неизвестным причинам начала бесконтрольное деление и не в состоянии остановиться. Это происходит настолько быстро, что присвоить ей какое-либо назначение (спецификацию) организм не успевает. Клетки заполняют лимфатическую и кровеносную системы, тем самым затрудняя работу здоровых органов.

Причины такого поведения клеток еще не до конца изучены. Но с долей определенности наука выделяет факторы, которые приводят к раку почек:

1. Генетическая предрасположенность. Если у близкого родственника был диагностирован рак, то в 50% случаев это же заболевание настигнет человека.
2. Синдром Гуппеля-Линдау способствует возникновению раковых клеток.
3. Профессиональная деятельность, при которой необходим длительный контакт с вредными химическими препаратами. Вдыхание паров этих веществ приводит к трансформации тканей.
4. Курение вызывает не только рак легких, но и других внутренних органов.
5. Ослабленный иммунитет, не способный противостоять инфекциям.
6. Воздействие радиации на организм.

Симптомы опухоли почки

На ранних стадиях развития ракового заболевания симптомы скрыты или выражены очень слабо. Опухоль никакими действиями себя не проявляет. С течением времени и развития болезни появляются следующие общие признаки:

• интоксикация организма, слабость и быстрая утомляемость, сниженный аппетит;
• температура держится субфебрильной, редко достигая 39 градусов или выше;
• анемия, следствие влияния новообразования на костный мозг;
• повышенное СОЭ – один из прямых признаков, указывающих на возможное заболевание.

Основная часть скопления специфических клеток обнаруживается случайным образом, без каких-либо жалоб на самочувствие со стороны пациента. Дальнейшее развитие болезни дает метастазы, при этом захватываются здоровые ткани. Таким образом, появляются уже более характерные симптомы:

• кровь в моче является характерным признаком быстрого разрастания клеток;
• почечные колики;
• болевые ощущения ноющего характера в поясничной зоне или животе;
• быстрая потеря веса.

Сильный кашель с кровью, на поздних стадиях развития заболевания, свидетельствуют о том, что метастазы достигли легких.

Виды опухолей

Большая часть опухолей, около 90%, — злокачественные. И только оставшаяся, не значительная часть приходится на доброкачественные новообразования. Но это не значит, что они безопасны. Опухоли такого вида могут нанести не меньший урон организму: повреждать сосуды почек, вызывать почечные кровотечения.

К доброкачественным опухолям относятся:

1. Аденома. Одна из самых распространенных опухолей доброкачественного характера. Новообразование обусловлено медленным делением клеток и не достигает больших размеров. При условии позднего диагностирования аденома может оказывать давление на кровеносную и мочевыделительную системы. Этому виду рака подвержены до 20% пациентов.
2. Ангиомиолипома. Редкий вид заболевания. В основном раковые клетки образуются из-за мутации генетического характера. Изолированный вариант развития возможен только при туберозном склерозе.
3. Онкоцитома. Доброкачественная опухоль, которая способна разрастаться до крупных размеров, за довольно небольшой промежуток времени, поражая при этом соседние внутренние органы. По статистике онкоцитома чаще обнаруживается у мужской части населения. Врачи рекомендуют удаление путем оперативного вмешательства, так как считают, что это уже предраковая стадия.
4. Почечная фиброма. Новообразование не обладает выраженной симптоматикой, деление клеток происходит быстро, от чего фиброма может достигать крупных размеров. Чаще всего такой опухоли подвержены женщины.
5. Почечная липома. Новообразование возникает в жировых тканях почечной капсулы. В группу риска попадают женщины в возрасте 40-ка лет.

Доброкачественные опухоли с течением времени могут формироваться в злокачественные новообразования. Поэтому в большинстве случаев врачами рекомендовано хирургическое вмешательство.

Злокачественные — останавливают функционирование внутреннего органа. Почка не в состоянии выполнять свое прямое предназначение. Метастазы переходят на важные для жизнедеятельности органы: легкие, кости, вызывая при этом невыносимые боли. Разновидностей злокачественных опухолей очень много, основными из них являются:

1. Рак лоханки почки. Развитие заболевания происходит бессимптомно. На последних стадиях может наблюдаться кровь в моче и боли в поясничной зоне. При пальпации прощупывается триада паренхимы почки. Метастазы распространяются на кровеносную и лимфоидную системы.
2. Саркома почки. Опухоль такого вида имеет быстрорастущий характер и распространяется на вторую почку. Чаще всего поражает детский организм, с огромным количеством метастаз. После диагностирования рекомендована резекция всего органа.
3. Гипернефрома. Новообразование изменяет структуру паренхимы почки, уплотняя отдельные участки. Специалисты определяют опухоль, как гиперваскулярное образование почки, которое имеет увеличенную эхоплотность и отражает рентгеновские лучи при исследовании.

Гиперваскулярная опухоль подразумевает плотные очаги на паренхиме почки с присутствием сосудистой сетки. Метастазы могут прорастать внутрь этого очага, провоцируя кровоизлияния.

Детская онкология

Злокачественный рак почки у детей имеет название опухоль Вильмса. Этим видом новообразования подвержены только дети и в возрасте до 8-ми лет. По статистическим данное заболевание занимает четвертое место среди всех остальных детских болезней почек.

Зарождается опухоль еще в утробе матери и состоит из разных разновидностей клеток (мышечная, хрящевая, эпителиальная). Именно с этим показателем связанно второе название – смешанная опухоль. Стремительный рост и метастазирование злокачественного поражения характеризуют опухоль Вилмьса (нефробластома). Болезнь поражает легкие, печень, лимфатические узлы и сразу обе почки.

Симптоматика болезни отсутствует, поэтому родители узнают уже постфактум о разрастающейся опухоли. На приеме у врача при пальпации живот ребенка плотный и «выпирает» вперед. Позднее появляется высокая температура, диарея или запоры, кашель, вследствие прорастания метастаз к легким.

Рабдоидная опухоль почки ранее считалась, как разновидность заболевания Вильмса. В настоящее время эти раковые образования начали различать и относить к совершенно различным диагнозам. Отличительной чертой заболевания является то, что рабдоидные новообразования более жестокие, они намного устойчивее относятся к химиотерапии. Процент выздоровления очень низкий.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностирование подразумевает:

• Клинические методы исследования (общий анализ крови и мочи).
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенография с помощью контрастных веществ.
• Компьютерная томография.

Радионуклидное сканирование применяется при подозрении на распространение метастаз в костную ткань.

Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, в большинстве случаев, приводит к выздоровлению. Основной способ лечения опухоли почки — это оперативный метод. Потому что раковые клетки не поддаются воздействию лучевой химиотерапии. При хирургическом вмешательстве производится удаление почки и мочеточника.

От размера опухоли зависит выбор метода удаления:

1. Лапароскопия — процедура по удалению новообразования, путем прокола нескольких отверстий для ввода инструментов, которыми манипулирует врач.
2. Нефрэктомия — полостная операция по абсолютному удалению почки, подверженной опухолевых клеткам.
3. Частичная резекция почки, предусмотрена, если раковые клетки обнаружены своевременно.

При диагностировании опухоли на последних стадиях, когда оперативное вмешательство не способно помочь, применяется гормонотерапия или иммунотерапия в качестве паллиативных мер для облегчения симптомов.

Реабилитация после удаления органа составляет до 1,5 лет. При этом стоит соблюдать некоторые рекомендации:

• диета, предусматривает рацион, состоящий из легких продуктов, но достаточно калорийных — фрукты, овощи ржаной хлеб, кисломолочная продукция, нежирное мясо и рыба. Все блюда готовятся исключительно на пару либо отвариваются;
• стараться избегать заражения любой из инфекций — мочеполовой, респираторной и других;
• исключить возможность переохлаждения тела;
• регулярное посещение уролога для оценки работоспособности оставшейся почки.