Klebsiella pneumoniae 10 в 3 степени в моче

Причины развития гидронефротической трансформации правой или левой почки и как происходит диагностика заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гидронефроз почки представляет собой растяжение контейнера (чашечно-лоханочной области), в котором происходит первичный сбор и выделение мочи. Если поражена только зона лоханки – это называется пиелоэктазией, при чашечной локализации – гидрокаликозом. Заболевание провоцируют врождённые или приобретённые анатомические нарушения и инфекции. Избыточное скопление жидкости приводит к атрофии паренхимы и почечной недостаточности.

загрузка...
  1. Причины болезни
  2. Степени и характерные проявления
  3. Диагностика
  4. Медикаментозное лечение
  5. Виды операции
  6. Фитотерапия и народные методы
  7. Диетическое питание
  8. Осложнения и прогноз
  9. Профилактика

Причины болезни

Болезнь почек

Многих пациентов, столкнувшихся с патологией, волнует, почему появляется гидронефроз почек, что это такое и вероятный исход заболевания.

Факторов, способствующих развитию гидронефротической трансформации довольно много. Они связаны с полным или частичным перекрытием просвета мочеточника, его отсутствием, или несостоятельностью клапанов мочевого пузыря.

К нарушению оттока мочи приводит:

  • выход крупного камня;
  • врождённые складки мочеточника;
  • доброкачественные образования мочевыводящей системы или соседних органов (кисты, фиброэпителиальные полипы и прочие);
  • злокачественные опухоли или метастазы (ретроперитонельная лимфома, рак шейки матки, яичников, простаты);
  • сужения (стриктуры) просвета мочеточника;
  • добавочный почечный сосуд;
  • кровяные сгусти, образовавшиеся в результате повреждения канала;
  • варикозное расширение вен;
  • эндометриоз;
  • контрактура шейки мочевого пузыря, дивертикул;
  • поражение спинного мозга.

Отклонения в работе мочевыводящей системы провоцируют:Обмен веществ

загрузка...
  • травмы (послеоперационные осложнения, тяжёлые роды и другое);
  • нарушения обмена веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • неправильный образ жизни;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • врождённая предрасположенность и другое.

При неправильной работе клапанной системы возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который характеризуется током урины в обоих направлениях.

Чаще всего заболевание обнаруживают при ультразвуковом обследовании плода во время беременности, то есть оно имеет врождённый характер. У взрослого к нему приводит хронический цистит и уретрит.

Обструкция мочеточника или развитие первичных заболеваний может возникнуть на фоне инфекции:

  • туберкулёза;
  • мицетомы;
  • аспергиллёза и других.

ПиелонефритВторичное инфицирование осложняет течение и клинику болезни, приводит к развитию пиелонефрита и прочих осложнений.

Иногда скопление урины развивается при беременности, когда растущая матка сдавливает окружающие ткани. Зачастую такое отклонение не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Реже пациентку приходится оперироватьметодом кесарева сечения, не дожидаясь родоразрешения естественным путём.

Гидронефроз левой почки встречается чаще, чем правой.

Степени и характерные проявления

Классификация болезни в зависимости от тяжести поражения:

  1. Первая степень. Отличается незначительным скоплением урины в лоханке, отсутствием клинических признаков и нормальным функционированием органа.
  2. Вторая степень. Длительное растяжение лоханочных стенок приводит к их истончению и ухудшению функционирования поражённой паренхимы.
  3. Третья степень. Больной орган не справляется с нагрузкой и развивается почечная недостаточность.

Гидронефротические трансформации могут протекать в острой или хронической форме. В первом случае недуг возникает как следствие внезапно возникшей обструкции мочеточника, во втором развивается постепенно, по мере прогрессирования первичных патологий.

Выраженность клинических признаков зависит от степени и формы болезни.

При остром процессе у больного присутствуют:Сильные боли в районе поясницы

  • сильные болевые ощущения в районе поясницы, отдающие в область гениталий, бедра, копчик;
  • дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря, отсутствие или утончение струи при наличии позывов;
  • кровь или сгустки в моче, которые видно невооружённым взглядом;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка;
  • диарея.

Симптоматика нарастает очень быстро, поэтому недуг требует срочного вмешательства хирургов.

Хроническая неосложнённая патология протекает скрыто. На ранних стадиях симптомы отсутствуют или выражены слабо. Нередко их наличие связано не с поражением чашечно-лоханочной системы, а с проявлениями первичного заболевания.

К таким признакам относят:

  • незначительную боль со стороны поражения, усиливающуюся после обильного питья или физических нагрузок;
  • сильную утомляемость, хроническую усталость;
  • повышение артериального давления;
  • выявление примеси крови и слизи в моче.

Наличие повышенной температуры тела говорит о проникновении патогенных микроорганизмов в лоханку.

Люди, страдающие пиелоэктазией и гидрокаликозом, часто спят на животе. Такая поза снижает давление внутри брюшной полости и способствует улучшению оттока урины.

Диагностика

Врач держит пациента за рукуПри первичном визите врач выслушивает жалобы пациента и проводит пальпацию живота, при которой часто обнаруживается избыточное газообразование, растянутый мочевой пузырь и увеличенный размер поражённой паренхимы. Если больной имеет тучное телосложение, то прощупать отклонения не представляется возможным.

На основании совокупности полученных результатов, специалист ставит предварительный диагноз и даёт направление на анализы.

Первую стадию болезни часто выявляют при обследовании на другие патологии, иногда она становится случайной находкой врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика не вызывает затруднений, расширенную область отчётливо показывает:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • рентген с применением изотопом (экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография).

МРТ почекЭти же методы помогают обнаружить первичную причину пиелоэктазии и гидрокаликоза, однако в ряде случаев этого недостаточно.

К списку исследований часто подключают:

  • МРТ или КТ;
  • УЗДГ сосудов;
  • эндоскопическое исследование мочевыводящих путей (нефроскопию, уретероскопию, цистоскопию);
  • анализ и бакпосев мочи;
  • клинический и биохимический анализ крови.

Гидронефроз правой или левой почки характеризуется повышением креатинина, мочевины, выявлением пиурии, гематурии, лейкоцитурии, изменением соотношения натрия и калия.

При необходимости проводят пробы:

  • Аддиса-Каковского;
  • Нечипоренко;
  • Зимницкого.

Если в мочевыводящих путях отклонений нет, понадобится обследовать соседние органы.

Может потребоваться УЗИ или рентгенография:

  • матки и яичников у женщин;
  • простаты у мужчин;
  • брюшной полости.

Мочекаменная болезньПри наличии мочекаменной болезни проводят ряд дополнительных анализов, которые позволят выявить причину формирования камней. В этот список входят исследования гормонального фона, диагностика сахарного диабета и прочие. При оперативном устранении конкремента изучают его состав для дальнейшего назначения лечения и диеты.

Если больной поступает в отделение с напряжёнными мышцами живота, избыточным скоплением газов и признаками почечной колики, ему проводят катеризацию мочевого пузыря. Избыточное выделение мочи исключает закупорку мочеточника.

Медикаментозное лечение

Гидронефроз почки – патология, требующая оперативного лечения, поэтому консервативные методы неэффективны. Терапия проводится в стационарном отделении.

Устранением патологии занимаются врачи:

  • нефрологи;
  • урологи;
  • гинекологи;
  • онкологи и прочие.

Препараты назначают до и после операции для:

  • облегчения болевых ощущений;
  • устранения или предотвращения инфицирования;
  • улучшения общего самочувствия;
  • нормализации АД.

Для этих целей применяют:Препарат Но-шпа

  • спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпу);
  • обезболивающие (Анальгин, Ибупрофен);
  • антибиотики (цефалоспорины, макролиды);
  • лекарства для снижения давления (подбираются индивидуально, в зависимости от уровня креатинина);
  • витаминные комплексы (Аскорутин, Супрадин);
  • пребиотики и пробиотики (Хилак форте, Лактиале).

Самолечение и позднее обращение к врачу может привести к летальному исходу.

Виды операции

У больных с диагнозом гидронефроз почки, симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от формы недуга. При тяжёлых изменениях, в качестве экстренной помощи, пациенту проводят нефростомию, которая нужна для выведения лишней жидкости и снижения внутрибрюшного давления. Процедуру делают через небольшой пункционный прокол в области поясницы.

Вид операции подбирается на основании многих факторов:

  • первичной причины недуга;
  • результатов анализов;
  • наличия сопутствующих патологий;
  • общего состояния больного.

Хирургические методы лечения делятся на:

  1. Реконструктивные.
  2. Органоудаляющие.
  3. Органосохраняющие.

При наличии ЖКБ, пациенту проводят литотрипсию – дробление камней без хирургического вмешательства, однако после этой процедуры часто бывают осложнения. Мелкие конкременты с острыми краями начинают покидать лоханку и продвигаться по мочеточнику, травмируя его стенки. При обширной зоне поражения проведение пластики невозможно, поэтому часто приходится удалять поражённый канал. При сужениях мочеточника применяют одну из следующих техник:

  • стентирование;
  • бужирование;
  • эндотомию;
  • баллонную делатацию.

Если болезнь не связана с урологией и возникла на фоне опухолей других органов, то образования удаляют оперативно. Вмешательство проводится лапароскопическим или классическим методом.

При злокачественных опухолях к лечению подключают врача-онколога. После удаления опухоли или больных органов, терапию дополняют курсами химической и лучевой терапии.

Отсутствие положительной динамики является показанием к проведению нефрэктомии (удалению органа).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фитотерапия и народные методы

Лекарственные травыЛекарственные травы и другие методы народной медицины не способны устранить нарушение оттока мочи, которое связано с обструкцией мочевыводящих путей.

Возможность их применения согласовывают с врачом после постановки окончательного диагноза. Самостоятельный приём трав способен привести к быстрому ухудшению самочувствия, потому что большинство почечных сборов обладают мочегонным эффектом. Ускоренный выход мочи в совокупности с обструкцией мочеточника спровоцирует быстрое наполнение лоханок и развитие недостаточности.

После восстановления оттока жидкости будут полезны следующие травы:

  • полевой хвощ;
  • берёзовые листья;
  • толокнянка;
  • ромашка;
  • корень лопуха;
  • полынь;
  • василёк синий;
  • верес и другие.

Для устранения дискомфортных ощущений заваривают плодоножки тыквы. Для этого берут 40 грамм измельчённого сырья и заливают литром воды. Подогревают на водяной бане в течение 20 минут, снимают и укутывают полотенцем. Пьют маленькими глотками в течение дня. Очень полезен и тыквенный сок. Он не только поможет мочевыводящей системе, но и почистит весь организм. Свежевыжатый напиток употребляют по половине стакана 2–4 раза в день.

Хороший эффект оказывает приём фасолевых створок. 4 столовые ложки измельчённого продукта заливают литром воды и оставляют на водяной бане на 60 минут. Принимают до 8 раз в день мелкими глотками.

Целебными свойствами славится корень петрушки. Его хорошо моют, очищают от кожуры, заливают 0/5 литра воды и оставляют на 12 часов. Дозировка – 1 столовая ложка 4 раза в день до приёма пищи.

Петрушка и ее семенаМожно использовать семена растения. 20–25 грамм сырья заливают 200 мл кипящей воды и настаивают 2 часа. Употребляют по половине стакана 4 раза в сутки.

Натуральные средства при неправильном применении способны принести вред, особенно при таком серьёзном заболевании, как гидронефроз почек.

Диетическое питание

Правильная диета – обязательное условие успешной комплексной терапии. Исключение из рациона ряда неприемлемых продуктов поможет быстрее наладить функционирование мочевыделительной системы после операции.

Если расширение лоханок диагностировано и устранено на ранней стадии, ограничение питания вводится временно (при отсутствии ЖКБ). Тяжёлые формы болезни провоцируют недостаточность различной степени, поэтому придерживаться диеты придётся пожизненно.

Список разрешённых и запрещённых продуктов подбирается лечащим врачом в зависимости от основной патологии и результата операции.

Если причина нарушенного оттока мочи заключалась в обструкции канала крупным конкрементом, то питание подбирается в зависимости от их состава.

Общие принципы питания предполагают исключение следующих продуктов:Исключение алкоголя

  • алкоголя;
  • солёного;
  • жареного;
  • копчёного;
  • острого;
  • жирного;
  • мяса, яиц, рыбы;
  • творога;
  • сухофруктов;
  • бананов;
  • субпродуктов (печени, почек, мозгов);
  • орехов;
  • лука, чеснока;
  • шоколада;
  • фасоли, кукурузы, горошка;
  • колбас, полуфабрикатов.

При тяжёлых нарушениях функции почек придерживаются стола №7. При диагностировании камней диета более строгая, особенно если образования имеют смешанный состав.

Осложнения и прогноз

Гидронефротическое поражение создаёт благоприятные условия для вторичного инфицирования.

Основными возбудителями выступают:У женщины болят почки

  • e. coli;
  • proteus;
  • klebsiella;
  • pseudomonas и прочие.

Проникновение патогенов приводит к хроническому или острому воспалению паренхимы (пиелонефриту), которое усложняет дальнейшую клинику. У больного повышается температура тела, появляется озноб и рвота. Инфекция устраняется антибиотиками. Их принимают длительно, чтобы не допустить рецидив, поскольку это может стать причиной почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь может быть причиной или следствием гидронефротической трансформации, причём в последнем случае недуг отличается агрессивным течением. Такие камни чаще всего относятся к струвитному типу, состоят из магния аммония фосфата и кальция фосфата. Растут они очень быстро и имеют острые края. За короткий промежуток времени образования способны занимать всю чашечно-лоханочную область. Лечение проводится открытым оперативным методом или с применением литотрипсии. Дробление коралловых камней очень опасно и может закончиться проведением нефрэктомии.

Гидронефроз 1, 2 и 3 степени быстро прогрессирует и приводит к почечной недостаточности.

Причинами ухудшения функционирования органа выступают:Врач и больной

  1. Бактериальные, реже грибковые инфекции.
  2. Нарушение кровотока, на фоне повышенного давления в брюшной полости.
  3. Атрофирование ткани за счёт постоянного сдавливания.

Первая стадия недостаточности протекает без видимых симптомов. Анализы крови не показывают отклонений. По мере прогрессирования появляется отёчность и желтушность кожи, запах аммиака изо рта, неврологические расстройства и прочее. На этом этапе процесс уже необратим.

При одностороннем поражении 3 степени шансы на нормальную жизнь выше, потому что здоровый орган возьмёт нагрузку на себя, но если в нём возникнут проблемы, то без гемодиализа и трансплантации не обойтись.

Двустороннее поражение в терминальной стадии отличается высоким процентом летальности. Больной нуждается в регулярной очистке крови и становится в очередь на трансплантацию.

Последствия гидронефротических изменений очень опасны, но своевременное обращение к врачу снижает риск их развития.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить развитие гидронефроза невозможно. Учитывая, что заболевание появляется на фоне других нарушений, нужно уделять внимание здоровью мочеполовой системы и всего организма в целом.

Для этого рекомендуется:

  • обращать внимание на ухудшение самочувствия, не практиковать самолечение и обращаться к врачу;
  • проходить профилактическое и ультразвуковое исследование малого таза 1 раз в год;
  • одеваться по погоде и не допускать переохлаждения (носить тёплое белье под брюки, не сидеть на холодных поверхностях);
  • нормализовать питание (исключить из рациона вредные продукты, кушать меньше соли);
  • следить за гормональным фоном (быстрый набор веса, рост кист и прочее может быть следствием таких нарушений);
  • укреплять иммунитет, чтобы организм мог самостоятельно справляться с инфекциями (в этом поможет употребление овощей и фруктов, закаливание, умеренные физические нагрузки);
  • избавится от вредных привычек;
  • меньше нервничать, потому что большинство заболеваний появляются на фоне стресса;
  • хорошо высыпаться, так как во сне вырабатывается гормон мелатонин, недостаток которого приводит к снижению естественных защитных сил;
  • не обращаться к средствам народной медицины без обследования.

У людей, которые не имеют вредных привычек и ведут активный образ жизни, снижается риск нарушения обмена веществ, развития МКБ, ожирения, атеросклероза и прочих патологий.

Благодаря большим резервным возможностями почечной ткани, гидронефротические изменения1-2 степени менее опасны. Своевременное лечение позволяет полностью или частично восстановить мочевыделительную функцию. Присоединение инфекции, двухстороннее поражение и развитие других осложнений ухудшают прогноз и приводят к развитию почечной недостаточности, инвалидности и нередко к летальному исходу. Лучшая профилактика – периодическое проведение УЗИ мочевыводящей системы и ведение здорового образа жизни.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.