Анализ мочи по зеленскому

При лечении патологий почек и мочевого пузыря важно знать, насколько поражены органы, качественно ли фильтруется жидкость в организме. Для оценки функционального состояния почек при хронических заболеваниях используют высокоинформативный метод – анализ мочи по Зимницкому.

Как собирать материал для исследования? При каких патологиях назначают сбор мочи по Зимницкому? Каковы особенности проведения анализа у беременных и детей? Ответы в статье.

• Общая информация
• Как подготовиться и как собрать мочу
• Расшифровка результатов
• Что показывает
• Анализ мочи по Зимницкому детям
• Анализ по Зимницкому при беременности

Общая информация

Несмотря на достаточную простоту (наполнение мочой восьми баночек на протяжении суток для лабораторного изучения), метод хорошо показывает функциональное состояние почек. Анализ по методу Зимницкого – это расширенная диагностика дополнительно к традиционным анализам крови и мочи. При соблюдении правил, дисциплинированности, информированности пациента результаты отражают реальное состояние почек.

В каких случаях назначается анализ мочи по Зимницкому? Методика незаменима для контроля состояния почек при болезнях хронического характера, протекающих в различных органах и системах.

Показания:

• поражение почечной ткани при артериальной гипертензии;
• пиелонефрит (хроническая и острая форма);
• диабет различных типов;
• интерцистиальные поражения почек, на фоне которых медики фиксируют ухудшение функционирования канальцев;
• клинические признаки почечной недостаточности.

При гломерулонефритах (поражении клубочков) медики назначают сбор урины на протяжении суток для исключения такой проблемы, как поражение канальцев. Подобная патология нередко развивается при тяжёлых формах эндокринной патологии – сахарного диабета.

Посмотрите подборку эффективных и безопасных методов лечения цистита при беременности на ранних сроках.

О том, что означают соли ураты в моче и как скорректировать показатели прочтите в этой статье.

Как подготовиться и как собрать мочу

На первый взгляд, методика достаточно кропотливая, но от пациента требуется лишь немного терпения и свободный день для сбора материала. Оптимальный вариант – наполнять баночки в выходной, чтобы ничто не отвлекало от занятия.

Подготовка:

• привычный питьевой режим (нельзя специально повышать объём выпитой жидкости, иначе результат исследования будет недостоверным);
• традиционное питание. Важно исключить из рациона продукты, изменяющие оттенок мочи, например, свёклу;
• двигательная активность не должна отличаться от привычной;
• в день перед сбором материала нельзя принимать мочегонные препараты;
• не употреблять пищу, провоцирующую жажду, например, копчёную/солёную рыбу, сладости.

Для анализа нужны:

• стерильные баночки для мочи – минимум 8, лучше взять 5–6 штук дополнительных, особенно, при активном мочеиспускании на протяжении суток;
• объём каждой ёмкости – от 200 до 500 мл;
• на баночках написать время с трёхчасовым интервалом: первая ёмкость – 6 утра, вторая – 9, третья – 12 и так далее. Восьмую баночку наполнить в 6 часов утром, на следующий день;
• ноутбук, компьютер или лист бумаги для записи объёма выпитой жидкости, времени приёма пищи с указанием наименования: суп, компот, вода;
• будильник либо электронное устройство, в котором есть функция запоминания, чтобы не пропустить время для очередного мочеиспускания.

Правила сбора мочи:

• в день исследования первый раз помочиться в унитаз, примерно, в 6 часов утра. Следующие порции жидкости нужно собирать в баночки;
• перед сдачей каждой порции делать туалет половых органов;
• первую ёмкость наполнить около 9 часов, следующую – через 3 часа и так далее. Продолжительность сбора урины – до 6 часов следующего дня;
• обязательно записывать, когда, сколько и какую жидкость пил пациент;
• каждую ёмкость после наполнения ставить на нижнюю полку холодильника, замораживать собранный материал запрещено;
• по окончании процедуры, не позднее двух часов со времени сбора мочи в последнюю баночку, отнести материал в лабораторию.

Важные моменты:

• интервал между наполнением ёмкостей – около трёх часов. Вся урина, выделенная за это период, должна находиться в одной баночке;
• иногда мочи настолько много, что в контрольном промежутке жидкость не помещается в одну ёмкость. В таком случае наполняют ещё одну баночку, пишут на ней тот же интервал. Обязательно сделать пометку: дополнительная ёмкость;
• при олигурии (пониженном объёме мочи) в некоторых трёхчасовых интервалах мочеиспускание нередко отсутствует. Что делать? Оставить баночку пустой, лаборантам сделать пометку, что опорожнения мочевого пузыря не было, например, с 9 до 12 часов.

Расшифровка результатов

При оценке показателей врачи обращают внимание на каждый образец, изучают дневной и ночной диурез в отдельности. При помощи реактивов определяют концентрацию глюкозы, белка, удельный вес жидкости в каждой баночке.

Для оценки результатов важно знать, какие напитки, бульоны, супы, в каком объёме употреблял пациент, чтобы понять соотношение между поглощённой и выведенной жидкостью. Точные записи с соблюдением требований повышают информативность исследования.

Лаборант оценивает:

• насколько значительны колебания плотности мочи в разное время суток;
• сколько выведено урины за период исследования;
• соотношение между объёмом порции урины и плотностью жидкости;
• каково соотношение дневного и ночного выделения мочи;
• процент выведенной урины в соотношении с выпитой жидкостью.

Норма:

• суточный диурез – от 1,5 до 2,0 л;
• объём порции урины, выделенной в трёхчасовом промежутке – 50–250 мл;
• соотношение дневного и ночного объёма мочи – 3:1;
• колебание относительной плотности (изучение всех порций урины) – от 1,010 до 1,035;
• процент выведенной мочи по отношению к объёму принятой внутрь жидкости – на уровне 75%.

Отклонения:

• олигурия;
• полиурия;
• анурия;
• снижение/повышение плотности мочи;
• увеличение/понижение удельного веса урины.

Узнайте о признаках уретрита у мужчин, а также о способах лечения патологии.

Эффективные методы лечения цистита у женщин в домашних условиях описаны на этой странице.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/vospalenie-pochek.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при воспалении почек.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Что показывает

При точном соблюдении техники сбора материала анализ по Зимницкому отражает работу почек на протяжении суток. Основной показатель – нарушение объёма мочи.

Хронические формы заболеваний отрицательно влияют на способность почечных канальцев концентрировать и разбавлять мочу. Проблемы с концентрационной функцией почек нарушают выведение продуктов распада из организма, провоцируют осложнения на фоне невоспалительных (гипертония, сахарный диабет) и воспалительных (пиелонефрит) заболеваний.

Проявления патологических процессов по результатам анализа:

• понижение удельного веса мочи;
• активное увеличение ночного количества выделенной урины;
• при объёме жидкости свыше 200–500 мл удельный вес остаётся практически без изменений;
• нарушение плотности мочи;
• увеличение объёма урины (полиурия), снижение (олигурия), практически полное отсутствие мочеиспускания, минимальный объём мочи за сутки (анурия);
• высокая плотность урины при повышенном объёме – признак сахарного диабета, пониженная плотность – вероятность развития несахарного диабета;
• гиперстенурия – высокую плотность урины нередко медики фиксируют при активном выведении глюкозы на фоне тяжёлой формы сахарного диабета.

Анализ мочи по Зимницкому детям

Правила подготовки, методика сбора урины та же, что и для взрослых. Важно вымыть гениталии ребёнка, чтобы исключить проникновение бактерий из прямой кишки либо влагалища. Для сбора материала обязательно приобрести стерильную тару, добавить несколько ёмкостей для мочи при склонности к полиурии.

Не стоит кормить детей пищей, после употребления которой хочется пить. Нельзя специально увеличивать объём воды, соков, супов, чая, молока перед сдачей мочи по Зимницкому.

Для точного определения нормального объёма суточной урины применяют формулу 600 + 100 х (n – 1), где n – это возраст юного пациента в годах. По достижению 10 лет оптимальный объём выведенной мочи доходит до 1,5 л, показатели приближаются к значениям у взрослых.

Анализ по Зимницкому при беременности

Сбор материала проводится по общим правилам. Для исследования нужны стерильные баночки, будильник, лист для записей, желание сделать всё по правилам и немного терпения. Важно строго соблюдать трёхчасовой интервал, пить столько жидкости, как обычно, чтобы не исказить истинную картину работы почек.

Для чего назначают расширенное исследование мочи беременным? Метод показывает, насколько почки справляются со своими функциями при возросшей нагрузке. Нарушение активности мочевыделительной системы нередко свидетельствует о неправильном питьевом режиме, развитии хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, сахарном диабете.

Подробнее о том, как сдать и что показывает анализ мочи по Зимницкому узнайте после просмотра следующего видео:

Анализы при заболевании почек

Почки имеют большое значение в жизнедеятельности нашего организма, поэтому необходимо постоянно следить за их функциональным состоянием.

В их работу входят такие процессы как выведение токсинов из организма, концентрирование мочи и возвращение необходимых веществ обратно в кровь (белок, ионы калия, натрия).

Понятие «почечная панель»

В клинической лабораторной диагностике существует такое понятие как «почечная панель». Под этим термином подразумеваются такие анализы, которые могут показать величину нарушения функции почек.

Этот перечень содержит: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, креатинин, мочевина крови, содержание хлоридов, калия, натрия, фосфатов, кальций общий и связанный, а так же ионы магния крови.

Эти анализы могут точно определить не только количество пораженных нефронов, но и косвенно указать на наличие других заболеваний.

Общий анализ мочи – суть метода заключается в исследовании физических и химических свойств мочи, обнаружение под микроскопом патологических примесей осадка.

Является самым простым анализом, но это не приуменьшает его информативности, поэтому его часто используют в первичных и профессиональных осмотрах, позволяет оценить состояние мочеполовой системы, динамику проводимого лечения.

Изменения могут наблюдаться при таком заболевании как уретрит — кислотно-основное состояние будет смещено в сторону кислотности, небольшое количество эритроцитов, много лейкоцитов.

Анализ мочи по методу Нечипоренко позволяет оценить примерное количество клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), бактерий и цилиндров в единице порции мочи, собранной с утра.

Наличие большого количества цилиндров может быть при употреблении избыточного количества белка, нарушении проходимости фильтра почек. Показанием к этому исследованию так же может быть проверка эффективности лечения антибиотиками.

Креатинин крови – лабораторный показатель функционирования мышечного метаболизма и реабсорбирующей способности почек.

Может повышаться при различных видах миомаляций, аутоиммунных поражениях мышечной ткани, гломерулонефрите, пиелонефрите.

Мочевина плазмы – показатель интенсивности белкового обмена. Изменение уровня нормальных значений наблюдается при различных острых и хронических формах патологий почек, печени, сердца и сосудов.

Определение калия, натрия, хлоридов необходимо для диагностики органных заболеваний, сопровождающихся массивным клеточным разрушением, если рассматривать в контексте заболеваний почки, то для контроля терапии диуретиками, оценки кислотно-основного состояния крови.

Фосфор в плазме нужен для нормального функционирования и формирования костной системы. Определяется при заболевании костной ткани, почек, гиперпаратиреозе.

Показаниями для определения кальция служит подозрение на остеопороз, остеомаляцию, диагностика нарушений эндокринных желез.

Магний – необходимый элемент для работы нервной системы, учащенное сердцебиение, нарушение функционирования почек.

Функциональные пробы

Для более глубокой диагностики целостности фильтра почки необходимо провести такие анализы как проба Реберга-Тареева, исследование мочи по Зимницкому, антитела к базальному слою мембран клубочков.

Проба Реберга-Тареева – довольно показательное исследование, которое относят к геморенальным пробам. Для его проведения необходимо собрать всю выделяемую мочу за сутки.

Этот метод необходим для оценки эффективного очищения плазмы крови от креатинина и выведения его через фильтр почки. Эта методика содержит такое понятие как «клиренс» креатинина.

Этот термин с дословного перевода означает «очищение», то есть в рамках исследования, мы пытаемся изучить очищающую способность почек от какого-либо вещества в крови.

Показаниями к этому методу являются: контроль функции почек, эндокринные заболевания, оценка влияния физических нагрузок на организм.

Проба по Зимницкому – еще один лабораторный анализ, позволяющий оценить работу почек.

Для адекватной интерпретации результата необходимо оценить показатели общего объема мочи за сутки, плотность, определяемая ареометрическим методом, и распределение объема выделяемой жидкости за сутки.

Основной задачей является определение выделяемых веществ.

Как известно, почки выполняют функцию выведения токсичных продуктов азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота), органические соединения и различного состава соли.

Идентификация в биохимическом исследовании таких соединений как глюкоза, белок, может свидетельствовать об увеличении проницаемости фильтра почки или иных заболеваниях внутренних органов.

Эта методика позволяет выявить обострение пиелонефрита, прогрессирующий гломерулонефрит, несахарный диабет, серповидноклеточную анемию, динамику сердечной и почечной недостаточности, нарушение концентрационной способности почек.

Биохимический анализ мочи

Еще один немаловажный вариант диагностики уменьшении функции почки – это биохимические анализы крови и мочи. О части из них мы уже говорили в теме «почечная панель», а теперь подробнее остановимся на биохимии мочи.

Для данного вида исследований необходимо собрать суточную порцию, предварительно исключить из рациона жирные, сладкие, острые блюда, также кофе и алкоголь.

Крайне не рекомендуют употреблять за ближайшие сутки овощи и фрукты, способные окрасить биологические жидкости – свекла, морковь, чернику, корень ревеня, также нужно прекратить прием уросептических препаратов и антибиотиков.

Питьевой режим необходимо сохранить в прежнем объеме.

Этот вид анализа включает такие показатели как амилаза мочи, содержание общего белка, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, мочевина, белок, малой молекулярной массы (микроальбумин), фосфаты, калий, магний, натрий, кальций.

Амилаза мочи – фермент, вырабатывающийся панкреатической и слюнными железами, принимает активное участие в расщеплении белков. Значительная часть этого фермента фильтруется и выводится через почки.

Повышается данный показатель при панкреатите, эпидемическом паротите.

Общий белок мочи – это арифметическая совокупность всех белков. Они состоят из аминокислот и участвуют во многих физиологических процессах в качестве ферментов и строительного материала.

Избыточное выделение аминокислот с мочой в клинической лабораторной диагностике называется «протеинурия». При норме белок не должен определяться, но максимальное нормальное значение около 0,033 г/л.

Повышенное значение может быть при инфекциях мочевого пузыря, уретры, мочеточников, аллергиях и миеломе Бенс-Джонса.

Такой важный показатель как глюкоза так же может свидетельствовать о наличие сахарного диабета, хронических патологий почек. В норме вообще не определяется.

Креатинин – это метаболит распада креатинфосфата, который является маркером работы мышц. Понижение этого вещества в моче свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек.

Мочевая кислота – это продукт распада пуринов. Главная причина избытка этого вещества в моче – это динамика развития подагры.

Подведя итог в этой теме, необходимо заметить, что анализы в современной клинической лабораторной диагностике функции почек занимают центральное место в проведении адекватной и целенаправленной терапии, что является залогом обязательного излечения пациентов.

Общий анализ крови при пиелонефрите

Анализ крови при пиелонефрите применяется в случае обострения хронического заболевания почек. В кровь выделяется большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления. Однако определить точное местонахождение воспалительного процесса возможно с помощью детализации анализа мочи. Он в случае пиелонефрита является основным. Заболевание может протекать, не давая о себе знать длительное время. Время от времени могут беспокоить боли в пояснице. Как правило, выявляется случайно при плановом медицинском осмотре или обращении к врачу.

1. Показатели крови
2. Показатели мочи
3. Показатели мочи и крови

Показатели крови

В нормальном состоянии почки очищают кровь, выводя продукты распада и токсины через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру). При воспалении почек вследствие простуды или поражения инфекционными бактериями нарушается работа органов.

Для постановки диагноза пациенту предлагается сдать анализы, в том числе анализ крови. По определенным маркерам уролог оценивает состояние внутренних органов и назначает дополнительные анализы для более детального осмотра.

Кровь сдается натощак утром или после восьми часов голодания. Забор производится и из пальца, и из вены (в зависимости от вида анализа) путем введения одноразовой иглы. За неделю до сдачи необходимо исключить влияние антибиотиков и других препаратов, а также алкоголя, сильного эмоционального перенапряжения, физических перегрузок. Иначе показатели будут неточными и нужно пересдавать.

Показатели анализов крови при подозрении на пиелонефрит изучает специалист. Он же и назначает дополнительные обследования для точного диагноза.

Для диагностики по крови назначают:

1. Общий анализ.
2. Биохимический скрининг.
3. На наличие СРБ в сыворотке.
4. Бактериологический посев на чистоту биологического материала.

Общий анализ крови дает общую картину при подозрении на пиелонефрит. Он показывает увеличение лейкоцитов, что свидетельствует об очаге воспаления. Концентрация гемоглобина наоборот – снижена. Скорость оседания эритроцитов, как и при любом воспалительном процессе, превышает норму.

При биохимическом анализе рассматривают количество азота, выбрасываемого в кровь. При воспалении почек или нарушении в их работе этот показатель повышен. Для исследования берется венозная кровь натощак.

О наличии СРБ в сыворотке крови свидетельствует специальный реактив. По положительной пробе врач дает заключение о высокой доли вероятности развития болезни. Общий белок повышен.

Наблюдается превышение мочевой кислоты, альфа-2-глобулина, а также гамма-глобулина в материале.

Анализ на чистоту определяет тип микрофлоры возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

Показатели мочи

Первое исследование при подозрении на пиелонефрит проводят, исходя из урины (изменения ее состояния). Однократного забора иногда недостаточно. Рассматривают показатели в динамике.

Выделяют несколько анализов мочи:

• в общем анализе определяют собственно воспаление;
• утренний сбор по Нечипоренко указывает на увеличение лейкоцитарной массы;
• Зимницкий предложил свой метод оценки. Для этого берется суточная доза урины, вычисляется ее плотность. Можно сделать выводы о почечной недостаточности или инфекции мочеточников;
• собственно на инфицирование. Определяет тип бактерий и вирусов, вызвавших воспаление.

Пиелонефрит имеет не только острую, но и хроническую стадию, при которой протекает бессимптомно. Даже общие анализы мочи и крови не всегда выявляют проблемы. Поэтому назначаются другие виды диагностики.

Каждый вид анализа мочи сдается в утренние часы (до одиннадцати) на голодный желудок. При этом нельзя пить и чистить зубы, нужно исключить алкоголь. Тара должна быть стерильной, выполненной из пластика. Более детальные рекомендации дает врач. Так, при беременности женщинам нужно положить стерильный ватный тампон во влагалище во избежание попадания слизи. Во время менструации анализ мочи не сдают.

Что показывает анализ мочи? Существуют определенные параметры, являющиеся нормой. Их превышение или снижение свидетельствует о возможном заболевании.

Показатели мочи и крови

Для определения степени болезни используют показатели. Для каждого вида исследования применяются свои параметры. Также нормы зависят от пола пациента. Кроме того, на результат может повлиять прием лекарств (особенно антибиотиков), алкоголя и пр.

Результаты анализов мочи при пиелонефрите показывают:

• увеличение лейкоцитов общего анализа говорит о воспалительном процессе. В норме их уровень у мужчин составляет 0-3 ед.; у женщин 0–6 ед.;
• кровь в моче свидетельствует о наличии камней и песка в почках. Нормой является значение эритроцитов от 0–1 (мужчины), и 1–3 (женщины). Значительное превышение эритроцитов над лейкоцитами говорит о пиелонефрите (воспалении почек в острой стадии);
• белка не должно быть вообще. Если выделяется белок, то это не всегда говорит о наличии пиелонефрита. Иногда речь может идти о гломерулонефрите. Возникает на фоне нарушения обмена белка в канальцах эпителия;
• снижение плотности мочи и удельного веса;
• увеличение кислой реакции.

При соблюдении правил сдачи анализов результаты имеют высокую вероятность обнаружения данного заболевания почек.

Они показывают:

• общее воспаление ввиду преобладания лейкоцитов;
• изменение лейкоцитарной формулы;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В целом анализы позволяют исключить другие заболевания мочевыделительной сферы и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.