Антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

• высокую температуру тела;
• боль в поясничной области;
• тошнота и рвота;
• выраженная слабость;
• потоотделение и озноб;
• часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.

Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

Среди всего многообразия антибактериальных средств можно выделить следующие группы:

• пенициллины;
• фторхинолоны;
• сульфаниламиды;
• производные оксихинолина;
• цефалоспорины;
• нитрофураны;
• аминогликазиды.

Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

• отсутствие токсического влияния на почки;
• максимальная концентрация в моче;
• обладать большим спектром действия.

Как антибиотики действуют?

Антибиотики для лечения почечной патологии имеют два основных механизма действия. Первый из них – это бактерицидный, в этом случае происходит уничтожение патогенной микрофлоры. Второй механизм – бактериостатический, он останавливает размножение микробов. Чаще всего при пиелонефрите назначают лекарства в таблетках. Внутривенно вводят их лишь при серьезных осложнениях.

Пенициллины

Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

Цефалоспорины

Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии. Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

Аминогликозиды

Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

Фторхинолоны

Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

Карбопенемы

Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

Сульфаниламиды

Препараты этого ряда уничтожают грамположительные и грамотрицательные кокковые бактерии, хламидийную флору, грамотрицательные палочки. Но они не эффективны в борьбе с анаэробными бактериями, синегнойной палочкой. Применяют для лечения пиелонефрита бисептол (ко-тримаксозол), гросептол, уросульфан).

Нитрофураны

Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

• фуродонин;
• фурамаг.

Оба препарата используют при хроническом пиелонефрите, в случае острого они неэффективны. При беременности разрешается их применять только во втором триместре, во время лактации не используются.

Препараты налидоксовой кислоты

Самыми распространенными препаратами этой группы являются невиграмон, налидикс, неграм.

Производные 8-оксихинолина

Антибактериальным средством группы оксихинолинов, это другое название антибиотиков этого ряда, является нитроксолин. Уничтожает некоторые бактерии рода кандида, грамотрицательные и грамположительные бактерии избирательно. Его, так же как и нитрофураны, пользуют для предупреждения обострения. Назначают препарат нитроксолин (5-НОК) курсом на 2-3 недели.

Заключение

Антибиотики при пиелонефрите и цистите нужно подбирать очень тщательно, с учетом всех обстоятельств болезни. Лечить пиелонефрит в домашних условиях опасно, это может привести к серьезному осложнению, а именно: почечной недостаточности. Будьте внимательны к своему здоровью.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Пиелонефрит — достаточно серьёзное поражение почек, которое может привести к серьёзнейшим последствиям. Лечить данную патологию следует под руководством квалифицированного специалиста. И острый, и хронический пиелонефрит вызывают инфекционные агенты — поражение почек может быть восходящим (через уретру) и нисходящим (в этом случае микроорганизмы проникают через кровь).

Антибиотики при пиелонефрите назначаются практически во всех случаях, поскольку иным путём устранить инфекцию невозможно. Какие именно лекарства будут назначены, решает лечащий врач на основании результатов диагностических процедур.

Особенности заболевания

Острый пиелонефрит имеет достаточно яркую клиническую картину. У больных наблюдается высокая температура, лихорадка, выраженная болевая симптоматика, локализованная в поясничном отделе. Кроме того, фиксируются признаки общей интоксикации организма — тошнота, слабость, отсутствие аппетита.

Чтобы не терять времени, в некоторых случаях проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия, такими, как производные пенициллина и цефалоспорины. В дальнейшем, после определения возбудителей болезни, лечение может быть скорректировано. Помимо лекарственного лечения, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, диетотерапия, восстановительное лечение в санатории. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

Лечить хронический пиелонефрит в некоторой степени даже тяжелее, чем острый, поскольку рецидивирующее заболевание может протекать скрытно и не давать внешних поводов для беспокойства. При этом в организме патогенные процессы могут продолжаться, вызывая поражение всей мочеполовой системы.

Возбудителем заболевания могут быть самые разные микроорганизмы:

• Стрептококки;
• Кишечная палочка;
• Энтеробактерии;
• Простейшие (протеи);
• Стафилококк;
• Синегнойная палочка.

Болезнь в разы чаще диагностируется у женщин. В большинстве случаев поражается правая почка (что обусловлено анатомическими особенностями организма). Правильно подобранный курс лечения может избавить больных от таких осложнений, как гнойное воспаление, тяжелая недостаточность почек.

Принципы лекарственного лечения

Решающую роль в назначении антибиотических лекарств играет результат посева мочи на возбудителей инфекционного поражения почек. Чаще всего патогенным возбудителем болезни является кишечная палочка (особенно у женщин), поэтому параллельно с пиелонефритом лечится также дисбактериоз.

Кроме бактерий, возбудителями болезни могут выступать вирусы и грибковые микроорганизмы — такие клинические случаи встречаются реже, но всё же не могут быть исключены. В этом случае назначаются противовирусные и противогрибковые препараты.

Посев мочи позволяет с предельной точностью выявить возбудителя болезни. Однако даже определив «виновника преступления», ещё рано назначать «приговор», то есть лекарственное воздействие. Предварительно следует провести выяснение чувствительности возбудителя к тому или иному препарату, поскольку штаммы бактерий постоянно мутируют, приобретая определённую резистентность к медикаментам.

Принимать антибиотики при пиелонефрите больным следует в течение двухнедельного курса. Хронический пиелонефрит нередко требует повторного лечения — после контрольного периода снова проводится диагностика, и если возбудители заболевания ещё сохранились, проводится повторный курс.

Группы медикаментозных препаратов

Большая часть современных препаратов от пиелонефрита почек имеет широкий спектр действия. Однако существует несколько обособленных групп различного направления. Давайте рассмотрим, что это за группы, какие препараты туда входят, как эти лекарства следует принимать, и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Итак, основные группы препаратов это:

• Пенициллины (другое название группы — аминопенициллины);
• Цефалоспорины;
• Аминогликозиды;
• Фторхинолоны.
• Пенициллины

Пенициллины

Пенициллины (Пенициллин, Амоксиклав и Амоксициллин) обладают высокой антибиотической активностью в отношении кишечной палочки, энтерококков — основных виновников поражения почек. Данные препараты могут быть назначены даже беременным женщинам, поскольку действуют достаточно мягко. Однако щадящие свойства пенициллиновых лекарств — это в то же время их основной недостаток: необходимого терапевтического эффекта удаётся добиться не всегда.

Цефалоспорины

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) применяются преимущественно в виде внутримышечных инъекций. Эти препараты весьма действенны и при этом малотоксичны. Их можно применять без перерыва в течение всего 2-х недельного курса — побочные эффекты минимальны и крайне редки.

Аминогликозиды

Аминогликозиды (Гентамицин или Амикацин) достаточно токсичны и применяются при множественной инвазии и осложненных формах пиелонефрита (таких, как гнойное воспаление). Препараты оказывают мощнейшее бактерицидное действие, устраняя даже таких возбудителей, как синегнойная палочка. Променять такие средства следует лишь в крайних случаях ввиду их повышенной нефротоксичности.

Побочные эффекты препаратов этой группы весьма разнообразны:

• Почечная недостаточность (к счастью, обратимая);
• Нарушения слуха;
• Снижение иммунных сил;
• Головные боли;
• Кишечные расстройства.

Аминогликозиды редко назначаются людям старше 50 лет. Применять их повторно можно только через год после прохождения курса.

 

Фторхинолоны

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин и другие) используются в основном для лечения острой формы заболевания или хронической в период обострения. Препараты не применяются при беременности. К побочным эффектам относятся: диарея, аллергические реакции по типу крапивницы, головокружения.

При лечении пиелонефрита антибиотиками всегда следует учитывать общее состояние организма пациентов — в первую очередь, уровень иммунной защиты. Поскольку антибиотики уничтожают природный иммунитет, превышать дозировку и продлять курс без особой необходимости не следует.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Особенности применения антибиотиков при пиелонефрите

Пиелонефрит – одно из самых распространенных заболеваний почек, с которыми обращаются к врачу. Данное заболевание вызывает патогенная микрофлора, которая проникает в организм пациента из мочевого пузыря или с током крови. Именно по этой причине, лечением заболевания должен заниматься высококвалифицированный врач, который индивидуально назначит наиболее эффективные и безопасные антибиотики при пиелонефрите. При отсутствии адекватной терапии, пиелонефрит может иметь неблагоприятные последствия для дальнейшей жизни пациента.

• Кратко о пиелонефрите
• Особенности антибактериального лечения воспалительных заболеваний почек
• Рекомендации по лечению острой формы недуга
• Особенности применения антибактериальных препаратов
• Возможные осложнения

Кратко о пиелонефрите

Пиелонефрит – это заболевание почек воспалительного генеза, которое может возникать как в виде первичного, так и в виде вторичного поражения. Чаще всего первичная форма недуга характерна для острого пиелонефрита. Вторичная форма – это заболевание, развивающееся в качестве осложнения других патологий. Больше всего подвержены данному недугу:

• дети школьного и подросткового возраста;
• женщины детородного возраста;
• мужчины, страдающие патологией мочеполовой системы (аденома, простатит).

На наличие воспалительного процесса в почках могут указывать такие симптомы:

• боль в области поясницы;
• изменение привычного соломенно-желтого цвета мочи на зеленоватый или красный;
• приступы тошноты;
• общая слабость и недомогание;
• озноб и повышение температуры тела;
• учащенное сердцебиение и дыхание.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за квалифицированной врачебной помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Особенности антибактериального лечения воспалительных заболеваний почек

Учитывая бактериальное происхождение недуга, обязательно должно проводиться лечение пиелонефрита антибиотиками. Чтобы точно определить, какими препаратами необходимо проводить терапию недуга, рекомендуется сделать бактериальный посев мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотику. Чтобы не терять время в ожидании результатов бактериального посева, лечащий врач может назначить для лечения пиелонефрита один из антибиотиков широкого спектра действия.

Чаще всего применяют:

• пиперациллины – это ряд современных антибиотиков для лечения пиелонефрита, относящихся к пятому поколению, в аптечной сети представлены под названием Исипен, Пициллин, Пипракс;
• пенициллины – полусинтетические лекарственные препараты группы пенициллинов, которые применяют при лечении воспалительных процессов мочевыделительной системы в виде таблеток или порошков для инъекций, известны под названием Ампициллин, Пенодил, Зетсил;
• цефалоспорины – современные препараты четвертого поколения, которые обладают широким спектром действия, представлены в аптечной сети в виде раствора для внутривенного или внутримышечного введения Цефанорм, Цепин, Цефомакс;
• фторхинолоны – антибактериальные препараты третьего и четвертого поколения, которые редко применяют для лечения воспалительных процессов в урологии, по причине высокой токсичности препарата (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин);

• бета-лактамы – одни из самых эффективных препаратов для проведения антибактериальной терапии, предназначены для внутривенного введения Меропенем, Дорипрекс;
• левомицетин – большая группа антибиотиков, активнодействующим веществом которых является левомицетин, это препараты Нолицин, Отомицин, Мармацетин.

От пиелонефрита могут назначать такие препараты, как Гентамицин, Амикацин, которые дают хороший противовоспалительный эффект, но обладают большим количеством побочных действий, включаю частичную или полную потерю слуха. Применяются в исключительных случаях.

Антибиотики широкого спектра действия всегда назначаются врачами с особой осторожностью, так как они не имеют избирательного действия и воздействуют на все микроорганизмы. Выбирая из многочисленного списка препаратов от пиелонефрита, врач выберет антибиотик, который будет соответствовать таким требованиям:

• иметь минимальное токсическое воздействие на организм пациента;
• обладать выраженным антибактериальным действием;
• сочетаться с другими препаратами комплексного лечения;
• выводится из организма преимущественно с мочой.

Для оценки правильно подобранного лечения нефрологи используют ранние и поздние критерии, к которым относят:

• снижение и нормализацию температуры тела;
• отсутствуют симптомы интоксикации;
• нормализация работы почек;
• улучшение клинических показаний;
• отсутствие боли в области почек и поясницы.

Самым информативным и важным критерием правильно подобранного антибиотика для лечения пиелонефрита считается отсутствие рецидива недуга на протяжении трех месяцев после острого приступа.

Рекомендации по лечению острой формы недуга

При лечении острой формы заболевания, необходимо знать, какие антибиотики при данном типе пиелонефрита будут наиболее эффективными. Выбор препарата напрямую зависит от типа возбудителя:

• если недуг вызван кишечной палочкой, то наиболее эффективными будут аминогликозиды, фторхинолоны и цефалоспорины, которые назначаются 7-10-дневным курсом;
• при выявлении такого патогенного микроорганизма, как протей, целесообразно применять Гентамицин, Нитрофуран, Ампициллин;
• при воздействии на почки энтерококка рекомендуют комбинировать Гентамицин с Ампициллином, или Ванкомицин с Левомицетином.

При терапии острого пиелонефрита лечить заболевание рекомендуют в условиях стационара, под пристальным контролем лечащего врача. Все антибактериальные препараты рекомендуется принимать парентерально, в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, для более достижения быстрого терапевтического эффекта.

Особенности применения антибактериальных препаратов

Комплексное лечение пиелонефрита направлено на:

• подавление воспалительного процесса в почках;
• патогенетическое воздействие;
• профилактическое противорецидивное лечение;
• иммунокоррекцию после курса антибиотикотерапии.

Для подавления воспалительного процесса назначают Цефтриаксон по 1 г внутримышечно или внутривенно, длительность курса – 7-10 дней. Внутривенные инъекции Гентамицина из расчета 3-5 мг на 1 кг веса. В виде таблеток назначают Аугментин по 500 мг 3 раза в день. Еще одним современным и высокоэффективным препаратом от пиелонефрита, который можно применять детям и беременным женщинам является Флемоклав Солютаб. Это полусинтетический антибиотик, который соответствует всем требованиям препарата для проведения антибактериальной терапии. Взрослым назначают по 625 мг 3 раза в сутки.

После курса антибиотикотерапии, который длится 7-10 дней, рекомендуется принимать препараты противорецидивного действия. С этой целью назначают Бисептол, Нитроксолин или 5-НОК.  Для коррекции иммунной системы назначают иммуномодулирующие препараты, которые обязательно должны назначаться иммунологом. Из безопасных средств с целью укрепления иммунитета и поддержания почек после антибиотиков можно пить травяной почечный чай.

Все препараты для проведения комплексного лечения пиелонефрита должны назначаться лечащим врачом индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, общее состояние здоровья пациента, а также тип возбудителя недуга.

Возможные осложнения

При длительном применении антибиотиков возможно развитие ряда побочных эффектов и осложнений:

• токсическое воздействие на почки, печень и другие органы;
• диспепсические расстройства со стороны ЖКТ;
• индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
• развитие грибковой инфекции;
• осложнения в виде абсцесса, гематомы, флебита при неправильном парентеральном введении препарата и др.

При правильном подборе препарата, лечении под контролем врача и медицинского персонала, контроле клинических показателей крови и мочи, риск развития осложнений сводится к минимуму. В то же время пациент имеет все шансы на полное исцеление от недуга и предупреждение повторных обострений.