Частый позыв к мочеиспусканию

Симптомы и лечение нефроптоза 2 степени

Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.

Признаки патологии

Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

• сильные приступообразные боли в пояснице, расходящиеся в область крестца, живота, паха, половых органов;
• ослабление болевых ощущений в горизонтальном положении;
• возникновение болевых приступов после любой физической нагрузки;
• появление крови в моче (от небольших примесей до кровотечения);
• нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, расстройства стула, возможна рвота);
• интоксикация, развивающаяся вследствие ухудшения функционирования почек (общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка);
• неврологические симптомы, вызванные постоянной тазовой болью (раздражительность, головные боли, расстройства сна);
• повышение артериального давления с возможными гипертоническими кризами (вследствие перегиба и натяжения почечных сосудов).

Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

• болезненное мочевыделение;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделение мутной мочи с неприятным запахом;
• возможно появление гноя в моче;
• общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).

В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

• отеки (преимущественно конечностей и лица);
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• выраженные признаки интоксикации.

При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.

Лечебные процедуры

Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:

• тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
• поднятие прямых ног;
• подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
• «Велосипед» (1 минуту);
• «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
• «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
• лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.

Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:

• почечной колики;
• пиелонефрита;
• нефролитиаза;
• симптоматической артериальной гипертензии.

Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

• закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
• фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
• закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
• фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).

В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

Оперативное лечение нефроптоза имеет некоторые противопоказания:

• общее опущение органов в брюшной полости (спланхноптоз);
• старческий возраст;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Своевременное обращение пациента за медицинской помощью, адекватное консервативное или хирургическое лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяют успешно справиться с нефроптозом 2 степени и предотвратить развитие возможных тяжелых последствий этого заболевания.

Болезненное мочеиспускание у женщин и мужчин

Боль в мочеиспускательном канале во время посещения туалета – частый признак и спутник заболеваний мочеполовой системы инфекционного или воспалительного характера. Встречается у представителей как мужского, так и женского пола, а причины его появления могут быть отличными друг от друга. Для устранения основного симптома требуется диагностика и лечение заболевания, которое вызвало болезненные ощущения при выделении мочи естественным образом.

Причины возникновения болевых ощущений при выходе мочи

Боль в мочеиспускательном канале до, во время и после процесса выделения мочи у мужчин и женщин часто возникает по разным причинам. Чаще всего это симптом воспалительного процесса, протекающего в почках или в мочевом пузыре. Бактерии, продвигаясь по мочевым путям, заражают их. Воспаление вызывает изменения во внутреннем просвете канала и боли в нем при продвижении мочи.

Частые причины болезненного мочеиспускания у мужчин

Болезненное мочеиспускание у мужчин чаще всего вызывается следующими причинами:

1. Простатитом;
2. Фимозом;
3. Циститом.

Простатит – это процесс воспалительного характера, который охватывает мужскую предстательную железу. Вызывается бактериями, которые достигают железы через уретру. Мужской организм борется с возбудителями простатит с помощью мочи. Но подавление жизнедеятельности возбудителей естественным способом может быть остановлено в результате получения травмы, заражения другой инфекцией или ослабления иммунной системы. При простатите болит мочеиспускательный канал наряду с появлением болей внизу живота и промежности, неприятными ощущениями в яичках. Болезненно происходят процессы выброса спермы и акт дефекации (опорожнения прямой кишки).

Фимоз – болезнь, характеризующаяся патологическим сужением крайней плоти. Она возникает в результате проникания инфекции в препуциальный мешок, а также при плохой гигиене, при получении травм, после которых были образованы рубцы. Среди клинических проявлений наблюдается боль в мочеиспускательном канале при попытке опорожнить мочевой пузырь. Сопутствующий симптом – болезненная эрекция.

Цистит — это воспалительный процесс, который охватывает мочевой пузырь. В силу анатомических особенностей мочеполовой системы у мужчин это заболевание возникает редко. Бактерии попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. У мужчин он узкий и длинный. Однако при развитии воспаления появляются не только боли, но и частые позывы, появляется ощущение незавершенного мочеиспускания.

Распространенные причины болезненного мочеиспускания у женщин

Болезненное мочеиспускание у женщин обычно обусловлено:

1. Кандидозом;
2. Циститом;
3. Вагинит и вульвовагинит.

Кандидоз – инфекция, вызванная грибковыми возбудителями. Вульва раздражается, начинает зудеть, а влагалище с половыми губами отекают. Появляются выделения, которые напоминают творог или свернутое молоко. Болезненные ощущения возникают не только при мочеиспускании, но и при половом акте. Заражение кандидозом часто происходит от мужчин, являющихся носителем грибка. Однако у них молочница не имеет симптомов.

Женщины чаще встречаются с циститом в силу особенностей анатомии женского организма: мочеиспускательный канал у них широкий и узкий, отчего инфекция быстро проникает по нему в органы мочевыделительной системы. Цистит сопровождается болью при мочеиспускании и дискомфортом после него. Появляются боли внизу живота. После мочеиспускания остается чувство, что оно не завершено.

Вагинит и вульвовагинит — воспалительные процессы, охватывающие слизистую влагалища в первом случае. Вульвовагинит же дополнительно поражает поверхность наружных половых органов. Заболевание сопровождается болью при мочеиспускании и выходом из влагалища обильных слизистых выделений. Они обладают неприятным запахом. Выделений становится больше после полового акта.

Причины, вызывающие боли при мочеиспускании у мужчин и женщин

Боль в мочеиспускательном канале во время акта опорожнения мочевого пузыря и после него у мужчин и женщин может быть вызвана и одинаковыми причинами:

• Мочекаменной болезнью. Болевой синдром вызывают конкременты, которые образуют в любых отделах мочевыделительной системы. Если они локализовались в мочевом пузыре, то боль может возникать не только при мочеиспускании, но и при движении. Она отдает в область гениталий и промежность. Сопутствующие симптомы: резкие позывы к мочеиспусканию или резкое прекращение тока мочи во время него;
• Уретритом, или воспалительным процессом, протекающим в мочевыводящем канале. Если он хронический, то беспокоит жжение, а если острый – то острая боль;
• Пиелонефрит — острое или хроническое воспаление почек. Боль при мочеиспускании режущая, позывы учащаются;
• Хламидиозом, являющимся венерическим заболеванием, которое поражает половые органы и пути, предназначенные для выведения мочи. Запущенная болезнь может стать причиной развития осложнений;
• Гонореей, поражающей нижнюю часть прямой кишки, маточную шейку и другие органы мочеполовой системы. Проявляется отеком и болезненностью наружных половых органов у женщин, воспалением, охватывающем железы женской половой системы;
• Трихомониазом, приводящим к уретриту или простатиту у мужчин или к кольпиту и воспалению цервикального канала у женщин;
• Уреаплазмозом, который вызывает воспалительный процесс в любой области мочеполовой системы. У женщин появляются боли во время опорожнения мочевого пузыря и после него, внизу живота. Из влагалища появляются прозрачные выделения. У мужчин дополнительно нарушается половая жизнь.

Что делать и как лечить?

При появлении болезненного и затрудненного мочеиспускания необходимо обратиться к врачу для диагностики основного заболевания, которое вызвало данный симптом. Опасность в отсутствии лечения заключается в том, что острая форма болезни может стать хронической, возможны осложнения. После выявления заболеваний мочеполовой сферы становится возможным эффективное их устранение без последствий для здоровья. Внимательно слушайте свой организм и регулярно посещайте врача для предупреждения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Недержание мочи у мужчин – как устранить проблему

Когда у мужчин появляются первые признаки недержания мочи, многие падают духом, считая, что жизнь закончилась.

И это понятно, ведь болезнь сопровождается неприятным запахом, требует использования специальных прокладок или памперсов, ограничивает возможность пребывания на работе и в обществе.

Однако с этой проблемой можно и нужно бороться, используя различные методы.

Немного о болезни

Инконтиненция у мужчин (другими словами недержание мочи) – состояние, признаком которого является ненамеренное выделение мочи, не сдерживаемое волевыми усилиями.

Статистика приводит данные о том, что недержание мочи в основном возникает у пожилых мужчин.

Причиной произвольного мочеиспускания может быть аденома предстательной железы и перенесённые операции на органах мочеполовой системы.

Хотя состояние бесконтрольного истекания мочи у мужчин не жизненно опасно, оно чревато тяжёлыми психоэмоциональными нарушениями.

Виды и симптомы недержания мочи у мужчин?

Недержание мочи разделяется на:

• Стрессовое;
• Ургентное;
• Смешанное;
• Послеоперационное;
• Недержание от переполнения;
• Транзиторное (временное).

Стрессовая инконтиненция

Встречается у мужчин достаточно часто. Само слово «стрессовое» подразумевает наличие причин, которые влияют на повышение давления в мочевом пузыре и невольное выделение мочи.

Одна из наиболее часто встречающихся причин — ранее проведённые оперативные вмешательства в области простаты, в результате которых были повреждены сфинктерные механизмы. Сюда относятся следующие:

• аденома простаты,
• радикальная простатактомия,
• трансуретральная резекция.

Ещё причинами могут быть слабость мышц таза, вследствие которого происходит провисание мочевого пузыря, сдавливание его шейки и как итог, изменение угла размещения.

Сюда же можно отнести кашель и ряд других провоцирующих причин.

Ургентная (императивная) инконтиненция

Это нестерпимый, достаточно сильный, его ещё называют «повелительный», позыв к мочеиспусканию, который появляется внезапно, застигает врасплох, при этом больной теряет небольшое количество мочи.

Промежутки между позывами сокращаются, интервал — не более чем 2 часа днём и ночью. Со временем мочеиспускание происходит даже при наличии лёгкого позыва.

Все эти симптомы говорят о гиперактивности мочевого пузыря. Причины его возникновения могут быть от нейрогенного происхождения до инфекции мочеполовой системы.

Возраст также влияет на появление у мужчин данного заболевания.

Смешанная (комбинированная) инконтиненция

Объединяет в себе симптомы двух или больше типов недержания мочи.

Стоит заметить, что смешанная форма обнаруживается у одной трети мужчин больных недержанием мочи.

Послеоперационная инконтиненция

Это следствие проведённых на предстательной железе, а также мочеиспускательном канале хирургических операций. Есть два вида послеоперационного недержания мочи.

Первый – лёгкая форма, которая лечится с помощью консервативных мер. Сюда входят медикаментозная терапия и физические упражнения. Положительный итог — в течение года, полтора.

Вторая форма — тяжёлая, она не поддаётся консервативному лечению. Поэтому проводится повторное хирургическое вмешательство.

Недержание от переполнения

Характеризуется переполнением мочевого пузыря уриной и слабой способностью мышцы этого пузыря её выталкивать. Поэтому, моча выделяется произвольно всё время или частыми незначительными порциями.

Всё это сопровождается тупой болью или тяжестью в мочевом пузыре. Усиление этих признаков резью, жжением во время мочеиспускания свидетельствует о воспалительном процессе.

Транзиторная (временная) инконтиненция

Может быть результатом разных причин. Среди них:

• приём антидепрессантов, транквилизаторов и других препаратов,
• различные виды инфекций, интоксикаций,
• стресс.

Инконтиненцию можно наблюдать также во время сна. Этот процесс называется ночным недержанием мочи, которое у мужчин (особенно, пожилых) случается довольно часто.

Причины болезни

С возрастом в организме мужчины ослабевают мышцы малого таза, и изменяются ткани предстательной железы. К причинам недержания мочи у мужчин относятся следующие:

• гипертрофия простаты — достаточно распространённое заболевание у мужчин в возрасте 50 лет;
• закупорка мочевых путей, вследствие рака или доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• болезни психики и стрессы;
• осложнения после операций, проведённых на предстательной железе;
• попадание инфекции в мочевой пузырь и мочевыводящие пути;
• изменение работы кишечника, например, запор;
• наличие серьёзных неврологических болезней, таких как рассеянный склероз и других, в результате наличия которых нарушается процесс поступления сигналов от мозга к нервной системе;
• травма или болезни спинного мозга, которые ослабляют возможность контроля над работой мочеполовой системы.

Как диагностировать недуг?

Диагностика производится в два этапа.

На первом этапе:

• Жалобы больного и составление анамнеза;
• Обследование;
• Определение остаточной мочи с помощью УЗИ;
• Анализ мочи;
• Заполнение трёхдневного дневника мочеиспускания для установления количества мочеиспусканий, объёма утрачиваемой мочи и причин их вызывающих;
• pad-тест для истинного установления потерь мочи;
• Затем проводится первоначальное лечение инконтиненции.

В случае его неэффективности — второй этап, который состоит из уродинамического исследования и проведения контрольной уретроцистоскопии сфинктера и области анастомоза.

Используя данные можно с достаточной достоверностью определить причину инконтиненции и найти тактику лечения.

Какие существуют методы лечения недержания мочи у мужчин?

Медикаментозное лечение

Его задача состоит в обеспечении снижения активности сокращения мочевого пузыря. Результатом этого должно стать сокращение суточных мочеиспусканий, снижение частоты позывов и устранение процесса недержания мочи.

Для этого применяются препараты, направленные на

• укрепление мышц мочеиспускательного канала,
• снятие напряжения гладкой мускулатуры,
• уменьшение предстательной железы,
• при необходимости — восстанавливающие контроль над работой мочеполовой системы и лечения инфекционного воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия, в особенности электростимуляция — это один из способов, позволяющий увеличить силу и тонус мышц. Результатом её использования становится

• улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания;
• усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

Тренировка мышц тазового дна

Использованием упражнения Кегля (УК) удаётся достигнуть достаточно хороших результатов при лечении инконтиненции.

Упражнение позволяет упрочить сфинктер, усилить мышцы, а также укрепляет мышцы, с помощью которых контролируется акт мочеиспускания.

Суть УК состоит в правильном сокращении мышц. В процессе выполнения упражнения, нужно себе представить, что вы хотите удержать мочеиспускание.

При этом нельзя крепко сжимать мышцы ягодиц, бёдер, брюшной полости, задерживать дыхание.

Неправильное выполнение УК влияет на мышцы самого мочевого пузыря. При правильном выполнении УК необходимо втянуть сначала тазовые мышцы и задержать их неподвижно, посчитать раза три, затем расслабить, также считая до трех.

Это упражнение выполняется по 3 раза до от 5 до 10 повторов.

Рекомендуется вначале делать УК в положении лёжа, по упрощённому варианту, тогда мышцам не придётся сильно напрягаться.

Позже, когда они немного окрепнут, можно приступать к выполнению упражнений в сидячем или стоячем положении.

Через несколько недель применения такого упражнения отмечается заметное улучшение.

Хирургические методы

Использование оперативного вмешательства может применяться только после проведения комплексного консервативного лечения продолжительностью не менее 6 месяцев после предыдущей операции.

Существует ряд технологий оперативной коррекции инконтиненци, возникшей из-за изменений сфинктерного аппарата.

Имлантанты при недержании мочи у мужчин

Проводят имплантацию артифициального сфинктера. Эта операция позволяет добиться желаемого результата в 3/4 случаев у больных, перенёсших радикальную простатэктомию.

Ещё проведение имплантации артифициального сфинктера проводится тогда, когда у больных в мочевом пузыре есть недостаточность внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функцию, в случае инконтиненции из-за травмированного таза.

Осложнениями проведённой имплантации сфинктера может быть:

• эрозия;
• полное недержание мочи и другие.

Инъекционная терапия

Проведение периуретральных инъекций коллагена дают хороший результат в половине случаев у больных, перенёсших операции по устранению новообразований простаты.

Проблема использования этого вида лечения — временный эффект из-за миграции и рассасывания коллагена.

Поэтому инъекционная терапия не вселяет оптимизм.

Слинговые операции с использованием новых технологий

Проводятся в различных вариантах в лечении инконтиненции у мужчин. Суть операции состоит в построении приспособления удержания мочи за счёт сдавливания бульбозного отдела уретры.

Для установки петли существует два вида доступа: первый — позадилонный и второй – промежностный, позволяющий прикреплять синтетическую сетку к костям лонного сочленения.

В этом случае применяются петли InVanceTM, что вселяет уверенность в перспективе этого метода.

Гигиена при недержании мочи у мужчин

В случае инконтиненции кожа нуждается в особом уходе и защите. Вместе с этим нужно устранить неприятный запах и гарантировать коже свежесть.

В случае инконтиненции лёгкой или средней степени тяжести подходят урологические прокладки, а при инконтиненции тяжелой степени тяжести — впитывающие подгузники или трусики.

Также важной частью гигиены становятся постоянные посещения душа.

Хочется обратить внимание на то, что инконтиненция или проблема недержания мочи у мужчин трудна в лечении.

Поэтому только использование всего комплекса мероприятий, большое желание и терпение смогут дать положительный результат в борьбе с этим заболеванием.