Дистанционная литотрипсия камней почек как это происходит

Что такое ЧЛС почек: строение и патологии

Часто при прохождении УЗИ мочевыделительной системы специалист в заключение включает термин ЧЛС почек. Однако не каждый человек понимает, что он означает. Здесь стоит отметить, что ЧЛС —  это чашечно-лоханочная система почек, которая выполняет функцию сборника мочи и её транспортировки по мочеточникам к мочевому пузырю. В материале ниже мы разберемся, как работает ЧЛС почек, и каковы возможные причины нарушений её функций.

Строение почки и устройство в ней ЧЛС

Почки являются парным органом, который располагается по две стороны от позвоночника

Почки являются парным органом, который располагается по две стороны от позвоночника.  Они имеют форму боба и при этом вогнутый верхний край (полюс) каждого органа обращен к позвоночному столбу. У каждой почки имеется жировая капсула, которая фиксирует её наряду со связочным аппаратом в своем анатомическом ложе. То есть орган остается неподвижным относительно других органов. Следом за жировой капсулой идет фиброзная капсула, которая как бы обтягивает весь орган защитным слоем. А уже под фиброзной капсулой располагается корковое и мозговое вещество. Здесь локализуются все почечные нефроны, являющиеся структурной единицей мочевыделительных органов. Именно нефроны пропускают через себя весь объем крови, отфильтровывая токсины, яды, вредные вещества и продукты распада белков, жиров и углеводов.

И уже вглубь органа уходит ЧЛС почки. Система представляет собой небольшие бокалообразные чашки. В норме их количество в здоровом органе варьируется от 8 до 12. Малые чашки почек посредством перегородок соединяются в большие чаши. Их уже насчитывают 2-3 штуки. А уже большие чаши сливаются в единую полость, имеющую форму лоханки. Именно из лоханки вся собравшаяся вторичная моча транспортируется в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Важно: переходы из лоханки в мочеточник очень узкие. Поэтому если у человека выявлена мочекаменная болезнь и в определенный момент конкремент начнет своё движение, его большой размер может закупорить переход. В результате отток мочи из лоханки будет затруднен или остановлен вовсе. А это чревато для здоровья почек.

К информации о ЧЛС почки что это такое стоит добавить и понятия о строении стенок чашечно-лоханочной системы. Они имеют такую структуру:

• Слизистый слой внутренний, состоящий из переходного эпителия;
• Оболочка срединная, которая выстилается из гладкой мускулатуры;
• Наружная оболочка в виде соединительной ткани.

Укрывает всё слой клетчатки с залегающими в ней нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

Важно: любые патологические изменения в почках в большинстве случаев приводят к нарушению работы чашечно-лоханочной системы. В большинстве случаев наблюдается расширение ЧЛС почки, что приводит к сдавливанию паренхимы. А поскольку верхняя фиброзная капсула, укрывающая паренхиму, не склонная к растяжению, то все нефроны в почках терпят деформацию и прессование. Таким образом, нарушается процесс кровообращения в мочевыделительном органе, и почка перестает функционировать. При запущенных патологических состояниях чаще всего этот процесс необратим.

Причины расширения ЧЛС мочевыделительных органов

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)

Эта патология характеризуется образованием камней в чашечно-лоханочной системе мочевыделительных органов

Эта патология характеризуется образованием камней в чашечно-лоханочной системе мочевыделительных органов. Сами же камни — это результат чрезмерной концентрации соли в организме человека. Соль, не успевающая отфильтровываться при её избыточном количестве, оседает в чашках органов в виде небольших кристаллов. Это называет песок. В дальнейшем при соблюдении привычного образа жизни, приведшего к образованию песка, соли оседают на уже имеющиеся кристаллы и уплотняются. Так формируются мочевые камни. Причинами повышенной концентрации солей в организме является:

• Несоблюдение питьевого режима;
• Злоупотребление солью, маринадами, копченостями;
• Употребление лишь одного вида фруктов или овощей, которые меняют pH мочи в одну сторону;
• Хронические болезни, которые нарушают обменные процессы (артрит, диабет, аутоимунные заболевания);
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов определенной группы.

Сформировавшийся камень при определенных обстоятельствах может начать своё движение в сторону выхода из лоханки, что и провоцирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. В случае удачного прохождения к мочеточнику возможно самостоятельное вымывание конкремента с мочой. Если де камень крупный, чашечно-лоханочная система почек может закупориться. В этом случае потребуется оперативное вмешательство. Если его не провести, то почка при непрерывном процессе образования мочи и нарушенном её оттоке может просто разорваться, что грозит пациенту перитонитом, внутренним кровотечением, сепсисом.

Важно: отхождение камня всегда проявляется сильной почечной коликой. Поэтому если человек наблюдает у себя такой симптом, то следует незамедлительно обратиться в клинику во избежание печальных последствий.

Пиелонефрит

Еще одна патология, которая ведет к нарушению работы ЧЛС мочевыделительного органа

Еще одна патология, которая ведет к нарушению работы ЧЛС мочевыделительного органа. Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает именно ЧЛС. Здесь обосновываются болезнетворные бактерии, которые попадают в организм либо с кровью как вторичная патология после перенесенных стрептококковых заболеваний, либо по мочевыделительным путям через уретру.

В результате попадания бактерий в чашки и лоханки почек слизистая системы воспаляется и уплотняется, что и вызывает нарушение её работы. Лечение пиелонефрита должно базироваться на приеме антибактериальных препаратов и препаратов, восстанавливающих отток мочи.

Опухоль

Любое образование в тканях почки также может быть причиной нарушения работы ЧЛС как левой почки, так и правой

Любое образование в тканях почки также может быть причиной нарушения работы ЧЛС как левой почки, так и правой. Причем процесс этот в большинстве случаев незаметный для пациента. Так, в момент формирования и зарождения опухоли ткани почки еще функционируют нормально. А уже с ростом образования происходит сдавливание ближайших тканей. В результате ЧЛС деформируется снаружи. Если же опухоль локализовалась в мочеточнике, то отток мочи будет нарушен, поскольку проход к мочеточнику закроется.

Аномальное строение ЧЛС

В единичных случаях причиной расширенного пространства чашечно-лоханочной системы могут стать и врожденные пороки мочевыделительных органов

В единичных случаях причиной расширенного пространства чашечно-лоханочной системы могут стать и врожденные пороки мочевыделительных органов. Одним из них является удвоение лоханочной системы почек. Как правило, это одностороння патология правой почки или левой почки. Такая аномалия исключительно врожденная и формируется у плода на 8 неделе беременности. Причинами формирования такой аномалии являются:

• Облучение беременной на ранних сроках;
• Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками;
• Прием лекарственных препаратов без назначения врача;
• Инфекционные и вирусные болезни на ранних сроках беременности.

При этом стоит знать, что аномалия может иметь две формы:

• Наличие двух лоханок, снабжающихся одной артерией;
• Наличие одной лоханки и двух артерий, подходящих к ней.

Беременность и расширение ЧЛС

Дилатация ЧЛС обеих почек встречается при беременности. Эти показатели считаются нормальными, поскольку растущая матка и плод в ней передавливают мочеточники. В этом случае беременной для снятия увеличения ЧЛК необходимо соблюдать умеренный питьевой режим и достаточный активный режим. Такое явление не считается опасным, если в анализах мочи не выявлено никаких изменений. При этом считается, что такое состояние является некоторой предпосылкой к развитию пиелонефрита. Как правило, после родов отток мочи восстанавливается и ЧЛС приходит в норму.

Важно: стоит знать, что если у обычного пациента или у беременной женщины выявили изменения лоханок обоих мочевыделительных органов, но при этом в анализах крови и мочи не выявлено патологических изменений, то ЧЛК (чашечно-лоханочный комплекс) наблюдают в динамике. То есть отслеживают процессы, происходящие в нём. В случае развития патологии назначают адекватное лечение.

Как избавиться от камней в почках

Мочекаменная болезнь является одной из наиболее распространенных патологий в урологической практике. Для того, чтобы удалить камни из почек, используются два направления лечения: консервативное и оперативное. Важную роль играет соблюдение диетических рекомендаций с целью изменения кислотности урины.

Причины камней в почках

На образование камней в почках влияет множество факторов. Чаще всего к уролитиазу приводит нарушение обмена веществ или генетическая предрасположенность к патологии. Метаболизм нарушается в результате малоподвижного образа и неправильного питания. Эти два фактора приводят к отложению солей в почках, которые под влиянием предрасполагающих факторов или при их значительном накоплении объединяются в конгломераты, формируя камни. Сюда же стоит отнести плохое качество воды (жесткая и грязная) и жаркие условия проживания, которые способствуют оседанию солей.

Нередко образование камней происходит на фоне застоя мочи, что связано с аномальным строением органов мочевыделительной системы или их инфекционно-воспалительными заболеваниями. Также часто болезни органов эндокринной системы, нарушение их секреторной функции приводят к нарушению обменных процессов, в результате которых происходит скопление солей в организме.

Симптомы уролитиаза

Образование камней в почках сопровождается болями в пояснице со стороны больного органа. Нередко возникает почечная колика, которая характеризуется как резкая, острая опоясывающая боль в пояснице и животе.

Важным симптомом является расстройство диуреза: боли при мочеиспускании, уменьшение объема мочи и изменение ее цвета, что связано с повышением уровня эритроцитов, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Выход камня сопровождается возникновением почечной колики, приступами тошноты и рвоты, повышением температуры тела, метеоризмом, диареей и ложными позывами в туалет.

Направления лечения

Выбор терапии зависит от химического и органического происхождения конкрементов и их размеров. При выборе метода лечения врач учитывает данные о состоянии здоровья пациента, полученные в ходе диагностических мероприятий. Важно также учитывать наличие хронических болезней и развитие возможных осложнений.

Убрать камни из почек можно с помощью медикаментозных препаратов, действие которых направлено на растворение и выведение конкрементов из органов мочевыделительной системы. Важное место занимает диетотерапия, которая предполагает корректировку питания в соответствии с химическим составом камней. Во время лечения необходимо пить достаточное количество жидкости и вести активный образ жизни.

Хирургическое лечение проводится по одному из двух направлений: малоинвазивные операции и открытые полостные. Последний метод используется крайне редко, так как вызывает множество осложнений и требует длительного восстановительного периода.

Консервативная терапия

По результатам диагностических данных врач принимает решение, как удалить камни из почек с помощью медикаментов. Для этого используются лекарственные препараты для усиления диуреза и изменения кислотности мочи.

Кислотность урины играет весомую роль в процессе формирования и растворения конкрементов. В норме кислотность мочи колеблется в диапазоне от 5,5 до 7,0 единиц. При изменении ее уровня происходит скопление камней в мочевыделительных органах. Для того, чтобы растворить новообразование и предотвратить развитие рецидивов, необходимо нормализовать данный показатель.

Чтобы растворить ураты, врач может рекомендовать Солемок, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Пуринол и другие. Регулярный прием одного или нескольких препаратов на протяжении 2-3 месяцев помогает справиться с мочекаменной патологией и предотвратить ее рецидивы.

Если диагностированы фосфатные камни в почках, уролог назначает прием Марелина или экстракта марены красильной. Преимуществом данных препаратов является их природное происхождение и минимальное количество противопоказаний.

Вывести оксалаты из почки поможет длительный прием Марелина, Пролита и Почечных сборов №7 и №8. Справиться с цистиновыми камнями могут Калия цитрат, Уралит-У, Тиопронин. В случае, если образуются ксантиновые новообразования, врач назначает Аллопуринол и Оксипуринол.

Указанные препараты помогают растворить конкременты, а для их лучшего выведения используются мочегонные средства:

• медикаментозные (Канефрон Н, Фитолизин, Уролесан, Цистон);
• природного происхождения (настои и отвары из брусники, клюквы и смородины);
• готовые мочегонные травяные сборы, которые можно приобрести в аптеке.

Для снижения болевого синдрома допускается прием спазмолитических и обезболивающих средств. Наиболее популярными являются Но-Шпа, Баралгин и Папаверин. При присоединении воспалительного процесса лечение дополняется антибактериальными и противовоспалительными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо, если консервативная терапия не принесла положительных результатов или размеры конкремента превышают диаметр мочеточника. При этом возрастает риск их закупорки и развития воспалительного процесса, что в конечном итоге может привести к дисфункции почек. В медицинской практике используется два способа оперативного вмешательства: малоинвазивные и открытые полостные операции.

Противопоказано проводить операции:

• во время беременности;
• при низком уровне гемоглобина и тромбоцитов;
• при злокачественных опухолях органов мочевыделительной системы;
• при кистозных образованиях почек;
• при аневризме аорты;
• при воспалительных болезнях мочевыделительных органов.

Виды оперативного вмешательства

В медицинской практике борьба с уролитиазом осуществляется с помощью дистанционного или контактного дробления, а также открытого метода. Удалению щадящим способом подлежат камни, размеры которых в диаметре не превышают 2 см. Открытые полостные операции проводятся при наличии противопоказаний к малоинвазивным методам.

Дистанционная литотрипсия – метод дробления, который предполагает воздействие ультразвуковой ударной волны на камень на расстоянии. Под воздействием ударной волны происходит крошение камня в песок или пыль, что позволяет безболезненно выйти частицам с мочой.

Контактный способ дробления является наиболее распространенным методом удаления камней. Отличается быстрым восстановительным периодом. Кроме этого, в отличие от дистанционной литотрипсии, не наносит вреда органам, которые находятся рядом с почками.

В ходе контактной литотрипсии через прокол в поясничной области в почку вводится камера, которая позволяет прослеживать ход операции, и инструмент, с помощью которого проводится дробление. Существует три способа контактной операции в зависимости от вида ударной волны: ультразвуковая, пневматическая и лазерная литотрипсия.

Ультразвуковые волны используются для дробления камней незначительных размеров с низкой плотностью. Пневматическое дробление эффективно при твердых и крупных новообразованиях, предполагает воздействие сильного потока воздуха. Лазерная литотрипсия предполагает использование лазерных лучей. Преимуществом данного метода является действенность в отношении новообразований любого химического и органического происхождения, вне зависимости от их размеров и формы.

После дробления с помощью контактного метода крупные осколки камней врач убирает щипцами или устанавливает катетер для безболезненного отхождения камней.

Открытые операции – это крайний метод, который показан при полном исчезновении мочегонной функции, почечной недостаточности, коликах, воспалительных и гнойных процессах в почках, открытии почечных кровотечений.

При необходимости по решению врача вместо операции при наличии противопоказаний или до выбора метода хирургического вмешательства используются стентирование или чрескожная нефростомия.

Стент – это искусственный путь для отхождения мочи. Процедура стентирования предполагает установку трубки в мочеточник или в его обход, что улучшает отхождение камня. Чрескожная нефростомия – метод установки катетера в почку для нормализации мочеиспускания и вывода камней.

Диета и спорт

Если диаметр камня не превышается размер мочеточника, врач рассказывает больному, как удаляют камни из почек с помощью диеты и физических упражнений. Изменение питания поможет улучшить метаболизм, при нарушении которого происходит увеличение концентрации и оседание солей в почках. Кроме этого, специальная диета поможет снизить количество поступающих с продуктами солей.

При уратах следует исключить продукты с высокой концентрацией белка (мясо, субпродукты, молокопродукты, яйца), растительное масло. Для растворения уратов необходимо дополнить рацион большим количеством кислых овощей и фруктов.

При камнях фосфатной природы ограничению подлежат овощи, фрукты и молочные продукты. Рекомендуется при этом отдавать предпочтению мясу и рыбе нежирных сортов.

При оксалатах под запрет попадают продукты с аскорбиновой и щавелевой кислотой и кальцием: кислые овощи и фрукты, молочные продукты, картофель. Растворить оксалаты поможет клетчатка, белок, которые в большом количестве содержатся в различных крупах, мясе и сухофруктах.

При нарушенном обмене цистина необходимо строго исключить рыбу, творог, яйца, пшеницу и сою. Отдавать предпочтение рису, молоку, цитрусовым фруктам, бананам и молоку. При ксантиновых новообразованиях из рациона исключаются мясные, рыбные и бобовые продукты.

Кроме этого, вне зависимости от природы происхождения камней необходимо исключить жареные, соленые, копченые, консервированные продукты, газированные и сладкие напитки, покупные соки, кофе, какао и продукты с его высоким содержанием.

Важно также выпивать более двух литров чистой воды в сутки. Достаточное потребление жидкости способствует более быстрому растворению и выведению солей, а также снижает вероятность рецидивов. Кроме воды пить можно домашние морсы, соки, травяные чаи, мочегонные отвары и настои.

Вместе с диетой врачи всегда рекомендуют вести активный образ жизни и заниматься физкультурой. Это поможет разогнать обмен веществ, улучшить приток крови к почкам и сам процесс мочеиспускания. В совокупности это приведет к скорейшему выздоровлению.

Народная медицина

При выборе щадящей терапии врач также расскажет, как избавиться от мочекаменной патологии с помощью народной медицины. В ее арсенале существует множество средств, действие которых направлено на растворение камней и их выведение, благодаря мочегонному эффекту. Однако стоит помнить, что выбирать средства необходимо, опираясь на диетические рекомендации в соответствии с химическим происхождением твердых новообразований.

Справиться с болезнью поможет сок свеклы, который необходимо готовить и пить ежедневно до полного выздоровления. Для его приготовления необходимо выбрать спелый овощ и пропустить его через соковыжималку, блендер, мясорубку или терку. Полученную массу отжать и процедить через марлю. Пить по 200 мл ежедневно.

Морс клюквы и брусники обладает отличным мочегонным эффектом. Для его приготовления необходимо взять ягоды вместе или отдельно, размять вилкой и слить сок. Оставшиеся ягоды без сока залить водой, довести до кипения. Процедить ягодный отвар и добавить сок. Принимать по 200-300 мл в день. При приготовлении соблюдать пропорции: 200 г ягод на 1,5 л воды.

Избавиться от камней в почках поможет почечный отвар со спорышом. Для приготовления смешать 10 г сушеной травы со стаканом кипятка. Томить на медленном огне 30 минут. После остывания процедить и пить по 200 мл ежедневно в течение 30 дней.

Избавиться от камней в почках можно путем консервативной терапии, которая предполагает изменение образа жизни, рациона питания и прием медикаментов. Все способы лечения выбираются в соответствии с химическим составом камней. При наличии показаний камни удаляют путем хирургического вмешательства (лапароскопии или открытой полостной операции).