Гидрокаликоз почек что делать

Гидрокаликоз почек: причины, симптомы, методы лечения

Гидрокаликоз почек – это патологическое состояние, которое характеризуется расширением чашечек и лоханки вследствие накопления мочи и нарушения ее оттока, что приводит к сдавлению паренхимы органа и атрофии сосочков.

Причины развития

Следует отметить, что гидрокаликоз почки является всего лишь симптомом таких патологий, как:

• мочекаменная болезнь;
• опухоли мочеполовой системы;
• стриктуры мочеточника;
• аденома простаты;
• новообразования в толстой кишке;
• аневризмы сосудов сдавливающая верхние отделы мочевых каналов;
• травма почки.

Гидрокаликоз почек начинает развиваться только тогда, когда на пути оттока мочи появляется какая-либо преграда. Вследствие этого возникает дилатация лоханки, а потом и чашечек, с постепенным сдавливанием паренхимы почки изнутри и последующей атрофией ее сосочков. В почечные сосочки открывается извитые канальцы нефрона (структурно-функциональной единицы органа) для выделения вторичной мочи, которая поступает из сосочков в малые и большие чашечки, а затем и в лоханку с последующим выходом в мочеточник, мочевой пузырь и уретру. Развивающийся гидрокаликоз почек полностью нарушает указанный выше процесс мочевыделения и приводит к постепенному возникновению почечной недостаточности. Если появляется затруднение движения мочи с правой стороны, это гидрокаликоз правой почки, при аналогичных процессах с левой стороны – гидрокаликоз левой почки.

Симптоматика

Гидрокаликоз почек длительное время не проявляется вообще и пациент может не догадываться о его существовании. Манифестация такого состояния происходит путем появления спонтанной лихорадки с повышением температуры до 38 градусов и симптомами общей интоксикации (особенно у детей). Попутно с лихорадкой возникают позывы к мочеиспусканию и незначительным выделением мочи, похожую на признаки почечной колики.

Моча становится мутная, темно-желтого цвета и с примесью крови. Зачастую боль при этом отдает в поясницу и паховую область (у мужчин в мошонку, а у женщин в половые губы). При мочеиспускании возникают рези, а иногда и интенсивная боль, особенно при гидрокаликозе обеих почек.

При развитии болевого синдрома, а такое часто возникает у детей, может начаться тошнота, рвота и нарушение моторики пищеварительного тракта. Эти симптомы можно объяснить анатомическими особенностями, а именно их общей иннервацией.

Диагностика

Диагностика гидрокаликоза почек не является затруднительной и выполняется обычными лабораторными и инструментальными методами. Полагаться на клиническую картину невозможно в связи с тем, что заболевание маскируется под симптомами почечной колики и пиелонефрита.

В общем анализе мочи наблюдается повышенное количество лейкоцитов, белка, красных кровяных телец и различных видов эпителия как плоского, так и цилиндрического. В развернутом анализе крови определяется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.

При проведении ультразвукового исследования визуализируется расширение лоханки и чашечек, а также явления застоя мочи и наличие микролитов. С помощью данного метода довольно просто выявляется причина обтурации мочевых путей. УЗИ мочеполовой системы является приоритетным способом обследования как у детей, так и у взрослых.

В случае необходимости в диагностике можно использовать лучевые варианты исследования. К ним относят: МСКТ, ангиография, экскреторная уропиелография (антеградная и ретроградная). Эти методы являются высокоинформативными, но несут большую лучевую нагрузку, что не позволяет применять маленьким детям и беременным женщинам.

Лечебные процедуры

Лечение гидрокаликоза проводится как с целью устранения причины, вызвавшего его, так и последствий. Может проходить консервативным и хирургическим путем, предпочтение отдается первому. К консервативным мероприятиям, направленными на устранение причины, относят:

• Применение спазмолитической терапии. Для решения этой задачи широко используются современные спазмолитики (Папаверин, Баралгетас, Спазмолгон, Магнезия 25%, Но-шпа, Риабал).
• Снижение или полное снятие болевого синдрома (Дексалгин, Ибупровен, Мовалис, Кетанов, Налбуфин).
• Мочегонные средства, но только после удаления обтурации просвета мочеточника. Диуретики в данном случае нужны для вымывания застойной мочи. К таким препаратам можно отнести Лазикс, Фуросемид, Нитрофуран. Важно отметить, что они не применяются при начавшейся атрофии сосочков.
• Лекарства растительного происхождения (Уролесан, Канефрон, Хофетол).
• Профилактика возникновения инфекционных осложнений (Палин, Нитроксолин).

Консервативные мероприятия, направленные на лечение последствий:

• диета №7;
• улучшение кровоснабжения коркового и мозгового вещества почки (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин, окись азота);
• лечение почечных инфекций путем применения антибактериальных средств (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Цефазолин и другие);
• гемодиализ (при крайне тяжелых случаях с хронической почечной недостаточностью).

Хирургическое лечение гидрокаликоза назначается при камнях в почке и заключается в следующих операциях: нефротомии, нефрэктомии, нефростомии, резекции. В то же время эти процедуры применяются при нефросклерозе или когда орган перестает работать полностью. Важно понимать, что лечение патологии с помощью операции является весьма травмирующим и осуществляется строго по показаниям.

Больные, у которых диагностирован гидрокаликоз почек нуждаются в периодическом осмотре урологом и при необходимости в консервативном или хирургическом лечении, что позволяет устранить причину или вызвать стойкую ремиссию.

Диагностика и способы лечения гидрокаликоза

Гидрокаликоз почек – это не самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие прогрессирования некоторых болезней, которые не всегда напрямую связаны с почками. Гидрокаликоз можно охарактеризовать как патологическое состояние, при котором наблюдается растяжение и расширение тканей, образующих чашечно-лоханочный аппарат, что приводит к серьезному сдавливанию тканей всей почки.

Гидрокаликоз может быть, как односторонним, так и двухсторонним. Развитие гидрокаликоза, особенно обеих почек, требует безотлагательного лечения, так как в запущенных случаях эта патология нередко приводит к почечной недостаточности, а также является предрасполагающим фактором для поражения тканей почек патогенной микрофлорой. Определение гидрокаликоза при диагностике, как правило, проводится путем исключения, ведь симптоматические появления этой патологии очень схожи с иными заболеваниями.

Основные причины развития гидрокаликоза почек

Этиология такого патологического состояния, как гидрокаликоз, чрезвычайно разнообразна, так как к растяжению почечных лоханок могут приводить как заболевания и патологические процессы, возникающие в мочевыводящих путях, так и заболевания, которые прямо и косвенно затрагивают соседние органы или системы.

Независимо от этиологии это заболевание не может развиться самостоятельно, так как такое состояние является всего лишь симптомом имеющейся более серьезной патологии или болезни. Можно выделить ряд наиболее распространенных заболеваний и патологий, которые нередко сопровождаются развитием такой патологии, как гидрокаликоз почек:

• опухоли почек;
• туберкулез;
• нефроптоз;
• нефролитиаз;
• поражение лимфатических сосудов любой этиологии и т.д.

К развитию гидрокаликоза также могут привести камни и песок в почках. В редких случаях спровоцировать развитие патологии могут различные травматические и инфекционные повреждения почек, а иногда и беременность, поскольку развитие плода является предрасполагающим фактом для защемления тканей почек.

Статистические данные показывают, что чаще всего встречается односторонний гидрокаликоз, при котором поражается, как правило, левая почка. Большинство заболеваний почек начинается именно с левой стороны, то есть поражает именно левую почку.

Гидрокаликоз правой почки встречается намного реже, что связано с анатомическими особенностями человеческого тела.

Дело в том, что левая почка располагается намного ниже, нежели правая, что обуславливает частоту ее повреждения разными патологическими процессами. Несмотря на такое расположение левой и правой почек, двустороннее поражение почек данной патологией — это довольно частое явление, особенно если существует первичное инфекционное заболевание.

Симптоматические проявления болезни

Симптомы растяжения лоханки почки могут долгое время не проявляться. Но по мере увеличения почки до определенного размера может наступить острая фаза развития патологии. Гидрокаликоз может проявляться следующими симптомами:

• ознобом;
• повышением температуры тела;
• отсутствием аппетита;
• рвотой;
• болями в области поясницы;
• увеличением частоты позывов к мочеиспусканию с малым выделением мочи;
• помутнением мочи;
• болезненными ощущениями при прикосновении к спине в области поясницы.

Несмотря на множественность характерных симптомов, необходимо помнить, что внешние не являются достаточным основанием для постановки диагноза, поскольку многие заболевания, в том числе аппендицит, колики желчной железы, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, имеют схожие симптомы, но при этом являются более опасными. Учитывая это, большинство врачей сначала проводят диагностику, направленную на выявление наиболее опасных болезней, и только после этого путем исключения могут заподозрить наличие гидрокаликоза.

В случае если у человека имеются подозрения о том, что у него есть гидрокаликоз, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, так как подтвердить диагноз можно только в больничных условиях. Специфика лечения во многом зависит от первопричины развития патологи.

Диагностика и медикаментозное лечение гидрокаликоза

Для того чтобы подтвердить гидрокаликоз, требуется проведение ряда специфических исследований. В большинстве случаев врачи после сбора анамнеза и пальпации почек назначают следующие анализы и исследования:

• обзорную рентгенографию;
• биохимические анализы урины;
• компьютерную томографию;
• ретроградную уретеропиелографию;
• магниторезонансную томографию;
• почечную урографию.

Как правило, для постановки точного диагноза достаточно проведения нескольких таких исследований, но в ряде случаев, когда нет данных об этиологии патологии, могут потребоваться дополнительные анализы и исследования. После того как был диагностирован гидрокаликоз почек, квалифицированный уролог должен назначить лечение. Специфика лечения во многом зависит от типа первоначальной болезни, к примеру, у большинства беременных, у которых наблюдается опущение левой почки из-за развития плода, лечение может включать в себя только правильное питание.

В случае если гидрокаликоз был вызван патогенными микроорганизмами, то помимо антибиотиков, направленных на устранение основной причины болезни, должно быть проведено исследование на наличие в лоханке кристаллов фосфатов, являющихся следствием жизнедеятельности бактерий. Эти кристаллы мешают естественному оттоку мочи, поэтому для устранения проблемы потребуется проведение полноценной операции, направленной на очищение лоханки с левой и правой стороны.

Однако в большинстве случаев при наличии незначительных отложений врачи назначают малоинвазивные операции, при которых делаются проколы для введения эндоскопа, которым и проводится очистка лоханки. Такое лечение довольно эффективно и протекает без осложнений. Детальное описание операции дает хирург, который и будет подбирать оптимальный способ лечения.

В случаях, когда гидрокаликоз левой почки был обнаружен еще до появления серьезных симптомов, сигнализирующих о начале острой фазы, нередко назначается специальный щадящий режим, диета и некоторые медикаментозные средства, направленные на улучшение оттока мочи и общего состояния тканей почек.

Народные средства лечения недуга

Существует не так много народных средств, которые могут оказать положительное воздействие, если человеку уже поставили такой диагноз, как гидрокаликоз левой или правой почки. Однако можно выделить ряд народных рецептов, которые оказывают благоприятное воздействие на общее состояние почек.

Одним из самых эффективных средств от гидрокаликоза является настой из ноготков и можжевельника. Для приготовления настоя берется примерно по 1 ст. л каждого из растений. Можно брать растения в высушенном виде, смешать их и залить примерно 50 мл кипятка, оставить настаиваться в течение 5 часов. Такой настой можно применять для профилактики на протяжении 1-2 недель.

При диагностированном заболевании не стоит полагаться только на народные средства, так как они не в состоянии вернуть тонус лоханке почки. В качестве профилактического средства от гидрокаликоза нередко используется свежее коровье молозиво, но такое средство не всегда доступно.

Гидрокаликоз почки

Гидрокаликоз почек в настоящее время по праву считается распространенной проблемой, относящейся к нефрологии. Ведь патологии данного парного органа сегодня встречаются часто, причем происходит это у людей разного возраста и социального статуса. Но что такое гидрокаликоз почек, как лечить заболевание? Данная патология представляет собой нарушение высвобождения мочи из фильтрующего жидкость органа, что вызывает расширение основания лоханки, а также ведет к повышению давления на почечные ткани. Такое состояние вызывает не только нарушение функционирования мочевой системы, но и приносит дискомфорт больному. Поэтому важно проводить лечение заболевания сразу по мере обнаружения симптомов, которое проводится путем приема лекарственных средств, а также соблюдения народных рецептов.

1. Причины заболевания, патогенез
2. Клиническая картина болезни
3. Осложнения гидрокаликоза и его диагностика
4. Лечение гидрокаликоза почек

Причины заболевания, патогенез

Гидрокаликоз почки — это серьезная патология, которая ухудшает функционирование сразу всех органов, относящихся к мочевой системе. Врачи утверждают, что сегодня распространено заболевание только одной почки, располагающейся справа или слева. Однако и двусторонний вид болезни можно диагностировать у человека – чаще всего он появляется в то время, когда больной не лечил только что возникшую патологию, и она со временем перешла в запущенную форму.

В настоящее время заболевание появляется в результате:

• гидрокаликоз левой почки появляется в результате долгого отсутствия оттока мочи, которая проходит через орган;
• гидрокаликоз правой почки также связывается с тем, что моча задерживается, а также с расширением лоханки или чашечки органа.

Заметить двухсторонний гидрокаликоз несколько труднее, так как многие сравнивают его появление с простудой спины или иными проблемами с поясницей.

Как гласит современная статистика, в наши дни около 60% всех больных гидрокаликозом сталкиваются с развитием правостороннего заболевания, 30% — с левосторонней патологией, и только 10% страдают от двустороннего поражения почек. Диагностировать заболевание нетрудно, поскольку после сдачи анализов и проведения УЗИ (ультразвукового исследования) врач обнаружит застой мочи, что позволит ему назначить правильное лечение.

Особенно опасен гидрокаликоз почек у детей, поэтому важно обращать внимание на все причины данной болезни и стараться исключать их из жизни.

К таким причинам относится:

• уролитиаз;
• сужения мочеточника, возникающие на патологическом уровне;
• нефроптоз;
• мочекаменные заболевания;
• почечная недостаточность;
• течение простатита в запущенной форме;
• туберкулез, развивающийся не на органах дыхания;
• травмы, локализующиеся на пояснице;
• полипы или новообразования на кишечнике;
• злокачественные поражения почек или мочевых органов и путей.

Развитие гидрокаликоза почек чаще всего появляется в результате долгого отсутствия лечения этих болезней, поэтому человек не должен избегать терапии, а также самостоятельно проводить лечение, ведь это может вызвать неприятные заболевания и осложнения, к которым относится появление гидрокаликоза обеих почек. Стоит отметить, что если больной будет игнорировать лечение и этой болезни, ему в скором времени понадобится операция.

Нередко гидрокаликоз обоих органов появляется и у здоровой беременной женщины, что связывается с особенностями течения беременности (низкое нахождение малыша), а также особенностями роста матки в одну сторону. Однако в такой ситуации болезнь не требует лечения – врачу лишь необходимо вести регулярный контроль за здоровьем пациентки. После родов недуг обычно проходит сам собой.

Врачи утверждают, что течение гидрокаликоза почек, лечение которого ведется по мере обнаружения признаков болезни, как правило, связано с ухудшением проходимости мочи. Нарушенный отток урины ведет к непроизвольному расширению и увеличению диаметра лоханки, которая в итоге давит на нефроны и ткани органа. Из-за этого они тоже вовлекаются в воспалительный процесс, принося человеку немало неприятных симптомов.

Клиническая картина болезни

При диагнозе гидрокаликоз почки, что это такое, теперь стало понятно. Но как же определить течение болезни у взрослого человека или ребенка? Для этого следует следить за организмом и не «прозевать» развитие симптомов патологии. Чаще всего не выявить его появление трудно, так как он существенно меняет работу организма и приносит дискомфорт больному. Однако иногда заболевание может долго себя не выдавать при помощи симптомов – в таком случае выявить течение гидрокаликоза удается только после проведения специальных тестов.

Если величина пораженного органа сильно меняется в большую сторону, человек заметит у себя развитие следующих признаков:

• резкое увеличение температуры до 40 градусов;
• сильное ухудшение общего состояния;
• изредка появляющийся озноб;
• тошнота, перетекающая в рвоту;
• ухудшение или полная пропажа аппетита;
• изменение запаха, оттенка и количества мочи;
• нередкое выделение небольшой порции урины, что проходит с болями;
• боли в поясничном отделе в том месте, где произошла закупорка мочеточников;
• наличие крови в урине.

Яркость и срок течения данных симптомов напрямую зависят от причин, вызвавших заболевание, поэтому их следует выявить доктору в первую очередь.

Осложнения гидрокаликоза и его диагностика

При подтверждении диагноза врач ставит гидрокаликоз почек, что означает серьезную болезнь, отсутствие лечения которой ведет к скорому развитию неприятных и зачастую опасных осложнений.

К ним относится:

• гидронефроз – быстрое и агрессивное расширение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), а также течение деструкции тканей;
• уросепсис – развитие острого воспаления в мочевых органах, вызванного развитием в них инфекции;
• почечная недостаточность, протекающая как в обычной, так и в запущенной форме.

Именно по такой причине этот диагноз не стоит оставлять без внимания, поскольку полностью пораженная почка требует немедленного удаления.

Диагностика заболевания не содержит в себе никаких опасных или сложных процедур – все диагностические методы достаточно легкие и быстрые.

Врач назначит больному следующее комплексное обследование:

1. Лабораторные тесты. Они включают в себя проведение анализа мочи и крови, чтобы оценить тип заболевания и возможную причину его развития.
2. УЗИ. При помощи компьютерной графики врачам удастся определить, есть ли у больного застой в почке и расширение лоханки или же чашечки. Кроме того, при помощи данного исследования удается точно понять причину болезни, а также оценить степень воспаления органа.

Если эти методы диагностики не смогут показать полную картину заболевания, врач назначит пациенту лучевые способы диагностики, а именно:

• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография);
• ангиография.

При этом больному не следует игнорировать диагностические процедуры лечащего врача, поскольку только при их помощи удастся точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Особенно пропускать процедуры не стоит, когда речь идет о здоровье ребенка.

Доктор, исходя из нынешнего состояния человека, сам назначает ту или иную процедуру. При их выписке он должен провести опрос больного, узнать симптомы и возможную причину развития патологии. Кроме того, он должен поинтересоваться, есть ли у пациента иные заболевания мочевой системы.

Лечение гидрокаликоза почек

Если человеку был поставлен диагноз гидрокаликоз почек, лечение следует проводить не только неприятных симптомов, но также вести устранение основной причины, вызвавшей болезнь.

Терапия данной патологии сегодня проводится двумя способами: консервативным и хирургическим.

В первом случае пациенту назначат следующие группы лекарств:

• спазмолитики (к ним относится Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин, Риабал);
• обезболивающие составы (Ибупрофен, Мовалис);
• мочегонные средства (к ним относятся как лекарства, так и народные рецепты);
• антибактериальные составы, необходимые для проведения профилактики (Палин, Нитроксолин);
• уросептики, созданные на натуральной основе (Канефрон, Уролесан, Хофитол).

Дозировку и вид препарата назначает только врач, учитывая, помимо результатов анализов, еще возраст и вес пациента.

Вторым важным этапом лечебной методики является исключение и предотвращение последствий заболевания.

К ним относятся:

• лечение и предупреждение мочевых болезней (цистит, пиелонефрит и так далее);
• улучшение питания почек и нормализация кровообращения в них (проводится это при помощи лекарств Пентоксифиллин или Трентал);
• гемодиализ при появлении признаков развития недостаточности;
• соблюдение специальной диеты, которая назначается врачом.

Чтобы нормализовать работу поврежденного парного органа, больному могут назначить:

• нефрэктомия – полное удаление больного органа;
• нефротомия – рассечение полости почки для ее дренирования;
• нефростомия – нормализация проходимости мочи в ЧЛС, проводимая при помощи отверстия в пояснице.

Любой вышеописанный способ хирургического лечения назначается только врачом после полного осмотра больного и проведения диагностических мероприятий.