Гидронефроз почки у детей до года

Болят почки у ребенка – причины и симптомы

• Пиелонефрит
• Гломерулонефрит
• Выбор врача

В человеческом здоровом организме находится две почки. Они располагаются с разных сторон от позвоночника, причем правая почка размещена немного ниже левой почки. По своей форме они схожи с бобовидными растениями. Размеры этого органа равны около 12 см в длину, 3 см в толщину. Вес почки достигает300 г. Их кровоснабжение происходит благодаря почечным артериям, отходящим от аорты. В эти органы проникают даже сплетения нервов, осуществляющие нервную регуляцию. По этим причинам стоит всегда внимательно относиться к состоянию здоровья почек, особенно у детей и подростков.

Наиболее часто проблемы с почками у ребенка возникают из-за перенесенного ранее заболевания. Главными виновниками этого становятся пиелонефрит либо гломерулонефрит. К причинам возникновения воспаления почек врачи относят осложнения, возникшие после стрептококковой инфекции. Это может быть заболевание кожных покровов, либо ангина или грипп. В основном только эти причины способны вызвать данные болезни у ребенка.

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, во время которого поражается почечная лоханка. Эта болезнь имеет наибольшее распространение среди детей. Симптомами при этом заболевании могут считаться следующие признаки:

1. Во рту начинает проявляться сухость;

2. Увеличивается количество мочи;

3. Частые мочеиспускания в ночное время суток;

4. Если провести лабораторные исследования, то плотность мочи будет низкой.

В случае, когда этот процесс начинает углубляться и распространяться, то проявляется артериальная гипертензия. Её отличиями является стойкость к терапии, а также высокий показатель диастолического давления. На последней стадии недуга появляются симптомы и признаки, характерные исключительно для хронической почечной недостаточности.

Постоянные обострения пиелонефрита приводят к заражению новых здоровых участков. С течением некоторого времени на этом месте ткань погибает, из-за чего начинает образовываться рубец. Если не начинать лечить эту болезнь, то функциональность почек будет серьезно нарушена. В итоге орган полностью потеряет свой прежний облик, сморщиться и откажет в работе. Во время двухстороннего поражения возникает почечная недостаточность.

Лечение пиелонефрита

Лечение этого заболевания обязательно должно быть комплексным. В себя оно включает не только антибактериальную терапию, но и процедуры, помогающие удалить причины возникновения пиелонефрита. Благодаря антибиотикам в первое время удается снизить уровень воспаления, но через определенный срок времени он обострится снова, причем бактерии будут устойчивы к этим препаратам.

Причины возникновения пиелонефрита:

• Рефлюкс, вызванный болями в процессе мочеиспускания либо переполнением мочевого пузыря;
• Гипертонус мочевого пузыря, затрудненный отток мочи;
• Цистит или изменения в структуре сфинктера мочеточника;
• Воспалительные процессы в предстательной железе;

Вовремя этого заболевания больной начинает подавать жалобы на высокую температуру, возникновение озноба, ощущение слабости во всем теле, головные боли, рвота вместе с тошнотой, живот становится больше, вздувается, не проходит сухость в ротовой полости. Если все время оттягивать начало лечения, то больной может потерять сознание, уровень артериального давления резко снизится, появится бледность. Отличительной чертой острого типа пиелонефрита считается вероятность быстрого прогрессирования и развития, в результате чего может наступить летальный исход.

Развитие и попадание в организм

В частности на это оказывает влияние кровоснабжение. Во время кровообращения в почки поступает, примерно, 25% всей крови с организма, и в случае если в почке развивается воспаление, то этот процесс передается вместе с кровью на весь организм сразу же. Причиной воспаления становится попадание в почки кишечной палочки. Попасть она может двумя способами:

1. Из мочевого пузыря, когда больной страдает циститом;

2. Из крови, если пациент болен гайморитом, тонзиллитом, кариесом и другими подобными инфекциями.

Как правило, без них почечное воспаление не начинается. Не исключением становится возникновение у ребенка хронического пиелонефрита. Это такое же инфекционное заболевание, но с более медленным темпом развития. При этом начинается поражение всей почечной системы, в течение которого можно выделить два этапа: ремиссия и обострение. Во время первого этапа развитие болезни замедляется , во время второго этапа, наоборот, проявляется полная и яркая клиническая картина.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит является двусторонним поражением почек, при котором начинают воспаляться почечные клубочки. Они состоят из большого числа капиллярных петель, образующие фильтр, благодаря которому жидкость поступает из крови и систему почек. Во время поражения клубочков происходит разрушение всех процессов фильтрации. При этом с одной стоны начинают проникать в мочу кровяные клетки с белками, а с другой у почек пропадает функциональность, вследствие которой они не способны самостоятельно выводить воду из организма.

Гломерулонефрит считается целым перечнем разнородных болезней. Врачами выделяется первичная стадия заболевания, при которой все патологии происходят в почках. Вторичная стадия включает в себя поражение всей почечной системы. Кроме этого имеется деление:

1. Острое заболевание, продолжительность которого составляет несколько недель;

2. Подострый вид, продолжительность которого составляет несколько месяцев;

3. Хронический тип, когда заболевание длится до одного года и более.

Последняя разновидность считается частой причиной возникновения и развития почечной недостаточности.

Причины и симптомы болезни гломерулонефрит

Причинами данной почечной болезни можно считать следующие факторы:

• Заболевания инфекционного типа, среди которых можно выделить пострептококковый гломерулонефрит. Механизм и система поражения обладает иммунным характером воздействия, поэтому он начинает развиваться только спустя несколько недель после перенесения инфекции;
• Факторы токсического типа, к которым можно отнести алкоголь, наркотические препараты, ртуть и др.
• Наследственные болезни, связанные с поражением почек;

Симптомами этой болезни можно считать повышенный уровень артериального давления, при котором происходит уменьшение в объемах выделяемой мочи за определенный срок времени. При наличии этих признаков стоит сразу же посетить врача. Особенно пристальное внимание нужно уделять за ребенком, если им были перенесены инфекции. Во время исследований в лабораториях удается обнаружить протеинурию или гематурию. Это нахождение в моче белка и эритроцитов.

Для диагностики используют биохимические анализы не только мочи, но и крови. Определяют клубочковую фильтрацию, а также КТ. Зачастую для процесса диагностики потребуется провести биопсию почек. Во время полностью выявленной клинической картины больного надлежит госпитализировать. Ему назначается строгий постельный режим, а также специальная диета, предназначенная для больных. Лекарственная терапия включает в свой состав антибактериальное и симптоматическое воздействие. Иногда может потребоваться проведение гемодиализа.

К профилактическим мерам после гломерулонефрита можно отнести грамотную антибактериальную терапию. Профлатика будет заключаться в правильном и своевременном лечении инфекционных заболеваний.

Выбор врача

Если ваш ребенок начинает испытывать боли в почках, вы замечаете у него частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток, но в небольших количествах, то стоит сразу, же обратиться к врачу. Для проведения осмотра или консультации можно обратиться к следующим врачам:

• Урологу;
• Онкологу;
• Нефрологу.

Самостоятельно ребенок никогда не сможет понять, что это заболевания связаны с почками. Симптоматическая картина напоминает боли при аппендиците, а также на желчную колику. Никогда не стоит затягивать с посещением врача, лучше позаботиться об этом сразу.

Симптомы и лечение гидронефроза почек

Когда возникает расширение почечно-лоханочной системы врачи, как правило, говорят, что у больного начался гидронефроз почки или развивается гидронефротическая трансформация почки. Что возникает в результате повышения внутрипочечного гидростатического давления по причине плохого оттока мочи и увеличения количества жидкости.

• Характер патологии по стадиям
• Особенности симптомов заболевания
• Как лечится гидронефроз
• Этиологические особенности заболевания
• Способы диагностики заболевания
• Диетотерапия и профилактические меры при гидронефрозе

В которых постепенно вследствие сильного сужения каналов, происходит отмирание тканей органа. В том числе, для этого заболевание характерно то, что болезнь отмечается как гидронефроз левой почки либо только гидронефроз правой почки. Что в практике медиков встречаются одинаково часто.

Характер патологии по стадиям

Симптомы гидронефроза у каждого человека протекают в зависимости от стадии развития:

• Начальная стадия чаще проходит незаметно для самого больного, так как не имеет практически никаких симптомов. Однако, при ультразвуковом сканировании, врач может определить начало заболевания по увеличенным контурам левой или правой почки.
• Во второй стадии почечные структуры сужаются по причине повышения содержания жидкости в органе. В этом случае пораженная почка начинает функционировать хуже, тем самым усиливая работу здоровой стороны.
• С наступлением третьей стадии, пораженная гидронефрозом часть органа, полностью прекращает свое участие в образование и выведении мочи из организма. Когда здоровая почка уже не в силах работать с удвоенной силой в результате ослабевает. Что характеризуется почечной недостаточностью и риском смерти от гидронефроза.

Особенности симптомов заболевания

Медицинский профилактический осмотр для выявления каких-либо патологий мочеполовой системы, важно, проходить заблаговременно. Так как многие болезни мочеполовой системы, в том числе и лечение гидронефроза необходимо начинать ранее, еще когда болезнь не успела перейти во вторую, а затем уже и третью стадию. Ведь отсутствие симптомов, еще не говорит, что у человека нет никаких скрытых заболеваний.

Если в начальном периоде развития гидронефротическая трансформация правой почки или же при гидронефротической трансформации левой почки никак не проявляется. Когда здоровая почка еще успевает полностью компенсировать дисфункции пораженной стороны. То с каждой последующей стадией нагрузка, на здоровую почку усиливается тем самым изнашивая ее структуры.

В результате за счет увеличения гидростатического давления в больной почке, больной ощущает болевые ноющие и тупые симптомы, в районе расположения органа. Находящегося в поясничном районе. Когда, тошнота и рвота, вместе взятые также сопровождаются метеоризмом в кишечнике и повышением температуры тела.

Если судить по анализу, то в этом случае эритроцитов в моче заметно становиться больше и она приобретает красноватый оттенок. Когда при отсутствии лечения гидронефроза почек больной реже ходит в туалет, а из-за скопления лишней жидкости в организме у него наблюдаются отеки некоторых частей тела. Больной быстро устает, кожа его становиться более бледной, наблюдается повышение АД.

Часто подобные симптомы развиваются и при иных заболеваниях, что для точного определения диагноза больного необходимо направить на УЗИ, сдачу мочи на анализ, и на прохождение рентгена, где на экране монитора врач сможет увидеть четкие измененные контрасты пораженного органа.

Как лечится гидронефроз

Лечение гидронефроза может проходить по двум направлениям в консервативном и хирургическом. Первый вариант чаще применяется для восстановления почек на первой стадии. Второй же назначается по случаю обострения заболевания совместно с медикаментозным.

Если же выход мочи из мочевого пузыря вследствие гидронефроза после приема лекарств также вызывает затруднения. То к дополнению, особенно в предоперационный период лечащий врач, посредством маленького надреза на коже осуществляет ввод катетера в область мочевого пузыря или же искусственный дренаж почки.

А также иногда прежде чем подготовить больного к операции, нужно дать или ввести пострадавшему противовоспалительные и обезболивающие препараты. Позволяющие снять у него сильную отечность тканей почки и болевые признаки гидронефроза. Когда операция назначается в зависимости от причины, которая стала результатом гидронефроза есть следующие особенности:

• Хирургическое вмешательство по удалению камней в почках.
• Вырезание части пораженного канала, переходящего от почки к мочевому пузырю.
• Если с правой или с левой стороны мочевыводящей системы имеется патология, которую необходимо устранить для восстановления  выхода мочи из организма. То врач, может, с помощью хирургической операции переместить мочеточник относительно мочевого пузыря в сторону отсутствия патологии.
• В очень редкостных случаях, больная почка полностью вырезается или же осуществляется ее пересадка.

В том числе, стоит отметить, что при гидронефрозе почек лечение в любом возрасте применяется одинаковое. Когда важной особенностью для избавления от натуги как детям, так и взрослым требуется своевременное лечебное вмешательство. Что в будущем, может, уберечь от применения операции.

Этиологические особенности заболевания

Заболеванию почек гидронефрозом есть две причины, по которым она возникает по врожденным и приобретенным. Что такое гидронефроз почек по врожденному типу, во-первых, это травмирующий или инфекционный фактор возникший в утробе матери и аномально отразившийся на развитие почек у плода, во-вторых, это может быть связана с наследственностью.

Если дети им болеют реже, то у взрослых или молодых людей он возникает по следующим причинам:

• Снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма отразившихся на функциях мочеполовой системы.
• Мочекаменная болезнь.
• У женщин гидронефроз выявляется на фоне маточных заболеваний.
• Онкология почек или органов брюшной полости.
• Если есть нарушения в функциях спинного мозга, что также могут отразиться на естественный отток мочи и вызвать ее задержку в организме.

Способы диагностики заболевания

В процентном соотношении лишь 7-8% людей стараются обращаться за медицинской помощью в качестве профилактики. В основном они оказываются у врача, когда их вынуждают пройти обследование уже после перехода болезни во вторую стадию. Вот почему во время гидронефроза почки симптомы и их лечение проходит так не вовремя, а именно тогда, когда вынуждает ситуация по причине частого присутствия недомогания в поясничном отделе, рвоты и тошноты.

Возможно, по той причине, как говорят, врачи, что болезнь проходит на первых порах бессимптомно, когда компенсацию функции, пораженной левой или правой почки полностью выполняет здоровая. Однако, подобные симптомы не всегда могут свидетельствовать о наличие гидронефроза почки, что обязательно для полного информирования пациента и догадок врача, пациента направляют на такие процедуры:

• УЗИ органов брюшной полости позволяют сделать визуальное изображение на мониторе оборудования. Где врач четко определяет границы пораженного органа.
• Рентгеновское сканирование, выявляет есть ли в них камни. Что также может стать причиной проявления симптомов гидронефроза у обследуемого.
• Посредством введения через шприц больному вещество, позволяющее при сканировании придать органам мочеполовой системы ярко выраженные очертания. Что дает вовремя реабилитации проследить насколько подобранное лечение оказало на почки положительное влияние.
• Радионуклидное сканирование почек.

Диетотерапия и профилактические меры при гидронефрозе

С чем связано образование гидронефроза почек и что это такое? Чаще на такой вопрос своих пациентов врачи могут сказать, что в детском возрасте это скорее связано с врожденными аномалиями в развитии мочеполовой системы. У взрослых же почечный гидронефроз в основном проявляется вследствие следующих причин:

• Если не опорожнить мочевой пузырь по случаю необходимости, то есть когда хочется в туалет терпеть в течение длительного времени. Когда та, моча что уже поступила в мочевой пузырь за счет ее удержания, некоторое ее содержимое снова, оказывается, в почках.
• Как правило, часто употребляя соленую пищу, человек начинает больше потреблять воды, когда почки не успевают перерабатывать поступившую в организм воду. Что в результате нарушает работу левой или правой почки, по причине содержания в тканях неравномерного количества соли и воды.
• Постоянно простужать поясничный отдел. То есть не нужно, чтобы в холодное время года часть спины оставалось открытой, например, если вместо куртки с длинным низом, носить с коротким. Впоследствии такое отношение к своему здоровью, может, отразиться недомоганиями в почках.

Влияние несбалансированного питания также серьезно может сказаться на функции мочеполовой системы. Когда в лечение гидронефроза необходимо включить помимо приема медикаментов, диетотерапию. Но не самостоятельно, а согласно поставленному диагнозу. Запрещающих есть при лечении симптомов гидронефроза соль, жирные блюда, копчености и сладкие изделия, пить алкоголь в любом виде и количестве. Что также исключает применение при приготовлении пищи острых приправ.

Если что и разрешается, то это свежие овощи, фрукты, белковые продукты и молочные изделия. Только в этом случае можно добиться положительных результатов совместно с медикаментозным в восстановление работы пораженной почки.

Диагностика и лечение гидронефроза у ребенка

22 Апрель, 2017 Vrach

Заболевания почек у детей встречаются также часто, как и у взрослых. Одним из наиболее распространённых является гидронефроз, который не редко диагностируют у малышей ещё до их рождения. Заболевание характеризуется увеличением объёма чашечек и лоханки вследствие повышенного давления, которое возникает из-за нарушения оттока мочи. В результате частых застоев жидкости, гидронефроз у детей может протекать с осложнениями в виде вторичных инфекций, МКБ и т.д. Данная патология требует немедленного лечения, т.к. она довольно быстро прогрессирует, и приводит к полной дисфункции органа.

Классификация недуга

Почечное заболевание, при котором увеличивается объём чашечно-лоханочной полости, может быть врождённым и приобретённым. В первом случае причина гидронефроза кроется в анатомических аномалиях органов мочевыводящей системы, из-за которых нарушается нормальный отток урины. Приобретённая патология развивается на фоне других болезней, вызванных воспалительными процессами, инфекциями или травмами. Как правило, врождённый недуг требует оперативного вмешательства, в то время как в других случаях можно обойтись медикаментозным лечением.

По типу локализации гидронефроз делят на односторонний и двусторонний. Преимущественно полостные структуры расширяются лишь в одной почке, причем наибольшему риску подвержена левая. Двустороннее поражение органов несёт огромную опасность для здоровья ребёнка, т.к. патология быстро прогрессирует. Со временем острая форма заболевания перейдёт в хроническую, что приведёт к дисфункции почки, и восстановить её работу будет невозможно.

Гидронефротическая трансформация имеет 3 степени развития, которые сопровождаются следующими изменениями:

1. Степень 1 – небольшое расширение лоханки, при этом почка продолжает нормально функционировать.
2. Степень 2 – размер поражённого органа у ребёнка увеличивается примерно на 20%, а его работоспособность снижается на 1/3.
3. Степень 3 – объём почки увеличивается почти в 2 раза, а функциональность составляет всего 20% либо вовсе отсутствует.

Факторы развития

Развитию гидронефроза приобретённого типа может способствовать мочекаменная болезнь, либо рубцовое сужение тканей после проведения операции на почке. Кроме того, причинами могут являться заболевания органов мочевыделительной системы. Преимущественно у детей наблюдается врождённая патология, в то время как приобретённая обычно выявляется у взрослых людей.

В первом случае обычно требуется операция, направленная на устранение аномалий строения органов, а во втором – назначается медикаментозная терапия, которая не только устраняет симптомы, а и борется с первопричиной недуга. Благодаря современным методам диагностики расширение лоханки и чашечек можно заметить у ребёнка ещё до его рождения. Причины патологических изменений кроются в следующем:

• стеноз мочеточника или сужение его просвета в прилоханочном отделе;
• нарушение передачи нервных импульсов в мозг;
• узкая шейка мочевого пузыря;
• высокое отхождение мочеточника;
• неправильная структура прилоханочного отдела;
• обратный отток мочи.

Клиническая картина

Проявления и их характер при гидронефротической трансформации зависит от степени её развития, и индивидуальных особенностей организма. На начальной стадии заболевание не даёт о себе знать, симптомы начинают проявляться лишь на второй стадии. Следует отметить, что если причиной расширения чашечно-лоханочных структур стала мочекаменная болезнь, то у пациента может наблюдаться почечная колика, причём уже с первых недель развития патологии. С наступлением 2-й стадии гидронефроза начинают проявляться следующие признаки:

• болевые ощущения в области поясницы, имеющие периодический характер;
• гематурии или кровяные вкрапления в моче;
• уменьшение объёма урины при мочеиспускании либо вовсе её отсутствие;
• заметна припухлость в поясничной области, а у грудных или очень худых малышей наблюдается выпуклость под рёбрами и в области живота;
• повышенное давление, сопровождающееся головной болью, покалыванием в сердце и нарушением зрения, а грудные дети могут вести себя капризно либо, наоборот, вяло.

На данном этапе к недугу может присоединиться инфекция, что проявиться дополнительной симптоматикой – слабостью, тошной, головокружением, повышением температурой и рвотой. Заметив описанные признаки нужно немедленно обратиться к врачу, иначе вскоре наступит третья стадия гидронефроза, а она в отличие от 1 степени и 2 лечится исключительно хирургическими методами. Поражённая почка практически не функционирует, имеющиеся симптомы усугубляются, а также появляются новые, такие как оттёки, отсутствие аппетита, постоянная слабость и сухость кожи.

Диагностирование и лечение

Уже на 14-й неделе беременности можно диагностировать у плода патологическое расширение почечной лоханки и чашечек, поэтому будущая мама обязательно проходить плановое ультразвуковое исследование. После рождения ребёнка заподозрить наличие гидронефроза можно по следующим признакам:

• капризное или очень вялое поведение;
• видимое образование в области живота или подреберье;
• кровяные примеси в моче, изменение её цвета.

Чтобы подтвердить наличие заболевания, необходима комплексная диагностика, которая включает в себя:

• биохимические и общие анализы урины и крови;
• УЗИ органов мочевыделительной системы;
• экскреторная урография;
• МРТ с контрастным веществом;
• радиоизотопное исследование;
• микционная цистоуретрография.

Результаты обследования помогут выяснить степень гидронефротической трансформации, определить способ лечения. Обращаясь к урологу, как правило, будущие мамы интересуются, до скольки лет лечится данное заболевание, ведь многие из них предпочитают повременить с операцией, ссылаясь на неокрепший организм малыша. Но следует учесть, что ситуация постепенно усугубляется, и чашечно-лоханочные структуры продолжают увеличиваться в объёме, что негативно сказывается на организме.

Операцию нужно проводить как можно быстрее, причём не редко специалисты рекомендуют делать это ещё до рождения ребёнка, либо на протяжении первых 3-х месяцев его жизни. Если гидронефроз вызван не анатомическими аномалиями, то лечение его первой стадии осуществляется консервативными методами. Обязательно назначают специальную диету с низким содержанием соли и повышенным количеством углеводов. Из медикаментов прописывают антибиотики, противовоспалительные препараты и средства для снижения давления.

При выявлении 2-й стадии недуга, в зависимости от его причин, пациенту показано хирургическое лечение, например:

1. Нефростомия – установление в почку катетера для оттока мочи в специальный резервуар.
2. Пиелопластика – создание искусственного соединительного канала между мочеточником и почкой.
3. Стентирование мочеточника – помещение специальной трубочки в мочеточник для расширения суженого участка.

Дополнительно врач назначает ряд медикаментов, способствующих устранению болевого синдрома, угнетению воспаления и улучшению процесса выведения мочи. Как правило, прогноз после такого лечения довольно благоприятный – улучшаются функции почки и состояние организма в целом.

При расширении чашечек и лоханки третьей степени орган подвергается сильной трансформации, и полностью его функции восстановить невозможно. В таком случае не редко проводиться трансплантация донорской почки, но также может быть произведена операция по возвращению прежних объёмов полостным структурам. В дальнейшем пациенту необходимо будет соблюдать диету, пройти медикаментозный курс лечения, и регулярно проходить повторные обследования.