Гипоплазия почки у ребенка что это такое

Как лечить гипоплазию почки у ребенка или взрослого человека?

Гипоплазия почки – врождённая аномалия органа, при котором его размеры в сравнении с нормой снижены. Гистологическое строение органа при диагнозе гипоплазия почки, как правило, нормальное. Кроме размеров, такой орган не отличается от нормального ничем, и даже способен выполнять функции фильтрации крови и мочеобразования.

Однако это функционирование ввиду уменьшенного объёма ткани не может быть полноценным. Признаки гипоплазии почки у ребенка часто сопровождаются другими аномалиями — сужением почечной артерии, аномальным расположением мочеиспускательного канала или патологиями в строении мочевого пузыря. Лечение данной аномалии требуется при её двустороннем присутствии (то есть при ненормальном развитии обеих почек).

Симптоматика

Гипоплазия правой почки встречается почти также часто, как гипоплазия левой. Поскольку левый парный орган в связи с анатомическими особенностями человеческого тела располагается выше правого, гипоплазия левой почки в некоторых случаях может иметь более выраженную болевую симптоматику.

Наиболее опасно данное состояние у новорождённого. По данным медицины, гипоплазия почки у младенцев в первые дни и месяцы жизни диагностируется всё чаще и составляет около 20-30% всех выявленных врожденных аномалий развития. При этом двустороннее недоразвитие почечной ткани проявляет себя сразу, поскольку с дисфункцией 2 почек нормальная работа организма невозможна.

Клинические симптомы общей почечной гипоплазии следующие:

• Отсутствие врождённых рефлексов (рефлекса опоры, защитного рефлекса, рефлекса Галанта — изгибания спины при раздражении кожи вдоль позвоночника);
• Безостановочная рвота;
• Диарея;
• Признаки рахита — размягчение костей, искривление ног и плоский затылок;
• Отечность конечностей;
• Субфебрильная температура;
• Интоксикация организма продуктами метаболизма.

Врождённая двусторонняя гипоплазия почки приводит к стремительному развитию почечной недостаточности и может стать причиной гибели новорождённых. Лечение может иметь успех лишь в тех случаях, когда гипоплазия затрагивает не все сегменты органа.

загрузка...

Если патология затрагивает только один орган, а вторая почка (в этом случае она называется солитарной) функционирует нормально, симптомы могут отсутствовать в течение всей жизни (лечение в таких случаях не требуется). Но иногда солитарная почка и недоразвитый орган не справляются с функциями фильтрации крови и мочеобразования, при этом могут возникать признаки воспаления почечной ткани – пиелонефрита.

Часто единственным признаком аномалии органа выступает повышенное артериальное давление. Хроническая и стойкая гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции, может потребовать хирургического вмешательства. Практикуется также трансплантация (пересадка) почки, но такое лечение невозможно в раннем детском возрасте.

Причины

Врождённая гипоплазия почки возникает вследствие недостатка массы нефрогенной бластемы (эмбрионального тканевого материала) на соответствующих этапах развития плода. При этом клеточные структуры — нефроны — имеют нормальное строение и функционируют согласно своим физиологическим задачам, однако их количество вдвое меньше нормального. Нередко другой орган при этом имеет увеличенное количество нефронов: тогда общая функциональность органов не страдает, и лечение не является необходимостью.

Нарушения внутриутробного развития почек связаны с самыми разными факторами, среди которых:

• Генетическая предрасположенность;
• Пиелонефрит, развивающийся у эмбриона;
• Вторичные воспалительные процессы, вызванные инфекционными поражениями;
• Аномалии плодного положения;
• Дефицит объёма околоплодных вод;
• Тромбоз почечных вен.

Нередко причинами выступают внешние различные факторы во время вынашивания плода:

• Курение беременной;
• Травмы живота;
• Злоупотребление спиртным;
• Ионизирующее излучение;
• Экстремальные климатические факторы (пребывание в условиях сильной жары).

Диагностика

Дифференциальный диагноз призван исключить дисплазию и другие почечные патологии, связанные с дисфункцией органа. При гипоплазии почка, помимо размеров, имеет нормальную анатомию, что и является подтверждением диагноза.

Самый распространенный способ выявить аномалию — УЗИ. Данное исследование безопасно в самом раннем возрасте и достаточно наглядно показывает уменьшенные размеры органа. Доказательством гипоплазии является также уменьшенное количество чашечек и недоразвитость почечной артерии.

Реже применяются другие методы исследований:

• МРТ и КТ;
• Ангиография (введение контрастного вещества в кровеносные сосуды);
• Урография (рентген почек с контрастом);
• Сцинтиграфия (исследование с помощью радиоактивного материала).

Терапевтическое воздействие

Лечение аномалии зависит от общего состояния организма. Патология является сложной, особенно если выявлена на поздних стадиях. Лечение двусторонней гипоплазии в раннем возрасте заключается в восстановлении водного и электролитического баланса и нейтрализации интоксикации крови азотистыми соединениями. При выраженной общей дисплазии прогноз чаще всего неблагоприятный: часто возникает острая уремия и сердечная недостаточность. Дети с тяжелой двусторонней патологией живут около 8-15 лет.

Лечение односторонней патологии назначается в случае развития вторичных заболеваний — пиелонефрита или недостаточности. Однако некоторые специалисты настаивают на безоговорочной нефрэктомии недоразвитого органа, поскольку является потенциальным очагом воспаления. Гипоплазия почки может отрицательно влиять на здоровый орган.

Другие врачи считают, что пока почка работает хотя бы на 30%, удалять её не следует, по крайней, мере до достижения пациентами взрослого состояния. Пиелонефрит, вызванный бактериями, устраняет антибактериальное лечение.

Что такое гиперплазия почки?

Диагноз гиперплазии, касающийся почки, может вызвать тупиковое состояние у пациента, поскольку такое заболевание не находится на слуху. К сожалению, гиперплазия некоторых органов в последнее время уже не является редкостью.

Описание патологии

Гиперплазия – это особый вид патологических изменений внутренних органов, характеризующийся резким разрастанием тканей.

Это никоим образом не имеет ничего общего со злокачественными новообразованиями.

Однако такое разрастание способствует резкому увеличению самого органа, что, безусловно, негативно отражается на его дальнейшем функционировании.

Гиперплазия и метаплазия имеют небольшое сходство, поскольку и первая патология, и вторая характеризуется увеличенным ростом новых клеток. Но клетки метаплазии при этом отличаются тем, что носят злокачественный характер.

Гиперплазии свойственен доброкачественный процесс. Клетки имеют абсолютно правильное строение, а также правильный хромосомный состав.

В некоторых случаях запущенная форма гиперплазии может принять злокачественный характер, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Почки также могут быть подвержены гиперплазии. Особенно в тех случаях, когда одну из почек пришлось удалить.

Оставшийся орган принимает на себя усиленное функционирование, вследствие чего начинается увеличение его в размерах.

Гиперплазия может быть обнаружена и после серьезной травмы одной из почек, перенесенного острого гнойного пиелонефрита.

Единственным одинаковым моментом во всех этих случаях остается то, что одна из почек теряет свою работоспособность, а вторая активно решает восполняющие задачи.

Гиперплазия классифицируется на ложные и истинные виды.

Истинный вид имеет приспособительный характер, подстраивающийся под вынужденные условия, создавшиеся в организме.

А при ложном виде почка увеличивается за счет в основном жировой ткани. Безусловно, такое увеличение только негативно сказывается на ее работоспособности.

Причины

Любой патологический процесс, протекающий внутри организма, обязательно имеет причины.

Гиперплазия также возникает не сама по себе, а основывается на определенных причинных факторах. Первой распространенной причиной проявления в почках гиперплазии являются воспалительные процессы.

Особенно те, которые занимают достаточно продолжительный период времени и носят тяжелую форму течения. Второй, но не менее распространенной причиной гиперплазии, является потеря одной почки.

Независимо от возраста, причины потери (будь это оперативное вмешательство или самостоятельная остановка нормальной работы почки) начинается процесс разрастания почечных тканей.

При усиленном воздействии на почку эндокринного и нейрогенного влияния начинают столь же усиленно функционировать клетки. В них начинают концентрироваться вещества, оказывающие аутокринное и паракринное влияние.

Вырабатывающиеся гормоны оказывают непосредственное воздействие и на сами клетки почек, провоцируя кардинальные изменения их функциональной активности, а также на ряд соседних. Это объясняет быстрое увеличение органа в размерах.

Чаще всего начало почечной гиперплазии наблюдается через полтора месяца после потери одной из почек. Число нефронов в почке, которая была подвержена гиперплазии, остается прежним, но их задействованность изменяется.

В здоровой почке работает около 65% имеющихся нефронов, в оставшемся единственном органе – до 95%.

Гиперплазия – это не норма, но в особых ситуациях считают, что она становится достаточно полезной для организма в целом, поскольку увеличенные размеры повышают кровоток.

Это, в свою очередь, способствует усиленному проникновению в больших количествах питательных веществ для оставшейся почки.

Профилактика

При потере одной из почек вторая полностью забирает на себя все функциональные обязанности, поэтому никакого особенного лечения проводить не требуется, даже в том случае, когда у пациента уже диагностирована гиперплазия.

Все старания следует только лишь направить на поддержание работоспособного состояния оставшегося почечного органа.

Категорически запрещено поддаваться искушению и заниматься самолечением, поглощая при этом бесконечное количество лекарственных средств.

В холодное время года важно тепло одеваться, чтобы не допустить переохлаждение организма и, соответственно, не спровоцировать воспаление оставшегося единственного почечного органа.

По этой же причине лучше всего избегать непосредственного контакта с теми, кто болен в данный момент ОРЗ или гриппом.

Пешие прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой и обтирания полотенцем укрепляют организм в целом и оказывают благоприятное воздействие на почку.

Безусловно, очень важно пересмотреть рацион питания, отдав предпочтение продуктам, богатым на витамины и легко усваиваемым. Рыбные и мясные продукты должны быть нежирными и приготовленными на пару или отварными.

Соленая, консервированная, острая пища должна быть вычеркнута из рациона, так как она способна усложнять работу и даже, в какой-то мере, нанести вред единственной почке.

Употребление минеральной воды также должно быть контролируемым, поскольку ее избыток может вызвать камнеобразование.

Любой воспалительный процесс может обернуться пиелонефритом, чего ни в коем случае допускать нельзя.

Поэтому своевременное лечение зубов, воспалений верхних дыхательных путей и гортани обезопасит от такого нежелательного поворота.

Если же пациент, оставшийся с одной почкой, имеет еще какие-либо серьезные заболевания (сахарный диабет, астма, аллергия), ему обязательно следует посещать лечащих врачей, чтобы не доводить ситуацию до серьезных осложнений.

Гиперплазия не призывает человека кардинально менять свою жизнь, важно только соблюдать здоровый образ жизни, чтобы не иметь впоследствии проблем.

Агенезия и аплазия почек: методы устранения патологии

Агенезия почки – врожденная аномалия, при которой у человека отсутствует орган мочевыделения, а также мочеточник и сосуды. Аплазия почки — разновидность агенезии, при которой ножка органа присутствует, но сама почка представляет собой дисфункциональный зачаток. Всю работу выполняет единственный здоровый орган.

Причины врожденной патологии

Редко у людей встречается аплазия, и это заболевание, развивающееся внутриутробно, чаще всего приводит к смерти малыша. Болезнь возникает при недоразвитии протока метанефроса, который не дорастает до своей бластемы. Аномалия характеризуется укорочением или полным отсутствием мочеточника. Если орган мочевыделения не берет на себя компенсаторную функцию, младенец погибает еще в утробе матери.

При нормальной работе здорового органа такое патологическое явление могут диагностировать в старшем или даже пожилом возрасте. Агенезия почек вызывает осложнения: МКБ, артериальную гипертензию, пиелонефрит. Выделяется аплазия левой почки или органа справа. Также возможно их полное отсутствие.

Причины аномалии

Причиной появления аплазии является наследственная предрасположенность. Существует еще перечень факторов, вызывающих развитие болезни:

• перенесение матерью в первые три месяца вынашивания ребенка таких заболеваний, как краснуха, грипп и другие инфекции, венерические болезни;
• длительное употребление противозачаточных препаратов до наступления беременности;
• частое употребление спиртных напитков;
• наличие болезней эндокринной системы.

Важно помнить, что все вредные привычки будущей матери оставляют свой отпечаток на малыше и нередко приводят к развитию пороков.

Разновидности патологических состояний

Существует классификация врожденного заболевания. Это двухсторонняя аномалия, при которой плод гибнет внутриутробно или спустя пару часов после родов. Выделяется также агенезия правой почки, когда нет органа справа, и агенезия левой почки, когда отсутствует орган мочевыделения слева. Также есть такой вид аномалии, как аплазия правой почки или органа слева.

По статистике, этот порок развития чаще выявляют у женщин с правой стороны, предположительно из-за меньшего размера правой почки и ее большей подвижности.

Аномалия проявляется зачастую в первые месяцы жизни малыша, для нее характерны:

• наличие полиурии;
• частые срыгивания и обезвоживание организма младенца;
• формирование почечной недостаточности;
• появление приступов гипертонии.

При правосторонней патологии практически незаметны симптомы и диагностика, проводимая неопытным врачом, не способна выявить подобную аномалию. В результате болезнь диагностируется случайно. Зачастую прогноз благоприятный.

В результате появления аплазии левой почки правому органу мочевыделения труднее справляться с двойной нагрузкой из-за меньшего размера и подвижности.

Симптоматическая картина:

• болезненные ощущения в паху;
• проблемы в половой системе;
• импотенция (у мужчин);
• бесплодие;
• затруднение эякуляции.

Аплазия почки с левой стороны выявляется всего в 7% случаев. Диагностируется в основном при недоразвитии иных органов брюшинного пространства. Характерна патология для представителей сильного пола. Сопутствующими заболеваниями выступают пороки семенных пузырьков, проблемы развития мочевого пузыря и отсутствие семявыводящих протоков. Агенезия почки слева провоцирует формирование кистозных образований в здоровом органе.

Клиническая картина врожденного заболевания

Аплазия почки проявляется не столь ярко, как агенезия. Когда страдает одна левая почка, симптомы проявляются более интенсивно: увеличение суточного объема урины, рвота, диарея, а еще отечность лицевой области головы, боли в зоне пояснично-крестцового отдела спины, проблемы с сексуальной жизнью у мужчин. Нередко у больных наблюдается гипертония, не устраняющаяся препаратами.

У ребенка о патологическом состоянии говорит низкое расположение ушных раковин, наличие складок на теле, большой живот и аномальное расположение глаз, широкая форма носа, одутловатое лицо. Подобные отклонения должны послужить поводом для проведения обследования малыша на выявление почечных болезней.

Выявление аномалии почек

Первым этапом диагностирования болезни становится опрос пациента и его визуальный осмотр. Дифференциация проводится с такими патологиями, как агенезия почки, гипоплазия.

При выявлении заболевания применяют аортографию, почечную ангиографию, КТ и МРТ. Чтобы оценить здоровье органа мочевыделения, делают ультразвук и рентген. Общее исследование мочи, крови, бактериологический посев урины выполняется для оценки состояния пациента.

Терапия при пороке органа мочевыделения

Лечение проводится при сильных болях в поясничном отделе позвоночника, рефлюксе в канал, который не до конца сформировался, при постоянной гипертензии.

При поражении правой почки обычно врач подбирает пациенту специальную диету, чтобы понизить нагрузку на орган. Под запретом употребление жареных, жирных и соленых блюд, копчений, спиртных напитков и крепкого чая, кофе, газировки. Если клиническая картина ярко выражена, разрешается принимать диуретики, обезболивающие и противовоспалительные лекарства по назначению лечащего врача.

При аплазии с левой стороны проводятся профилактические мероприятия, целью которых является укрепление иммунитета и предотвращение развития осложнений.

Ранее двусторонняя патология считалась приговором для малыша. Сейчас врачи проводят трансплантацию органов, что дает ребенку шанс продолжить нормальную жизнь.

Профилактические правила для беременных

Чтобы ребенок родился без отклонений, каждая будущая мама должна соблюдать ряд правил:

• планировать зачатие;
• вести здоровый образ жизни;
• лечить заболевания инфекционного характера;
• употреблять лекарственные препараты только после консультации с врачом;
• правильно питаться;
• спокойно реагировать на стрессовые ситуации.

Если у человека были выявлены почечные отклонения в виде аплазии или агенезии, необходимо соблюдать все врачебные предписания. Ведь только так больной сможет полноценно жить с врожденным пороком.