Гребень из нефрита

Интерстициальный нефрит – что это за болезнь

Интерстициальный нефрит — отклонение, которому свойственно острое или хроническое воспаление ткани и канальцев почек из-за приема лекарств, инфекций, при обструкции мочевых путей, при нарушениях обмена веществ, при токсических воздействиях, при злокачественных образованиях.

Различают острую и хроническую формы заболевания.

Рассмотрим каждую из них более подробно.

Острый интерстициальный нефрит

Острая форма характеризуется воспалением ткани почек и может привести к острой почечной недостаточности.

Появляется в любом возрасте, но большая часть заболевших наблюдается в возрасте 20-50 лет.

Причины расстройства

Причины развития нарушения:

• Инфекция с интоксикацией организма;
• Отравление лекарствами;
• Аллергические диатезы;
• Введение малышу сывороток и вакцин;
• Острое отравление химическими веществами;
• Системная волчанка;
• Болезни соединительной ткани;
• Миеломная болезнь.

Какие наблюдаются признаки нарушения?

Симптомы проявляются на 3 день воздействия провоцирующих факторов.

Первые признаки:

• Повышение температуры;
• Признаки отравления;
• Появление болей в пояснице, в животе;
• Головная боль;
• Вялость;
• Тошнота;
• Утрата аппетита;
• Пастозность век, лица;
• Жажда;
• Склонность к полиурии;
• Измененный цвет урины.

Кроме прочего, у больных наблюдаются признаки аллергии и лимфоаденопатии, снижение давления.

Как диагностируют и лечат болезнь?

Для диагностики этого вида отклонения имеет значение:

• Острая форма почечной недостаточности;
• Раннее появление гипостенурии независимо от объема диуреза;
• Отсутствие периода олигурии;
• Наличие креатинина в испражнениях;
• Азотемия до олигурии или на фоне полиурии.

Для диагностики необходимо осуществить ряд исследований:

• Клинический анализ крови;
• Биохимию крови;
• Общий анализ мочи;
• УЗИ почек;
• Нефробиопсию.

Больные должны быть помещены в медучреждение. Следует немедленно отменить лекарство, спровоцировавшее расстройство, если именно оно спровоцировало возникновение острой формы заболевания.

Назначается диета с ограничением животного белка. Набор продуктов соответствует диете № 7, особого ограничения соли и жидкости не требуется.

При наличии полиурии и отравления необходимо внутривенное капельное введение глюкозы, раствора Рингера, Гемодеза. При длительной полиурии возможны нарушения обмена минералов.

Коррекция электролитных отклонений производится как при острой недостаточности почек.

Осуществляется также лечение антикоагулянтами. В тяжелых случаях необходимо включение в лечение преднизолона.

В случае появления олигоанурии и острой формы недостаточности осуществляется лечение мочегонными препаратами, применяется гемодиализ.

Хронический интерстициальный нефрит

Хроническая форма расстройства вызывает развитие фиброза интерстициальной ткани, отмирание канальцев и поражения клубочков на поздних этапах болезни.

Результатом данного нарушения является возникновение нефросклероза.

Что может быть причиной заболевания?

Провоцирующие причины:

• Любая хроническая интоксикация;
• Нарушение тканей почки в процессе внутриутробного развития;
• Отклонения со стороны выводящих путей;
• Врожденное нарушение солевого обмена;
• Долгий прием противовоспалительных средств, обезболивающих;
• Туберкулез, гранулематоз;
• Болезни иммунитета.

Симптомы хронической формы интерстициального нефрита

В начале болезни хроническое нарушение почти не проявляется. По мере прогрессирования отклонения возникают различные признаки отравления организма:

• Боли в пояснице и животе;
• Утомляемость;
• Бледность кожи;
• Полиурия;
• Микрогематурия;
• Кристаллурия;
• Анемия;
• Пвышение давления.

После проявления первых признаков интерстициального цистита необходимо немедленно приступить к лечению болезни!

Канальцевая функция почек существенно снижается, плотность урины падает. Дальнейшее развитие болезни вызывает почечную недостаточность.

Поздние этапы расстройства характеризуются изменениями клубочков и гломерулосклерозом. Рубцы интерстициальной ткани и фиброз вызывают сморщивание почек.

Способы диагностики и лечения

Для выявления расстройства осуществляют:

• Анализ крови;
• Биохимию крови;
• Анализ мочи;
• Анализ урины по Нечипоренко;
• Исследование мочи по Зимницкому.
• УЗИ почек;
• Контроль АД;
• Электрокардиография;
• УЗИ внутренних органов.
• Бакпосев урины;
• Содержание солей в крови и моче;
• Иммунологические исследования;
• Радиоизотопное исследование почек;
• Биопсия почки.

Для устранения причин, вызвавших возникновение расстройства, необходима отмена лекарств, спровоцировавших болезнь.

Ограничение соли производится при наличии повышенного давления.

Назначение Преднизолона выполняется при тяжелом течении нефрита.

Также требуется восстановление обмена электролитов.

Применяются препараты, улучшающие состояние микроциркуляции.

Особенности протекания интерстициального нефрита у детей

В детстве данное отклонение является достаточно распространенным. Почти у 6% новорожденных, которые страдают нефропатией, выявляют именно интерстициальный нефрит.

Зачастую диагноз подтверждается у недоношенных малышей. В этой ситуации данное нарушение появляется как реакция на гипоксическое и токсическое воздействие.

Зачастую это наблюдается при

• дисплазии почечных тканей,
• сбоях обмена веществ,
• приеме лекарств,
• при поражениях вирусами.

Часто расстройство осложняется нарушениями ЦНС или иммунитета.

Проявляется заболевание у малышей отеками, высокими уровнями мочевины и креатинина в крови, полиурией и т. д. Некоторые малыши при этом нарушении имеют проявления почечной недостаточности острой формы.

Почти всегда данное отклонение у них наблюдается в остром периоде. Однако имеются случаи, когда и у детей болезнь переходила в хроническую.

Происходило это при неправильном лечении или позднем выявлении. После лечения больных ставят на медицинский учет. Проходить обследование при этом необходимо раз в полгода с очной консультацией специалиста, сдачей анализов мочи и крови.

При появлении любых проявлений, которые могут указывать на развитие интерстицильного нефрита, необходимо быстро обратиться к доктору.

Несвоевременно начатое лечение может быть безрезультатным, из-за чего со временем нарушаются важные функции почек, появляется почечная недостаточность и угроза для жизни человека.

Гламированный нефрит: диагностика и лечение

Заболевание почек инфекционно-аллергического происхождения, которое поражает почечные клубочки и канальцы, называется . Другие названия этой болезни – клубочковый или гламированный нефрит. Эта болезнь очень часто диагностируется у детей. Её опасность состоит в том, что очень быстро развивается почечная недостаточность, из-за которой малыш может стать инвалидом в раннем детстве. Острая форма этого недуга чаще поражает мужчин и женщин среднего возраста, но может наблюдаться у людей любого возраста.

Классификация

Существует несколько разновидностей этого заболевания

Существует несколько разновидностей этого заболевания. Так, по способу течения недуг делится на следующие виды:

• Острый. Эта форма характеризуется бурным началом и хорошо поддаётся лечению. Если не лечить, она переходит в хроническую форму.
• Хронический гломерулонефрит – это затянувшаяся циклическая разновидность острого заболевания.
• Подострый нефрит характеризуется как злокачественный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо поддаётся лечению. Осложнения этой формы часто угрожают жизни больного.

По клиническим разновидностям выделяют следующие формы недуга:

1. Гематурическая. В моче присутствуют сгустки крови, повышается концентрация белка. Есть небольшая отёчность, позже присоединяется гипертония.
2. Нефротическая форма характеризуется отёчностью, но давление при этом остаётся в пределах нормы.
3. Гипертоническая. У больного сильно повышается АД. В моче обнаруживается белок и кровяные элементы.
4. Смешанная форма вызывается целой совокупностью причин, поэтому проявления болезни могут быть разнообразными.
5. Латентный гломерулонефрит практически не проявляется. Могут быть незначительные отёки и небольшие изменения давления, но больной может их вообще не замечать. Единственный признак – олигурия.

В зависимости от стадии развития болезнь делится на:

• первичную – это отдельное заболевание почек;
• вторичную – проявляется на фоне других заболеваний (волчанки, артрита, периартрита и др.);
• мезангиопролиферативный гломерулонефрит – это отдельная форма болезни, которая возникает на фоне стрептококковой инфекции.

Причины

Основными причинами развития гломерулонефрита считают другие заболевания и инфекции

Основными причинами развития гломерулонефрита считают другие заболевания и инфекции. Особую роль в формировании этого недуга играет стрептококк. Именно после стрептококковой ангины, пневмонии, скарлатины, стрептодермии чаще всего диагностируется данная форма нефрита.

Также недуг могут вызывать такие перенесённые заболевания, как грипп, герпетическая вирусная инфекция, брюшной тиф, туберкулёз, краснуха, аутоиммунные болезни. Факторами риска для развития данного недуга считаются:

• наследственная предрасположенность к этой болезни;
• переохлаждение;
• очаги хронической инфекции в организме;
• авитаминоз;
• снижение иммунитета;
• носительство стрептококка.

Признаки

Симптомы аутоиммунного гломерулонефрита чаще всего проявляются остро

Чтобы вовремя начать лечение гломерулонефрита, необходимо знать признаки и симптомы этого недуга, что позволит диагностировать его на ранней стадии, когда можно полностью избавиться от болезни.

Симптомы аутоиммунного гломерулонефрита чаще всего проявляются остро:

• головные боли;
• общая слабость и недомогание;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• боль в поясничной области.

Среди специфических симптомов клубочкового нефрита можно назвать следующее:

• отёчность (могут отекать конечности и лицо);
• из-за затруднения оттока мочи повышается давление;
• мочевой синдром (состав, запах и цвет урины отличаются от нормы).

Диагностика

Бактериологическое исследование мочи помогает выявить возбудителя заболевания и оценить степень его чувствительности к тем или иным антибиотикам

Для диагностики недуга обычно проводят опрос пациента, чтобы уточнить факторы, которые могли спровоцировать заболевание. Также нужны следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. ОАМ позволяет выявить присутствие в урине белка и элементов крови.
2. Бактериологическое исследование мочи помогает выявить возбудителя заболевания и оценить степень его чувствительности к тем или иным антибиотикам.
3. ОАК позволяет диагностировать ускорение СОЭ и повышение числа лейкоцитов.
4. Биохимия крови позволяет выявить концентрацию холестериновых образований, а также обнаружить циркулирующие иммунные комплексы.
5. Также оценивается степень клубочковой фильтрации (проба Реберга).
6. С помощью УЗИ можно оценить состояние нефронов.
7. Также может проводиться КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение проводится только в условиях стационара

Пока гломерулонефрит не перешёл в хроническую форму, болезнь можно полностью вылечить. Лечение проводится только в условиях стационара. Больной должен соблюдать постельный режим и придерживаться особого диетического питания.

Обязательно назначается курс антибактериальной терапии. При этом используют Ампиокс, Эритромицин, препараты пенициллиновой группы. Для поддержания иммунной системы назначаются лекарства на гормональной и негормональной основе – Циклофосфамид, Преднизолон, Имуран.

Дополнительно могут использоваться противовоспалительные препараты. Также проводится симптоматическое лечение для снижения давления и уменьшения застоя мочи. После выздоровления больной находится на диспансерном учёте на протяжении двух лет. Показано санаторно-курортное оздоровление.

Важно: при обострении хронического гломерулонефрита проводится аналогичное лечение, а терапия в стадии ремиссии носит поддерживающий характер.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение подбирается в зависимости от проявлений болезни, её формы и продолжительности

Симптоматическое лечение подбирается в зависимости от проявлений болезни, её формы и продолжительности. Так, при наличии у пациента артериальной гипертензии и отёчности прописывают мочегонные лекарственные средства. Обычно их назначают несколькими непродолжительными курсами. Также в качестве поддерживающей терапии назначаются:

• препараты для укрепления почечных сосудов;
• антиоксиданты;
• гиполипидемические средства.

Антибактериальная терапия

При любой форме гломерулонефрита неизменной составляющей лечебного курса являются антибиотики

При любой форме гломерулонефрита неизменной составляющей лечебного курса являются антибиотики . Они особенно показаны в том случае, если в ходе лабораторных исследований подтвердилось наличие инфекционного возбудителя заболевания. Чаще всего провокатором болезни выступает бета-гемолитический стрептококк. Для его лечения назначают внутримышечные инъекции Ампициллина, Оксациллина, Ампиокса. В комплексе с антибиотиком используют Преднизолон.

Важно: для лечения быстроразвивающегося клубочкового нефрита используют Интерферон.

Иммунодепрессивная терапия

Для подобного лечения используют кортикостероиды и цитостатики

Если разрушение почечных клубочков обусловлено деятельностью собственной иммунной системы человека, то для лечения нужна иммунодепрессивная терапия. При этой форме недуга иммунная система человека воспринимает клетки почек, как чужеродный элемент, и вырабатывает антитела для их разрушения. Целью данной терапии является угнетение чрезмерно активного действия иммунной системы человека.

Для подобного лечения используют кортикостероиды и цитостатики: Курантил, Преднизолон, Хлорамбуцил, Циклофосфамид. Дозировка препаратов подбирается врачом индивидуально, исходя из состояния пациента, особенностей заболевания и веса. Первые семь дней проводят внутривенную капельную терапию, используя ударные дозы препаратов. После этого дозировку лечебных веществ понемногу снижают.

Режим и диета

В комплексном лечении гломерулонефрита обязательно используется диетическое питание

Больной обязательно должен соблюдать постельный режим, поскольку так он может обеспечить необходимое тепло поражённому органу. Это будет способствовать улучшению кровообращения, активизации работы почечной системы и скорейшему выздоровлению.

Время лечения в стационаре зависит от состояния больного и составляет 14-21 день. Если за это время острые проявления заболевания не исчезли, то лечение может быть продолжено. После выздоровления человек должен ограничивать себя в физических нагрузках, использовать поддерживающую терапию, а также избегать переохлаждения.

В комплексном лечении гломерулонефрита обязательно используется диетическое питание. В ежедневном рационе необходимо уменьшить количество соли или полностью исключить её. Количество белка строго ограничено и рассчитывается, исходя из веса больного (1 г на килограмм веса).  На время лечения нужно отказаться от жареной, острой, пряной и солёной пищи. Это поможет снизить отёчность, нормализовать АД, поддерживать концентрацию белка и креатинина в норме.

Совет: полезно есть продукты богатые клетчаткой (овощи и фрукты), а также пищу богатую калием.

Осложнения

Острая форма гломерулонефрита при неправильном и несвоевременном лечении может давать следующие осложнения:

1. Острая сердечная и почечная недостаточность.
2. Гипертензивная почечная энцефалопатия (эклампсия и преэклампсия).
3. Инсульт.
4. Снижение зрения (иногда слепота).
5. Заболевание может перейти в хроническую форму.

Гломерулонефрит особенно опасен своими осложнениями, поэтому важно использовать профилактические мероприятия. В связи с этим очень важно своевременно и правильно лечить любые вирусные и бактериальные заболевания, избегать переохлаждения. Также полезен правильный рацион питания, умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.