Хронический обструктивный пиелонефрит

Симптомы и лечение острого обструктивного пиелонефрита

Острый пиелонефрит, симптомы, лечение которого определяет врач, считается нетипичным воспалительным процессом с образованием гнойных выделений в области почек. В основном в процессе этого поражения затрагивается система чашек и лоханок, а также интерстициальная ткань. Симптомы этого заболевания очень важны для диагностических целей.

Признаки заболевания

Симптомы, лечение которых назначает только врач, являются важным аспектом, на него и обращают внимание при установлении диагноза. На ранних стадиях появляется озноб, потом резко поднимается температура тела до 38°С и выше. После этого начнут проявляться боли. Они имеют тупой ноющий характер. В основном они локализуются в пояснице. Иногда они становятся более интенсивными. В некоторых случаях больного беспокоит мочеиспускание, т.к. сам процесс становится болезненным. Чаще всего это связано с появлением таких осложнений, как уретрит и цистит. Острый пиелонефрит, симптомы которого будут проявляться более интенсивно, отличается от хронического. В последнем случае лечение будет более длительным и тяжелым. Симптомы будут проявляться только в период обострения. В период ремиссии признаки заболевания практически не проявляются.

При диагностике этой болезни очень важно обратить внимание не только на симптомы и их интенсивность проявления, но и тот период, когда они только начали ощущаться, а также на динамику развития. Обязательно выясняется у пациента, болел ли он ранее, были ли у него заболевания гнойного, инфекционного или воспалительного характера.

Острый обструктивный пиелонефрит имеет ряд симптомов, которые условно разделяются на местные и общие. К общим относится повышение температуры тела, озноб, лихорадка. Увеличивается интенсивность потливости, человек ощущает постоянную жажду из-за обезвоживания. Кроме того, возникают явления диспепсического характера. К примеру, может болеть живот, больного тошнит, появляется рвота. Аппетит ухудшается. Иногда мучает понос. Обязательно возникают симптомы общей интоксикации организма. Больной мучается из-за головных болей, головокружения. Он быстро устает, ощущает общее недомогание, вялость, слабость, сонливость.

Что касается локальных проявлений заболевания, то появляются болезненные ощущения в области поясницы, в том месте, где располагаются почки. В основном боль имеет ноющий характер, однако она может становиться острой при надавливании в больном месте или при активных телодвижениях. Обязательно появляется положительный симптом Пастернацкого, т.к. при поколачивании по области поясницы тоже возникает боль. В некоторых случаях в пораженных местах доктор обнаруживает, что брюшные мышцы сильно напряжены. Примерно на 5 сутки после начала болезни будет заметен болезненный инфильтрат.

Формы болезни

Существует несколько форм пиелонефрита:

1. Наиболее интенсивно проявляются симптомы при острейшей форме. Состояние больного очень тяжелое. Он мучается от озноба из-за высокой температуры тела. Сам же озноб может наступать по несколько раз в день. Такая клиническая картина напоминает сепсис. Местные симптомы будут выражены не так сильно.
2. При острой форме симптомы будут ярко выражены. Интоксикация, наоборот, будет проявляться умеренно. Озноб по-прежнему будет присутствовать. Организм страдает от обезвоживания.
3. При подострой форме в первую очередь будут ощущаться именно характерные симптомы пиелонефрита. А вот общие симптомы практически не проявляются.
4. При латентной форме, которая также называется мало- или бессимптомной, скрытой, нет угрозы для жизни пациента. Однако заболевание может перейти в хроническую форму, которая будет сопровождаться частыми обострениями. Это связано с тем, что почки начинают сморщиваться.

В ходе развития пиелонефрита постепенно почки начинают деформироваться. Изменения морфологического характера могут быть связаны с очагами распространения гноя. Причем такие очаги становятся очень частыми. Иногда более мелкие гнойные очаги сливаются в единую форму. Крупные гнойничковые зоны называют карбункулами. Если они вскрываются, то в моче будет обнаружен гной и большое количество лейкоцитов. Такое явление называется пиурией. Если гнойные массы попадут в клетчатку паранефрального типа, то у пациента дополнительно развивается паранефрит. Когда зоны, где ранее вырабатывался гной, начинают заживать, то в этих местах функциональная мышечная ткань органа начинает заменяться соединительной. В результате такого постоянного замещения почки уже не могут выполнять свои функции полноценно и начинают сморщиваться.

Лечебные мероприятия

Лечение острого пиелонефрита осуществляется только в стационарных условиях. Для больного необходимо составить общую историю развития заболевания. Это связано с тем, что пиелонефрит является таким недугом, который может привести к тяжелым осложнениям, а их появление спрогнозировать просто невозможно. Это происходит, если лечение было несвоевременным или неправильным.

Во-первых, пациенту назначается постельный режим до тех пор, пока лихорадка и озноб не пройдут.

Во-вторых, обязательно нужно подобрать специальную диету. Питание должно быть щадящим, чтобы не создавать больше нагрузок на пищеварительную и мочевыводящую систему. Придется полностью отказаться от острой, соленой, жареной, копченой пищи. То же касается всех продуктов, которые содержат экстрактивные вещества. К примеру, это чеснок, лук, укроп. Если нет проблем с оттоком мочи, необходимо выпивать каждый день не менее 2 л воды.

В-третьих, обязательно необходимо применять медикаментозную терапию. Именно ей отводится главная роль в лечении пациента. Терапия должна иметь антибактериальную направленность. Другими словами, пациента лечат препаратами, которые относятся к антибиотикам и имеют широкую сферу воздействия. Вместо таких средств можно выбрать те медикаменты, которые будут влиять именно на того возбудителя болезни, что привел к пиелонефриту у данного пациента. Однако перед этим необходимо выяснить самого возбудителя заболевания и то, как он восприимчив к препаратам. Лучше всего отдавать предпочтение тем средствам, которые будут в большей степени выводиться с мочой, причем их концентрация в урине будет достаточно высокой. Очень часто лечение острого пиелонефрита осуществляется комплексно с использованием и антибиотиков, и уросептиков.

Обязательно необходимо принимать пациенту витаминные препараты. Иногда назначаются лекарства, которые относятся к группе иммунокорректирующих. Если общая интоксикация сильно выражена, то необходимо провести терапию дезинтоксикационного типа. Через вены в организм вводятся диуретики и полиионные растворы. Если форма пиелонефрита острейшая, то необходимо сделать гемодиализ, плазмаферез. Если в органах обнаружены очаги с гнойными образованиями, то потребуется хирургическое вмешательство. То же касается и проблем с оттоком урины. Другими методами в запущенной форме не получится справиться.

После того как острые процессы пошли на убыль, можно прибегнуть к фитотерапии. Средства народной медицины тоже очень эффективны, но их можно использовать только в качестве вспомогательных. Многие отвары имеют антимикробное действие, снимают отеки, убирают воспаление, обладают мочегонным эффектом. Однако заниматься самолечением запрещается, т.к. это может только усугубить течение заболевания. Только врач может подобрать необходимые лечебные меры.

Если правильно проводить терапию, то симптомы пиелонефрита исчезнут уже через несколько суток.

Температура тела приходит в норму, самочувствие начинает улучшаться. Однако даже если пациент быстро идет на поправку, антибактериальное лечение будет продолжаться еще 1-1,5 месяца. Периодически препараты необходимо заменять, чтобы не вызывать у организма привыкание.

Необходимость врачебной консультации

Острый пиелонефрит, лечение которого может назначать только врач, является заболеванием, характеризующимся нетипичными воспалительными процессами в почках. Как только появляются первые симптомы, необходимо обязательно показаться врачу. В противном случае обострение заболевания и появление различных осложнений будет тяжело переноситься организмом больного.

Симптоматика пиелонефрита у женщин

Болезнь пиелонефрит почек появляется, когда инфекция через уретру поднимается в мочевой пузырь, а далее через лоханки в почки. Эта тяжелая болезнь может перейти в хроническое состояние. Лечение пиелонефрита у женщин препаратами может затянуться надолго. Эту болезнь легче предупредить, чем вылечить.

По каким же причинам появляется пиелонефрит?

Причинами более частого заболевания у женского пола является особенное строение мочевыводящих путей и близость ануса к половому органу и мочеиспускательному каналу. Самый распространенный возбудитель инфекции при болезни пиелонефрита – это кишечная палочка, которая легко выделяется из кишечника и попадает в канал выведения мочи вследствие чего развивается тяжелая болезнь. Но также воспаление может возникнуть при мочекаменной болезни (камень затруднит отток мочи или полностью его перекроет).  В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Итак, восходящий путь попадания инфекции в лоханки, а далее почечную ткань являются такие болезни, как:

• цистит;
• кольпит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• колит;
• длительное нахождение катетера для выведения мочи.

Кроме, кишечной палочки, возбудителями инфекции могут оказаться:

• энтерококки;
• стафилококкки;
• энтеробактеры;
• клебсиелла;
• псевдомонад;
• синегнойная палочка;
• патогенные грибы.

Запущенное лечение пиелонефрита перейдет в хроническую состояние болезни.

Но также встречается нисходящий гематогенный путь развития болезни пиелонефрита, если в организме присутствует хроническая инфекция. Микробы заносятся при установлении катетера или при везикулоуретарном рефлюксе – нарушение оттока мочи и дальнейшем ее забросе назад в лоханки почек, что повышает содержанию патогенных микроорганизмов и воспалению.

Факторы риска, отвечающие за болезнь пиелонефрита

Помимо причин, пиелонефрит может развиться на фоне других заболеваний:

• почечнокаменная болезнь;
• врожденная аномалия мочеполовой системы и неправильное развитие почек;
• сахарный диабет;
• ВИЧ;
• травма позвоночника;
• операция на мочевыделительном органе;
• смещение или выпадение матки;
• пожилой возраст;
• рассеянный склероз;
• заболевание костного мозга;
• состояние после химиотерапии и трансплантации органов.

У некоторых женщин наблюдается аномалия расположения уретры, находящаяся близко к влагалищу, при этом отверстие уретры приоткрыто.  В этой ситуации, при осуществлении полового акта имеющиеся бактерии беспрепятственно попадают в уретру. Это может быть причиной возникновения болезни пиелонефрита. И также в период климакса на фоне сниженного гормонального фона и сухости слизистых оболочек женщины более восприимчивы к этой болезни.

Кроме того, беременность может значительно обострить хроническую форму болезни и запустить острый воспалительный процесс. Хроническое воспаление может протекать и бессимптомно с жалобами на недомогание и быструю утомляемость.

Ярко выраженные признаки болезни, острый пиелонефрит:

• сильные боли в спине (как с одной, так и с двух сторон) либо боли внизу живота;
• высокая температура, до 41 градуса;
• изменение цвета и запаха мочи;
• болезненное ощущение при мочеиспускании;
• отечность лица и рук;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• раздражительность.

Если боли будут усиливаться, требуется срочное обращение к специалистам и последующая госпитализация.

Хронический пиелонефрит у женщин, признаки:

• тянущие, ноющие, тупые боли в пояснице;
• тяжесть в спине при физических нагрузках;
• чувство озноба и холода;
• частые позывы (в основном ночные) к мочеиспусканию;
• к вечеру температура тела повышается;
• спазмы в районе живота;
• сильные головные боли;
• повышение давления;
• отек лица, рук и ног;
• общая слабость и недомогание;
• нервозность.

Следует посетить доктора и начать лечение пиелонефрита, не допуская перехода болезни в острое состояние. Хронический недуг лечится длительно, поэтому не требует госпитализации. Довольно своевременное посещение уролога и нефролога, проведение физиотерапевтических процедур и соблюдение назначений врача, а также питьевого режима и диеты с малым содержанием соли.

Обыкновенная вода намного сделать лучше состояние больного. Поддерживается необходимый баланс жидкости в организме, разжижается кровь, выводится большое количество токсинов и бактерий за счет учащенного мочеиспускания.

Протекание болезни у беременных

Одним из важных периодов жизни для женщины является беременность. Очень огорчает, что 1–4% из общего количества беременных страдают этим заболеванием. Более часто эти симптомы дают о себе знать во втором триместре беременности, при этом в первый и второй период вынашивания будущую роженицу мучают сильные поясничные боли, тогда как в третий период они становятся не такими интенсивными. К осложнениям болезни можно отнести:

• анемию;
• почечную недостаточность;
• сепсис;
• преждевременные роды.

Острая форма заболевания на саму беременность не влияет, но хроническая форма болезни протекает тяжело, что может вызвать:

• токсикоз;
• преждевременные роды;
• выкидыш.

Во время вынашивания ребенка нельзя увлекаться применением различных препаратов, поэтому назначаются низко токсичные мочегонные лекарства. Наилучшей профилактикой болезни может служить своевременное диагностирование и лечение почечной патологии на этапе зачатия.

Диагностика болезни

Если проявляются симптомы у женщин, то врач проводит обследование (пальпация живота и простукивание в районе почек) и назначает анализы, чтобы проводить дальнейшее лечение:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• проба Зимницкого обнаруживает уменьшение мочевой плотности;
• бактериологический посев мочи;
• анализ крови на лейкоциты;

• анализ крови с показателями креатинина, мочевины, СОЭ;
• УЗИ почек (определяет размер органа, конкременты, плотность);
• при более тяжелых случаях КТ, если терапия не дает видимого результата более трех дней (оценивается плотность и состояние сосудистой лоханки);
• радионуклеидная диагностика.

Терапия при пиелонефрите

Лечить пиелонефрит почек можно успешно антибактериальными средствами и антибиотиками. Но к сожалению, пиелонефрит может усложняться сепсисом, что вызывает заражение крови и вызывает риск смерти больного. Среди пациентов, которые вылеченные, и кто справился с этим состоянием, многие остаются инвалидами (удаление почки). Пиелонефрит  –  это коварная болезнь.

Препараты, которые назначают при пиелонефрите

После обследования можно определить, как лечить пиелонефрит. Признаки пиелонефрита у женщин и мужчин помогут выбрать метод лечения: антибактериальное или симптоматическое. Антибиотики назначают на 5–14 дней, с возможной их заменой после результата, полученного бактериологического посева мочи. Лучшего результата лечения можно достигнуть при назначении антибиотиков (Ципрофлоксацин, Церуксим, Цефотаксим, Цефтриаксон) и антибактериальных препаратов (Фурагин, Нитроксолин, Бактрим). И также назначаются нитрофураны (Фурагин, Фуросемид, Цистон).

При осложнениях, которые сопровождаются аллергией назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин). После принимаются иммуномодуляторы и поливитамины.

Если болезнь вызвана патогенными грибами, то назначают Флуканазол, Амфотерицин. И также врач будет наблюдать при помощи КТ, рентгеноконтрастной урографии и ретроградной пиелографии с какой скоростью грибок выводится из почек. При застое мочи будет назначено оперативное вмешательство с накладыванием нефростомы. Таким образом, нормализуется отведение мочи и внесение антимикотиков в почку.

При сепсисе, который не реагирует на лечение лекарственными препаратами проводят нефрэктомию (удаление пораженного органа). Особенно это важно при пиелонефрите, как исключение, смертельного исхода, при почечной недостаточности. Женщины при хронической болезни пиелонефрита нуждаются в длительном лечении.

Народная медицина

Лечение пиелонефрита в домашних условиях – один из самых популярных способ в настоящее время. Хороший лечебный результат дает назначение Канефрона, безопасного растительного препарата, который успешно используют для профилактики и лечения болезней почек. Как лечение таблетками от пиелонефрита по 2 таблетки 3 раза в день он может назначаться на очень длительное время без ущерба организму.

Но также хороший эффект от профилактики и лечения пиелонефрита достигается растительными травяными сборами, отварами и настойками:

• отвар толокнянки убирает отеки и действует как мочегонное;
• отвар из травы овса убирает спазмы при опорожнении мочевого пузыря;
• настой тысячелистника действует как вяжущее;
• настой из василька устраняет боли;
• отвары ромашки и подорожника обладают антибактериальным действием;
• отвар крапивы и шиповника останавливает кровопотерю.

И также хорошо используют для лечения и профилактики хронической болезни почечные чаи (травяные сборы).

Необходимо соблюдать диету при обострении болезни, рекомендуется:

• обильное и частое питье;
• фрукты (лучше всего – арбузы);
• нежирная рыба, птица, нежирное мясо;
• овощные супы;
• каши (овсянка, гречка);
• кабачки, картошка, морковка и тыква.

Пища должна быть с минимальным содержанием соли. Приправы и специи исключаются. Полезным будет употребление зеленого чая или заваренного листа черной смородины, всевозможных компотов, морсов считаются целебные соки:

• березовый сок восстанавливает баланс электролитов и микроэлементов, борется с бактериальной инфекцией;
• морковный сок оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие;
• тыквенный сок тонизирует.

Нужно воздержаться от алкоголя, кофе и черного крепкого чая. А также недопустимы любые соления и копчения, жареная пища, маринады и консервация, грибы, бобовые, редька, кондитерские продукты, шоколад, сладкие газированные напитки.

Профилактика патологии

Чтобы не допустить острого или хронического течения болезни нужно:

• своевременно провести лечение болезни пиелонефрита, чтобы она не перешла в хроническое состояние;
• избегать переохлаждения низа тела, особенно в холодный период года;
• вовремя проводить лечение всех, имеющихся очагов инфекции (ангина, гайморит, тонзилит или кариес);
• избегать частых и активных половых актов;
• придерживаться гигиены в области паха;
• регулярно осматриваться у гинеколога, чтобы определить скрытые воспалительные процессы и не допустить болезни;
• воздержаться от потребления алкоголя;
• избегать потребление соли;
• не переутомляться;
• вести активный здоровый образ жизни.

После перенесенного болезни пиелонефрита пациентам рекомендуют прохождения лечения в специализированном санатории. В котором врач назначит подходящую схему лечения, приема лекарств, подберет щадящую диету, назначит процедуры и фитотерапию.

Симптомы и лечение пиелонефрита почек

Пиелонефрит почек – это бактериальное поражение ее внутренней структуры, в основном чашечно-лоханочной системы.

При несвоевременной или неэффективной терапии возможен переход болезни в хроническую форму, образование гнойного абсцесса и нарушение основных функций почки вплоть до ее полной атрофии.

В основном пиелонефриту подвержены женщины в детородном возрасте. Очень часто он развивается одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

У мужчин эта болезнь чаще всего встречается в зрелом возрасте. В большинстве случаев это связано с нарушением уродинамики при гиперплазии простаты и мышечной дисфункции мочевыводящих путей.

Среди болезней детей в возрасте до трех лет пиелонефрит стоит на втором месте после заболеваний верхних дыхательных путей.

Этиология заболевания

Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. Кроме того, причинами этого заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, грибы вида Candida.

Инфекция может попасть в почку несколькими путями:

• восходящим при обратном забросе мочи в чашечно-лоханочную систему;
• гематогенным с током крови из очагов инфекции любой локализации;
• лимфогенным с током лимфы.

Соответственно, эта болезнь вызывается такими причинами:

• заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи из почек, например аденома простаты у мужчин, опухолевые заболевания близлежащих органов, рубцы на мочеточниках после операционных вмешательств;
• хронический цистит;
• вяло текущие воспалительные процессы, вызванные стафилококком, протеями или клебсиеллой;
• инфекции половых органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей;
• застой мочи при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря.

Согласно результатам исследований, одной инфекции нижних отделов мочевыделительной системы или половых органов недостаточно для развития пиелонефрита.

Основную роль играет нарушение пассажа мочи, а также значительное ослабление иммунитета у человека на фоне постоянного стресса, переутомления, авитаминоза. Исключением является пиелонефрит у детей.

Из-за особенностей анатомического строения в раннем возрасте инфекция легко «поднимается» вверх по мочевым путям в почки. Особенно часто эта болезнь встречается у девочек.

В основном это связано с недостаточной гигиеной промежности. У мальчиков частой причиной пиелонефрита является фимоз (сужение крайней плоти).

Отдельно стоит сказать о роли гормонов в развитии пиелонефрита.

В ходе медицинских экспериментов было выявлено, что длительный прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции, а также нарушение гормонального фона у женщин в результате заболевания или беременности приводит к изменениям в структуре почечной ткани.

Это также является фактором, способствующим возникновению пиелонефрита на фоне другой инфекции, к примеру цистита.

Это заболевание также встречается практически у половины людей, страдающих сахарным диабетом. Это вызвано целым комплексом общих нарушений в организме.

Что касается хронического пиелонефрита, то значительную роль играет развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Чаще всего это происходит из-за чрезмерного увлечения самолечением, приемом антибактериальных препаратов без веских причин, незаконченный курс лечения противомикробными средствами.

Что происходит во время бактериального воспаления?

Механизм развития воспаления зависит от того, каким образом инфекция попала в почку. Если возбудители пиелонефрита были занесены током крови или лимфы, то, в первую очередь, поражается почечная ткань и расположенные в ней нефроны.

Ведь именно там и проходит основная капиллярная и лимфатическая сеть сосудов.

Если бактерии занесены в почку восходящим путем через мочеточник, то первичное воспаление охватывает чашечно-лоханочную систему, а почечная ткань поражается при длительном течении заболевания или отсутствии лечения.

Если пациент не получает адекватной терапии, то со временем в почке начинается процесс формирования гнойных абсцессов, который охватывает все ее внутренние отделы.

Такое состояние может даже привести к стойкому нарушению функции органов и даже к их атрофии.

Классификация

В настоящее время точной и общепринятой классификации пиелонефрита нет. Эта болезнь вызывается достаточно большим количеством причин, характеризуется разнообразными изменениями в почечной структуре.

Но чаще всего в медицинской практике различные формы пиелонефрита классифицируют таким образом:

• по характеру течения на острый и хронический, который в большинстве случаев развивается на фоне неэффективного лечения острого пиелонефрита;
• по локализации – на односторонний и двусторонний, хотя зачастую это заболевание поражает только одну почку;
• в зависимости от общего состояния больного – на осложненный сопутствующими патологиями и неосложненный;
• по причине развития – на первичный, который развивается на фоне нормального пассажа мочи, и вторичный, который возникает при нарушении уродинамики.

Симптомы

Клинические симптомы пиелонефрита зависят от того, в какой форме он протекает – острой или  хронической.

Так для острого пиелонефрита характерно резкое повышение температуры до 38,5 – 39º. Одновременно с этим наблюдается помутнение мочи, изменение ее запаха. Больной жалуется на ноющую боль в пояснице.

При этом если ребром ладони постучать по спине под лопаткой, то болевой синдром усилится со стороны пораженной почки.

Отличие от болевого синдрома при мочекаменной болезни состоит в том, что интенсивность боли не меняется в зависимости движения или перемены позы.

Перечисленные симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, иногда тошнотой или рвотой, снижением аппетита.

Практически с самого начала заболевания отмечаются расстройства мочеиспускания, позывы к мочевыделению учащаются, сам процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Если началось образование гнойных абсцессов, то характерно волнообразное повышение температуры: обычно за резким ее повышением до 38 — 39º отмечается ее снижение до субфебрильных значений.

Необходимо обратить внимание, что у детей симптомы пиелонефрита могут отличаться, кроме того понятно, что маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит.

Поэтому чаще всего единственные симптомы развития бактериальной инфекции почек – это повышение температуры и вялость.

Что касается хронической формы пиелонефрита, то симптомы долгое время могут вообще не проявляться. Разве что отмечается длительная субфебрильная температура после перенесенных простудных болезней.

Заболевание в таком виде протекает со сменами периодов обострения и ремиссии.

В фазе обострения отмечаются симптомы, характерные для острого пиелонефрита: повышение температуры по вечерам, общее ухудшение состояния, которое связано с длительной интоксикацией, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, учащенные позывы к мочевыделению.

Также изменяется цвет и прозрачность мочи. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при клиническом обследовании.

На поздней стадии хронического пиелонефрита отмечаются симптомы почечной недостаточности: отечность в области лица, повышение артериального давления, изменения ритма сердцебиения.

Диагностика

Естественно, если наблюдаются такие симптомы, то это является поводом для безотлагательного посещения врача. Перед тем, как лечить любую нефрологическую патологию, необходимо определить точную локализацию инфекции.

Это заболевание диагностируется по характерным изменениям в анализах крови и мочи, а также на рентгенологических снимках или УЗИ почек.

В клиническом анализе мочи отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, обычно они занимают все поле зрения. Также обнаруживается выраженная бактериурия.

При вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани или эпителиальной стенки чашечно-лоханочной системы в моче могут появиться и эритроциты. Кроме того выше нормы находятся и значение уровня белка.

В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, а это прямые симптомы развития бактериальной инфекции.

При нарушении выделительной функции почек (это характерно для двустороннего пиелонефрита) возрастает концентрация креатинина, мочевины и других продуктов обмена веществ.

На УЗИ или рентгенограмме заметно расширение чашечно-лоханочной системы, изменение структуры почечной ткани.

При пиелонефрите обязателен бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Но на выполнение этого анализа уходит порядка 3 – 5 дней, поэтому при остром течении этого заболевания лечение начинают незамедлительно.

А при получении результатов исследования схему терапии корректируют.

Лечение

Лечение пиелонефрита только медикаментозное. Для постоянного контроля над состоянием больного и функцией почек оно должно обязательно проводиться в условиях стационара.

Особенно важно лечить детей только в больнице, так как очень многие медикаменты для терапии этого заболевания вводятся инъекционно и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Основное лечение пиелонефрита проводится антибактериальными средствами, которые воздействуют на патогенную микрофлору.

Обычно назначают комбинации из двух – трех препаратов. При тяжелом течении эти лекарства вводят внутримышечно, если же позволяет состояние больного, то в принципе можно ограничиться и таблетками или суспензиями.

Как уже упоминалось выше, лечить пиелонефрит нужно при регулярном бакпосеве. В зависимости от результатов анализа производят коррекцию лечения: могут поменять сами препараты или продлить курс приема.

Подбор антибиотиков происходит с учетом их токсического воздействия на почки. Естественно, лечение проводят препаратами с минимальной нефротоксичностью.

Снизить интенсивность воспалительного процесса помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначают препараты, которые улучшают кровоток в почках.

Очень эффективно лечение с помощью так называемой функциональной пассивной гимнастики почек. Этот метод заключается в периодическом приеме мочегонных препаратов.

Такая терапия проводится только под строгим контролем врача, так как при передозировке диуретиками возможно вымывание микроэлементов в микроорганизме. Это может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Для улучшения работы иммунной системы проводится лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Диета

Лечить пиелонефрит приходится гораздо дольше, если больной не придерживается определенной диеты.

Так, при остром пиелонефрите лечение дополняют натуральные соки, некрепкий чай, компоты, клюквенный морс, отвар шиповника.

В рационе обязательно должны присутствовать в зависимости от времени года тыква, арбузы, кабачки или другие овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием.

Следует снизить потребление соли, особенно если заболевание сопровождается повышением артериального давления.

Категорически запрещены кофе, алкоголь, шоколад, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые и маринованные блюда, специи, бобовые, грибы, торты и пирожные.

При хроническом пиелонефрите диета приблизительно такая же, как и при остром. Рацион питания необходимо составлять таким образом, чтобы не допустить развития авитаминоза.

В меню обязательно должны присутствовать нежирное мясо и рыба, нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Стоит вместо сахара употреблять мед.

Идеальным считается дробное питание (5 – 6 приемов пищи в течение дня).

Своевременное лечение пиелонефрита гарантирует благоприятный исход заболевания с полным восстановлением функции почек. Широкий выбор современных препаратов позволяет лечить это заболевание у грудных детей и беременных.

Полное соблюдение рекомендаций врача, соблюдение сроков терапии и диеты предотвращает переход пиелонефрита в хроническую форму.