Можно ли убрать камни из почек

Как избавиться от камней в почках

Вопреки общепринятому мнению, мочекаменная болезнь не является прямым следствием неправильного питания или употребления жесткой воды. Хотя оба фактора играют в возникновении заболевания не последнюю роль. На самом деле формирование камней в почках происходит по причине нарушения обменных процессов, вызванного внутренними или внешними причинами.

В связи с тем, что рост заболеваемости уролитиазом повышается на 0,5-1% ежегодно и при этом наибольшую долю пациентов составляет трудоспособное население от 25 до 50 лет, проблема как вывести камни из почек наименее травматичным способом становится все актуальнее.

Причины мочекаменной болезни

К основным факторам, влияющим на увеличение частоты случаев развития мочекаменной болезни, следует отнести:

• малоподвижный образ жизни приводит к нарушению обмена минеральных веществ (фосфора и кальция);
• неправильное питание (преобладание в рационе белковой пищи);
• неблагоприятные климатические или жилищные условия;
• экологические проблемы;
• заболевания мочевыводящих путей воспалительного характера;
• изменения нормальной структуры мочевыводящих путей, препятствующие оттоку мочи;
• наследственные генетические нарушения.

В связи с тем, что в 95% случаев течение болезни носит рецидивирующий характер, очевидно, что выведение камней из почек не является излечением, так как для предупреждения повторного заболевания необходимо удалить все факторы, оказывающие прямое или косвенное влияние на развитие патологии.

Основные принципы лечения

Благодаря эволюции современной медицины, наблюдается значительное снижение случаев образования крупных коралловидных конкрементов. Однако существует тенденция к росту частоты возникновения легких форм заболевания, лечение которых позволяет не прибегать к оперативному вмешательству и избавиться от камней в почках без операции.

На сегодняшний день существует общепризнанная классификация уролитов:

1. Кальцийобразующие соединения (встречаются более чем в 75% случаев заболевания) – кальций-карбонатные, оксалаты, фосфаты.
2. Камни, содержащие магний (встречаются около 10% случаев заболевания) – струвит, ньюберит, магний-фосфат моногидрат.
3. Мочекислые образования (составляют более 10% всех случаев заболевания) – урат натрия, дигидрат мочевой кислоты, урат аммония.
4. Белковые (цистиновые) камни (менее 1% случаев).

Для выработки терапевтической тактики необходимо иметь полную информацию о структуре образовавшихся конкрементов, поскольку именно химические элементы, составляющие основу уролита, определяют дальнейшие шаги, направленные на удаление камней из почек.

Основные принципы лечения мочекаменной болезни основаны на:

1. Корректирующем воздействии на кислотность мочи.
2. Компенсации имеющихся нарушений обменных процессов – диетотерапия, адекватный питьевой режим, лечебная физкультура.
3. Улучшении диуреза (камнеизгоняющая тактика).
4. Измельчении и последующем выведении камня, методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ).

Изменение кислотности мочи

Как известно, повышенная концентрация солей в моче необязательно приводит к камнеобразованию. Решающим фактором, определяющим пребывание кристаллов в растворенном (взвешенном) виде, является кислотность мочи. В норме рН мочи находится в пределах 5,5-7,0. Воздействие на этот показатель, позволяет не только предупреждать рецидивы развития болезни, но и успешно растворять имеющиеся камни.

Так, например, длительное применение препаратов, предназначенных для реабсорбции камней (Уралит У, Марелин, Блемарен, Солуран), позволяет полностью растворить камни в почках в течение 2-3 месяцев. К сожалению, подобный эффект наблюдается только при терапии конкрементов, состоящих из мочевой кислоты.

В отношении образований других типов, тактика растворения недостаточно эффективна и носит скорее поддерживающий характер, не позволяющий полностью удалить конкремент.

В связи с высокой вероятностью возникновения побочных эффектов, до назначения лечения важно провести обследование для выяснения следующих вопросов:

1. Имеются ли сопутствующие заболевания.
2. Имеются ли отклонения в функции почек и печени.
3. Вероятная степень эффективности, выбранного препарата.
4. Наблюдаются ли побочные эффекты от приема препарата.

Нормализация обменных процессов

Целью лечебных мероприятий, направленных на удаление камней из почек, является устранение нарушений обменных процессов, в результате которых, происходит повышение концентрации солей в моче.

Диетотерапия

Лечебный эффект диетотерапии заключается в снижении количества солей в моче путем ограничения поступления их с пищей. Коррекция рациона зависит от характеристик имеющихся конкрементов. Так, для нормализации пуринового обмена (при мочекислых камнях) рекомендуется полностью исключить из рациона:

• жареное или копченое мясо;
• бобовые;
• крепкие мясные бульоны;
• алкоголь;
• кофе;
• какао;
• специи.

При сочетании диетотерапии и реабсорбирующих препаратов (цитратных смесей), происходит полное удаление мелких камней в течение 3 месяцев и больших в течение 6 месяцев.

Для нормализации обмена щавелевой кислоты (при кальций-оксалатных камнях) необходимо ограничить употребление:

• сыра;
• молока и молочных продуктов;
• салата;
• щавеля;
• клубники;
• шпината;
• шоколада;
• какао.

В качестве дополнения к диетотерапии при оксалатных камнях целесообразно применять следующие препараты:

• комплекс витаминов группы В;
• цитратные смеси (Уралит У, Блемарен);
• окись магния.

Диета при кальций-фосфатных камнях заключается в ограничении употребления продуктов, содержащих повышенное количество кальция (молочные продукты) и фосфора (рыба).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при мочекаменной болезни оказывает ряд положительных действий на общее состояние организма:

• помогает нормализовать обменные процессы;
• усиливает кровоснабжение почек;
• улучшает диурез;
• способствует выведению камней из почек.

В комплекс лечебных упражнений входят элементы, приведенные ниже на картинках.

Камнеизгоняющая тактика

Суть камнеизгоняющей тактики заключается в воздействии на организм группой медикаментозных средств, целью которых является выгнать камни из почек. Такой подход к лечению целесообразен при обнаружении небольших конкрементов, способных без ущерба для организма, преодолеть узкие фрагменты мочевыводящих путей (мочеточники, уретра).

В комплекс лекарственных средств, применяемых для выведения конкрементов, входят:

• мочегонные средства;
• спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин);
• противовоспалительные средства (антибиотики, антибактериальные препараты).

Интенсивный питьевой режим в сочетании с мочегонными средствами улучшают отток мочи, а спазмолитики вызывают расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, позволяя быстро вывести конкремент не вызывая боли.

Высокую эффективность в удалении камней имеют травяные сборы. Травы, входящие в почечный чай оказывают действие, аналогичное действию медикаментов и имеют значительно меньше побочных эффектов. На сегодняшний день выпускается множество фитопрепаратов, широко применяемых при лечении уролитиаза:

• Канефрон Н;
• Фитолизин;
• Уролесан;
• Цистон.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) является последним достижением современной медицины, позволяющим убрать камни из почек без хирургического вмешательства. С помощью ДЛТ можно удалять камни любого типа и практически любого размера. Суть метода заключается в разрушении конкремента путем воздействия на него короткими импульсами различного вида энергии.

Направление воздействия прибора корректируется с помощью рентгеновского аппарата или УЗИ. К концу процедуры камень разрушают до мелких фрагментов, способных самостоятельно выйти через мочеточники и уретру.

Процедура проводится в больнице с последующим небольшим периодом госпитализации, во время которого, с помощью камнеизгоняющей терапии выводят раздробленные фрагменты конкремента.

Однако, несмотря на свою эффективность, метод ДЛТ не способен защитить от повторного развития болезни. Поэтому, чтобы вылечить уролитиаз, недостаточно просто убрать камни в почках, необходим комплексный подход, включающий в себя отказ от вредных привычек, употребление здоровой пищи и увеличение двигательной активности.

Симптомы при образовании песка в почках

Когда образуется песок в почках, говорят о развитии начальной стадии мочекаменной болезни. Процесс отложения солей, из которых образуется песок, может начаться в любом возрасте, независимо от пола человека. Следует рассмотреть причины появления песка в почках, симптомы и лечение традиционными и домашними способами.

В чем отличие песка от камней?

Многие считают, что песок и камни в почках это одно и то же, хотя такое предположение не совсем верно. Песок – это отложение различных солей: уратов, фосфатов, оксалатов и других, с примесью белков. Они представляют собой небольшие образования менее 8 мм.

Проявление песка в почках считается началом развития мочекаменной болезни – образования конкрементов (камней). Изначально формируется ядро, состоящее из белка или сгустка крови, на котором оседают соли, лейкоциты, бактерии и фибрины. Происходит формирование конкрементов различного размера, формы и состава, в зависимости от того, из каких веществ состоит песок.

Таким образом, камни и песок в почках отличаются по структуре, форме и размеру. Поэтому и тактика лечения этих состояний имеет свои отличия. Убрать песок из почек можно, пересмотрев питание и питьевой режим, а каменные отложения в большинстве случаев требуют хирургического удаления.

Причины появления песка

Первое, что необходимо определить, когда диагностировано оседание песка в почках — это причины его образования. В большинстве случаев на его формирование влияют нарушения в обмене веществ. Изменение химического состава крови провоцирует сбой в фильтрации почек, что приводит к удерживанию солей, белков, сгустков крови и других труднорастворимых веществ.

Чаще всего в почках оседают такие вещества, как мочевина, фосфор, кальций, аминокислоты и низкоплотные жиры.

Например, при нарушениях липидного обмена на протяжении длительного времени, в почках оседает холестерин, из которого впоследствии образуются конкременты, а при высоком содержании мочевины – откладываются соли мочевой кислоты, из которых формируются уратные камни.

Существует множество причин, от чего появляется песок:

• нарушения водно-солевого баланса;
• избыточное содержание витамина D и пониженное количество витаминов C и A;
• заболевания эндокринной системы;
• аденома простаты, простатит;
• воспалительные процессы в почках;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• малоподвижный образ жизни.

Появляется песок в почках и при следующих факторах: операциях, травмах, при наличии рубцов или разрастании фиброзной ткани. У детей соли в почках чаще всего появляются при аномальном развитии этих органов, чаще всего генетического происхождения. А также песок в почках у ребенка может появляться из-за редких заболеваний. Например, песок из серосодержащей аминокислоты образуется при наследственном заболевании – цистинурии.

Симптомы

Песок из почек начинает выходить не только когда проводится лечение, но и после физических нагрузок: бега, прыжков или наклонов. Из почек песок попадает в мочеточники, далее в мочевой пузырь и выходит из организма через уретру. Некоторые пациенты и не подозревают о наличии такого заболевания, и не ощущают, как выходит песок из почек.

Симптомы выхода песка из почек у женщин и мужчин зависят от строения мочевыводящей системы и размера песчинок. В норме у взрослого человека диаметр мочеточника 5–8 мм, и если крупицы песка задевают слизистую оболочку мочеточников, пациенты чувствуют дискомфорт и боль. Обычно появляются симптомы почечных колик: резкая боль со стороны пораженного мочеточника, которая отдает в паховую область.

Как идет песок из почек, симптомы первичного характера:

• при повреждении слизистой в моче появляется кровь;
• помутнение мочи;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• общее ухудшение состояния.

Иногда наблюдаются вторичные признаки, свидетельствующие о развитии воспалительного процесса, особенно ярко выраженными такие симптомы могут быть у ребенка раннего возраста:

• повышение температуры;
• лихорадочное состояние;
• высокие показатели артериального давления;
• отечность конечностей и лица;
• тошнота и рвота;
• усиленная перистальтика кишечника;
• повышенное потоотделение.

Наличие таких проявлений требует немедленного обращения к врачу: терапевту, урологу или нефрологу. Основные осложнения – образование конкрементов, которые могут закупорить мочевыводящие пути или воспаление почек – пиелонефритом.

Особенно опасны при песке в почках симптомы у женщин во время беременности. Температура, отёки и артериальная гипертензия, наносят вред развитию ребенка и благоприятному течению беременности. В любом случае признаки отложения солей у женщин, мужчин и детей требуют срочной консультации у специалиста.

Первая помощь

Не все знаю, что делать при болезненных ощущениях при выходе песка, особенно если нет возможности обратиться за медицинской помощью. Чтобы ускорить этот процесс можно использовать следующие методы:

• Принять спазмолитический и обезболивающий препарат, который устранит неприятные ощущения и расслабит мускулатуру, что поспособствует выводу песка и камней.
• Принять горячую ванну, при условии, что температура тела в пределах нормы и нет сопутствующих воспалительных процессов в организме.
• Длительность процедуры 25–40 минут. Употреблять больше жидкости. Лучше всего подойдет обычная вода или мочегонный чай. Этот метод подействует лучше, если пить воду прямо в ванной.
• После водных процедур можно прибегнуть к легким физическим нагрузкам: походить, попрыгать и сделать наклоны. Если упражнения доставляют сильную боль, то лучше от них отказаться.

Эти методы являются только временным вариантом. Даже если песок или камни вышли, необходимо посетить специалиста и полностью обследоваться. Чтобы не возникло осложнений, следует выявить причину заболевания и начать лечить песок в почках.

Диагностика

Врачи редко назначают обследование почек на наличие песка, так как большинство методов направлены на обнаружение крупных отложений – конкрементов. Из инструментальных методов с наибольшее вероятностью определить наличие солей могут урография и радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Ультразвуковое обследование почек не всегда является информативным для выявления солевых отложений. Но этот метод позволяет определить анатомические особенности строения мочевыводящей системы, а также выявить наличие камней в почках.

Но все-таки самым эффективным способом является лабораторное исследование мочи. С его помощью можно выявить наличие солевого осадка и его вид. Повышенное количество лейкоцитов и бактерии в урине покажут наличие воспалительного процесса, а наличие эритроцитов о повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Лечение

Если обнаружены соли в почках, лечение должно начитаться немедленно, чтобы предотвратить образование крупных конкрементов. Если запустить этот процесс, то чтобы удалить отложения придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как вывести песок из почек, решает врач на основе результатов анализов и вида солевых отложений. Общим методом является очищение почек, которое занимает от одной до двух недель. Для этого врачи рекомендуют увеличить физические нагрузки, ежедневно заниматься легкой гимнастикой. Смена положения тела провоцирует перемещение солевых кристаллов ближе к мочеточникам. Одновременно с повышением активности следует соблюдать диету.

Что убрать из рациона:

• маринады, солености, консервы;
• жирные мясные продукты, копчености;
• бобовые;
• крепкий кофе и чай;
• кондитерские изделия;
• острые соусы, специи;
• жареную пищу.

Обязательно употреблять больше свежих овощей и фруктов, легких супов, круп. Необходимо соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 1,5 литра жидкости в день. Лучше всего, если это будут морсы и компоты из свежих ягод.

Для ускорения очищения почек врач может назначить физиотерапию – электростимуляцию почечной ткани. С помощью этого метода улучшается кровообращение, корректируются сократительные способности мышц и расширяются мочеточники. Физиотерапия позволяет сократить лечение до 4–7 дней.

Практически все лекарственные препараты для вывода солей из почек содержат в себе компоненты с мочегонным эффектом. Большинство лекарств не только усиливают диурез, но и снимают воспалительные процессы.

Что можно принимать:

• Фитолизин;
• Канефрон;
• Уролесан;
• Блемарен;
• Цистон;
• Марелин;
• Фитолит.

Так как большинство препаратов растительного происхождения, то можно проводить лечение народными средствами, содержащими в себе следующие травы:

• листья и ягоды брусники;
• полевой хвощ;
• золототысячник;
• птичий горец;
• марена;
• петрушка;
• березовые листья.

Лечение в домашних условиях не отменяет консультаций у специалиста. Даже если песок вышел, следует два раза в год посещать врача и сдавать анализы мочи. Таки образом можно предупредить отложение песка и образование камней в почках.

Удаление камней из почек лапароскопическим методом

Удаление камней из почек — процедура, которая сулит немалые трудности. Многие пациенты не понимают всей сути проводимых манипуляций и начинают паниковать до начала самой диагностики. Поняв, как убрать камни, пациенты перестают бояться и понимают, что облегчение может наступить очень быстро.

Характеристика заболевания

Мочекаменная болезнь сопровождается рядом неприятных симптомов, которые привносят в жизнь сплошной дискомфорт. Состояние, при котором каменные образования начинают двигаться по мочеточнику, могут причинять пациенту адские страдания. Удаление камней из почек — единственный вариант, который складывается в голове у пациента. Есть несколько методов проведения оперативного вмешательства. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества.

Удалению камней из почек предшествует предварительная диагностика. Операция назначается только тогда, когда другие способы лечения оказываются безрезультатными. Десятки лет назад операция по удалению камня из почки проходила с удалением самой почти. После такого оперативного вмешательства пациент оставался инвалидом.

Современная медицина постоянно развивается, и с каждым годом появляются все более совершенные методики устранения камней. Далеко не каждый случай заканчивается операцией — это хорошая тенденция.

Среди главных причин, способствующих появлению образований, становится неправильный образ жизни, нарушение обменных процессов в организме, питание. Для предотвращения подобного состояния условия жизни должны корректироваться.

Подготовительный этап и лечебные мероприятия

Перед тем как убрать камни из почек, пациент должен пройти обязательную подготовку. Ему назначаются следующие медикаментозные средства:

• препараты, улучшающие кровообращение;
• антибиотики, анестетики;
• антиоксиданты.

В случае перекрывания мочевого пути появляется необходимость в дренировании. В боку пациента проделывается небольшое отверстие, в которое вставляется трубка и через нее происходит отток мочи в специальный резервуар.

Перед тем как удалять камни, у пациента должны взять следующие анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• на биохимию крови;
• анализ крови на свертываемость и сахар.

В традиционной медицине выделяют 6 основных способов, позволяющих устранить камень.

Для усиления эффекта некоторые из них могут компенсировать друг друга.

Полостная операция — методика, которая ранее считалась одной из наиболее востребованных в вопросах удаления камней в почках. С развитием медицины этот способ канул в небытие, однако в некоторых больницах по причине отсутствия должного оборудования и врачей до сих проводится такого рода вмешательство.

Вышеописанная процедура удаления камней в почках считается достаточно травматичной. У многих пациентов после нее появлялись осложнения. Полостная операция может повлечь за собой последующее оперативное вмешательство, которое может принести более тяжелые последствия.

На современном этапе были выделены щадящие способы, поэтому перед началом вышеописанного вмешательства надо взвесить все «за» и «против».

Лапароскопия (пиелолитотомия). Представленный метод считается менее травматичным для организма и требует минимального периода реабилитации. Сама операция проводится в области брюшины через небольшие проколы. Эндоскоп, миниатюрный хирургический инструмент, позволяет удалять камни. Главный недостаток — высокий риск кровотечения.

Литокенетическая терапия. Один из наиболее безопасных методов, который позволяет удалить образования из почек. Его использование целесообразно только в случае расположения каменных образований в нижних отделах мочеточника. Перед началом лечения пациенту назначают специальные препараты, позволяющие расслаблять стенки мочеточника. Результатом становится самостоятельное отхождение камня.

Нельзя уповать только на медикаменты, которые помогают растворять камни. Традиционные препараты тоже помогают, но далеко не во всех случаях. В большинстве случаев у пациента начинает формирование фосфатных и оксалатных камней, которые считаются нерастворимыми. Растворение происходит только в 25-30% случаев.

Представленная методика действительно эффективна, если размеры камней не превышают 4 мм в диаметре. Если обнаруживается камни в почках или мочевых путях, которые превышают этот диаметр, то выйти самостоятельно они не смогут. В таком случае назначается воздействие разной энергии. Представленная методика получила название — литотрипсия.

Прокол через поясницу. Почечные камни удаляются посредством нефоскопа — специальной трубки, которая на конце имеет светодиод. Через нее можно проводить различные инструменты, которые воздействуют на сам камень. Сначала начинается разрушение, а затем удаление камня из почки. Такой метод рационален только в том случае, если обнаруживается 1 камень и не наблюдаются другие проблемы с мочевыводящими каналами.

Контактный вариант предусматривается локальное удаление камня посредством специальных инструментов. В мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент, который дробит камень. Осколки собирают и выносят наружу. Представленный способ считается не вполне безопасным.

Ультразвук. Главный бесконтактный метод — ультразвук, который может избавить от болезни. Само разрушение происходит посредством ультразвука. Как правило, пациент не ощущает никакого дискомфорта, поскольку на протяжении всей процедуры находится под наркозом. Этот метод целесообразно использовать только в том случае, если диаметр камня не превышает 2 сантиметров. Однако в лечебной практике встречаются образования, превышающие в диаметре 14 сантиметров.

Лазер. Представленная процедура по удалению камней проходит в момент проведения эндоскопической операции. Представленный способ используют в самых запущенных случаях. Такой вариант имеет свои специфические особенности и преимущества. Его можно использовать как при дроблении больших, так и малых камней. Процедура существенно снижает болезненность и вероятность появления осколков минимальна. Операция не оставляет рубцов, поскольку проходит бескровно. Несмотря на все очевидные плюсы, подбором оптимального варианта должен заниматься только лечащий врач.

Возможные осложнения

Если не устранить камни, они начнут бесконтрольно расти, вызывая и усиливая воспалительный процесс. В ходе исследований было установлено, что образования покрыты микробным слоем, который усугубляет текущее положение.

Если их своевременно не устранить, почка начнет отказывать и может погибнуть. Особая сложность — рост камня долгое время никак не проявляется. Образования в области почек и канала могут приводить к ряду опасных последствий, среди которых:

• протекающий гнойный воспалительный процесс;
• кровотечение;
• некроз почки;
• закупорка мочевыводящего канала;
• сморщивание;
• повышение артериального давления;
• летальный исход.

Перед проведением тех или иных процедур необходимо обратиться к лечащему врачу, который в ходе предварительной диагностики сможет определить текущую клиническую картину. Своевременное обращение к специалисту позволит сократить период излечения и реабилитации. Самостоятельное лечение и самодиагностика вредят здоровью.